Coxarthrosis - hvad det er, og hvordan man behandler det med medicin, fysioterapi, kirurgi eller folkemetoder

En af de almindelige degenerative dystrofiske sygdommehofteledsbrud er coxarthrosis, som kan udvikle sig af forskellige årsager.I mangel af konservativ eller kirurgisk behandling kan denne sygdom føre til fuldstændigt tab af bevægelsesevne og alvorligt handicap.Coxarthrosis er, hvad det er fra synspunktet på klinisk medicin, symptomer på hofteledsskade, behandlinger.

Hvad er coxarthrosis

Sygdomme i hofteleddet cocxarthrosis er en patologisk proces, hvor dystrofiske ændringer i ledbrusk forekommer, hvilket resulterer i dysplasi i hofteleddet, bruskatrofi, mhofte, ledbånd.Generelt er coxarthrosis sygdom modtagelig for ældre over 60 år, oftest kvinder (på grund af funktionerne i den anatomiske struktur).

Årsager

Coxarthrosis i hofteleddet kan være primær eller sekundær.Primær coxarthrosis udvikler sig på grund af afvigelser i hofteledets struktur,for eksempel medfødt hoftedepression.Derudover inkluderer genetiske sygdomme, der forårsager dysplasi i bindevæv Marfan-syndrom, Ehlers-Danlos sygdom og andre.Sekundær coxarthrosis kaldes, når leddet oprindeligt var sundt og patologien udviklede sig på grund af andre systemiske sygdomme eller eksterne påvirkninger.

Årsagerne til sekundær ødelæggelse af det hofteartikulære væv kan være som følger:

• knoglevækst;
• overvægt;
• hyppige forværringer af kronisk arthritis;
​​
• sygdomme i det endokrine system;
• hoftedystrofi;
• hofte-iskæmi;
• skader på lårben eller bækken.

Symptomer

Sygdommens vigtigste symptom er smertefuld eller akut efter langvarig fysisk aktivitet eller i hvile (på det tredje stadie af sygdommen).Mange patienter oplever en bestråling af smerter i lysken (ofte med venstresidede læsioner) eller over taljen.Alvorligheden af ​​symptomer og deres kombination afhænger af typen af ​​læsion, udviklingsstadiet.Der er følgende tegn på coxarthrosis:

• halthed;
• stivhed af bevægelser;
• muskelatrofi;
• lemafkortning.

Smerter med hofteledds coxarthrosis

Smerter opstår normalt, når man går og forsøger at stå op fra en siddende position.De første par trin er især smertefulde.Derefter, når patienten divergerer, falder smerten lidt, men efter langvarighedgå, intensiveres igen.I hvile, siddende eller liggende passerer ubehagelige følelser.I de tidlige stadier af sygdommen udstråler smerten til lysken, korsbenet eller låret med en svag, verkende karakter.

Sorter af patologi

Afhængigt af sygdommens årsag, samtidigt patologier, er der flere varianter af hoftelederskade:

1. Deformerende coxarthrosis.Det viser sig at være en patologisk ændring i artikulationens struktur: vævets atrofi, brusk bliver tyndere, på grund af hvilken patienten mister muligheden for at bevæge sig fuldstændigt.
2. Dysplastisk coxarthrosis.Sygdommen opstår på grund af degeneration af bindevæv, ændringer i deres sammensætning.Dysplasi er en konsekvens af genetiske sygdomme.
3. Tvunget.Det udvikler sig som et resultat af aldersrelaterede vævsændringer.Ofte slår på én gang begge hofteled (bilateral coxarthrosis).
4. Postinfectious.Årsagen til udvikling er kronisk gigt.I dette tilfælde ændrer sammensætningen af ​​brusk og synovialvæske, hvilket fører til en øget risiko for skader.
5. Posttraumatisk.Denne type patologi er forårsaget af direkte skader: brud på hovedet og nakken på lårbenet, mikrotraumer, der opstår med langvarig konstant belastning på leddet.Post-traumatisk coxarthrosis fører til ødelæggelse af bindevæv.
6. Idiopatisk.Det bestemmes, når årsagerne til sygdommen er ukendte.

