Systolisk hypertension hos ældre og unge: behandling efter alder

Det accepteres, at arteriel hypertension er en sygdom, der kun forekommer hos ældre.Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) i dag findes patologien også hos unge patienter.Læger diagnosticeres ofte med isoleret systolisk hypertension.Lær hvordan sygdommen manifesterer sig, hvorfor den forekommer.Undersøg måderne at behandle patologien i detaljer på.

Hvad er systolisk hypertension

Blodtrykniveauet er målt ved to indikatorer: den øverste og nederste tærskel.I det øjeblik, hvor hjertets ventrikler sammentrækkes og udvises blod i arterien, oprettes en øvre tærskel eller systolisk tryk (SAD).Den nedre tærskelværdi (diastolisk tryk - DBP) dannes, når hjertemuskelen slapper af.Systolisk hypertension er en patologi, hvor der er en stigning i GAD i normal DAT.

Ifølge den videnskabelige udtalelse fra sundhedseksperter hører sygdommen ikke til en bestemt type hypertension, men er dens form.Hos en perfekt sund person skal trykniveauet således være inden for 120-90 mm Hg.c.Hvis den øverste tærskel overskrideret mærke på 140 mm Hg.c.det accepteres at tale om tilstedeværelsen af ​​isoleret systolisk hypertension.

Årsager

Nye undersøgelser har vist, at systolisk hypertension ikke er en obligatorisk manifestation af aldring.Patologi i 25% af tilfældene diagnosticeres hos unge patienter.I dette tilfælde er årsagerne til hypertension hos unge ofte:

  • arvelig hældning;
  • underernæring, højt saltindtag;
  • forstyrrelser i blodgennemstrømningen i indre organer;
  • receptordysfunktion placeret i hjertemuskulaturen;
  • thyroid-hyperfunktion;
  • patologi i nyre- eller binyrerne.

Ældre patienter påvirkes af aldersrelaterede ændringer i kroppen, med sværhedsgraden af ​​det systoliske tryk ikke er forbundet med udviklingen af ​​åreforkalkning.Op til 50 år øger belastningen på hjertet, blodkar, der er aldersrelaterede ændringer i leverens arbejde, reduceret filtrering af nyrerne, blodcirkulationen i hjernen.En af grundene til udviklingen af ​​systolisk hypertension er tilstedeværelsen af ​​genetiske faktorer.

Læger identificerer to former for hypertension: primær og sekundær.Hvis systolisk hypertension opstod som et resultat af udviklingen af ​​en hvilken som helst sygdom eller komplikation, skal du tale om sekundær patologi.Faktorer, der bidrager til starten af ​​hypertension er:

  • nyresvigt;
  • hæmodynamisk slagtilfælde;
  • atrioventrikulær blokade;
  • utilstrækkelig hjerteventil;
  • reduktion af hjertets output;
  • anæmi;
  • feber;
  • type 1 eller type 2 diabetes;
  • hjertedefekt;
  • hjertesvigt;
  • slagtilfælde;
  • hormonproduktionsforstyrrelser.

Hvis sygdommen, der kan provokere hypertension, ikke påvises, diagnosticeres den primære systoliske hypertension.De provokerende faktorer er:

  • stress;
  • nervespænding;
  • ugunstige miljøforhold;
  • en stillesiddende livsstil;
  • arvelig disposition;
  • underernæring;
  • Fedme.

Symptomer

En stigning i det øverste blodtryk kan vedvare i lang tid og kan falde uden at tage specielle antihypertensive lægemidler.Hos ældre patienter ledsages udviklingen af ​​isoleret hypertension af symptomer på komorbiditet.Dette kan være koronar hjerneforstyrrelser, metaboliske eller kardiovaskulære komplikationer.Andre typiske symptomer på isoleret hypertension er:

  • svimmelhed;
  • hyppig hovedpine;
  • rystede slagtilfælde;
  • forstyrrelse af koordinationen;
  • bleg hudfarve;
  • brystsmerter;
  • forringelse af synsskarphed;
  • hukommelsesnedgang;
  • svaghed;
  • forfra;
  • kvalme;
  • besvimelse;
  • døsighed;
  • reducerede ydelse.

