Akut cholecystitis - årsager, tegn, angrebssymptomer, medikamenteterapi og forebyggelse

Efter gennemtrængning af galdenboble bakterier og bakterier begynder akut betændelse i kroppen.Årsagen er patogen mikroflora, der starter aktivt liv og dækker galdekanalen for at afslutte.Akut cholecystitis sygdom er kendetegnet ved en pludselig forstyrrelse i galdeblæren i udstrømningen af ​​galden, hvis udvikling i 95% skyldes tilstedeværelsen af ​​sten i organet.Gastroenterologi videnskab og gastroenterologer beskæftiger sig med denne patologi.

Hvad er akut kolecystitis?

Betændelse i galdeblæren med akut sygdom udvikles kun én gang.Ved korrekt behandling forsvinder symptomerne uden konsekvenser.Hvis der gentages akutte angreb, kaldes dette stadie allerede i gastroenterologi kronisk.Når galdebevægelsen forringes ved at blokere dens udstrømning, er det cholecystitis.I det akutte forløb af ødelæggelse af væggene i kroppen på grund af bevægelse af konklusioner (sten).Halvdelen af ​​patienterne med cholecystitis har lægerbestemme bakteriel infektion af galden (salmonella, cocci, Escherichia coli og andre bakterier).

ICD-10-kode

I henhold til en liste over international sygdomskodning (ICD) udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen, cholecystitis (cholecystitis)fortsætter i en akut form kodet af ICD-10 /K81.0.I moderne gastroenterologi såvel som inden for andre områder af medicin, lægger lægen ofte i stedet for diagnosen i medicinsk journal kun koden for sygdom, traumer eller andet helbredsproblem.

Symptomer

Det første tegn på en komplikation af cholecystitis er akut smerte i højre hypokondrium.Smerten er meget intens og kan vare op til 6 timer.Smerter giver højre skulderblad, ryg og undertiden kramper.Patienten med udviklingen af ​​akut patologi føler kvalme, tårer med blanding af galden, men ingen lettelse.Patienter med en cholecystitis-angreb klager ofte over langvarig tunge og tør mund.Læger modtager klager over bøjning og oppustethed.Alle disse symptomer på cholecystitis kræver øjeblikkelig medicinsk intervention, undersøgelse og behandling.

Hos kvinder

Det er blevet observeret, at akut betændelse i galdeblæren er mere almindelig hos kvinder efter 50 år.Dette skyldes det faktum, at de er mere modtagelige for endokrin sygdom, som ofte forårsager kolecystitis.Ud over ovennævnte tegn på sygdommen kan kvinder opleve følgende symptomer i akut inflammatorisk proces:

  • feber;
  • feber;
  • metallisk smag i munden;
  • diarré;
  • hjerteslag;
  • Stolen er grå;
  • gulfarvning af huden;
  • oppustethed.

Hos børn

Akut betændelse i galdeblæren hos et barn er ikke mindre smertefuld end hos en voksen.Den førende rolle i udviklingen af ​​cholecystitis hos børn hører til en infektion, der kommer ind i organet eller dets kanaler.Sygdommens begyndelse er skarp, skarp.Anfaldet udvikler sig oftere om natten og er kendetegnet ved svær smerte i den epigastriske region og højre hypokondrium.Babyen begynder at skynde sig, meget ængstelig og prøver at finde en behagelig position i sengen for at reducere smerterne.

Senere begynder gentagen galdeopkast.Børnehaver og grundskolebørn har vage, slørede smerter, der skaber vanskeligheder med diagnosen, der provokerer medicinske fejl til konsultation.Hos unge patienter udtales smertefuld cholecystitis-syndrom.Smerten er lokaliseret i den højre hypokondrium, der giver under scapula, iliac regionen, den højre skulder og lænden.

Kolecystitis temperatur

Når sygdommen bliver akut, stiger temperaturen altid.Som regel holdes det ved grænsen på 37-38 grader.Hvis galdeblærens væg smelter, eller der er en purulent proces, forekommer en høj temperatur på op til 39-40 grader.Ældre og alvorligt nedsatte patienter, selv med den mest akutte patologi, overstiger imidlertid temperaturen under angrebet af cholecystitis ikke 38 grader.

