Spondyloarthritis - hvad er det, klassificering, tegn, terapimetoder og forebyggelse

Uopmærksomhed mod helbredet ved begyndelsen af ​​de første tegn på sygdommen kan have alvorlige konsekvenser.Forsømt tilstand med spondylitis får patienten til at begrænse mobiliteten, forekomsten af ​​alvorlige komplikationer.Hvordan en sygdom udvikles, der har symptomer, diagnosemetoder og behandling - dette er ved gennemgangen af ​​patologien i rygsøjlen og leddene.

Ankyloserende spondylitis

Risikoen for sygdommen er langsom udvikling - patienten har sent bemærket de irreversible konsekvenser.Spondyloarthritis - Hvad er dets fare?Kronisk sygdom har en systemisk karakter, der er degenerative ændringer i rygsøjlen, ledsaget af betændelse.Efterhånden som det udvikler sig:

• Der dannes ankyloser - områder med rygsøjfusion.
• Der er en stivhed i rygsøjlen - immobilitet, dannelse af et integreret knogleled.
• Krumning af rygsøjlen i thorax - kyphose udvikles.I lænden - lordose - en konveks bøjning fremad.

Spondyloarthritis er en sygdom, der ifølge statistikker er mere almindeligt påvirket af mænd.Patologi dækker 1,5% af befolkningen, barnet møder sygdommen i 8% af tilfældene af det samlede antal.Der er 2 sygdomsformer:

• ankyloserende spondylitis - ledbånd, sener, muskler påvirkes på steder, hvor de knyttes til knoglerne;
• seronegativ spondyloarthropathy - betændelse i led i rygsøjlen, ryghvirvler.

En kendt videnskabsmand var involveret i undersøgelsen af ​​ankyloserende spondylitis, så den bærer hans navn - Bekhterevs sygdom.Patologien er kendetegnet ved:

• gradvis progression til alle afdelinger i rygsøjlen;
• stabiliteten af ​​smertesyndromet, der forværres ved hvile;
• læsioner i ankelen, knæet, sacroiliac, ribben-sternale led;
• stivhed i rygmusklerne, brystmusklerne;
​​
• transformation af den fleksible rygsøjle til en fast knogle.

Årsager

Læger har en tendens til at tænke - ankyloserende, seronegativ spondyloarthritis udvikler sig som et resultat af aggressionen af ​​immunsystemet, der udfører angrebetvæv, ledbånd, led i kroppen.Dette skyldes genetisk disponering.I HLA-B27 antigenbærere:

• betragtes egne væv som fjendtlige;
• organismen bestræber sig på at eliminere dem;
• begynder betændelse i blødt væv, sener, hofte, knæled;
• Læsionens hovedfokus er costal-rygmarven, sacrum, rygsøjle.

Bekvterevs sygdom undersøges.Det antages, at udviklingen af ​​degenerative læsioner i rygsøjlen, leddene kan væreat forårsage en ændring i immunstatus provokeret af:

• parasitære infektioner;
• enterobakterier;
• Klebsiella-stammer;
• stafylokokker;
• tarminfektiøse patologier;
• seksuelt overførte sygdomme;
• bilateral sacroiliitis;
• psoriasis;
• rygmarvsskader;
• hormonelle lidelser.

Klassificering

Den bruger klassificeringen til nøjagtigt at beskrive alle tilstande i Bekhterevs sygdom.Det inkluderer distribution efter stadier i udviklingen af ​​patologi, laboratoriedata.Funktionssvigt angiver:

I henhold til resultaterne fra laboratorieundersøgelser skelnes aktivitetsstadiernei:

I udviklingsstadierne er den inflammatoriske proces opdelt i forværring og remission.Skel den primære type Bekhterevs sygdom - idiopatisk, forekommer uden tidligere sygdomme, sekundær - som et resultat af komplikationer efter inflammatoriske, infektiøse patologier.I henhold til læsionsgraden er der former for patologi:

• central rygsygdom;
• rhizomelic - læsioner i hofte, skulderled tilføjes;
• perifere - albue- og knæled derudover dækkes;
• Skandinavisk - ud over rygsøjlen, små led i foden, hænderne, verke.

I henhold til kursets art klassificeres stadierne af ankyloserende spondylitis:

• langsom sygdomsprogression;
• akutte perioder med forværring føjes til den lille udvikling af patologien;
• hurtig progression af ankylose på kort tid;
• septisk udvikling er en akut begyndelse med feber, feber og forekomst af visceritis.

