Bronkodilatorer - lægemidlets virkning, indikationer til brug, bivirkninger, priser
Indhold
Til behandling af luftvejssygdomme hos børn og voksne ordinerer læger ofte medicin til bronchodilatorer.Uden at påvirke årsagerne til ubehagelige symptomer i form af bronkial spasme, bidrager disse lægemidler til hurtig normalisering af patientens velvære.Begyndelsen af den terapeutiske virkning er især vigtig under astmatiske anfald.Inden du bruger medicinen, skal du gøre dig bekendt med princippet om deres handling for at forhindre udvikling af farlige komplikationer.
Hvad er bronchodilator
Processen med gasudveksling i lungerne og vævene i kroppen er meget vigtig for at sikre menneskers liv.Åndedrætssvigt er en livstruende tilstand og kræver øjeblikkelig hjælp.En af grundene til forringelsen af iltforsyningen er bronkospasme - en patologisk strenghed i luftvejsgrene.Bronkial spasme kan være endogene eller eksogene faktorer, der kan elimineres ved passende midler.
Broncholytiske medikamenter er beregnet til at lindre symptomerne på sygdomme, der fremkaldte sammentrækning af halsmusklerne (bronkialastma, bronkitis).Bronchodilatorer opnår den rette terapeutiske effekt på flere måder:
- udfordringen med biologisk respons fra adrenoceptorer (specifikke agonister - salbutamol, clenbuterol, terbutalin, fenoterol eller ikke-specifikke - beta-agonister);
- blokerende kolinoreceptorfunktioner;
- reduktion af glat muskel tone (myotropiske antispasmodika, xanthinderivater - purinbase indeholdt i alle celler i kroppen);
- åndedrætscentre (analeptika);
- hæmning af calciumkanaler med alkaloider.
Lægemidler, der tilhører denne farmakologiske gruppe, er ikke beregnet til at fjerne årsagen til spasmer, så typer af lægemidler som antihistaminer, kortikosteroider, antivirale og antimikrobielle stoffer er ikke relateret til bronchodilatorer.Medicin til bronchodilator-handling har adskillige former for frigivelse - tabletter, inhalatorer, sirupper, injektionsopløsninger.Behandlingsvarigheden afhænger af stoffets komponenter (varierer fra flere timer til en dag).
Indikationer til brug
Behovet for eliminering af bronchostriktion opstår, når symptomer på luftvejssygdom manifesteres.Farlige tegn på åndedrætsforstyrrelser er slimhindeødem, bronchospasme, hypersekretion af slim, bronkial stenose.Alle disse forhold kræver, at der træffes foranstaltninger for at forhindre iltesult og dens virkninger.Bronchodilatorer ordineres af lægen på baggrund af det kliniske billede af sygdommen og patientens tilstand.
Vigtigste indikationer for bruglægemidler i denne gruppe er tilstedeværelsen af patologier, der provokerer udviklingen af tegn på åndedrætsforstyrrelser, som inkluderer:
- kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL);
- inflammatoriske sygdomme i luftvejene (bronkial astma);
- nedsat luftvejsobstruktion på grund af inflammatorisk proces (akut obstruktiv bronkitis);
- indsnævrende (udslettende) bronchiolitis - vedvarende progressiv fibrøs eller inflammatorisk obstruktion af de terminale dele af bronchialsystemet;
- bronchoectatic sygdom - akkumulering af pus i funktionelt defekte bronchier (mistet deres funktion på grund af medfødt eller erhvervet deformitet);
- indfødte genetiske patologier i luftvejene (cystisk fibrose, cystisk fibrose, primær ciliær dyskinesi);
- bronchopulmonal dysplasi - udvikler sig som et resultat af skader på de underudviklede bronchier under kunstig ventilation.