Derudover kan patienter, der diagnosticeres med isoleret systolisk hypertension, have hypertensive kriser, kendetegnet ved et skarpt spring i det øverste tryk til mærket 200 mm Hg.c.eller højere, mens den nedre tærskel forbliver på ellerændrer sig lidt.Et kraftigt fald i det øverste indeks kan føre til nedsat blodcirkulation i hjernen, kan have alvorlige konsekvenser eller være en forekomst af alvorlige patologier.

Klassificering

Der er 2 former for hypertension efter deres oprindelse: primært systolisk, når der ikke er samtidig eller fører til hypertension, ogsekundær, som manifesterer sig som en konsekvens eller komplikation af andre patologier i de indre organer.Afhængigt af strømningens særegenheder, opdeler læger sygdommen i tre hovedstadier:

  • Grænse eller moderat hypertension er kendetegnet ved en stigning i blodtryk (BP) til mærket 140 mm Hg.c.med bevarelse af et diastolisk indeks på 80-90 mm RT.c.
  • Den første grad af hypertension - systolisk blodtryk er i området 140-159 mm Hg.c.Symptomerne på sygdommen er mindre.
  • Andet trin - det diagnosticeres, hvis patienten har blodtryksspring op til 179 mm Hg.c.Ændringer i karene begynder, der er klare tegn på hypertension.
  • Tredje trin - systolisk blodtryk stiger til mærket 180 mm Hg.c.eller højere.Det er livstruende, kan forårsage iskæmisk hjerteanfald eller slagtilfælde.

Eventuelle komplikationer

Systolisk hypertension øger risikoen for pludselig død sammenlignet med hypertension, der er kendetegnet ved en konstant stigning i den øverste og nedre tærskel for AD.Patienter med en sådan diagnose skal regelmæssigt måle deres blodtryk og ændre deres livsstil -bevæg dig mere, spis mindre salt, tag ordineret medicin.Disse handlinger reducerer ikke kun risikoen for dødelighed, men undgår også udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • hjertesvigt;
  • hjerteanfald;
  • læsioner i fundus, hjerne, hjerte;
  • slagtilfælde;
  • metaboliske kardiovaskulære komplikationer;
  • stigning i stivhedsniveauet i blodkar.

Diagnose

Til diagnose af personer med mistanke om isoleret hypertension henvises de til en kardiolog.I flere måneder måler lægen regelmæssigt blodtryk, hvilket resulterer i en konklusion om behovet for behandling.Måling af pulstryk spiller en vigtig rolle i diagnosen af ​​hypertension.Hos perfekt sunde mennesker er forskellen mellem den øvre og nedre tærskel for HELL 30-40 enheder.I tilfælde af mistanke om hypertension øges indikatoren markant.

Analyser hjælper med at identificere årsagen til isoleret systolisk hypertension.Følgende instrumentelle diagnostiske metoder anvendes:

  • Generel og biokemisk analyse af urin og blod til bestemmelse af kolesterol, glukose, skjoldbruskkirtelhormoner, urinstof, creatinin.
  • Elektrokardiogram.Undersøgelsen bestemmer hjertefrekvensen, viser myokardielle læsioner i de tidlige og sene stadier.
  • Echokardiografi - en diagnostisk metode, der gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​blødt væv, tykkelsen af ​​hjertets vægge, ventiler, myokardiets kontraktile aktivitet.
  • Ultralyd af hjertet, nyrerne, skjoldbruskkirtlen- hjælper med at finde afvigelser i disse organers arbejde.
  • Arteriografi er en radiologisk type undersøgelse, der udføres ved introduktion af et radiopaque stof i arteriehulen.Teknikken hjælper med at diagnosticere ondartede tumorer, indsnævring af lumen eller forhindring af blodkar, ændringer i arteriel puls.
  • Doppler-ultralyd er en ultralyddiagnose af hjerte og blodkar.Undersøgelsen giver lægen en idé om myokardiets funktionelle hjerteventiler uden operation.

