Prostatadenomkirurgi - metoder, postoperativ periode og komplikationer

Godartet hyperplasi nredmihurovoyi (BPH) forekommer ofte hos mænd over en alder af 40-50 år.I de første stadier af sygdommen får patienterne medicin.Hvis lægemidlerne er ineffektive til genopretning af prostata, udføres en operation til fjernelse af prostataadenom, der udføres ved hjælp af et endoskop, laser og andre moderne teknikker.Konsekvenserne og komplikationerne efter en sådan operation er minimale, men omkostningerne ved minimalt invasive metoder er højere.

Hvad er prostataadenom

I normal tilstand har prostatakirtlen en størrelse, der korrelerer med kastanjefrugt.Dette mandlige organ er involveret i produktionen af ​​sæd, hvilket sikrer dets optimale viskositet.Kirtlen er placeret under blæren og dækker ureter.Urineringsprocessen afhænger af prostatakirtelens tilstand.Hvis der er ændringer i kirtlen og begynder at stige, falder lumen i urinkanalen.Adenom er en godartet vækst af fibromuskulært væv i prostata, der forekommer af flere grunde:

  • patientens alder (efter 45 år);
  • ændring af hormonel baggrund;
  • kronisk betændelse i adenomen;
  • psyko-emotionel belastning;
  • overdreven alkoholforbrug;
  • tidligere overførte infektionssygdomme i prostata.

Fjernelse af prostataadenom

Prostatakirurgi udføres, når andre behandlinger mislykkes.Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, kan den overvindes ved konservativ terapi.Medicin kan bremse væksten af ​​organvæv eller stoppe det helt.I svære former for adenom og tilstedeværelsen af ​​komorbiditeter (prostatitis, cystitis, urethritis) sender lægen for delvis eller fuldstændig excision af prostatakirtlen.Der er forskellige måder at fjerne prostataadenomen - fra klassisk hulrumskirurgi til minimalt invasive teknikker, der bevarer alle kroppens funktioner.

Vidnesbyrd

En mand henvises til kirurgisk behandling af prostataadenom under følgende tilstande:

  • smertesyndrom;
  • ineffektiv lægemiddelterapi;
  • over 65 år;
  • hurtig progression af hyperplasi (vævsvækst);
  • udtrykte vanskeligheder med at urinere;
  • nedsat nyrefunktion;
  • blæresten.

Typer kirurgisk behandling

Prostatadenomkirurgi i fravær af kontraindikationer udførespå flere måder:

  1. Radikal intervention.Åben prostatektomi er opdelt i ekstra peritoneal og perineale.Når man anvender metoden, foretages der en skalpelsnit for at fjerne tumoren.Sammen med det skar man helt ud jern.Plus den åbne operation er en overkommelig pris, tilgængeligheden af ​​et stort antal specialister.Ulemperne ved denne teknik er større: varigheden af ​​proceduren, smerter under proceduren, stort blodtab, høj risiko for komplikationer.
  2. Transuretral resektion.Delvis fjernelse af prostata foretages med et endoskop eller små snit med kirurgiske instrumenter.Fordelene ved denne metode er større: mangel på suturer, minimalt blodtab, god tolerabilitet, lav risiko for komplikationer.Ulemper ved transuretral resektion: Det er umuligt at fjerne en godartet tumor i stor størrelse, patienter, der får antikoagulantia, risikerer at blødne.
  3. Laparoskopisk resektion.Det udføres med endoskopisk udstyr.3 resektioner foretages under resektion.Fordele ved laparoskopi: hastighed i manipulation, kort rehabiliteringsperiode, lav smerte, perfekt kosmetisk effekt.Minus teknikken er den mulige forekomst af bivirkninger i form af erektil dysfunktion og urininkontinens.

Forberedelse til kirurgisk behandling

Prostatakirurgi udføres efter en grundig undersøgelse, der inkluderer:

  • generelt ogbiokemisk analyse af blod og urin;
  • såning af urin for følsomhed over forantibiotika;
  • koagulogrammer til blodkoagulation;
  • røntgen af ​​lungerne;
  • blod fra rhesus-faktor, hepatitis, HIV, AIDS;
  • konsultation af anæstesiolog, urolog, terapeut.

Hvordan prostatakirurgi udføres

Alle nuværende metoder til prostatadenomen har to mål: at reducere kroppens negative reaktion i den postoperative periode og at reducere belastningen under operationen.Sammenligning af moderne og klassiske metoder viser fordelen ved de nyeste minimalt invasive metoder.Efter deres færdiggørelse er patienterne fuldstændigt genoprettet på få dage, og konsekvenserne minimeres.Hos 80% af mændene er urin- og reproduktionsfunktioner fuldt ud bevaret.

Transuretral resektion

Essensen af ​​operationen er fuldstændig fjernelse af godartet prostatahyperplasi uden unødvendige indsnit.Proceduren udføres ved hjælp af et specielt apparat - reseskop, der introduceres til manden i urinrøret.Kirurgen overvåger operationens forløb visuelt.Ved at betjene reseskopets løkker lægger lægen neoplasmaet i lag.Patienten er på ryggen, benene hævet op.I slutningen af ​​rescope er der en lyskilde og en lille slange, gennem hvilken vand tilføres og suges væk.Proceduren tager højst en time.Efter det lykkes patienten at opretholde et naturligt styrkeniveau.

