Lidocaine - brugsanvisning og indikationer, sammensætning og bivirkninger

I tandpleje bruges den lokale anæstetikum Lidocaine i kirurgiske procedurer - instruktioner til brugen heri indeholder information om, at det forårsager vævsløvhed og sløver følelsen af ​​smerte.Det er et populært anæstesimiddel, der bruges inden for mange medicinske områder.Ud over de anæstetiske egenskaber kan lægemidlet bruges som et antiarytmisk middel.

Hvad er lidocaine?

I henhold til den farmakologiske klassificering hører lidocaine til to medicinske grupper.Det første er antiarytmiske lægemidler i klasse 1, det andet er lokalbedøvelse.Den aktive ingrediens i stoffet er lidocainehydrochlorid i form af lidocainehydrochloridmonohydrat, som har en kort tidseffekt.

Farmakologiske egenskaber

Lidocainehydrochlorid er et aktivt stof i formulering af lægemidlerlokalbedøvelse korttidsvirkende amidtype.Funktionsprincippet er at reducere membranpermeabiliteten af ​​pulsneuronerne for natriumioner.På grund af dette falder depolarisationshastigheden, excitationstærsklen øges, lokal følelsesløshed af den reversible type nerveledning af myokardiet forekommer.Medikamenter bruges til at opnå ledningsanæstesi i forskellige områder af kroppen og kontrollere arytmi.

Stoffet absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen, men når det passerer gennem leveren, går det ind i den systemiske cirkulation i mindst et omfang.For at opnå maksimale blodkoncentrationer kræves blokering af intercostal kanal, indsættelse i lumbal epidural eller brachial plexus.Lægemidlets metabolisme forekommer i leveren, 90% transkyleret med dannelse af metabolitter, der udskilles i urinen.Efter intravenøs administration udskilles det aktive stof på 2-4 timer.

Indikationer til brug

Indikationer til brug i form af regional lokalbedøvelse til interventioner er angivet i instruktionerne.Lægemidlet kan specifikt anvendes til følgende formål:

• overfladisk eller terminal anæstesi af slimhinderne;
• analgesi af tandkødsregionen inden tandbehandling;
• syning af slimhinder;
• episiotomi, snitbehandling inden for gynækologi, suturfjernelse;
• smertestillende til solskoldning og enkle forbrændinger, sår, hudoverfladebehandling før operation;
• for dråber - ledningkontaktundersøgelsesmetoder (hornhindeskrabning, tonometri), konjunktiva og hornhindekirurgi, forberedelse til kirurgi;
• i hjertepraksisgel: behandling og forebyggelse af ventrikulære arytmier, akut periode med myokardieinfarkt.

Metode til indgivelse og dosering

Læger bruger ofte Lidocaine i praksis - instruktioner til brug af lægemidlet indeholder information om dosering afhængig af frigivelsesformen og om anvendelsesmetoder.For eksempel anvendes gel og salve med Lidocaine eksternt, opløsningen kan injiceres parenteralt (intravenøst ​​og i musklerne), sprayen bruges til behandling af slimhinder og dråber - kun til ophthalmiske formål.

Lidocaine til injektion

I henhold til instruktionerne bruges Lidocaine i ampuller til intramuskulære injektioner.Den maksimale dosis for voksne er 300 mg af lægemidlet til børn og ældre, denne dosis reduceres.En enkelt dosis for voksne og unge over 12 år anses for at være 5 mg /kg. Før administration kan opløsningen fortyndes med saltvand 0,9% natriumchloridopløsning.Den maksimale dosis for børn 1-12 år er højst 5 mcg pr. Kropsvægt af 1% lidocaineopløsning.

Lidocaine intravenøst ​​

Lidocaine 2% administreres som et antiarytmisk middel, der administreres intravenøst.Belastningsdosis for voksne er 1-2 mg /kg kropsvægt i 3-4 minutter.Den gennemsnitlige enkeltdosis er 80 mg.Derefter overføres patienter til en dryppinfusion på 20-55mcg /kg /minut, som varer 24-36 timer.

10 minutter efter den første belastningsdosis kan en intravenøs 40 mg intravenøs injektion gentages.Børn kan gives genindrejse med en ladningsdosis på 1 mg /kg efter fem minutter.Kontinuerlig intravenøs infusion har parametre på 20-30 µg /kg /minut.I kirurgi, tandlæge, ØNH og obstetrisk praksis indstilles doseringen af ​​en læge.

Udvendig gel

I henhold til instruktionerne er Lidocaine gel et eksternt middel, der påføres hudoverfladen 3-4 gange om dagen.De kan smøre slimhinderne i spiserøret, laryngeal luftrør, behandle mundhulen med en vatpind eller vatpind ved at anvende 0,2-2 g gel.Hvis anæstesi ikke er nok, gentages den på 2-3 minutter.Den maksimale voksen dosis er 300 mg (6 g gel) i 12 timer, kvinder i urologi - 3-5 ml, mænd - 100-200 mg (5-10 ml), før cytoskopi - 600 mg (30 ml) i to doser.