Trin

I henhold til den kliniske klassificering er der tre stadier af progression af deformationer i knogler og brusk:

1. Skilte i første fase kan næsten ikke påvises.Gang, muskelton er normal, amplituden af ​​bevægelser forstyrres ikke.På dette trin er lårsmerter ondt, vises efter fysisk aktivitet, men går efter hvile og træning.Det er kun muligt at påvise coxarthrosis ved røntgenstråle: ledets spalte er indsnævret, og små knoglevækster bemærkes.
2. Den anden fase er kendetegnet ved en afbrydelse af funktionaliteten.Efter en lang gåtur er der en slap, akut smerte.Patienten oplever en vis bevægelsesstivhed på grund af et fald i bevægelsesamplituden.I de omgivende muskelgrupper udvikles hypotoni og hypotrofi.Røntgenbillede viser skrå overvækst ud over brusk.Der er deformation af lårbenshovedet, cystiske eller godartede tumorer kan dannes ved basen af ​​belastningen.Samlingsspalten indsnævres ujævnt.
3. Tredje trin er kendetegnet ved en kraftig begrænsning af mobilitet.Smerten bliver konstant, hvile og begrænsning af belastninger bringer ikke lettelse.Det er kun muligt at rejse med hjælpemidler (sukkerrør eller kørestol).På grund af utilstrækkelig belastning på musklerne (lårbenene, balderne) forekommer deres atrofi.På grund af lårmuskelgruppens svaghed er der en konstant hældning af bækkenet fremad, hvilket medfører funktionel forkortelse af det berørte lem.Røntgenstråler viser store vækster af knoglevæv, svær indsnævring af spaltefugen.Lårbenhalsenknoglerne er betydeligt forkortede og forstørrede.

Graviditet med coxarthrosis

Muligheden for et normalt fysiologisk graviditetsforløb uden komplikationer afhænger af sygdomsstadiet, terapeutiske foranstaltninger, der varbruges til at eliminere patologi.Drægtighed med coxarthrosis har mange risici, selv når sygdommen er i den første fase af udviklingen, da ændringer i kvindekroppen kan blive en yderligere faktor i at fremskynde deformiteten i bindevæv.

I 2. og 3. grad af coxarthrosis er graviditet farligt for både den vordende mor og fosteret, så en omhyggelig undersøgelse af alle mulige konsekvenser og farer inden undfangelse er påkrævet.Der er flere faktorer, der kan have en negativ indflydelse på en kvindes helbred:

1. I en kvindes krop under graviditet er en omstrukturering af den hormonelle baggrund, som medfører ændringer i funktionen af ​​systemerne i hele organismen.
2. Forøgelse af kropsvægt og forskydning af tyngdepunktet fører til betydelig overbelastning af leddet og kan forårsage brud på lårbenet eller fragmentering af leddet i separate dele.
3. Reduktion af næringsstoffer, vitaminer, mineraler (især calcium og fosfor).
4. Den negative virkning på fostret af de farmakologiske præparater, der er ordineret til coxarthrosis.

Diagnose

Der kræves et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser for at bekræfte diagnosen og ordinere effektiv behandling:

1. Punktering af ledvæske tiludelukkelsetilstedeværelsen af ​​en infektiøs proces.
2. Radiografi til bestemmelse af læsionsområdet.
3. Computertomografi.
4. Magnetisk resonansafbildning.
5. Indsamling af anamnese, visuel inspektion af det berørte lem.

Behandling af hofteartrose

Kompleks behandling af hofteleds coxarthrosis inkluderer lægemiddelterapi, der tager sigte på at eliminere smerter, betændelse, forbedring af mikrocirkulation af det berørte væv ogregenerering af brusk.I tilfælde af ineffektivitet af medicin og fysioterapi anvendes kirurgi.For at bevare funktionaliteten af ​​den syge lem anbefales fysioterapi og massage fysioterapi (magnetoterapi, elektroforese).