Årsager

Kolecystitis forekommer oftere på baggrund af galdestenen sygdom, der udvikler sig som et resultat af tab af kontraktilitet i galdeblæren.Dette organ fungerer som et reservoir til akkumulering af galden produceret af leveren.Da galden indeholder meget kolesterol, med forøgelse af dens densitet eller med stagnation, udfældes kolesterolkrystaller for at danne sten.Årsagen til forværret cholecystitis kan dog skyldes andre faktorer:

  • en infektion, der udløste betændelse i galdefastholdelse og nedsat dræningsfunktion;
  • atrofi eller sklerose i blærevæggene;
  • penetrering af Escherichia coli, stafylokokker, streptokokker og andre bakterier;
  • ved indtræden i væggene i galdeblæren af ​​bugspytkirtelsaften, der spiser dem;
  • krænkelse af galdens udstrømning på grund af forlængelse og bøjning af galdeblæren, tilstedeværelsen af ​​sten;
  • alder fremkalder vaskulære ændringer i organets vægge, der fører til kolecystitis;
  • Et akut angreb udvikler sig ofte på grund af en ernæringsfaktor: krydret, fedtholdig mad, overspisning, hvilket fører til krampe i Oddi-sfinkteren.

Klassificering af akut cholecystitis

Der er flere sorter af akut cholecystitis.Afhængig af tilstedeværelsen af ​​galdenberegninger (sten), skelnes de ikke-beregne og beregnede.Med hensyn til sværhedsgraden af ​​ændringer i galdeblærens (morfologiske) struktur er akut patologi gangrenøs, flegmonøs, destruktiv og katarral.I nærvær af komplikationer er cholecystitis opdelt i kompliceret og ukompliceret.

Diagnose

Typisktilfælde er ikke vanskeligt at diagnosticere akut kolecystitis.Imidlertid kan patologiske organer i det retroperitoneale rum og mavehulen, såsom perforeret gastrisk mavesår, akut pancreatitis, nyre kolik og højre pleuropneumoni, forekomme med sådanne symptomer.Diagnose af cholecystitis skal foretages under hensyntagen til den primære og endelige differentiering af smerter, anamnestiske data og materialer til fysisk undersøgelse: bestemmelse af en forstørret tæt galdeblære og tegn på dens betændelse.

I løbet af de første 24 timer efter indlæggelse bør et optimalt sæt instrumental- og laboratorieundersøgelser anvendes for at afklare diagnosen.For at vælge en passende behandling af akut cholecystitis skal patienten henvises til:

  • klinisk (generel) urin- og blodanalyse;
  • bestemmelse af blod for bilirubin-niveau;
  • bestemmelse af urin til diastase;
  • CAG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • Abdominal ultralyd.

Komplikationer af akut cholecystitis

Den utidige diagnose eller manglen på korrekt behandling af en akut cholecystitis øger sandsynligheden for udvikling af komplikationer.Der er en klassificering af sygdomme, der provoserer et angreb:

  1. Blæren empyema.Kropshulrummet akkumulerer en stor mængde pus.
  2. Perforering af galdeblæren.Valg af organindhold i bughinden på grund af en vægbrud.
  3. Occipital abscess.Suppuration af væv i galdeblæren.
  4. Spildt purulent peritonitis.Det skerefter pus ind i maven.
  5. Pankreatitis.Overgang af betændelse fra galdeblæren til bugspytkirtlen.
  6. Gangrene.Det er den mest alvorlige komplikation af cholecystitis, når væv i galdeblæren gradvist dør af.Det ender ofte i døden.
  7. Gulsot.Det udvikler sig, når galdekanalen er blokeret.
  8. Gallfistler.De kanaler, gennem hvilke galden strømmer ind i tilstødende hulrum og organer, udvikler sig.
  9. Cholangitis.Inflammatorisk proces i ekstrahepatiske og intrakranielle kanaler.

Behandling

Kompliceret cholecystitis skal behandles, så sygdommen ikke går ind i det kroniske stadie uden forværring.Behandlingen udføres på hospitaler, og hovedfokus er på brugen af ​​antibakteriel terapi.Antibiotika hæmmer bakteriefloraen og er et ideelt værktøj til forebyggelse af galdeanfektion.For at aflaste en person fra smerter under et kolecystitisangreb ordinerer læger antispasmodika.Hvis der er en stærk forgiftning af kroppen, udføres afgiftningsterapi.

