Astmatisk status - kliniske symptomer, stadier, diagnose og behandling på hospitalet

Følelsesmæssig stress, fysisk aktivitet, forkert behandling, aspirin, betablokkere, bronchiale angrebAnden astma betingelse kan udløse astma status.Patienter, der konstant interagerer med allergener derhjemme, hjemme og på arbejdspladsen er ofte i fare.Patienter, der har en tilbøjelighed til luftvejssygdomme og andre luftvejssygdomme, lider også af bronkialstatus.

Hvad er astmatisk status

Et stærkt angreb af bronchial astma, som kan stoppes med en høj dosis bronchodilatorer, kaldes astmatisk status.Der er en markant krænkelse af bronkies tålmodighed på grund af muskelspasmer, tilstedeværelsen af ​​sputumhindring.Dette fører til langvarig aktiv udånding og åndedrætsbesvær.Som et resultat er luft stillestående i lungerne, iltniveauerne reduceres i arterieblodet, og kuldioxid øges.Under astmatiske tilstande, som ved normale angreb, udvikles træthed i åndedrætsmusklerne.

Symptomer

Der er flere trinbronchoastatic status, som hver har sine egne karakteristiske træk.De vigtigste symptomer på det første stadium af status:

  • alvorlig åndenød;
  • Patienten er bange og ængstelig, men er bevidst;
  • passende adfærd;
  • vanskeligheder ved udånding;
  • Patienten skal indtage en tvungen position for at lette vejrtrækning;
  • uproduktiv og smertefuld hoste (ingen slim);
  • vejrtrækning (vejrtrækning).

Symptomer på det andet trin i den astmatiske tilstand:

  • blodtryksfald;
    • ​​
  • skarp forværring af tegn på den første fase af bronchiale status;
  • brystet er oppustet;
  • puls er svag, hyppig og arytmisk;
  • Patienten er bevidst, men hæmmes;
  • bluing af huden (fingre, læber);
  • På grund af obstruktionen af ​​bronkiernes lumen begynder tyktflydende slim fra ånden at slukke lungerne ("stumt lys"), hvilket fører til iltmangel.

Den tredje fase af astmatisk komplikation har følgende træk:

  • blodtryksfald;
  • svag puls;
  • et kraftigt fald i ilt i kroppen og en stigning i kuldioxidindhold;
  • tab af kontakt med en læge;
  • kramper;
  • koma.

Årsager

Akut følelsesmæssig overstress, overdreven brug af sovepiller og beroligende midler fører ofte til udvikling af bronchiastatisk status hos patienter med bronkialastma.Derudover er årsagerne til denne tilstand:

  • forværring af kroniske inflammatoriske sygdommebronchopulmonary system;
  • hyposensibiliserende terapi, der udføres i fase af forværring af astma;
  • allergisk reaktion på lægemidler: analgin, salicylater, vacciner, antibiotika, sera;
  • ukontrolleret administration af sympatomimetika og beta-2-agonister;
  • eliminering af glukokortikoider efter langvarig brug.

Hos børn

Den astmatiske status hos et barn adskiller sig fra astmaanfald af hypoxi, modstand mod sympatomimetik, nedsat bronkial dræning.Som regel udvikler denne tilstand sig ved et langvarigt angreb, der ikke fjernes mere end 6 timer.Når bronchialstatus forstyrres gasudveksling i kroppen, begynder kroppen at lide af hypoxi.Patogenesen af ​​den astmatiske tilstand kan omfatte:

  • pludselig tilbagetrækning af hormonel vedligeholdelsesbehandling;
  • bronchopulmonal infektion;
  • pludselig vejrændring (vind, ekstrem kulde);
  • acidose;
  • utilstrækkelig medicinsk behandling af astmaanfald;
  • lugt;
  • stærke oplevelser og stress;
  • utidig forbindelse af glukokortikoider på baggrund af gentagen og langvarig brug af sympatomimetika;
  • fysisk overbelastning.

Stadier af astmatisk status

Der er to former for bronchial status - anafylaktisk og metabolisk.Derudover er sværhedsgraden af ​​astmatisk bronkialstatus opdelt i 3 trin:

  1. Det første trin i bronkialstatus er kompensation (fravær af ventilationsforstyrrelser).Det er kendetegnet ved stigende forhindringi bronchierne med hypovolæmi, hvilket øger hemmelighedens viskositet.I det kliniske billede er der en stigning i hoste med reduktion af sputum, stigning i åndenød med karakteristisk vejrtrækning.Der er markeret takykardi, lys cyanose.Luftvejsmuskler er ineffektive.
  2. Det andet trin i astmatisk komplikation er dekompensation (progressive ventilationsforstyrrelser).Det er kendetegnet ved en langsom stigning i symptomer.Patientens bevidsthed bevares, huden er fugtig, lysegrå, arytmi og takykardi overholdes over 120 slag pr. Minut.Udviklingen af ​​hukommelsestab er mulig.Indånding støjende, skarp åndenød.Antallet af hvæsende vejr falder, der er områder, hvor man ikke lytter til vejrtrækning, det vil sige områder med ”lydløs” lunge.På dette astmatiske stadie er der en reel trussel mod livet, der kræver øjeblikkelig behandling.
  3. Den tredje fase af den astmatiske tilstand er hypercapnic koma.Patientens vejrtrækning bliver overfladisk, tør hvesende vejring er dårligt lyttet til.Hjertesygdomme observeres.Dette stadium af bronchial status er kendetegnet ved en manifestation af hypotension og kramper.Patientens mentale tilstand er kendetegnet ved desorientering, hæmning og bevidsthedstab.Død kan være forårsaget af vedvarende luftforstyrrelse.