Børn ordineres op til 4,5 mg /kg kropsvægt.I urologi hos mænd bruges gelen til at skylle den udvendige åbning af urinrøret.For at gøre dette, indsprøjtes rørets indhold indeni, og i et par minutter presses kanalen.Ved kateterisering opnås øjeblikkelig virkning af følelsesløshed.Til lindring af smerter i cystitis administreres 10 g gel en gang dagligt i 5-7 dage.I tandpleje bruges gelen til anæstesi, når tandsten fjernes - gnides i tandkødet i 2-3 minutter.Værktøjet kan bruges under bandagen, påføres i form af applikationer til erosionssteder.

Øjedråber

I henhold til instruktionerne skal brugen af ​​lidokain øjendråber være lokal.De begraves ved montering i konjunktivalsækken lige før hornhinden eller konjunktivalforsøgene, eller inden operationen foretages på dem.Antallet af dråber er 1-2, de påføres 2-3 gange med et interval mellem hver injektion på 30-60 sekunder.

Spray

Påfør ligeledes en lokal ekstern spray, hvis dosering afhænger af det bedøvede område.Hver dosis indeholder 4,8 mg af det aktive stof.I henhold til instruktionerne skal du anvende 1-2 sprays i obstetrisk praksis - op til 15-20.Den maksimale spraydosis er 40 spray pr. 70 kg kropsvægt.Det er tilladt at blødgøre stoffet med en vatpind og anvende dem anæstesi - dette gøres for børn for at eliminere frygt for sprøjtning og eliminere bivirkninger i form af prikken.

Sådan fungerer Lidocaine

Med intravenøs indgivelse begynder lægemidlet at virke på et minut med intramuskulær injektion - efter 15 minutter trænger det hurtigt ind i det omgivende væv.I henhold til instruktionerne varer handlingen 10-20 minutter efter intravenøs og 60-90 minutter efter intramuskulær injektion med adrenalin - op til to timer.Sprayen er kortvarig - ca. 3-5 minutter, dråber - 5-15 minutter.

Specifikke instruktioner

For at opnå maksimal effekt er det nødvendigt at studere brugsanvisningen og punktet med særlige instruktioner deri:

• specialister, der har oplysningerne oggenoplivningsudstyr;
• forsigtigt ordineret middel mod myasthenia gravis, epilepsi, kronisk hjertesvigt, bradykardi;
• langvarige intraartikulære infusioner kan føre til chondrolyse;
• opløsningen intravenøst ​​kan øge aktiviteten af ​​enzymer, hvilket komplicerer diagnosen akut myokardieinfarkt;
• hudtesten viser ikke tegn på allergi over for stoffet;
• intravaskulær administration bør undgås til brug hos nyfødte, fordi lægemidlet udvider kar;
• Kortvarig sensorisk eller motorisk hjertestopning kan udvikle sig efter brug af anæstesimidlet, så afstå fra at køre bil.

Lidocaine under graviditet

Med tilladelse fra lægen er det muligt at administrere medicinen under graviditet og amning (amning).Dets anvendelse er indiceret til epidural slimhinde bedøvelse, undtagen i tilfælde af blødning eller komplikationer.Efter paracervikal blokering kan føtal bradykardi udvikle sig i fosteret, så kun 1% koncentration af stoffet kan bruges, når barnet bæres.

Lidocaine til børn

Brugen af ​​injektionsvæske og injektionsvæske er begrænset hos børn op til et år på grund af risikoen for øgede bivirkninger.Det er forbudt at påføre sprayen i op til to år, fortrinsvis sprøjte den på en vatpind og derefter påføre Lidocaine-anæstesi.Aerosolen kan ikke bruges som lokalbedøvelse inden tonsillektomi ogadenotomi hos børn under otte år.

Lægemiddelinteraktion

Brugsanvisningen indikerer den mulige medikamentinteraktion af lægemidlet med andre lægemidler:

• kombination med Phenytoin, Quinupristine anbefales ikke., Dalfopristin;
• Cimetidin og Propranolol øger giftigheden af ​​lidocaine, øger dens koncentration på lignende måde som Ranitidin og vasoconstrictor agenser;
• andre aktuelle bedøvelsesmidler, antiarytmiske midler, hypnotika kan øge risikoen for toksiske virkninger;
• diuretika reducerer lægemidlets virkning;
• antipsykotiske lægemidler, Prenylamin, serotoninreceptorantagonister kan føre til ventrikulær arytmi eller atriedysfunktion;
• muskelafslappende midler øger risikoen for at styrke og forlænge muskelblokade af nervefibre;
• Dopamin og 5-hydroxytryptamin reducerer anfaldstærsklen;
• kombinationen af ​​opioider og antiemetiske midler til sedation øger lægemidlets inhiberende virkning på ledningsevnen af ​​nerveender;
• hornalkaloider forårsager et fald i trykket;
• Lidocaine er uforenelig med Nitroglycerin, Amphotericin og Methohexiton, med forsigtighed kombineret med beroligende midler og antiepileptika, barbiturater, hæmmere af levermikrosomale enzymer.