Typer af bronchodilatorer
For at påvirke de specifikke manifestationer af bronkial spasme, afhængigt af årsagen hertil, produceres flere typer lægemidler,slappe af glatte muskler.Klassificering af midler, der har en bronchodilatoreffekt, er baseret på:
- virkningsprincippet for aktive stoffer - adrenomimetiske, kolinergiske, bronchodilatorer med myotropisk virkning, phosphodiesteraseinhibitorer, stabilisatorer af membraner i caudale celler, glukokortikoid, glukokortikoid;
- varighed af terapeutisk virkning - lang og kort varighed;
- graden af terapeutisk virkning - selektiv, ikke-selektiv;
- Muligheder for brug i pædiatrisk praksis - til børn, for voksne.
For handlingens varighed
Behandling af kroniske luftvejssygdomme er en kompleks kombination af medicin med specifikke virkninger.Til eliminering af symptomer på inflammatoriske processer er ordinerede lægemidler til langtidsvirkning, der er rettet mod gradvis undertrykkelse af inflammatoriske mediatorer og sikrer en stabil tilstand af patienten.Ved kraftig forringelse af sundhedstilstanden eller hurtig udvikling af et kvælningsangreb er det nødvendigt at bruge hurtigtvirkende medicin, men har en kort terapeutisk virkning.
Langtidsvirkende bronchodilatorer
Langvarige lægemidler udvikles for at lette behandlingen af bronchospasme-associerede sygdomme.Medikamenterne i denne gruppe inkluderer bronchodilatorer, der bruges som inhalatorer, som begynder at virke på 30-50 minutter.efter indtagelse og bevar den terapeutiske virkning i mindst 24 timer.Langtidsvirkende bronchospasmolytika skal bruges til behandling af kroniske sygdomme (KOL, astma) og progression af symptomer på bronchial obstruktion.
Lægemidler, der giver en langvarig terapeutisk virkning, hører til forskellige farmakologiske grupper.Valget af midler er baseret på deres evne til at nå en bestemt patients mål og bivirkninger.De ultralange virkende bronchodilatorer inkluderer Indacaterol, Carmoterol, Salbutamol.Fordelene ved disse værktøjer erbekvemmeligheden ved deres anvendelse på grund af den varige virkning i lang tid, ulemperne - manglen på medicin som monoterapi.
Korttidsvirkende stoffer
Korttidsvirkende bronchodilatorer er ineffektive til behandling af kroniske sygdomme.Deres anvendelse er berettiget under spastiske forhold, der stammer fra eksogene eller endogene fakta.Farmakodynamikken for midlene i denne gruppe er at blokere beta-2-receptorer, der forekommer flere minutter efter, at det aktive stof kommer ind i blodplasmaet.Absorption udføres af slimhinderne i bronchierne, stofskifte - af leveren.
Til behandling af bronkialastma bruges en kombination af kortvirkende bronkodilatorer (Salmeterol) og koricosteroid (Fluticason).Medikamenterne i denne gruppe er hovedsageligt tilgængelige i form af aerosoler eller inhalatorer til brugervenlighed under en kraftig begyndelse af bronchial stenose.Fordelene ved korttidsvirkende bronchodilatorer inkluderer en høj virkningsgrad, ulemperne - en stor sandsynlighed for bivirkninger (hurtig hjerteslag, paradoksal krampe, muskeltremor, opkast).
I henhold til virkningsmekanismen
Blokering af bronchospasme udføres på flere måder.Afhængig af virkningsmekanismen for de aktive stoffer undertrykker eller aktiverer bronchodilatorlægemidler forskellige receptorer, celler eller enzymer.Virkningen af lægemidler af alle slags adskiller sig med hensyn til sværhedsgrad, varighed af bevarelse af effekten, risikoen for komplikationer.Selvbehandling af luftvejspatologier er uacceptabel.Beslutning om, hvilket middel der skal bruges til denne eller den anden form for sygdom, skal lægen for den relevante specialisering.
