Polyhydramnios under graviditet - symptomer, der truer babyen i fødsel og behandlinger

For Normaludvikling af babyen i livmoderen, værdien af ​​fostervand er uvurderlig.De beskytter embryoet mod mekanisk påvirkning, deltager i stofskiftet og giver det fri bevægelighed.Fostervand fylder konstant og opdateres.Polyhydramnios under graviditet er imidlertid meget farlige, da de er årsagen til mange sygdomme hos både kvinder og det ufødte barn.

Hvad er polyhydramnios under graviditet

Dette er en betingelse, hvor mængden af ​​fostervandet øges meget hos en gravid kvinde.I medicin er der en klassificering af højt vand.Det skal huskes, at stigende fostervand ikke altid er en patologi.Undertiden er udtrykket "moderat polyhydramnios" kun kendetegnet ved at nærme sig en højere norm, men ikke ved at overskride den tilladte grænse.På forskellige tidspunkter varierer hastigheden af ​​fostervand.For eksempel er det normale volumen i 10 uger af graviditeten 30 ml, i 14 - 100 ml, og efter 38 uger er normen 1,5 liter.

Når denne grænse overskrides, er det allerede et spørgsmål om højt vand i en gravid kvinde.Der er en bestemt klassificering.Forøgelse af fostervand kan være moderat, akut eller kronisk.Den farligste tilstand under graviditet er akut, når vandstanden begynder at stige meget intenst i flere dage eller endda timer.Kroniske polyhydramnier er kendetegnet ved en langsom stigning i væskevolumen.

Tegn

Hvordan bestemmes polyhydramnios hos gravide kvinder?Der er visse tegn, som kvinden vil fortælle.Men ikke altid kan en gravid kvinde stille sin egen diagnose.I det kroniske forløb af polyhydramnios lærer en kvinde ofte kun patologien ved en regelmæssig undersøgelse med en læge.Ved akut patologi er det let at se, at maven vokser meget hurtigt.Dets omkreds på navleniveau overstiger undertiden 120 cm.

Den gravide klager over hurtigt udseende af strækmærker, hurtig træthed, vanskeligheder med at gå, åndenød.Det tilrådes at være opmærksom på usædvanlige symptomer for at opretholde graviditet:

• gurgling inde i maven;
• reduceret barnets aktivitet;
​​
• alvorlig hævelse i benene;
• skridttryk;
• øget hjerterytme;
• lidelse, svaghed.

Akutte polyhydramnios

En overdreven ansamling af væske, dvs. stærkt udtrykte polyhydramnios, kan diagnosticeres på én gang.En skarp forstørrelse af maven kan ikke blive upåagtet opmærksom, da tilstanden udvikler sig på meget kort tid.Gravide kvinder har smerter i underlivet i maven, lænden og lændesmerter.Mærkbar hævelseabdominalvæg, alvorlig åndenød.Kvinden hører ikke fosterets bevægelse, og det er meget vanskeligt at lytte til hans hjerteslag.Den hurtige udvikling af patologien kan ledsages af brud på livmodervævet.

Kronisk

I tilfælde af kronisk udvikling af sygdommen er væksten af ​​fostervand vundet langsomt.Oftere end ikke ser læger en så høj vandlinje i slutningen af ​​graviditeten.Et overskud af en kronisk væske har ingen alvorlige symptomer.Gravide kvinder har tid til at vænne sig til noget ubehag, hvilket forbinder det med deres situation, så diagnosen af ​​patologi er vanskelig.Af denne grund er den kroniske form for polyhydrogen ikke mindre farlig end akut og har meget ubehagelige konsekvenser for både mor og baby.