Medicin

Konservativ terapi mod coxarthrosis involverer brug af medicin i form af salver, injektioner og tabletter.Chondroprotectants er indiceret til eliminering af patologiske inflammatoriske læsioner og til regenerering af bindevæv.Derudover ordineres muskelafslappende midler og vasodilatatoriske lægemidler i nærvær af indikationer.Her er nogle af de mediciner, der er vist til receptpligtig behandling med coxarthrosis:

1. Ibuprofen.Et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel i form af piller eller salver, der effektivt bekæmper de aseptiske inflammatoriske processer.Det har en stærk smertestillende effekt.Plus medicinen er dens alsidighed og billighed, og ulempen er den høje risiko for bivirkninger.
2. Chondroitin.Stof indkapsler, hvis vigtigste aktive stof er chondroitinsulfat, en komponent i hyalisk brusk.Lægemidlet fremmer den accelererede regenerering af beskadigede væv.Fordelen med stoffet er dets naturlige sammensætning og en lille liste over kontraindikationer, og minus - en høj risiko for at udvikle fordøjelsessygdomme ved langvarig brug.
3. Papaverinhydrochlorid.Medicin i pulver eller injektionsvæske, opløsning.Udvider små og mellemstore kar, forbedrer mikrosirkulationen.Plus medicinen er dens alsidighed og lave pris, og ulempen er den store sandsynlighed for bivirkninger.

Terapeutisk massage

Regelmæssig terapeutisk massage kræves for at gendanne blodcirkulation og lokomotorisk funktion.Proceduren i første og andet stadie af sygdommen ordineres, efter at patienten har gennemgået et lægemiddelterapi.I løbet af terapeutisk massage anbefales det at drikke et kompleks af multivitaminer og mineraler for at gennemføre bølgefysioterapi.Derudover er procedurerne ordineret på samme tid som terapeutiske øvelser.

Denne procedure skal følges strengt af en specialist med medicinsk uddannelse.Patienten placeres på en fast overflade på maven eller ryggen. Det er nødvendigt, at alle muskler er i en afslappet tilstand.Hvis der er smerter i det berørte hofteled, er området omkring det forknødt.Derefter masserer strygende bevægelser i 10-15 minutter hele ryggen, gnider det fra skulderbladene til taljen.

Næstescenen udføres massage af det sacroiliac område: inden for 5-10 minutter, udfør blid strygning og tryk på kanten af ​​håndfladen.Manipulationen gentages 2-3 gange.Derefter masseres området med det berørte led, mens patientens smertsymptom skal udtrykkes svagt eller være fraværende.Specialisten udfører cirkulært gnidning med håndfladen eller fingrene mindst fem gange.Alle bevægelser skal være langsomme, forsigtige, ubesværede.Massage skal udføres 3 til 5 gange om ugen i 30 minutter.

Healing Gymnastics

Moderat fysisk aktivitet øger udholdenheden af ​​musklerne, der understøtter leddet og lindrer belastningen.Øvelser skal foregå med ledets bevægelse i en smertefri amplitude for at styrke musklerne i ryggen og mavepressen.Nyttigt for patienter med bilateral coxarthrosis, der svømmer i poolen.Et stærkt muskelskorset i de inflammatoriske områder på grænsen kan hjælpe med at udvikle kompensationsmekanismer, selv i sygdommens sidste fase.Det er vigtigt at nøje overvåge korrekt aflæsning af samlingen.

Her er nogle effektive øvelser, der hjælper med at lindre smerter og fremskynde gendannelse af mobilitet:

1. Startposition: Med dine hænder hvile på bagsiden af ​​en stol eller mod en væg.Udfør slag mod siderne i en jævn bevægelse 4-5 gange pr. Ben.Ved forbedring af antallet af gentagelser skal øges til 10-15 gange.
2. Startposition: stående, ben i skulderbredden fra hinanden, armene i taljen.Udfør glatte cirkulære bevægelser i forskellige retninger i 2-5 minutter.

Kirurgisk indgreb

I tilfælde af ineffektiv konservativ terapi ordineres patienten for kirurgisk behandling, der udføres på to måder: arthroplastik og endoprotetik.Plast fremstilles, hvis knogledelen af ​​forbindelsen ikke er beskadiget og giver mulighed for at danne en ny samling på dens basis, ellers lægge kunstig konstruktion.For ældre (efter 55 år) anbefales læger at lægge en protese med det samme, fordi brusk er dårligt regenereret, og plastik kan være ineffektiv.