Behandling af akut cholecystitis ved ikke-kirurgiske metoder inkluderer obligatoriske diætrecepter.Den første dag efter anfaldet er patienten i fuld sulte, og i de følgende dage - skal overholde en streng diæt.Ursodeoxycholic eller henodeoxycholic acid kan bruges til at opløse stenene.For at understøtte den normale funktion af andre organer ordineres hepatoprotectors og cholereticslægemidler.En sådan behandling af cholecystitis kan være lang - op til 2 år, men muligheden for gentagelse er stadig.

Akutpleje

Når der opstår akut smerte i højre hypokondrium, skal der ringes til en ambulance.Patienten anbefales at ligge på højre side og forsøge at bevæge sig mindre.Det anbefales at drikke ikke-kulsyreholdigt vand i små doser eller svag stuetemperatur-te.Akut pleje for akut kolecystitis udføres kun af læger.For at stoppe smerterne administreres en antispasmodisk blanding intravenøst, hvorved sphincters spasme fjernes, reduktion af galdegangene, forbedring af galdestrømmen.Efter at patienten blev bragt til hospitalet for indlæggelse.

Kirurgi

Kompliceret cholecystitis kan forsøges ved at justere konservativ terapi, fysioterapi og en speciel diæt.Hvis alle forholdsregler ikke lykkes, eller patientens tilstand forværres, sender lægen en kolecystektomi eller kolecystotomi (operation for at fjerne galdeblæren).I det første tilfælde er der en fuldstændig resektion af orgelet.Kolecystektomi udføres på to måder:

  1. Laparoskopi.Det udføres ved hjælp af flere punkteringer i bughulen med specielt udstyr.Selve teknikken er sparsom, da der ikke er spor på overkroppen, og rehabilitering går hurtigt.
  2. Åben operation.En klassisk kirurgisk metode, der praktiseres i et særligt alvorligt tilfælde af cholecystitis eller i patientens nødsituation.Kirurgen foretager et bredt snit på abdominalvæggen for at give fri adgang til galdeblæren.

Kolecystostomi er en procedure for dræning af galdeblæren, hvorved galden fjernes.Det vises til patienter, der på grund af samtidig patologi ikke kan resektere eller have andre kontraindikationer.I øjeblikket udføres kolecystotomi for cholecystitis sjældent, da fordelene ved kolecystektomi er meget større:

  • fjerner galdeblæren, så udviklingen af ​​sten ikke længere truer personen;
  • infektionscentre fjernes;
  • tilbagefald af cholecystitis forhindres;
  • eliminerer risikoen for udvikling af slim og galdefistel;
  • forhindrer risikoen for galdeblæres onkologi.

Diæt

Som nævnt kan du ikke spise i de første dage efter et kolecystitisanfald.Udnævn en varm drink: vand, bouillon vildrosesød te.Derefter får patienten en lille mængde af aftørret mad: semulje, havregryn, rissupper, flydende korn, juice, mousser, gelé, kompoter.Det er nødvendigt at drikke 2 liter /dag, og kosten - op til 6 gange om dagen i små portioner.Fraktioneret indtag af mad og drikke øger udstrømningen af ​​galden.

Følgende anbefales en antiinflammatorisk diæt designet til akut kolecystitis.Det er en blid diæt, hvor der kun gives en delikat krydret mad uden salt, fysiske og kemiske stimuli.Menuen inkluderer revet ost, hvedebrød, dampede grøntsager, magert kød, fisk.Det daglige kalorieindhold i skålene må ikke overstige 1600 kcal.På din egendet er uønsket at introducere nye produkter i kosten, det er bedre at konsultere din læge.

Forebyggelse

Rettidig behandling og yderligere forebyggelse af cholecystitis vil undgå yderligere tilbagefald.Dette kræver:

  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet;
  • forebyggelse af forstoppelse;
  • effektiv behandling af cholecystitis-angreb;
  • rettidig behandling af patologi i maveorganer;
  • kampen mod overvægt;
  • ændring af kosten;
  • rygning, alkohol, stoffer.

Videoer