Symptomer på spondyloarthritis

Sygdommen har mange fælles træk med andre patologier, der er kendetegnet ved degenerativ inflammatorisk sygdom.Spondyloarthritis er kendetegnet ved langsom udvikling af processer fra lumbosacral regionen til cervical rygsøjlen.Karakteristiske symptomer på Bekhterevs sygdom:

• betændelse i iliac-leddet - sacroiliitis;
• problemer med flexion, forlængelseryggen;
• Iris sygdom - iritis.

Den inflammatoriske proces er kendetegnet ved:

• udviklingen af ​​sygdommen hos unge mænd;
• alvorlige smerter i hvile, formindsket under bevægelse;
• stigende muskelspænding efterfulgt af deres atrofi;
• begrænsning af rygsøjlenes mobilitet, der ender i irreversibel fase, handicap;
• skiftende kursus;
• kompleksitet i hovedrotation;
• luftvejsdysfunktion;
• temperaturstigning;
• kulderystelser;
• svedtendens;
• svaghed.

Symptomer på Becterev-sygdom hos kvinder og børn manifesteres på deres egen måde.Karakteristiske træk ved den inflammatoriske proces:

• hos drenge, oftere i alderen fra 9 til 16 år, i begyndelsen af ​​sygdommen er der perifer spondylitis med læsioner i hoften, knæled i akut form betændelse i ledbånd, uveitis - en sygdomøjnene;
• Hos kvinder varierer forværring med langvarig remission, aortaklaffesvigt, ensidige læsioner i sacroiliac-leddet, hypokrom anæmi er mere almindelige.

Første tegn

Risikoen for sygdommen er, at patienter behandles let for problemer i lænden.De begynder at bekymre sig, når symptomer på stivhed opstår.De første tegn på patologi er:

• smerter i lænden;
• læsioner i perifere led, ledsaget af feber;
• brystsmerter;
• nedsat appetit;
• vægttab;
• generel svaghed;
• hævelse i led på de øvre og nedre ekstremiteter;
• fornemmelse af fasthed i lårene, lændehvirvelsøjlen om morgenen.

Den inflammatoriske proces fortsætter i lang tid og komplicerer dens diagnose.Patienten kommer sent til specialisterne med den aktive udvikling af sygdommen, når der er:

• øget smerte;
• ubehagelige fornemmelser i andre dele af rygsøjlen;
• inflammatoriske processer i øjenforingen;
• hubris;
• fald i rygsøjlenes mobilitet;
• rygmuskelspænding.

Smertesyndrom

Bechterevs sygdom er kendetegnet ved bredden og forskellige manifestationer af smerter.Kendetegnende for sygdommen er øget fornemmelse i søvn, om morgenen, i hvile.Smertesyndrom vises:

• oprindeligt i lumbosacral rygsøjlen;
• gælder for december, bækkenled;
• i gluteale muskler, givet til låret;
• i cervikalsektionen, ledsaget af svimmelhed, nedsat koordination som et resultat af vaskulær kompression i tilfælde af rygsårslæsioner;
• ved tyggelse, da betændelse nåede maxillofacial-leddene.

Under sygdomsudviklingen stiger det smertefulde syndrom:

• med stigninger, vendinger, hoste;
• er episodisk eller er permanent, knogler;
• fra lændeområdet stråler til fødderne;
• falder fra virkningen af ​​smertestillende, antiinflammatoriske lægemidler;
• aftager med aktiv bevægelse fra brug af varmt vand i badet, bruser;
• manifesteres i krampagtige muskler i ryggen, brystet;
• dækker hjertet - når der opstår fejl i aortaklappen;
• observeres i nyrens område, når de er berørt under sygdommen.

Andre symptomer

Manifestationer uden for led observeres ofte ved Bekhterevs sygdom.Blandt de første tegn på stress, spasmer i musklerne i ryggen, nakken, brystet.Andre symptomer på sygdommen bemærkes:

• betændelse i nyrerne;
• patologi i det urogenitale system - udvikling af urethritis, cervicitis;
• ændringer i hud, negle, når psoriasisk spondylitis diagnosticeres;
• læsioner i øjnene, ledsaget af fotofobi, lacrimation, rødme, smerter, synsnedsættelse.

