Dyscirculerende encephalopati - sygdomsrater, tegn på CT eller MR, hvordan man behandler og prognose

Vaskulær encephalopati forekommer på grund af nedsat cerebral cirkulation, der forekommer enten i venerne eller i hjernens vigtigste kar.Blandt årsagerne, der forårsager encephalopati, påpeger læger følgende:

• hypertension;
• åreforkalkning i hjernekar;
• vaskulitis i hjernekar;
• alkoholisme;
• kronisk iskæmi;
• neurocirculatory (vegetativ) dystoni;
• osteochondrose i cervikale rygsøjler;
• langsigtede følelsesmæssige lidelser.

Symptomer

Hvert af stadierne i cirkulations (vaskulær) encephalopati tilvejebringer sine egne karakteristiske træk ved sygdommen.Der er imidlertid også generelle symptomer på DEP, der er til stede i forskellige grader af sværhedsgrad, når sygdommen skrider frem:

• svimmelhed, hovedpine;
• opmærksomhedsforstyrrelser;
• forstyrrelser i kognitiv aktivitet;
• handicap;
• depression;
• kognitive lidelser;
• afvisning af social tilpasning;
• gradvis tab af uafhængighed.

MR-tegn på dyscirculatory encephalopathy

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal en neurolog, der vil henvise til yderligere instrumentering, straks henvises.studere.Under gennemgåelse af MR kan en læge mistænke for, at der er dyscirculatoriske ændringer med specifikke MR - tegn:

• vaskulære hypotensive indeslutninger;
• tegn på hydrocephalus;
• tilstedeværelsen af ​​kalcinater (aterosklerotiske plaques);
• indsnævring eller blokering af rygvirvel, basilar, carotisfartøjer.

CT-tegn

Computertomografi hjælper med at bestemme omfanget af hjerneskade.Patologiske ændringer af organet i CT-billedet ligner områder med lav tæthed.Dette kan være konsekvenser af hjerneinfarkt (ufuldstændig type), fokus på iskæmisk skade, cyster med oprindelse efter slagtilfælde.En CT-scanning udføres for at tilbagevise eller bekræfte diagnosen af ​​DEP.Kriterier, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi:

• forstørrelse af hjernens ventrikler og det subarachnoide rum;
• fænomenet "leukoareose" i det subkortikale og periventrikulære lag;
• læsioner i det grå og hvide hjerne stof, som er repræsenteret ved postiskemiske cyster og lacunar-slag.

Sygdomme

Afhængig af årsagen til sygdommen er der flere typer vaskulær hjernesvigt:

• venøs encephalopati (lidelser i venøs udstrømning af blod);
• hypertonisk angioencefalopati (læsioner af subkortikale strukturer og hvid stof);
• dyscirkulerende leukoencefalopati i hjernen (diffuse vaskulære læsioner mod vedvarende arteriel hypertension);
• aterosklerotisk encephalopati (nedsat arterie af patenter mod atherosklerose);
• blandet genesececefalopati.

Faser

Der er tre stadier af vaskulær encephalopati:

1. Klasse 1 DEP involverer små hjernelæsioner, der let kan forveksles med symptomer.andre sygdomme.Ved diagnose på dette trin kan vedvarende remission opnås.Den første grad udtrykkes af følgende symptomer: støj i hovedet, svimmelhed, søvnforstyrrelser, udseendet af ustabilitet når man går.
2. DEP på niveau 2 er kendetegnet ved patientens forsøg på at bebrejde andre menneskers fiaskoer, men denne tilstand er ofte forudgående med stiv selvkontrol.Den anden fase af cirkulationsændringer i hjernen er repræsenteret af følgende symptomer: alvorlig hukommelsesnedsættelse, nedsat kontrol, depressiv tilstand, anfald, øget irritabilitet.Selvom denne grad af dysculatorisk tilstand indebærer en handicap, beholder patienten stadig evnen til selvpleje.
3. Grad 3 DEP (dekompensation) er overgangen af ​​patologi til en form for vaskulær demens, når patienten er alvorligt dement.Den tredje fase involverer tilstedeværelsen af ​​patientens urininkontinens, parkinsonisme, hæmning, koordinerende lidelser.Personen er helt afhængig af andre, kræver konstant pleje og pleje.

Diagnose

Foruden CT og hjernemyndighed, bekræfter læger diagnosen DEP ved visuel vurdering af neurologiske manifestationer af sygdommen og undersøgelseneuropsykisk undersøgelse af patienten.Der tages højde for graden af ​​dyscirculatoriske ændringer, der er påvist i REG (undersøgelse af hjernekar), såvel som registreret i ultralyd Doppler og blodprøve af patienten.På baggrund af alle data laves det generelle billede af encephalopati, dens stadie fastlægges, behandlingsstrategien bestemmes.

Behandling af dyscirculatory encephalopathyHjerneterapi

Terapi af patienter med DEP inkluderer foranstaltninger rettet mod korrektion af hjernens vaskulære patologi, forebyggelse af tilbagefald, forbedring af blodcirkulation og normalisering af nedsatte hjernefunktioner.Grundlæggende principper for kompleks behandling:

• reduktion af overskydende kropsvægt;
• afvisning af indtagelse af mættet fedt;
• begrænser saltindtagelsen til 4 g /dag;
• udnævnelse af regelmæssig fysisk aktivitet;
• afvisning af alkohol, rygning.

Behandlingsstandarder

Når livsstils korrektion er ineffektiv, foreskriver standardbehandling i neurologi medicin, der sænker blodtrykket, reducerer manifestationerne af åreforkalkning og lægemidler, der påvirker hjernens neuroner.Når medikamentterapi ikke hjælper med at eliminere eller bremse udviklingen af ​​encephalopati, udføres kirurgi på væggene i hovedhjernekarrene.