Adrenomimetika
Neuroner, der er følsomme over for adrenerge stoffer (adrenalin, noradrenalin) kaldes adrenergiske receptorer.Der er 3 typer af disse receptorer:
- alfa-receptorer - placeret i væggene i blodkar, hjertemuskulatur, lunger;
- beta-1-receptorer findes i hjertesystemet;
- beta-2-receptorer - lokaliseringsstedet er bronchier, blodkar og luftrør.
Gruppen af lægemidler, der indeholder de aktive stoffer, der kan påvirke de adrenerge receptorer, er adrenomimetika.Ved at stimulere beta-2-receptorer elimineres muskelspasmer, og bronchierne forstørres.Afhængig af evnen til at påvirke receptortyperne er der adskillige grupper adrenomimetika.Bronchodilatorer med universel handling kan påvirke alle arter, herunder efedrin, epinefrin og adrenalin.
Efter handlingsprincippet er stimulanter opdelt i selektive og ikke-selektive.Den første gruppe inkluderer midler Ventolin (salbutamol), Berotek (phenoterol), Ypradol (hexoprenalin).Selektiv adrenomimetik er tilgængelig i flere former, der er egnet til behandling af voksne og børn.Fordelen ved disse retsmidler er fraværet af alvorlige komplikationer, meget effektiv til behandling af alvorlige former for sygdommen, ulempen - virkningerne på receptorerne, risikoen for overdosering.
Ikke-selektiv betyder Izadrin (isoprenalin), Alupent (orciprenalin)bruges meget sjældent på grund af deres systemiske virkninger på kroppen og udvikling i denne henseende, komplikationer i form af hjerte-kar-patologier.Den største fordel ved medikamenter i denne gruppe kan kaldes uerstattelig ved akutte anfald af bronkial spasme, hvilket skyldes den høje effekt af begyndelsen.
Bronchodilatorer til inhalation
Funktioner ved penetrering i kroppen af aktive stoffer ved indånding gør denne metode til udbredt anvendelse i sygdomme i luftvejene.Under indånding trænger lægemidlet ikke ind i blodplasmaet, men påvirker direkte bronchierne, hvilket øger deres effektivitet og reducerer sandsynligheden for bivirkninger.Som midler egnede til inhalation ved hjælp af en inhalator eller forstøver anvendes følgende grupper af bronchodilatorer, såsom:
- M-cholin-blokkere - ipratropiumbromid (Atrovent), Atropinsulfat, Methacin, effekten sker efter 5-10minutter, varer 5-6 timer, vist i obstruktiv bronchitis og ledsagende patologier i hjertet, bronchodilaterende virkning af gennemsnitlig sværhedsgrad;
- beta-2-agonister - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), akutte angreb på åndenød, hurtig terapeutisk virkning, der varer 3-4 timer;
- den kombinerede virkning - Berodual (fenoterol og ipratropiumbromid), KOL er den fremherskende indikation, en kronisk form for bronchitis, effekten opstår hurtigt (efter 3-4 minutter) og varer op til 6 timer.
Phosphodiesteraseinhibitorer
En enzymgruppe, der hydrolyserer en phosphodiesterbinding,inkluderer 5 typer.Hæmning af forskellige typer phosphodiesteraser (PDE) fører til specifikke biokemiske reaktioner i kroppen.Således forårsager undertrykkelse af adenyltyper (3 og 4) en stigning i koncentrationen af cyklisk adenosinmonophosphat i myofibriller, omfordeling af calciumioner, inhibering af aktiviteten af mastceller, T-lymfocytter og eosinofiler.Inhibering af guanyl-typefører til indfangning af calcium ved hjælp af mitokondrier og faldet i dets koncentration i cytosol.
Tumorembranstabilisatorer
Mastocytter (eller mastceller) hører efter deres type til granulocytter og er en del af immunsystemet.Deres fysiologiske rolle er forbundet med de beskyttende funktioner i den hæmatopoietiske barriere og angiogenese.Foruden de immunmodulerende egenskaber af disse celler er involveret i allergiske reaktioner, fører deres overdreven aktivitet til bronchospasme.Under påvirkning af patogene stoffer (allergener, bakterier, infektioner) udskiller mastocytter inflammatoriske mediatorer i mikromiljøet.