Symptomer uden for leddene inkluderer resultaterne af skader på andre systemer i kroppen forårsaget af sygdommen:

• inflammatoriske processer i hjertets væv - myokarditis, ventilfejl;
• feber som svar på ledssygdom;
• atrofi af musklerne i balderne;
• generel lidelse;
• skarpt vægttab;
• åndenød som følge af nedsat vejrtrækning forårsaget af tæthed i brystet;
• myocardial dysfunktion;
• øvre lungefibrose;
• problemer med vandladning;
• neurologiske manifestationer.

Diagnose af spondylitis

Når en patient går til lægen, er det vigtigt at have en korrekt undersøgelse for at sikrenøjagtigt bestemme denne sygdom.Diagnosen inkluderer undersøgelse af patienten, historiksamling.Lægen ordinerer:

• fysisk undersøgelse - undersøgelse, palpation, perkussion;
• Funktionelle tests for tilstedeværelse af sacroileitis - et vigtigt træk ved den inflammatoriske proces;
• Røntgenstråle af lungen, sacroiliac-leddet;
• laboratorieundersøgelser;
• ultralyd af nyrerne;
• elektrokardiogram;
• konsultationer af kardiolog, øjenlæge, traumatolog, terapeut;
• differentielle undersøgelser.

Funktionel

Funktionelle tests bruges til at diagnosticere sygdommen.De bærer navnene på de læger, der først undersøgte dem.Det store bidrag til undersøgelsen blev ydet af terapeut BP Kushelevsky, beskrevet symptomerne på sygdommen.Test for tilstedeværelse af betændelse bærer hans navn:

Det tredje symptom på Kushelevsky bestemmesi liggende stilling:

• dør patientenknæ højre ben;
• tager hende til side;
• lægen hviler sin hånd på det bøjede knæ;
• en anden børste trykker på bækkenbenene på den modsatte side af kroppen;
• klspondyloarthritis forekommer skarp smerte i sacrum - bevis for Bekhterevs sygdom;
• Diagnosen gentages for den anden part.

Specielle test anvendes til at påvise betændelse i det sacroiliac led.Disse inkluderer et symptom:

• Krogen er en smerte, når den presses på stedet for fastgørelse til ryghvirvlerne i X-XII ribben.
• Forstier - definition af formen for kropsholdning.Patienten berører væggen med hæle, bagagerum, hoved.Mangel på kontakt på et tidspunkt er tegn på spondylitis.

Ofte brugt til at detektere betændelse:

• Makarov I - ømhed, når man tapper det sacroiliac led med en hammer;
• Makarov II - smerter i det sacroiliac område med skarp bøjning og avl af benene i rygsøjlen;
• Symptom på bowstring - når kroppen vippes frem og tilbage på flexionsiden, slapper de lige rygmuskler ikke af.

Laboratorium

Vigtige komponenter i sygdomsdiagnosen er laboratorieundersøgelser.Af stor betydning er den samlede blodprøve, der bestemmer aktiviteten af ​​ESR-processen.Biokemisk undersøgelse afslører:

• forøget C-reaktivt protein;
• alpha-1, alpha-2 og gamma globulins;
• bilirubin er direkte og almindelig;
• protein, dets fraktioner;
• seromucoid;
• febrinogen;
• timolprøve;
• alkalisk phosphatase;
• kreatin;
• urinstof.

Yderligere laboratorieundersøgelser udføres for at identificere sygdommens sværhedsgrad.Diagnosticeringspondyloarthritis inkluderer:

• bestemmelse af blodsukkerniveau;
• generel analyse af urin;
• reumatologiske tests - fibrinogen, reumatoid faktor, C-reaktivt protein;
• bestemmelse af serumimmunoglobuliner fra klasse M, G, HLA-B-antigen 27.

Først og fremmest begynder ændringer i led i sacroiliac-forbindelse.De påvises på et tidligt tidspunkt ved scintigrafi.Den radiologiske undersøgelse giver nøjagtige resultater.Trinene i læsionen bemærkes:

• I - artikulære overflader har en uklar kontur, ledgabet udvidet, moderat subkondral sklerose bestemmes;
• Fase II - sklerotiske læsioner i brusk, indsnævring af det artikulære hul;
• III - partiel ankylose;
• Fase IV - komplet immobilitet af sacroiliac-leddet, et symptom på kvadratisering af rygvirvlerne.