Behandling

Slip sygdommen helt sjældent ud.Ofte skal patienten følge de medicinske retningslinjer og tage piller hele sit liv.Formålet med lægemiddelterapi - at reducere risikoen for komplikationer, at indføre hypertension i remission.Til dette ordinerer kardiologer specielle lægemidler.Når man vælger medicin, skal man huske, at trykket gradvist skal reduceres og undgå skarpe ændringer.I det første trin af lægemiddelbehandling af systolisk hypertension skulle blodtrykket falde med 30%, derefter med 50% og gradvist vende tilbage til det normale.

Metoder til ikke-lægemiddelterapi spiller en vigtig rolle i de tidlige stadier af sygdommen.Lægen vil bestemt anbefale en diæt for at reducere mængden af ​​salte, krydret og fedtholdige fødevarer.Patienten skal opgive dårlige vaner, rygning, alkoholmisbrug, drikke stærk kaffe eller te.Udfør separat behandling med det formål at bekæmpe overvægt og manifestationer af åreforkalkning.Til patientener ordineret fysioterapi, fysioterapi.

Systolisk blodtrykssænkende medicin

Alle lægemidler skal tilpasses den enkelte patients historie, anamnese og testresultater, så retten til at vælge de bedste lægemidler er altid op til lægen.Alle antihypertensive lægemidler bør kun sænke den øverste tærskel for AD og efterlade diastolisk tryk på det oprindelige niveau.Opgaverne i følgende grupper er fremragende til denne opgave:

  • diuretik eller diuretik;
  • indblokkere;
  • calciumantagonister;
  • ACE-hæmmere (angiotensin-omdannende enzym).

Diuretika

Diuretika er grundlaget for al behandling.De ordineres ofte som fristående medicin eller i kombination med andre antihypertensive lægemidler.Diuretika hjælper med at reducere volumenet af blodplasma og reducerer dermed belastningen på hjertet, eliminerer hævelsen af ​​det bløde væv, reducerer blodkarets elasticitet.I behandlingen af ​​hypertension har vist sig godt:

  • Lasix - et vanddrivende middel baseret på furosemid.Den aktive komponent blokerer genoptagelsen af ​​natrium- og chlorioner, hæmmer produktionen af ​​kulsyreanhydras.Det ordineres til kompleks behandling af hypertension i doser op til 80 mg /dag.Når du bruger Lasix-allergiske reaktioner, er mangel på natrium, kalium, magnesium, klor, stigning i blodsukker, leukopeni mulig.Lægemidlet er kontraindiceret i graviditet op til 12uger, anuria, leverkoma, elektrolytbalanceforstyrrelser.For at reducere bivirkninger bruges en kombination med Verospiron.
  • Triampur.De aktive bestanddele er triamteren og hydrochlorothiazid.Lægemidlet forstyrrer reabsorptionen af ​​klor, natrium, magnesiumioner i de distale rør, forsinker udskillelsen af ​​urinsyre.Hypotensiv handling udvikler sig på grund af ekspansion af arterioler.Ved symptomatisk behandling af hypertension udnævner Triampur 2-4 tabletter.Lægemidlet kan forårsage kvalme, dehydrering, muskelsvaghed, nedsat syn.Kategorisk kontraindiceret ved nyre- eller leversvigt, anuri, graviditet og amning.En forældet Triampur-analog er Chlorothiazide.

B-blokkere

Medicin fra denne gruppe ordineres kun i kombination med andre lægemidler.Alene B-blokkere kan kun reducere det systoliske tryk i de indledende stadier af hypertension og forhindre udvikling af cerebrovaskulære komplikationer.Ved indtagelse blokerer de aktive komponenter i disse lægemidler specifikke beta-receptorer og bremser udviklingen af ​​hypertension.Populære medikamenter i denne gruppe:

  • Betalok.Det aktive stof er metoprolol.Lægemidlet reducerer myocardial kontraktilitet, nedsætter hjerterytmen under psyko-emotionel eller fysisk stress.Lægemidlet er tilgængeligt i form af injektionsopløsninger.Dosis og behandlingsforløb bestemmes af lægen.Lægemidlet tolereres godt af patienter, alle bivirkninger er mindre og elimineres let.Betalk er kontraindiceret i sinusbradykardi, kredsløbssygdomme i perifert væv, hjerte-kar-svigt.En god lægemiddelanalog i tabletter er Metoprolol-Teva
  • Logimax - tabletter baseret på felodipin og metoprololsuccinat.Lægemidlet har antihypertensiv og antiarytmisk effekt.Den daglige daglige dosis er 1 tablet.Når du tager medicinen, kan der opstå hovedpine, svimmelhed, svaghed, hævelse, søvnforstyrrelse.Logimax er kontraindiceret ved hjerteinfarkt, angina, bradykardi, graviditet.

Calciumantagonister

Virkemekanismen for denne gruppe af lægemidler er baseret på blokeringen af ​​calciumkanaler i muskelfibrene i aortaens vaskulære vægge.Calciumantagonister hjælper med at reducere blodtrykket, slappe af blodkar og lindre spasmer.Karakteristiske repræsentanter for antagonistgruppen:

  • Nifedipin er en gulfarvet pille med stof, nifedipin.Lægemidlet kan bruges ikke kun som en del af kompleks terapi, men også som et separat værktøj.Den indledende dosis er 1 tablet 2-3 gange om dagen.Når du tager Nifedipine, forekommer ofte: dyspeptiske lidelser, hovedpine, takykardi, allergiske reaktioner.Lægemidlet er kategorisk kontraindiceret i hjerteanfald, stenose, graviditet og amning, ortostatisk sammenbrud, hjertesvigt.
  • Amlodipin er en hvid cylindrisk tablet med det aktive stof amlodipin besylat.Lægemidlet tages internt uden at tygge, uanset madindtag.Ved systolisk hypertension ordineres Amlodipin 5 mg pr. Dag.titpiller provokerer: hovedpine, svimmelhed, kvalme, mavesmerter.Kontraindikationer ligner Nifedipine.
  • Verapamil er en tablet til behandling af verapamil-baseret hypertension.Doseringsregimet til medicin indstilles individuelt og må ikke overstige den daglige dosis på 480 mg.Lægemidlet kan forårsage forskellige bivirkninger og har en stor liste over kontraindikationer, der kun findes på recept.

ACE-hæmmere

Denne medicin er ofte ordineret til behandling af hypertension hos personer med diabetes og venstre ventrikulær dysfunktion.ACE-hæmmere blokerer et enzym, der fremkalder vaskulære spasmer og fremmer hypertension.Populære lægemidler i denne gruppe:

  • Enalapril er en medicin baseret på enalaprilmaleat.Når den administreres oralt, er den gennemsnitlige daglige dosis 20 mg af lægemidlet i 2 doser.Ofte i behandling af hypertension forekommer Enalapril: kvalme, svimmelhed, tør hoste, muskelkramper.Lægemidlet er kontraindiceret ved angioødem, historie, arteriestenose, hyperkalæmi, graviditet og amning.
  • Cilazapril - tabletter af gule, lyserøde eller røde med det aktive stof cilazaprilat.Med en konstant stigning i blodtrykket tages medicinen en gang dagligt i 5 mg.Bivirkninger: hoste, migræne, hududslæt, nedsat hæmoglobin.Cilazapril er kontraindiceret under graviditet, amning og ascites.
  • Cotopril er en ACE-hæmmer baseret på den aktive bestanddel af captopril.Med systolisk hypertension tages medicinen en time før det spises kldaglig dosis - 25 mg 2 gange om dagen.Lægemidlet kan provokere udviklingen af ​​forskellige allergiske reaktioner, har mange kontraindikationer, kun tilgængelige på recept.

Behandling hos ældre

Terapi af patienter over 50 år udføres med særlig omhu og under konstant medicinsk tilsyn.På grund af den høje risiko for komplikationer anbefales det at måle blodtrykniveauet ved at sidde, stå og ligge flere gange om dagen.I den sekundære isolerede hypertension ordineres medikamenter, der stopper den underliggende sygdom, og antihypertensive lægemidler anvendes som understøtninger.

