Hvad er kortikosteroider - klassificering, frigivelsesformer, indikatorer og anvendelsesmetoder, anmeldelser

Kortikosteroider hører til en undergruppe af steroidlægemidlerdisse hormoner.I en sund krop produceres disse hormoner af kirtlerne.Hver patient, der modtager hormonbehandling, tilrådes at læse detaljeret, hvad kortikosteroiderne er, hvilke lægemidler de præsenteres for, hvordan de adskiller sig, og hvordan de virker på kroppen.Læs især nøje afsnit om kontraindikationer og bivirkninger.

Indikationer til brug

Kortikosteroider har en lang række anvendelser.Således har kortison og hydrocortison indikationer til brug:

  • gigt;
  • reumatoid arthritis i forskellige manifestationer;
  • ondartede og godartede tumorer (efter lægens skøn);
  • bronkial astma, allergier;
  • autoimmune sygdomme (ekstern vitiligo, lupus);
  • hudsygdomme (eksem, lav);
  • glomerulonephritis;
  • Crohns sygdom;
  • hæmolytisk anæmi;
  • ulcerøs colitis, akut pancreatitis;
    • ​​
  • bronkitis og lungebetændelse, fibrøsalveolytы;
  • for at forbedre overlevelsen af ​​transplanterede organer;
  • infektion i synsorganerne (uveitis, keratitis, scleritis, iritis, iridocyclitis);
  • forebyggelse og behandling af choktilstande;
  • neuralgi.

Aldosteron kan som enhver kortikosteroid kun bruges med tilladelse fra en læge.Lægemidlet har en meget mere beskeden liste over indikationer til brug.Det inkluderer flere sygdomme:

  • Addisons sygdom (forekommer med dysfunktion i binyrerne);
  • myasteni (muskelsvaghed i nærvær af autosomale patologier);
  • krænkelse af mineralsk stofskifte;
  • adynamia.

Klassificering

Naturlige kortikosteroider er hormoner i binyrebarken, der er opdelt i glukokortikoider og mineralocorticoider.Den første inkluderer kortison og hydrocortison.Dette er steroider med antiinflammatorisk virkning, under deres kontrol er pubertet, stressrespons, nyrefunktion under graviditet.De inaktiveres i leveren og udskilles i urinen.

Mineralokortikosteroider inkluderer aldosteron, som bevarer natriumioner, øger udskillelsen af ​​kaliumioner fra kroppen.Syntetiske kortikosteroider bruges i medicinen, der har de samme egenskaber som naturlige.De undertrykker den inflammatoriske proces i et stykke tid.Syntetiske kortikosteroider fører til spændinger, stress, kan sænke immuniteten og blokere regenereringsprocessen.

Kortikosteroider kan muligvis ikke bruges i lang tid.Fra ulemperne ved disse lægemidler kan der skelnes undertrykkelsefunktioner af naturlige hormoner, som kan føre til forstyrrelse af binyrerne.Relativt sikre formuleringer er Prednisolone, Triamcinolone, Dexamethason og Sinalar, som har høj aktivitet, men lavere bivirkninger.

Frigørelsesformer

Kortikosteroider er tilgængelige i tabletter, kapsler med langvarig eller øjeblikkelig virkning, opløsninger i ampuller, salver, cremer,linimenter.Der er forskellige typer:

  1. Til intern brug: Prednisolon, Dexamethason, Budenofalk, Cortisone, Cortineff, Medrol.
  2. Injektioner: Hydrocortison, Diprospan, Kennel, Medrol, Flosterone.
  3. Indånding: Beclomethason, Flunisolide, Ingacort, Syntaris.
  4. Nasale aerosoler: Budesonide, Pulmicort, Rhinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticason, Azmacort, Nazacort.
  5. Aktuelle aktuelle præparater: salve Prednisolon, Hydrocortison, Locoid, Corteid, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flutsinar, Clobetasol.
  6. Cremer og kortikosteroid salver: Afloderm, Laticort, Dermoveit
  7. Kremer: Lorinden
  8. Geler: Flucinar.