Differential

For at få den inflammatoriske proces vellykket er det nødvendigt at skelne spondyloarthritis fra mange andre sygdomme, der har lignende symptomer.Til dette formål udføres særlige diagnostiske foranstaltninger.Særlige karakteristika ved Bekhterevs sygdom:

• tilstedeværelse af et symptom på en kvartratisering af ryghvirvler;
• symmetri af manifestationen af ​​træk i det sacroiliac led;
• Ensartet læsion af alle afdelinger i rygsøjlen.

De karakteristiske træk ved sygdomme med et lignende klinisk forløb bemærkes:

) Blandt de sygdomme, der skal differentieres i diagnosen spondylitis:

Behandling af spondylitis

Den opgave, som læger-vertebrologer sætter ved diagnosticering af en sygdom -stoppe progressionen, reducere symptomerne, reducere den inflammatoriske proces.Der er ikke-medicinske og medicinske behandlinger.Den første inkluderer:

• daglig morgenøvelse;
• regelmæssig fysisk træning;
• sove på en fast overflade uden en pude;
• vægtkontrol - ingen stigning tilladt;
• vejrtrækningsøvelser - stopper brystdeformitet;
• slukkeprocedurer;
• opretholdelse af korrekt holdning.

For at forbedre tilstanden ordineres patienter til effektiv behandling:

• smertestillende medicin;
• immunkorrektionsmidler;
• medikamenter, der forbedrer mikrosirkulationen i væv;
• glukokortikoider - ved alvorlig sygdom;
• muskelafslappende midler, lindre spasmer;
• hardwarefysioterapiprocedurer;
• mudhærdning;
• bade;
• behandling i sanatorier;
• kirurgi for at korrigere deformitet, hvis diagnosen er aksial spondylitis med alvorlig ledforandring;
• i tilfælde af læsion i hofteleddet - protetik til gendannelse af mobilitet.

Lægemiddelterapi

Ved behandling af spondylitis gives medicin en vigtig rolle.Lægemiddelgrupper har forskellige virkninger.Vertebrologer ordinerer:

Effektiviteten i behandlingen af ​​spondylitis er forskellig:

Physiorapia

Fysioterapiprocedurer hjælper med at lindre patientens tilstand på ethvert stadium af spondyloarthritis.Sessioner hjælper med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen.Behandlingsforløbet fremmer:

• aktivering af blodcirkulation;
• acceleration af udvekslingsprocesser;
• normalisering af vævsernæring;
• eliminering af smertefulde symptomer;
• accelererende immunologiske responser.

Læger ordinerer til behandling af spondylitis:

• ultraviolet stråling - smertestillende, antiinflammatorisk virkning;
• fonoforese med hydrocortison - lindrer smerter, reducerer hævelse;
• zoneterapi - påvirker akupunkturpunkter;
• mudderkur - reducerer betændelse, aktiverer blodcirkulationen, fremskynder metaboliske processer;
• ultralydbehandling - øger volumen af ​​bevægelser;
• Magneterapi - forbedrer mikrosirkulation og trofisk væv.

Aktivt sygdomsstadiuminvolverer brugen af ​​balneoterapi.Terpentin, iodid, radon, sulfitbade reducerer den inflammatoriske proces, stopper udviklingen af ​​ankylose.Hjælper med at fjerne smertesymptomer:

• elektroforese med Lidaz, Novocaine;
• transkranial elektrisk stimulering - indflydelse på en hjerne med en strøm med en bestemt frekvens;
• Magneterapi.

Spondyloarthritis i korsryggen behandles med fysioterapiprocedurer, der styrker muskelskorsettet, forbedrer ernæring af væv, der øger mobiliteten.Høj effektivitet er kendetegnet ved:

• laserterapi;
• induktotermi;
• decimeter binyrebehandling;
• paraffinbehandling;
• ozoceritoterapi;
• diadynamiske strømme;
• Kryoterapi.

Træningsterapi og massage

Hvis en patient får diagnosen spondylitis, skal hans eller hendes morgen begynde med opladning.Det vil hjælpe med at holde bevægelsesvolumenet, skabe en positiv stemning for hele dagen, eliminere stivhed.Derudover bør der holdes træningskurser regelmæssigt.Konstant moderat belastning:

• vil stoppe udviklingen af ​​sygdommen;
• bliver forebyggelse af deformiteter;
• aktiverer blodcirkulationen;
• gendanne svækkede muskler;
• normaliserer vejrtrækning.