En gruppe af bronchodilatorer, hvis handlingsigter mod at stabilisere mastcellemembraner, der bruges til at minimere indsnævring af luftvejene.Medikamenterne fra den stabiliserende gruppe inkluderer Nedocromil, Ketotifen, Cromolin, Theophylline.De aktive stoffer, der er en del af stabilisatorerne, påvirker calciumkanalerne og hæmmer derved mastcelledegranulering (frigivelse af inflammatoriske mediatorer).
Fordelene ved bronchodilatorer af denne type er den sjældne forekomst af bivirkninger, effektiv forebyggelse af astmatiske angreb, ulemperne er ineffektiviteten af brugen til behandling af bronchial obstruktion.Lægemidler fås i form af tabletter, sirup, aerosol.For at forhindre bronkospasmer skal du tage medicinen 2 gange om dagen til den foreskrevne dosis.
Broncholytics for bronchial astma
Til symptomatisk behandling af moderat eller svær bronchial astma anvendes inhalation med hormonelle midler til hurtigt at lindre betændelse.Effektive kortikosteroider er budesonid (Pulmicort), beclomethason-dipropionat (Nasobeck, Aldecin), flunisolid (Ingacort), flutinazone proniate (Flixotide).I tilfælde af ineffektivitet af de anvendte hormonelle medikamenter i form af inhalatorer og under forværring af sygdommen, er indgivelsen af tabletterede glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason, Hydrocortison, Triamycinolone) vist.
Den farmakologiske virkning af det syntetiske hormonelle broncholytika Triamycinolon og Dexamethason er at hæmme frigivelsen af interleukiner fra lymfocytterfremmer betændelse.Induktion af lipocortinprotein fører til stabilisering af mastcellemembraner, hvorved deres mængde i bronchieslimhinden reduceres, og hyperaktivitet i glat muskel reduceres.
Lægemidler fås i form af en inhalator, tabletter, injektionsvæske, opløsning.Ved astma ordineres intranasal administration 1 gang om dagen i 2 doser.Fordelene ved brugen af bronkodilatorer af denne type inkluderer langvarig og hurtig indtræden terapeutisk virkning, ulemperne - tilstedeværelsen af en stor liste over kontraindikationer og den hyppige udvikling af bivirkninger (næseblødning, svampelæsioner, rhinitis, faryngitis, opkast).
Kalciumkanalblokkere
Under profylaktisk behandling eller behandling af kroniske sygdomme med mild sværhedsgrad bruges midler til at hjælpe med at lindre patientens tilstand.Disse lægemidler inkluderer calciumkanalblokkere, hvis virkning er at nedsætte strømmen af calcium ind i cellerne, hvilket fører til en lempelse af glat muskel.
De positive virkninger af at tage denne farmakologiske gruppe er en markant forbedring i blodgennemstrømningen gennem karene og hurtig eliminering af spasmer, negativ - manglen på ordentlig virkning i svære former for sygdomme.Nifedipin og Isradipin er de mest almindeligt anvendte calciumkanalblokkere i medicinsk praksis.
Nifedipin og Isradipin, der er selektive blokkeere, udøver antianginal virkning ved at reducereekstracellulær bevægelse af calciumioner.Udvidelse af koronar- og perifere kar hjælper med til at sænke blodtrykket, hvilket stimulerer starten af antispasmodisk virkning.Plusset med calciumkanalblokkere er deres selektive virkning, lav sandsynlighed for at udvikle farlige komplikationer.Ulemperne inkluderer deres snævre indflydelse, hvilket gør dem kun egnede til at stoppe akutte angreb.