Interne stoffer

De mest populære kortikosteroide medikamenter er orale tabletter og kapsler.Disse inkluderer:

  1. Prednison - har kraftige anti-allergiske og antiinflammatoriske virkninger.Kontraindikationer: gastrisk mavesår, tarmpatologi, vaccination, hypertension, tendens til blodpropper i kar.Dosering: en gang dagligt 5-60 mg /dag, men ikke over 200 mg.Pædiatrisk dosering0,14-0,2 mg /kg kropsvægt i 3-4 gange.behandlingsforløbet varer en måned.
  2. Celestone - indeholder betamethason som den aktive ingrediens.Kontraindikationer: myokardieinfarkt, hypertension, endokrine lidelser, glaukom, syfilis, tuberkulose, polio, osteoporose.Handlingsprincippet er at undertrykke naturlige immunresponser.Sammenlignet med Hydrocortison har en større antiinflammatorisk virkning.Dosering: 0,25–8 mg til voksne, 17–250 μg /kg for børn.Annullering af behandlingen er gradvis.
  3. Kenacort - stabiliserer cellemembraner, eliminerer symptomer på allergi og inflammatorisk proces.Kontraindikationer: psykose, kronisk nefritis, komplekse infektioner, svampelæsioner.Det aktive stof triamcinolon bruges i voksen dosering på 4-24 mg /dag i flere doser.Dosis reduceres med 2-3 mg hver 2-3 dag.
  4. Cortineff-tabletter indeholder fludrocortisonacetat.Kontraindikationer: systemisk mykose.Dosering: 100 mcg tre gange /uge til 200 mcg /dag.Annullering er gradvis.
  5. Metipred - indeholder methylprednisolon.Kontraindikationer: individuel intolerance.Lægemidlet bruges med forsigtighed under graviditet, komplekse infektioner, psykose, endokrine abnormiteter.Tabletterne tages efter et måltid i en dosis på 4-48 mg /dag i 2-4 doser.Spædbarnsdosis er 0,18 mg /kg kropsvægt.
  6. Berlicort - tabletter baseret på triamcinolon, kontraindiceret i mavesår, osteoporose, psykose, mycoser, tuberkulose, polio, glaukom.Dosering: 0,024-0,04 g /dag en gang dagligt efter morgenmaden.
  7. Florinef - indeholder fludrocortison.Kontraindikationer: psykose, herpes, amebiasis, systemisk mycose, før og efter vaccination.Dosering: 0,1 mg tre gange om ugen til 0,2 mg /dag.Dosis reduceres i hypertension.
  8. Urbazone er et oralt pulver indeholdende methylprednisolon.Kontraindikationer: overfølsomhed, forkølelsessår, vandkopper, psykiatriske lidelser, polio, glaukom.Dosering: 30 mg /kg kropsvægt.

Aktuelle kortikosteroider

Aktuelle stoffer anvendes til topisk anvendelse.Corticosteroidpræparater er tilgængelige i form af geler, salver, cremer, linimenter:

  1. Prednisolon - brugt i dermatologi, gynækologi, oftalmologi.Kontraindikationer: tumorer, virale, svampesygdomme, rosacea, acne, perioral dermatitis.Dosering: 1-3 gange om dagen med et tyndt lag, i øjenlægen - tre gange om dagen med et kursus på højst to uger.
  2. Hydrocortison er en øjesalve baseret på hydrocortisonacetat.Kontraindikationer: vaccination, nedsat epitelintegritet, trachoma, tuberkulose i øjnene.Dosering: 1-2 cm 2-3 gange /dag i conjunctival sac.
  3. Locoid - indeholder hydrocortison 17-butyrat.Kontraindikationer: postvaccinationsperiode, dermatitis, svampe og virale hudlæsioner.Dosering: et tyndt lag 1-3 gange /dag, med forbedring, flyttes til påføring af salve 2-3 gange /uge.
  4. Lorinden A og C er salver indeholdende flumetazonpivalat og salicylsyre (A) eller flumetasonpivalat og clioquinol (C).Bruges til behandling af akutte og kroniske allergiske dermatoser.Kontraindiceret i barndommen, under graviditet,virale hudlæsioner.Anvendes 2-3 gange om dagen, kan påføres under en okklusiv bandage.
  5. Sinaflan er en anti-allergisk salve, og dets aktive stof er fluocinolonacetonid.Det bruges med forsigtighed i puberteten, kontraindiceret i bleudslæt, pyoderma, blastomycosis, hemangioma, under amning.Værktøjet påføres huden 2-4 gange /dag i 5-25 dage.
  6. Flucinar er en antiinflammatorisk gel eller salve mod psoriasis.Kontraindiceret i graviditet, anogenital kløe.Påfør 1-3 gange om dagen.Det er billigt.