Diagnose

I tilfælde af mistanke om astmatiske komplikationer kan den rigtige diagnose stilles af en læge eller terapeut på hospitalet.Efter at have modtaget akut pleje, indlægges patienten på intensivafdelingen eller intensivafdelingen, hvorpå samme tid vil der være behandling og undersøgelse af patienten.For at kunne genkende astmatiske komplikationer af bronkialastma rettidigt, skal patienten:

  • forelægge generelle urin- og blodprøver;
  • gennemgår et EKG;
  • indsende en biokemisk blodprøve (koagulogram) for creatinin, fibrin, seromucoid, proteinfraktioner, totalprotein, sialinsyrer, urinstof, natrium, kalium, chlorider;
  • gennemgår syre-base-ligevægtsanalyse;
  • overleverer gassammensætning af blod;
  • i bronchial status er det muligt at gennemgå en sådan begivenhed som peak flowmetry;
  • besøg resuscitator og pulmonolog.

Behandling

Behandlingen af ​​astmatisk bronkiesygdom udføres på et hospital, den er baseret på følgende principper:

    )
  • Fuldstændig tilbagetrækning af sympatomimetiske stoffer.Det er nødvendigt at anvende et minimum af medicin ved astmatisk tilstand, der kun er vigtigt for øjeblikket.
  • Obligatorisk recept til bronchiale komplikationer af glukokortikosteroider (prednisolonopløsning, Arubendola).Lindring af astmatisk status er bronkodilaterende behandling, da konventionelle lægemidler ikke har den rette virkning, det er nødvendigt at gå ind intravenøst ​​med glukokortikosteroider, og når angrebet er lokaliseret, kan bronchodilator medicin ordineres.
  • I tilfælde af bronkialstatus er det nødvendigt at støtte hjertets arbejde.Hæmodynamiske problemer bør rettes rettidigt.
  • Oxygenterapi.En stor koncentration af ilt hjælper hurtigteliminere astmatiske symptomer.Kunstig ventilation vil hjælpe dig med at justere og vælge en effektiv metode til at stoppe et angreb.Ventilatoren i patientens lunger leverer et forudbestemt åndedrætsvolumen af ​​ilt.
  • Introduktion af kortvirkende methylxanthiner i astmatisk komplikation.Lægemidlet ordineres ud over hormoner for at forbedre patency i bronchierne.
  • I tilfælde af bronkialstatus indføres direkte antikoagulantia for at forbedre rheologiske egenskaber i blodet.
  • Recept af antibiotika til forebyggelse af adhæsion til en sekundær infektion.

Komplikationer

Den inflammatoriske proces eller astmatisk tilstand i bronkiesystemet med utruligt tryk eller utilstrækkelig behandling kan resultere i forskellige komplikationer, hvoraf hovedparten er:

  • pneumothorax;
  • anafylaktisk chok;
  • koma;
  • udvikling af atelektase ved obstruktion af en slim fra en bronchial måder (mødes hos børn);
  • hjerte-kar-kollaps;
  • Et angreb med en alvorlig hoste kan føre til brud på brusk i brusk;
  • tilknytning af en sekundær infektion;
  • Manglende bistand er en dødelig begivenhed;
  • hoste besvimet med blod;
  • Hjertedifferentiel symptomatologi kan undertiden forekomme.

Prognose og forebyggelse

Påvirkningen af ​​lægemidler, udviklingen af ​​bronchial obstruktion, alvorlige forstyrrelser i hæmodynamik under astmatiske tilstande har ugunstigprognose, chvilket kan resultere i patientens død.For at gøre dette skal en sund livsstil opretholdes.Derudover er den vigtigste forebyggelse af bronkialstatus den regelmæssige og løbende undersøgelse af patienter med astma.Sådanne patienter bør undgå fysiske og nervøse stress.Derudover er foranstaltninger til forebyggelse af bronkiostatisk status:

  • det er nødvendigt at tage grundlæggende antiinflammatoriske lægemidler (inhalerede glukokortikosteroider);
  • det er ikke muligt at uafhængigt stoppe et astmatisk angreb, det er nødvendigt at søge hjælp fra en specialist;
  • præparater, der anvendes til at modvirke angreb, må ikke bruge mere end 8 inhalationer pr. Dag;
  • begrænser rejsen til naturen;
  • alle lægemidler i astmatisk tilstand bør anbefales af en læge;
  • undgå kontakt med allergener;
  • foretager hyppig vådrensning;
  • skift sengelinned en gang om ugen;
  • i tilfælde af bronkialstatus i tørt blæsende vejr og under blomstring af planter er det nødvendigt at begrænse adgangen til gaden;
  • bruger mindre husholdningskemikalier.

Video: Bronchoastatic status