Medicin

På grund af vanskelighederne med diagnosen begynder behandling af vaskulær encephalopati ofte med det andet trin, hvor der ikke længere er nogen tvivl om kognitiv svækkelse.Med henblik på patogenetisk behandling af dyscirculatoriske ændringer i hjernen foreskrives medicin, der tilhører forskellige grupper:

1. Inhibitorer af angiotensin-omdannende enzym.Det vises til patienter i nærvær af hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning i nyrearterierne, hjertesvigt.
2. Betablokkere.Disse lægemidler reducerer blodtrykket, fremmerrestaurering af hjertefunktion.
3. Calciumantagonister.Har en hypotensiv effekt, bidrage til normalisering af hjerterytmen.Ældre patienter eliminerer kognitiv svækkelse og bevægelsesforstyrrelser.
4. Diuretik.Designet til at sænke blodtrykket ved at reducere volumenet af cirkulerende blod og fjerne overskydende væske.

Vasodilatorer

Brug af vasodilatatoriske medikamenter hjælper med at forbedre funktionen af ​​nervens væv i hjernen til at fjerne cerebral angiospasme.Den bedste medicin i sin art:

1. Cavinton.Reducerer høj viskositet i blodet, øger mental aktivitet, har antioxidant effekt.Når der blev brugt 15-30 mg /dag i hjernen adskilt patologi.Den terapeutiske virkning udvikles på 5-7 dage.Behandlingsforløbet - 1-3 måneder.Hvis dosis overskrides, kan der være bivirkninger: takykardi, sænkende blodtryk, svimmelhed, søvnforstyrrelser.
2. Vasobral.Kombinationsmiddel, der forbedrer cerebral cirkulation.Foreskriv i fravær af åreforkalkning og vaskulær spasme på grund af hypertensiv krise.Tablettene tages internt, mens de spises 1 stykke 2 gange om dagen.Behandlingsvarighed - 2-3 måneder.Hvis dosis er forkert, kan kvalme, hovedpine, allergiske symptomer forekomme.

Nootropics og neuroprotectors

Det er muligt at behandle en patient med vaskulær encephalopati uden lægemidler, der forbedrer metabolismen i nervevævet.Disse inkluderer:

1. Piracetam.Øger dopaminsyntesen i hjernen,øger noradrenalin.Påfør tabletter i en daglig dosis på 800 mg 3 gange før måltiderne for at forbedre lægens tilstand eller anden vejledning.Ikke beregnet til Piracetam ved akut nyresvigt, diabetes mellitus eller i nærvær af en historie med allergiske reaktioner.
2. Nootropil.Har en positiv effekt på hjernens metaboliske processer, forbedrer dens integrerende aktivitet.Doseringsregime til voksne - 30-60 mg /kg kropsvægt i 2-4 doser pr. Dag.Behandlingsvarigheden er 6-8 uger.Lægemidlet er kontraindiceret ved alvorlig nyresvigt, hæmoragisk slagtilfælde, overfølsomhed over for komponenterne.

Kirurgisk behandling

Når graden af ​​indsnævring af hjernens kar når mere end 70%, eller patienten allerede har lidt akutte former for dysculatorisk (vaskulær) encephalopati, ordineres kirurgisk behandling.Der er flere typer af operationer:

1. Endarterektomi.Rekonstruktiv kirurgi, der sigter mod at gendanne blodgennemstrømningen til det berørte kar.
2. Stenting.Interventionen udføres for at installere en speciel ramme (stent) for at gendanne arterien lumen.
3. Påføring af anastomoser.Essensen af ​​operationen er implantering af den temporale arterie i hjernebeholderens kortikale gren.

Folkemedicin

På det første stadie af udviklingen af ​​cirkulationsændringer i hjernen kan følgende folkeopskrifter være effektive:

1. Infusion af rose hofter.Reducerer kapillær permeabilitet, forbedrer cerebral cirkulation.Tør frugt (2 spsk) skal males, hæld kogende vand (500 ml), insister20-30 minutter.Derefter skal du drikke i stedet for te 2-3 gange /dag i hele behandlingsforløbet.
2. Infusion af kløverblomster.Vil aflaste støj i hovedet.Til madlavning er det nødvendigt 2 spsk.l.hæld 300 ml kogende vand, insister 1 time.Tag 3-4 gange om dagen i en halv time før måltiderne.Infusion skal drikkes under forværring af symptomer.

Prognosen

Prognosen for en langsom nuværende sygdom er mere gunstig end prognosen for en hurtigt fremskridt.Jo ældre patienten er, des mere udtalt er symptomerne på vaskulær encephalopati.I en lang periode kan sygdommen kun stoppes på det første trin i udviklingen af ​​cirkulationsændringer i hjernen.Den anden fase af sygdommen giver også ofte mulighed for at opnå remission.Den mest ugunstige prognose er den tredje fase af encephalopati.Patienten er ikke helt frisk, og behandlingen rettes mod symptomatisk behandling.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af cerebral cirkulationspatologi til det sidste trin er det nødvendigt at træffe foranstaltninger til at behandle den umiddelbart efter diagnosen.Forebyggelse involverer:

• opretholdelse af en sund livsstil;
• overholdelse af lægens anbefalinger;
• at opretholde korrekt ernæring;
• regelmæssig fysisk aktivitet;
• tilbagetrækning fra stressende situationer;
• medicinsk undersøgelse en gang hver sjette måned.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Materialerne i artiklen kræver ikke uafhængighedbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.