Inhalationskorticosteroider

Ved luftvejssygdomme er brugen af ​​formuleringer i form af spray eller inhalationsopløsninger indikeret.Populære intranasale kortikosteroider:

  1. Becotide - en afmålt aerosol indeholdende beclomethason-dipropionat, behandler bronkialastma.Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for ingredienserne.Det ordineres i en dosis på 200-600 mcg /dag i flere trin, hvis astmaen er svær, fordobles dosis.Børn fra 4 år har 400 mcg /dag.
  2. Aldecin (Aldecim) er en spray baseret på beclomethason-dipropionat.Kontraindiceret til tuberkulose, hæmoragisk diathese, hyppig næseblødning.1-2 indåndinger vises i hver næsebor 4 gange /dag, for børn to gange om dagen.
  3. Baconase - en spray, der inkluderer beclomethason, hjælper med kronisk rhinitis og faryngitis.Dosering: 2 injektioner to gange dagligt eller 3-4 gange dagligt.
  4. Ingacort er en flanisolidbaseret aerosol.Vist fra 1mg /dag (2 injektioner i næseborene to gange om dagen) i 4-6 uger.Forbudt mod allergi mod komponenter.
  5. Syntaris er et middel mod bronkial astma indeholdende flunisolid.Kontraindiceret ved akut bronkospasme, ikke-astmatisk bronkitis.Dosis: op til 8 indåndinger om dagen for voksne og op til to for børn.
  6. Pulmicort er en steril suspension baseret på mikroniseret budesonid.Indånding er forbudt til brug under børn under seks måneder.Dosering: 1 mg /dag en gang.
  7. Nazacort er en næsespray, det aktive stof er triamcinolon.Det er indiceret til behandling og forebyggelse af sæsonbetonet og allergisk rhinitis.Kontraindikationer: alder op til 6 år, graviditet, hepatitis C. Dosering: 220 mcg /dag (2 injektioner) en gang, børn 6-12 år - to gange mindre.

Til injektion

Injektionskortikosteroider er blevet vist til intravenøs, subkutan og intramuskulær injektion.Populært inkluderer:

  1. Prednison - brugt i akutterapi.Kontraindiceret hos børn under vækst og allergi over for komponenter i sammensætningen.Det gives intravenøst ​​eller intramuskulært i en dosis på 100-200 mg i 3-16 dage.Langtidsbehandling afskaffes gradvist.
  2. Hydrocortison, en injektionssuspension, kan injiceres i led eller læsioner for at fremskynde stofskiftet.Kontraindikationer: overfølsomhed, patologisk blødning.Startdosis på 100-500 mg, gentages derefter hver 2-6 time.Pædiatrisk dosis - 25 mg /kg /dag.
  3. Kennel - ophæng til systemisk ogintraartikulær introduktion.Kontraindiceret ved akut psykose, osteoporose, diabetes.Dosering af forværring indgives individuelt.Hvis dosis overskrides, kan patienten blive hævet.
  4. Flosteron - en suspension indeholdende betamethason-dinatriumphosphat og betamethason-dipropionat, beregnet til systemisk eller intraartikulær anvendelse.Kontraindiceret i gastrisk mavesår, thrombophlebitis, arthroplastiks historie, amning.Dosis: 0,5–2 ml pr. Led hver 1-2 uge.Intramuskulær injektion dybt ind i gluteus vises til systemisk brug.
  5. Medrol - indeholder methylprednisolon, indikeret til brug i oftalmologi, dermatologi og ledskader.Dosis: 4-48 mg /dag, spædbarn - 0,18 mg /kg kropsvægt /dag i tre doser.

Sådan bruges

Kortikosteroidbehandling skal ledsages af calcium for at eliminere risikoen for osteoporose.Patienten overholder en diæt rig på protein, calciumprodukter, begrænser indtag af kulhydrat og salt (op til 5 g /dag), væske (1,5 l /dag).For at reducere den negative virkning af kortikosteroider på fordøjelseskanalen, kan patienter tage Almagel, sur.Rygning, alkohol, sport bør forsvinde fra deres liv.Indgivelsesordninger:

  1. Methylprednisolon administreres intravenøst ​​ved 40-60 mg hver 6. time, Prednisolon - 30-40 mg /dag.Glukokortikoider begynder at virke 6 timer efter indtagelse, hvilket reducerer deres dosis optimalt to gange hver 3-5 dag.langtidsvirkende stoffer gør det ikkebruges til behandling af bronkial astma, i stedet bruger de inhalationsmidler (kurset varer op til flere måneder).Efter brug af aerosoler og halsspray skal du skylle munden for at forhindre candidiasis.
  2. Ved allergi er intravenøs indgivelse af medikamenterne, der træder i kraft på 2-8 timer, indikeret.Psoriasis bruger aktuelle (aktuelle) midler i form af cremer og salver.Systemiske hormonelle medikamenter er kontraindiceret, da de kan forværre sygdommen.Lokale kortikosteroide hormoner bruges to gange om dagen, natten tillades at anvende dem under okklusiv forbinding.Hele kropsområdet bør ikke udgøre mere end 30 g af lægemidlet, ellers uundgåelig rus.
  3. Langsigtet administration af glukokortikoider ledsages af gradvis tilbagetrækning på grund af afhængighed.Hvis du hurtigt eller pludseligt afskaffer medicin, kan binyresvigt udvikles.Under behandlingen i flere måneder reduceres dosis med 2,5 mg hver 3-5 dag med længere behandlingsvarighed - med 2,5 mg hver 1-3 uge.Hvis dosis var mindre end 10 mg, er det nødvendigt at reducere 1,25 mg hver 3-7 dag, hvis mere - med 5-10 mg hver 3. dag.Når den daglige dosis medicin når en tredjedel af originalen, reduceres den med 1,25 mg hver 14-21 dag.

