Hyppig ventrikulær ekstrasystol: klassificering, symptomer og diagnose af hjerterytmeforstyrrelse

En af de mest almindeligehjerterytmeforstyrrelser (LDC'er) - ekstrasystol, dvs.ved ekstraordinære ("vstavochnoe") ventrikel myokardie sammentrækning.Ifølge statistikker lider mere end 40% af mennesker over 40 af en sådan hjertepatologi.Derudover påvises i instrumentelle undersøgelser af hjertet EKG-registrering ventrikulær ekstrasystol hos raske individer op til 30 år i 10-15% af tilfældene og betragtes som en variant af den fysiologiske norm.

Hvad er ventrikulær ekstrasystol?den venstre ventrikel såvel som nervefibrene i hjertets ledning (Gis bundt, Purkinje fibre).Som regel påvirker ekstrasystolerne, der forekommer i mave-tarmkanalen, kun den ventrikulære rytme negativt uden at forstyrre det øvre hjertes funktion.

Klassificering

Standard lancerer klassificering baseret på resultaterHolter EKG daglig overvågning.Der er 6 klasser af ventrikulær ekstrasystol:

1. 0 klasse.Der er ingen hyppige ventrikulære ekstrasystoler på EKG; ingen ændringer i hjertet eller morfologiske ændringer observeres hos patienten.
2. Grad 1.Inden for en times observation blev der registreret mindre end 25-30 enkelt monomorfe (monotope, identiske) ventrikulære patologiske sammentrækninger.
3. 2 klasse.I løbet af undersøgelsens time blev der registreret mere end 30 enkeltstående monomorfe eller 10-15 parrede ekstrasystoler.
4. Grad 3.I løbet af de første 15 minutter er der registreret mindst 10 parrede, polymorfe (polytopiske, multi-type) ecstasystoler.Ofte er denne klasse kombineret med atrieflimmer.
5. Klasse 4a.Inden for en time blev monomorfe parrede ventrikulære ekstrasystoler registreret;
6. 4b klasse.Ekstraordinære polymorfe parrede ventrikulære sammentrækninger registreres gennem hele undersøgelsen.
7. Grad 5.Fast gruppe eller volley (3-5 sammenhængende i 20-30 minutter) polymorfe sammentrækninger.

Hyppig ventrikulær ekstrasystol i klasse 1 forekommer ikke symptomatisk, ledsages ikke af alvorlige patologiske ændringer i hæmodynamik, så det betragtes som en variant af den fysiologiske (funktionelle) norm.Ekstraordinære nedskæringer i lønklasse 2-5 kombineres med en høj risiko for at udvikle atrieflimmer, pludselig hjertestop og død.I henhold til den kliniske klassificering af ventrikulære arytmier (ifølge Mayerburg) er der:

1. Ekstrasystoler med godartet, funktionel strømning.Karakteriseret ved fraværet af lysekliniske symptomer på organisk myokardial patologi og eventuelle objektive tegn på dysfunktion i venstre ventrikel.Funktionen af ​​den ventrikulære knude er bevaret, og risikoen for hjertestop er minimal.
2. Ventrikulære arytmier af et potentielt malignt forløb.De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære reduktioner på baggrund af morfologiske læsioner i hjertemuskelen, hvilket reducerer hjertets output med 20-30%.De ledsages af en høj risiko for pludselig hjertestop, en karakteristisk graduering for et ondartet forløb.
3. Arytmier i et ondartet forløb.De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ekstraordinære ventrikulære sammentrækninger på baggrund af svære organiske myokardskader, ledsaget af den maksimale risiko for pludselig hjertestop.

Årsager til ventrikulær ekstrasystol

Forekomst af ekstraordinære sammentrækninger af ventrikler er forårsaget af organiske patologier i myokardiet, brug af medikamenter.Derudover er ekstrasystol en almindelig komplikation af andre systemiske læsioner: endokrine sygdomme, maligne lidelser.En af de mest almindelige årsager til JES er:

• iskæmisk sygdom;
• kardiosklerose;
• hjerteinfarkt;
• myokarditis;
• hypertension;
• lungehjerte;
• kronisk hjertesvigt;
• mitralventil prolaps;
• ukontrolleret indtagelse af M-cholin-blokkere, sympatomimetika, diuretika, hjerteglykosider osv.

Funktionel eller idiopatisk ventrikulær arytmi forbundet med rygning, stresstilstande, forbrug af store mængder koffeindrikkevarer og alkohol, der fører til øget aktivitet i det autonome nervesystem.Ofte forekommer ekstrasystol hos patienter med cervikal osteochondrose.

Symptomer på hyppig ventrikulær ekstrasystol

Enkelt for tidlige myokardiske sammentrækninger observeres i mange raske unge under hjertemåling hele dagen (Holter EKG-overvågning).De har ikke en negativ indvirkning på helbredet, personen angiver ikke deres tilstedeværelse.Symptomer på ekstraordinære sammentrækninger manifesteres, når ekstrasystoler forstyrrer hæmodynamik.