Årsager

Læger er stadig ikke i stand til at give 100% sikkerhed for årsagerne til polyhydramnios under graviditet og navngive specifikke forudsætninger for udvikling af patologi.Der er dog nogle tendenser i forekomsten af ​​denne sygdom.Gravide kvinder, der er diagnosticeret med diabetes, er i fare.Nedenstående liste inkluderer kroniske sygdomme i kønsorganet, infektioner, vaskulære sygdomme, hjertedefekter.Høj risiko for polyhydramnier hos patienter med Rh-konflikt graviditet.Årsagen til afvigelsen kan være et for stort foster eller dets patologi:

• afvigelse i udviklingen af ​​tarmen eller maven;
• hjertesygdom;
• defekter i centralnervesystemet;
• genetiske abnormiteter.

Former, typer og grader af polyhydramnios

Som allerede bemærket kan polyhydramnios hos en gravid kvinde have kronisk eller akut form.Modereres eller udvikles hurtigt.Efter sværhedsgrad er den obstetriske patologi opdelt i:

• lunge, når vandmængden ikke overstiger 3000 ml;
• mellemvægt, hvor fostervandet har volumener fra 3000 til 5000 ml;
• tung, hvis fostervandet overskrider 5.000 ml

Der er adskillige andre større polyhydriske graderinger: relativ, grænse, idiopatisk og udtalt.Den første er ingen fare for kvinden og fosteret.Grænsepolygami betragtes også som normal, men kræver allerede konstant kontrol af en læge.Det idiopatiske overskud af vand har ingen karakteristiske træk og årsager, som udvikler sig på ethvert tidspunkt.Udtrykt polyhydramnios har klart identificerede symptomer.

Hvad er faren for polyhydramnios under graviditet

Den største fare for polyhydramnios hos gravide er truslen om spontanabort.Sådan ender patologien hos 35% af kvinderne.I de fleste tilfælde har gravide kvinder til enhver tid alvorlig toksicitet, som ofte går til opkast, som truer dehydrering.En stor mængde vand forstyrrer den korrekte præsentation af fosteret, så ofte den forkerte position af babyen: bækken eller tværgående.Risikoen for fetoplacental insufficiens, når forstyrrelse af morkagen er ikke udelukket.Fosteret udvikler iltesult, hvilket skader dets fulde udvikling.

Diagnose

Ud over at undersøge klager fra en gravid kvinde undersøger en kvindelig rådgiver hendetil tilstedeværelse af passende tegn.Der er flere typer polyhydrogendiagnostik.Den mest pålidelige er ultralyden, hvor en kvinde får til opgave at bestemme fostervandsindeks (IAH).En yderligere metode til undersøgelse er en tredobbelt test til bestemmelse af koncentrationen i serum (16-18 uger af graviditeten) af fri estriol, chorionisk gonadotropin og α-fetoprotein.Analyser viser mulige fosterdefekter, der er almindelige i polyhydramnios.

Ultralyd

Der er nu to metoder til måling af fostervand.Den første kaldes "guldstandarden".Til dette formål er livmoderhulen inddelt i 4 kvadranter, hvor hver læge bestemmer dybden af ​​den største lomme amniotisk væske, fri for alle dele af embryoet.IAJ er summen af ​​alle fire værdier.Hvis resultatet er under 5%, stilles en diagnose af lavt vand.Når værdierne overstiger 97,5%, er det kendetegnet ved polyhydramnios.

IAS

Den anden mulighed er at bestemme den største væskelomme, der er fri fra navlestrengssløjferne og små dele af fosteret, målt i 2 vinkelrette plan.Normen er en værdi på 2 til 8 centimeter.Hvis resultatet er 1-2 cm, betragtes det som en grænseforhold.En amfibie bestemmes, når størrelsen på den største fluidlomme er større end 8 cm.

Behandling

Når en sygdom som polyhydramnios opstår under graviditet, bør gynækologen så vidt muligt fastlægge dens årsag og derfor ordinere passende behandling.Gravid kvinde får klassisk behandling under betingelserhospital under nøje tilsyn af læger.Til sidst prøver de at bevare graviditeten.Som regel foreskrives antibiotika, B-vitaminer, medicin, der gendanner livmoder-placental blodstrøm og justerer stofskiftet, samt lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og diuretika.