Arthroplastik i hofteleddet

Kirurgisk indgreb, der tager sigte på at genoprette funktionen af ​​det berørte led, kaldes arthroplastik og består i dannelsen af ​​nye ledender og omgiver dem med plastmateriale (patientens hud, fascia, brusk).Indikationen for en sådan kirurgisk behandling er sværhedsgraden af ​​det smertefulde symptom, coxoporose, alvorlig nedsat motorisk aktivitet, der truer handicap.

Handlingen udføres under generel anæstesi.Når lægen har løsnet blødt væv, åbnes kapslen i det leddede led og skæres af.Derefter flyttes lårbenets hoved ind i såret.Hvis det er bevaret, for at skabe en pakning mellem de dannede artikulære overflader på den modsatte side af låret, skal du tage fascien og danne dens hule.Efter at hovedet er indsat i leddet, sutureres musklerne, og såret lukkes.Efter operationen mobiliseres lemmet med et dæk eller gips.Efter tre til fire uger begynder de gradvist rehabilitering.

Endoprotetisk kirurgi

Kirurgisk hofteudskiftning er en af ​​de mest almindelige metoder til udskiftning af det berørte led.Afhængigt af arten af ​​den patologiske ændring i bindevævet bestemmer den ortopædiske læge, hvilken type konstruktion og materiale i endoprotesen, der skal bruges.Før operationen gennemgår patienten en detaljeret diagnose og undersøgelse af den generelle sundhedstilstand, årsager til sygdommen, samtidige patologier.

Minimalt invasiv hofteudskiftning tager cirka 2-3 timer.Patienten er fastgjort på operationsbordet i positionen "liggende på siden".Handlingen fortsætter i flere trin:

1. Den første fase er forberedelse af adgang.Kirurgen udfører et langsgående snit ca. 15-20 cm langt langs samlingen.I dette stadium af operationen fjerner ortopæden de berørte knogler, brusk, ledbånd med specielle kirurgiske instrumenter og forbereder sig til implantatplacering.
2. Den anden fase er den direkte installation af en kunstig protese.Først indsættes en metalstang i den øverste del af lårbenet, og derefter installeres et hoved og en foring for at sikre jævn bevægelse.Lægen justerer hovedet, kontrollerer benets længde, protesens mobilitet.Derefter fastgøres det med en speciel medicinsk knoglecement, der vokser til knoglen.
3. Tredje fase af operationen er den sidste fase.Det kirurgiske sår vaskes grundigt med antiseptika, væv sys i lag, hæfteklammer og en steril bandage påføres.

Folkemetoder

MetoderFolks behandling kan ikke helt erstatte indgivelse af medicin og kirurgisk behandling, men vil fungere som et fremragende supplement til baseterapi.Nogle af de mest almindelige opskrifter på traditionel medicin til coxarthrosis:

1. Tag 2-3 mellemstore citroner, 300 g sellerirot og et hvidløgshoved.Drej alt gennem kødkværnen, læg den resulterende masse i en glasbakke, hæld stejlt kogende vand, luk låget og insister i en dag.Det er nødvendigt at tage et lager om morgenen til morgenmad på 2 spsk i løbet af en måned.
2. Tag 200 g af roden af ​​græsset til overtræderen af ​​hvidt, slib og fyld med smeltet smult, hold et stykke tid på bålet (højst to minutter, afkøles, gnid natten over i det betændte område.

Forebyggelse

Udviklingen af ​​betændelse og ødelæggelse af brusk samt forebyggelse af progression af coxarthrosis kan forhindres ved at følge et par enkle regler:

• undgå langvarige belastninger;
• overholde principperne for korrekt ernæring;
• tage chondroprotectors til forebyggelse;
• deltage i gymnastik eller
• gennemgås forebyggende undersøgelser af en ortopædisk læge mindst en gang om året.

Video

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling, men kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den enkelte patient.