Ventrikulær arytmi uden morfologiske læsioner af patienten er vanskeligt for patienten at tolerere, der er angreb på åndenød, panik.Denne tilstand udvikler sig normalt på baggrund af bradykardi, kendetegnet ved følgende kliniske manifestationer:

• følelse af pludselig hjertestop;
• nogle alvorlige blå mærker i brystet;
• forværring efter spising;
• hjertesvigt om morgenen efter opvågning, følelsesmæssig burst eller fysisk aktivitet.

Ekstraordinære sammentrækninger af det ventrikulære myocardium på baggrund af morfologiske lidelser i hjertet er som regel flere (polymorfe) karakter, men forekommer ofte for patienten uden kliniske manifestationer.Symptomerne udvikler sig med betydelig fysisk aktivitet, forsvinder når de ligger eller sidder.Denne type højre ventrikulær eller venstre ventrikulær arytmi udvikler sig på baggrund af takykardi og er kendetegnet ved:

• åndenød;
• panik,frygter;
• svimmelhed;
• mørkere i øjnene;
• tab af bevidsthed.

Diagnose

Den vigtigste metode til diagnose af hyppig ventrikulær ekstrasystol er at registrere et elektrokardiogram i hvile og en daglig Holter-monitor.Den daglige undersøgelse af EKG hjælper med at bestemme antallet, morfologien af ​​patologiske sammentrækninger, hvordan de distribueres i løbet af dagen, afhængigt af forskellige faktorer og forhold i kroppen (søvnperiode, vågenhed, brug af medikamenter).Derudover foreskrives patienten om nødvendigt yderligere:

• elektrofysiologisk undersøgelse af myokardiet ved stimulering af hjertemuskelen med elektriske impulser med samtidig observation af EKG-resultatet;
• ekkokardiografi eller ultralyd (ultralyd) - bestemmelse af den morfologiske årsag til arytmi, som normalt er forbundet med unormal hæmodynamik;
• laboratorieundersøgelser til bestemmelse af hurtigfaseprotein, elektrolytter, niveau af hypofysehormoner, binyrer og skjoldbruskkirtler, mængde globuliner.

Ventrikulær ekstrasystol på EKG

De vigtigste metoder til diagnose af hjerterytmeforstyrrelser er elektrokardiografi og overvågning af myocardium (pulser i det ledende system) af Holter.Ventrikulær ekstrasystol i transkriptionen af ​​undersøgelserne afslørede følgende træk:

• udvidelse af QRS-komplekset;
• fravær af tand P;
• den for tidlige fremkomst af et modificeret QRS-kompleks;
• komplet kompenserende pause efter QRS-patologisk kompleks;
• deformation af tand T (sjælden);
• ST-segmentforlængelse.

Behandling af ventrikulær ekstrasystol

For at opnå den ønskede effekt i behandlingen af ​​ekstrasystol er det nødvendigt at udpege et kompleks af terapeutiske foranstaltninger:

• til brug af alkoholiske drikkevarer, stærk te, kaffe, rygning.
• Anbefalinger om at følge de grundlæggende principper for korrekt ernæring og for at øge kostens andel af fødevarer med en stor mængde kalium (kartofler, skaldyr, oksekød osv.) Og andre vigtige sporstoffer for hjertets normale funktion.
• Fravigelse af tung fysisk aktivitet.
• Hvis patienten ofte udsættes for stress, søvnløshed, anbefales det at bruge et mildt beroligende urtemedicin (urt, citronmelisse, pæon tinktur) eller beroligende midler (valerian tinktur).
• I nærvær af indikationer henvises patienten til kirurgisk behandling.
• Forskrivning af antiarytmiske lægemidler.
• Det anbefales at bruge medicin, der understøtter hjertefunktion, vitamin-mineralkomplekser.

Medicineringsterapi

Medicineringsregimet administreres individuelt, afhænger helt af typen af ​​patologi og årsag, hyppighed af arytmier, tilstedeværelse af andre samtidige kroniske systemiske sygdomme.De antiarytmiske midler, der anvendes til den farmakologiske terapi af JES, er opdelt i følgende kategorier:

• natrium-, calcium- og kaliumkanalblokkere (Novocaineamide);
• betablokkere (Concor-Cor);
• antihypertensiva (Anaprilin);
• Thrombolytics (Aspirin).

Standard farmakologisk behandling inkluderer brugen af ​​følgende farmakologiske lægemidler:

1. Cordinorm.Et lægemiddel baseret på stoffet bisoprolol, som har antiarytmiske og antihypertensive virkninger.Beregnet til behandling af hjertearytmier.Fordelen med lægemidlet er dets hurtige virkning og alsidighed til brug, og ulempen er den store sandsynlighed for bivirkninger.
2. Aspirin.Tabletter indeholdende acetylsalicylsyre.Lægemidlet forbedrer blodgennemstrømningen i myokardiet, har vasodilaterende virkning.Aspirin er indikeret ved iskæmisk hjertesygdom, hjerteinfarkt.Plus medicinen er alsidigheden ved brug og minus - den hyppige udvikling af allergiske reaktioner.
3. Novocaineamide.Et lægemiddel, hvis aktive ingrediens er procainamid.Lægemidlet reducerer hjertemuskelens excitabilitet markant og hæmmer patologiske ektopiske focier af excitation.Ordiner et lægemiddel til forskellige lidelser i hjerterytmen.Plus, medicinen betragtes som en hurtig effekt, og ulempen er behovet for nøjagtigt at beregne dosis for at forhindre udvikling af bivirkninger.