Hvis polyhydramnios forekommer tidligt i graviditeten, behandles det uden konsekvenser for fosteret og moren.Med et pludseligt og akut sygdomsforløb tager læger ofte fremgangsmåden til åbning af føtalblæren (fostervandsvask) for at dræne den overskydende fostervand.Ellers er der ikke kun en trussel mod graviditetskomplikationer, men også for mor og /eller babys liv.

Antibiotika

Da sygdommens etiologi er meget vanskelig at opdage, bør gynækologen nærme sig valget af antibiotika meget omhyggeligt i mange farvande.Ved akut patologi ordinerer lægen ofte behandling med Rovamycin eller analoger.Der findes data om indomethacinbehandling (hver 6. time ved 25 mg), men det skal huskes, at der er stor sandsynlighed for for tidlig lukning af arteriekanalen i fosteret.

Konsekvenser

Amfibier har en negativ indflydelse på moders sundhed og fosterudvikling.Hvis problemet ikke løses rettidigt, trues stigningen i mængden af ​​fosterdyr af følgende konsekvenser:

• øges med overskydende livmorvæske i en lang periode komprimerer de store og små blodkar, hvilket får moren til at hæve blodtrykket og hævelsen;
• livmoder klhøje vandstrækninger, som kan provokere massiv blødning og løsrivelse af morkagen;
• fødsler på baggrund af polyhydrogen i 30% af tilfældene kommer tidligere end det foreskrevne udtryk, fordi livmoderen på grund af den store ophobning af væske stiger til størrelsen af ​​en graviditet i fuld tid;
• Forladt livmoder for tidligt kan fostervandet modtage et håndtag, et ben eller en navlestreng;
• Den tidlige amniotiske væskeudstrømning svækker levering af arbejdskraft, undertiden indtil fuldstændig ophør.

For babyen

Ud over ovennævnte komplikationer påvirker polyhydramnios også spædbarnet negativt i mors liv.Udviklingen af ​​fetoplacental insufficiens på det tidlige sigt fører til dårlig embryoudvikling og senere til fosterets væksthæmning.Læger henviser til følgende negative effekter på barnet:

• intrauterin infektionsproces;
• gastrointestinale lidelser;
• utilstrækkelig dannelse af nervesystemet;
• kronisk føtal hypoxi;
• reduktion af immunitet;
• fødsel tidligere end termin.

Disse patologier kan være latente og vises kun et stykke tid efter fødslen.F.eks. Kan polygami i de nylige stadier af graviditeten hos et spædbarn forårsage en forsinkelse i mental og mental udvikling, som børnelæger bestemmer efter 1-1,5 år.Fødselen af ​​en baby tidligere i livet truer et lavt niveau af kropsforsvar og truer udviklingen af ​​luftvejssygdomme og infektionssygdomme.

Fødsel ved højt vand

Som allerede nævnt kommer arbejdsaktiviteten tidligere end fristen ved højt vand.Ved afslutningen af ​​graviditeten kan en tæt blære pludselig bryde, hvorefter fostervandet drænes voldsomt og skarpt.På dette tidspunkt kan ekstremiteten af ​​fosteret eller navlestrengen falde ud, og kvindens fødselsaktivitet vil blive svækket.Undertiden oplever en gravid kvinde overhovedet ingen sammentrækninger.I flere vand er fødsel forbundet med andre komplikationer:

• babyens mislykkede placering inde i livmoderen (for eksempel nede på bagdelene);
• alvorlig blødning efter fødsel;
• frigørelse af placenta.

Forebyggelse

Kan polyhydramnios undgås?Forebyggelse af patologi er en regelmæssig undersøgelse af en kvinde under graviditet.Dette tillader rettidig påvisning og hurtig eliminering af patologi.Gravide kvinder, der er i fare, det vil sige kvinder med diagnose af diabetes, tilstedeværelsen af ​​en negativ rhesusfaktor i blodet og med kroniske sygdomme i kønsorganerne er især akutte i den yderligere undersøgelse.

Video: Hvordan man behandler polyhydramnios