Adenomektomi

For nylig har denne type prostata-resektion været den vigtigste.Denne intervention er nu ordineret som en sidste udvej, når andre typer adenomfjernelse ikke er tilgængelig for patienten.menskirurgi udføres snit i underlivet.Afhængig af den valgte metode kan blæren også være åben.Adenomet fjernes med en elektrisk kniv, hvorefter der udføres hæmostase, og såret sutureres i lag.Adenomektomi varer 2-3 timer.Efter indgreb i patientens urinrør installeres et kateter for at skylle blæren.

Laparoskopi

Operationen udføres med specialværktøj - trocar.Dette er hule rør, der indsættes i patientens mave.Gennem dem kommer et laparoskop udstyret med et videokamera.Adenomatumorer kræver 3 til 6 trocars for at fjerne tumoren.For at indsætte rørene foretager lægen et lille snit op til 1 cm, så de postoperative suturer er usynlige.Efter fjernelse af adenomet knuses vævet og fjernes gennem trokaren.Den gennemsnitlige varighed af operationen er 2 timer.

Enucleation

Kirurgi udføres ved hjælp af en laser.Det er en smertefri fjernelse af prostatakirtlen med fuldstændig bevarelse af dens integritet.Udstyret har et endoskop med optik, der giver kirurgen mulighed for at se operationens forløb.Laseren føres gennem porten i endoskopi.Efter excision overføres det fjernede væv forsigtigt til blæren, knuses med en laser og ekstraheres derefter med et kateter med dræning.Kirurgi varer 1, 5 timer.

Embolisering af prostataarterierne

En anden ikke-invasiv prostatakirurgi.Essensen af ​​interventionen er en blokering eller blokering af blodkar, der leverer blodprostata.Embolisering af arterierne hjælper med at reducere størrelsen på kirtlen.Lægen foretager et snit i lysken, indsætter et kateter gennem en lille åbning i et stort kar og leder det derefter til de mindre vener i det mandlige organ.Ved hjælp af bittesmå partikler (emboli) tilstopper kirurgen det arterielle kar, der føder adenom på begge sider.Proceduren tager fra 1 til 4 timer, afhængigt af størrelsen på den berørte kirtel.

Laserkirurgi

Behandling af prostataadenom med laser udføres på flere måder: ablation (tumorforbrænding), enukleation (prostatahyperplasi er skåret), koagulation (tumorceller atrofi).I henhold til patienternes feedback bevarer laserablationsfunktionen den erektile funktion så meget som muligt.Proceduren er opdelt i lysfølsom fordampning af adenom og holmium.

I den første procedure fordamper svulsten, når laserstrålen opvarmer de fibrøse væv i prostatakirtlen til høje temperaturer, hvorefter de fordamper.Holmi-laserablation udføres ved kontakt, efter type transuretral resektion (laserpuls fjerner tumor).I gennemsnit tager hver laseroperation 1 til 1,5 time.

Postoperativ periode

Enhver operation til fjernelse af prostataadenom udføres under generel anæstesi eller under epidural anæstesi.I nogle tilfælde er transuretral resektion tilladt under lokalbedøvelse.Uanset hvilken type kirurgi, der er genopbygget og rehabilitering bygget en efter enprincip.Efter indgrebet i flere timer vaskes det med saltopløsning for at undgå blodpropper.Patienten kan ikke gå på toilettet, så et kateterrør er installeret for at fjerne urin.

Efter 2-3 dage, hvis rehabilitering er vellykket, fjernes kateteret fra urinrøret.Når patienten er på hospitalet for at forhindre infektion, får han ordineret et kursus med antibakterielle lægemidler.Den gennemsnitlige varighed af postoperative symptomer er 1-2 uger, afhængigt af patientens generelle helbred.Anbefalinger før decharge:

  • overholder nøje den foreskrevne diæt;
  • for ikke at løfte vægte;
  • besøger regelmæssigt en læge;
  • nægter alkohol;
  • drik rigelig væske;
  • giver afkald på 1, 5 måneder fra seksuallivet;
  • Gå dagligt.

Komplikationer

Umiddelbart efter enhver operation for at fjerne en prostatatumor er en væsentlig komplikation en urinforstyrrelse.Undertiden i de tidlige stadier i urinen kan du observere blod fra en lille mængde til blødning, hvilket kræver transfusion.Komplikationer efter operation i en senere periode:

  • urinvejsinfektioner;
  • urininkontinens;
  • vandintoksikation;
  • erektil dysfunktion;
  • retrograd ejakulation;
  • indsnævring af blærehalsen eller urinrøret.

Konsekvenser af kirurgi

Hvis komplikationer forsvinder efter operationen, er de negativevirkningerne på den mandlige krop kan forblive for evigt.Manglende overholdelse af lægens recept og anbefalinger kan kræve resektion af prostata.Andre effekter af prostatadenomkirurgi:

  • bækkeninflammatoriske processer;
  • infertilitet;
  • mangel på ejakulation under samleje;
  • Prostatacancer efter delvis fjernelse af en godartet tumor.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.

Relaterede publikationer