Ældre patienter, der risikerer at udvikle hjerteinfarkt, eller dem, der allerede har gennemgået patologi, skal ordineres betablokkere.Velprøvede piller Nebivolol.De har en mild vasodilatoreffekt, reducerer blodtrykket og hjerterytmen i en aktiv aktivitet og hvile.Patienter i alderen 65 år får ordineret en initial dosis på 2,5 mg /dag, om nødvendigt forøgelse til 5 mg.Ofte udvikler følgende sig på baggrund af at tage Nebivolol:

  • hovedpine;
  • øget træthed;
  • svimmelhed;
  • tør mund;
  • åndenød.

ACE-hæmmere, såsom Perindopril, er ordineret til lidelser i urinsystemet i kombination med betablokkere.Det gendanner blodcirkulationen i hjernen, forhindrer udviklingen af ​​nyresvigt, forstyrrer ikke kulhydrat og fedtstofskifte.Ældre patienter med systolisk hypertensionden anbefalede dosis er 2 mg en gang dagligt.Tabletter forårsager sjældent bivirkninger, men har adskillige kontraindikationer.Kun tilgængelig, når du laver en opskrift.

Foruden lægemiddelterapi mod hypertension anvendes fysioterapeutiske procedurer aktivt til behandling af ældre patienter: aroma eller fytoterapi, laserbehandling, radon- eller carbondioxidbade.En eller to gange om året anbefaler læger at besøge specielle resorts til restaurering af kroppen.For at forhindre utilsigtede komplikationer af behandlingen af ​​hypertension bør der udføres kontinuerligt.

Forebyggelse

Det er vigtigt for patienter, der risikerer at udvikle hypertension eller arvelig disponering, for at lære at undgå stress, at mestre afslapningsmetoder og minimere stress på nervesystemet.-system.For at undgå patologi anbefaler læger, at alle følger de enkle forebyggelsesregler:

  • kontrollerer vægten af ​​din krop;
  • for at føre en sund livsstil - at opgive rygning og alkohol;
  • spiser mad med fedt, sukker og salte med højre grænse;
  • gennemgår regelmæssig medicinsk undersøgelse;
  • føre en aktiv livsstil.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på individuelle egenskaber.specifik patient.

Populære artikler

Moderskab Surrogat moderskab - problemer og risici, juridisk grundlag Sundhed Pentalgin: brugsanvisning, liste over indikationer og kontraindikationer, dosering og anmeldelser
Madlavning Kefir gelé: de bedste opskrifter med vanilje, chokolade, frugt, bær Madlavning Osteboller - et trin for trin tilberedning derhjemme og støbningsteknologi Sundhed Alkoholepilepsi - årsager, tegn, hvordan man behandler medicin og folkemiddel Andre tip Onyx sten: sorter, indflydelse og egenskaber, hvem er egnet i henhold til stjernetegn? Sådan skelnes onyx fra en falsk: tips, omkostninger. Hvordan man plejer og bærer onyx: kompatibilitet med andre sten Andre tip Sådan renser du en støbejernspande fra sod: fototips. Sådan rengøres en stegepande fra sod derhjemme ved hjælp af folkemetoder, stegning: instruktioner, folkeopskrifter Andre tip Bambuspuder: fordele, fordele og ulemper. Hvilket fyldstof er bedre at købe en pude med: sammenligning af de mest populære fyldstoffer. Hvilket pudefyld er bedre at vælge: tips Andre tip Hovedprincipperne for optagelse på universitetet. Prioritering af optagelse på videregående uddannelsesinstitutioner. Hvilken videregående uddannelsesinstitution du skal vælge, gør det rigtige på "eget" universitet, overvåg konkurrencesituationen: anbefalinger til ansøgere Andre tip Hvordan man effektivt promoverer din Vkontakte-gruppe: planlægning og klassificering, visualisering, tiltrække abonnenter, opdatering af information, reklame for fællesskabet. Hvordan laver man promovering af høj kvalitet af din gruppe i VK?