En patient, der er startet medicinering, tilrådes at have et opfølgende elektrokardiogram efter 2-3 måneder.Hvis ekstraordinære hjertekontraktioner er blevet sjældne eller er forsvundet, annulleres det terapeutiske forløb gradvist under tilsyn af en læge.I tilfælde, hvor den er tændti baggrunden af ​​behandlingen er resultatet ikke ændret eller forbedret lidt;I det ondartede forløb af sygdommen tages patienten medicin for livet.

Kirurgi

Indikationen til kirurgisk behandling af arytmier er ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi.Som regel anbefales denne type patologi til patienter, der har organisk hjertesygdom i kombination med nedsat hæmodynamik.Der er følgende typer operation:

• Radiofrekvensablation (RFA).Under proceduren indsprøjter kirurgen et lille kateter i hjertekaviteten gennem et hvilket som helst stort kar og ved hjælp af radiobølger udfører kauterisering af problemområder i myokardiet.For nemheds skyld at søge i det berørte område anvendes elektrofysiologisk monitorering.RFA-effektiviteten er ifølge statistikker 75-90%.Operationen er kontraindiceret til ældre (over 75 år).
• Installation af en pacemaker.Denne enhed er en lille kasse, der er udstyret med elektronik og et batteri, der varer fra 8 til 10 år.Fra pacemakeren afgår elektroder, som under operationen lægger sig fast på ventrikel eller atrium.De sender impulser, der får hjertemuskulaturen til at trække sig sammen.Denne elektroniske enhed hjælper patienten med at slippe af med forskellige rytmeforstyrrelser og vende tilbage til et opfyldende liv.Ulemperne ved at installere en pacemaker er behovet for at udskifte den.

Folkemidler

Opskrifter med traditionel medicin bruges til behandling af ekstrasystol af funktionel type.I nærvær af alvorlige organiske ændringer i myokardiet, skal du konsultere en kardiolog, da nogle ikke-traditionelle behandlinger har kontraindikationer til brug.Husk, at brugen af ​​folkemedicin ikke erstatter fuldgyldig lægemiddelterapi eller kirurgi.Følgende folkemiddel til behandling af arytmi kan tilberedes derhjemme:

1. Afkog af roden til valerian, calendula og kornblomster.Brug for at tage 1 spsk.l.alle ingredienserne, bland, hæld vand i og kog op og afkøl derefter.Sil og tag et halvt glas morgen og aften i 10-12 dage.Brug dette produkt med forsigtighed til personer, der er allergiske.
2. Infusion af hestespidsfelt.Tørt græs af markhestetræk i mængden af ​​2 spsk.l.det er nødvendigt at brygge med tre glas kogende vand og stå i 6 timer.Tag værktøjet 5-6 gange om dagen i 1 tsk pr. Måned.Det anbefales ikke at bruge infusion til patienter med kronisk nyresvigt.
3. Radise juice med honning.Rå radise skal rives og klemmes gennem osteduk.Tilsæt 1 spsk til den resulterende juice.l.honning.Tag 2 tsk.tre gange om dagen i en uge.

Prognose og forebyggelse af hyppig ventrikulær ekstrasystol

Prognosen for forløbet af ventrikulær ekstrasystol afhænger af dens form, tilstedeværelse af morfologisk patologi i hjertevæv og forstyrrelser i hæmodynamik.Funktionel idiopatisk og enkelt ekstraordinærMyokardiske sammentrækninger udgør ikke en trussel mod patientens helbred eller liv.Ekstrasystol, der udvikler sig på baggrund af organisk skade på hjertet, i mangel af behandling, øger risikoen for organsvigt, pludselig død på grund af udviklingen af ​​takykardi, atrieflimmer og atrieflimmer signifikant.

For at forhindre udvikling af hyppige ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet i det nedre hjerte anbefales det at tage følgende forholdsregler:

1. I nærvær af genetisk modtagelighed for hjertesygdomme er det nødvendigt at begynde at se kardiologen så tidligt som muligt.
2. Brug med forsigtighed lægemidler, der påvirker hjerterytmen og elektrolytkompositionen i blodet (diuretika, glycosider).
3. I nærvær af endokrine patologier (diabetes mellitus, binyrebakterier eller thyreoidea-hyperfunktion) bør der udføres en hjertepatologisk undersøgelse.
4. Stop med at ryge, drikke alkohol.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.