Antileukotrien-lægemidler
En af årsagerne til bronkialastma er betændelse, der provoseres af allergiske stoffer.Leukotriener er allergimæglere involveret i udviklingen af den inflammatoriske proces.Antileukotrien-lægemidler med antiinflammatorisk og bronchodilator virkning bruges som basale lægemidler til behandling af mild astma.Broncholytika, der tilhører denne gruppe, er zafirlukast (Acolat), montelukast (Singular), pranlukast.
Acolat er repræsentativ for en ny generation af anti-astmatiske stoffer.Det vigtigste aktive stof zafirlukast hjælper med at forbedre respirationssystemets funktion og reducere behovet for brug af bronchodilatorer.Lægemidlet tages to gange dagligt i 1 tablet.Acolat tolereres godt af patienter.Sjældne bivirkninger, dyspeptiske lidelser, er sjældne bivirkninger.Fordelen ved tabletter med antileukotrien-virkning er deres selektivitet, ulempen er manglende evne til at bruge til behandling af alvorlige former for sygdomme.
Sammensætningen af lægemidlet Singular inkluderer montelukast - hæmmer af cysteinylreceptorerleukotriener Lægemidlet ordineres for at forhindre udvikling af symptomer på bronkialastma, lindring af bronkospasmer, forebyggelse af allergisk rhinitis hos børn.Singular har en forlænget virkning (op til 24 timer), så den bør tages en gang dagligt i en dosis på 5 mg (børn fra 6 år) eller 10 mg (voksne).Fordelen med dette værktøj er dets langsigtede terapeutiske virkning minus - virkningen på leverfunktionen.
Broncholytika til børn
Obstruktiv hoste hos et barn kræver bronchodilatorbehandling ved hjælp af inhalerede former for korttidsvirkende medikamenter (Salbutamol, Ventolin, Chlorine), M-cholin-blokkere (Atrovent), midler baseret på teophylline(aminophyllin).Effektive bronchodilatorer til bronkitis hos et barn - en kombination af medikamenter, der hjælper med at rense bronchierne, eliminere betændelse, eliminere sputum.Sådan medicin er Dr. Maum-sirup og en opløsning til Berodual-inhalatoren.
I sammensætningen af lægemidlet er Dr. Momm-urteekstrakter (basilikum, aloe, lakrids, ingefær, gurkemeje osv.) Kendt for deres medicinske egenskaber og bronchodilatorvirkning.Det er muligt at tage medicin til børn fra 3 år.Behandlingsforløbet er 2-3 uger, hvor det er nødvendigt at give barnet tre gange om dagen i 0,5 timer.sirup.Fordelen ved dette lægemiddel er sikkerheden og brugervenligheden for børn, ulempen er en svag terapeutisk effekt sammenlignet med andre grupper af bronchodilatorer.
Bivirkninger og kontraindikationer
Medicin, der forstørrer bronchiale rør og slapper af glat muskulaturegenskaber ved farmakologisk virkning, har en række kontraindikationer, der skal bruges.Brug af bronchodilatorer til behandling anbefales ikke til personer, der er diagnosticeret med en af følgende tilstande:
- epilepsi;
- hjerteinfarkt i den akutte fase;
- hypotension;
- nedsat leverfunktion (cirrhose);
- høj følsomhed over for bestanddele;
- prænatal periode (2-3 uger før fødslen);
- hjerteanfald (paroxysmal takykardi);
- utidig depolarisering af hjertet (ekstrasystol);
- Thyrotoksikose.
Indgivelse af lægemidler mod bronchodilatorvirkning kan provokere udviklingen af negative reaktioner fra organer og systemer i kroppen.De mest almindelige bivirkninger forbundet med lægemidler i denne farmakologiske gruppe er:
- hovedpine;
- hypokalæmi;
- takykardi;
- paradoksal stenose af bronchier;
- kvalme, opkast;
- rysten af ekstremiteter, muskler;
- arytmi;
- nervøs excitation;
- svimmelhed;
- forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen;
- hæmaturia;
- allergiske manifestationer.
Video
Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.