Ankylose vil udvikle sig i mangel af løbende træning.Træning vil hjælpe:

• behandle forekomsten af ​​deformiteter;
• øge muskelmassen;
• reducerer smerter;
• lindre spasmer;
• styrke holdning, muskelkorset;
• øge samlingens kapacitet
• for at fjerne hubris;
• gendanne koordination af bevægelser;
• intensiverer arbejdet i mave-tarmkanalen, det kardiovaskulære system.

Træningssættet vælges af lægen for patienten individuelt under hensyntagen til sygdomsstadiet, sundhedstilstand.Holdene afholdes dagligt i 30 minutter.Fysisk uddannelse inkluderer øvelser på:

• nakkemuskler, glattejern;
• koordination af bevægelser;
• styrkelse af muskler til forlængelse af rygsøjlen, ryggen;
• ligevægt;
• udvikling af et hofteled, ekstremiteter;
• stigning i inhalationsvolumen.

Terapeutisk massage spiller en lige stor rolle i at stoppe udviklingen af ​​spondylitis.Proceduren udføres i løbet af 10 sessioner i den periode, hvor der ikke er nogen forværring, alvorlig smerte.Massage hjælper:

• reducere muskelspænding;
• lindre spasmer;
• for at aktivere blodcirkulationen;
• justere ernæring af led, rygsøjle;
• leverer ilt til vævene;
• stoppe ankyloseringsprocessen;
• beskytter samlinger mod slagge.

Patienten får ordineret en klassisk massage af overfladen af ​​ryggen, brystet, livmoderhalsen, lænden.I dette tilfælde er der en effekt på muskler, hud, fedt.Derudover brug af undervands-, punkt-, segmental massage.Procedurer forekommer i en blid tilstand, der eliminerer skubning, vibration, klapping.Anbefalede bevægelser:

• strygning;
• gnidning;
• presning;
• æltning.

Komplikationer

Det er umuligt at helbrede ankyloserende spondylitis.Det er muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen for at reducere symptomerne.Alvorlige komplikationer kan forekomme, hvis behandlingen ikke er rettidig.Ud over ødelæggelse af led, ryg, dækker sygdommen synets organer.Udvikler:

• Episkleritis;
• iridocyclit;
• iritis;
• uveitis;
• glaukom;
• grå stær;
• fuldstændigt tab af syn.

Alvorlig sygdom påvirker andre systemer, hvilket fremkalder udviklingen af:

• nedsat lungefunktion, fibrose;
• sekundær amyloidose, nefropati - renal patologi;
• hjertesygdomme, blodkar, ledningsforstyrrelser, valvulære defekter, myocarditis;
• luftvejsproblemer;
• kompressionsfraktur;
• rygmarvsskade;
• hjerteanfald;
• slagtilfælde;
• forstyrrelser i hæmodynamik;
• atlantoaxillær subluxation;
• en betingelse, der garanterer handicap.

Forebyggelse

For ikke at udvikle en så alvorlig sygdom som spondylitis kræves en omhyggelig holdning til ens helbred.Hvis der vises symptomer på rygsøjlen, skal du søge hjælp fra specialister og gennemgå en undersøgelse.Tidlig diagnose:

• hjælper med at stoppe den inflammatoriske proces;
• lindrer symptomer;
• forbedrer livskvaliteten.

Da den nøjagtige årsag til spondioarthropati er ukendt, er det ønskeligt at udelukke faktorer, der bidrager til immunsystemets funktion.Blandt dem:

• betændelse i næsen bihuler;
• parasitære invasioner;
• tilgroning;
• kronisk betændelse i mandlen, faryngitis;
• herpes;
• sæsonbestemte virussygdomme;
• urinvejsinfektioner.

For at forhindre progression af rygsygdom hjælper leddene:

• daglig træning;
• fravær af stress, neuroser;
• moderat træning;
• modvirke nervøs spænding;
• normalisering af hvile - undtagen overbelastning;
• svømmeundervisning;
• slukning;
• begrænsning af belastninger på rygsøjlen på arbejde, idræt;
• sikkert sexliv.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.