Lidocaine og alkohol

Ethanol reducerer vævsinfiltreringsanæstesi, når det bruges sammenmedicin, så alkohol og alkoholholdige drikkevarer eller medikamenter anbefales ikke på tidspunktet for lægemiddelterapi.Derudover har ethanol en negativ effekt på leveren, hvilket øger koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet og forlænger dets udskillelse, hvilket kan føre til forgiftning.

Bivirkninger

Ved brug af lægemidlet kan følgende bivirkninger beskrevet i instruktionerne forekomme:

• allergiske, anafylaktoide reaktioner, følsomhedsforstyrrelser;
• svimmelhed, rysten, døsighed, kramper, nervøsitet, koma, luftvejssvigt, hallucinationer;
• smerter i nedre del af ryggen, ben eller bagdel, dysfunktion i tarmene, lammelse af nedre ekstremiteter, takykardi;
• sløret syn, diplopi, amaurosis, betændelse i øjnene, tinnitus;
• hypotension, bradycardia, myocardial depression, arytmi, hjertestop;
• kvalme, opkast, åndenød, bronkospasme, åndedrætsstop;
• udslæt, angioneurotisk ødemer, urticaria, ansigtsødem.

Overdosering

Symptomer på overdosering inkluderer tunge følelsesløshed, svimmelhed, tinnitus, muskeltrækninger eller rysten.Sløret syn, generaliserede anfald kan føre til tab af bevidsthed og anfald.Dette fører til en stigning i hypoxi og hypercapnia, apnø, åndedrætsbesvær.Ved høj systemisk koncentration udvikles hypotension, bradykardi, hjertestop, selv til døden.

Hvis der opstår symptomer på en overdosering, afbrydes anæstesimidlet, og den haster med medicinsk behandling.Når åndedrætsdepression udføres kunstig ventilation af lungerne, til opretholdelse af blodfunktion, introduceres infusionsopløsninger, transfunderet plasma.Diazepam intravenøs injektion bruges til at eliminere anfaldet.Ved genoplivning ved en hjertestop.

Kontraindikationer

Brugsanvisningen advarer patienterne om tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, hvor brugen af ​​stoffet er forbudt:

• hypovolæmi;
• øget følsomhed over for amidtypekomponenter, anæstetika;
• alvorlig blødning, chok;
• hypotension, infektion på injektionsstedet;
• bradykardi, en alvorlig form for hjertesvigt;
• alvorlig leverdysfunktion, septikæmi.

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Alle former for lægemidlet er receptfrit, opbevares ved en temperatur på 15-25 grader væk fra børns adgang i fem år til løsning.og spray, to år for dråber, tre år for gel og salve.Et åbent hætteglas med dråber kan opbevares i op til en måned.

Analoger

Der er direkte analoger af Lidocaine med det samme aktive stof plus indirekte.Lægemiddelerstatningerne har en lignende lokalbedøvelseseffekt, men deres sammensætning er en anden komponent.Analoger er:

• Lidocaine Bufus;
• Lycaine;
• Dinexan;
• Helicaine;
• Græsplæne;
• Lidochlor;
• Instillagel;
• Ecocaine;
• Articaine.

Videoer

Bedømmelser

Anna, 29

Jeg arbejder som tandlæge, så Lidocaine salve er min konstante ledsager.Jeg bruger det til at behandle mundhulen hos unge patienter og dem med mindre behandlingsproblemer.Jeg kan godt lide, at værktøjet fungerer hurtigt, ikke forårsager bivirkninger og er velegnet til næsten alle.Jeg betragter ham som en af ​​de bedste.

Mary, 34 år

Da jeg fødte mit andet barn, fik jeg epiduralbedøvelse - gjorde Lidocaine-injektioner.Det hjalp så godt, at jeg fødte uden smerter og tårer.Jeg ville have vidst, da jeg var gravid med min første datter, at smertelindring kunne bruges.Pigerne i stillingen rådes til at bede lægen om injektioner.

Victor, 41 år gammel

Noget fremmed ramte hans øje, han kvældede, rødmede, konstant tårer flyder.Lægen i receptionen sagde, at hun var nødt til at rense hulrummet, som min bedøvede lidocaine i form af dråber for.Det var en interessant følelse - Jeg følte ingen smerter, men følte, at der blev rørt ved en øjeæble.Som et resultat var operationen vellykket, jeg er glad for.