For at maksimere fordelene ved kortikosteroidbehandling bør reglerne for deres anvendelse følges.Nogle anbefalinger til patienter:

  1. Intervallet mellem tabletter skal være mindst 8 timer - et sådant interval mellem blodudgivelser er lig mednaturlige mekanismer.
  2. Det er bedre at tage medicinen, mens du spiser.
  3. Berig menuen i proteinbehandlingen, reducer mængden af ​​kulhydrater og salt.
  4. Tag desuden calcium- og B-vitaminer for at undgå osteoporose.
  5. Drik mindst 1,5 liter rent vand om dagen, undgå alkohol.
  6. Forøg ikke eller reducer doseringen af ​​injektioner eller tabletter.Overdosering er en farlig manifestation af bivirkninger.
  7. Den optimale varighed af behandlingen er 5-7 dage, det maksimale er 3 måneder.

Behandlingsmetoder

Behandlingsmetoder vælges individuelt for hver patient.De adskiller sig i nogle egenskaber:

  1. Intensive - medicin administreres intravenøst, vist under ekstremt alvorlige tilstande.
  2. Begrænsende - tabletter bruges, mennesker med kroniske sygdomme behandles.
  3. Alternativ - viser et sparsomt medikamentregime, intermitterende.
  4. Intermitterende - lægemidler tages i 3-4 dage med 4 dages intervaller.
  5. Pulsbehandling - en stor dosis af lægemidlet administreres intravenøst.

Brug af børn og kvinder under graviditet

Brugen af ​​tabletterede glukokortikoider til børn forekommer usædvanlige indikationer - hvis dette er en vital situation.I bronchialt obstruktiv syndrom kan 2-4 mg /kg Prednisolon-vægt således administreres intravenøst, idet proceduren gentages hver 2-4 time med en reduktion i dosis på 20-50% hver gang.Ved hormonel afhængighed (bronkial astma) babyenoverført til vedligeholdelsesbehandling med Prednisolone.Hvis babyen ofte lider af astma-tilbagefald, vises han ved indånding af Beclomethason.

Aktuelle cremer, salver og geler bør anvendes med forsigtighed i barndommens praksis, da de kan hæmme væksten, forårsage Itzenko-Cushings syndrom, forstyrre funktionen af ​​de endokrine kirtler.Salver og cremer skal påføres med et minimumsareal og en begrænset mængde.For børn i det første leveår er det kun muligt at anvende salve med 1% hydrocortison eller Dermatol, op til 5 år - Hydrocortisone 17-butyrate.Børn over 2 år har tilladelse til at bruge Mometason-salve.Til behandling af atopisk dermatitis Advantan-kursus egnet op til 4 uger.

Brug af kortikosteroider er uønsket under graviditet, fordi de trænger igennem placentabarrieren og kan påvirke føtalets pres.Indførelsen af ​​syntetiske hormoner i blodet fra en gravid kvinde efterligner stressignalet fra en udviklende baby, så fosteret tvinger brugen af ​​reserver.Medicinen undertrykker immunforsvaret, den nye generation deaktiveres ikke af placentaenzymer.

I obstetrisk praksis kan Metipred, Dexamethason, Prednisolone anvendes.Kortikosteroidbehandling medfører mindre bivirkninger.Hvis det bruges sammen med andre lægemidler, kan fosteret have væksthæmning, hæmning af hypofysen, binyrerne og hypofysen.Indikationer for anvendelse af glukokortikoider under graviditet:

  • trussel om for tidlig fødsel;
  • aktive faser af gigt ogautoimmune sygdomme;
  • Arvet intrauterin hyperplasi i binyrebarken.

Bivirkninger

Brug af dårligt eller moderat aktive stoffer fører sjældent til bivirkninger.Høje doser og brugen af ​​aktive lægemidler ledsages af negative reaktioner:

  • udseendet af ødem;
  • trykforøgelse;
  • gastritis;
  • stigning i blodsukkerniveau, steroiddiabetes;
  • osteoporose;
  • betændelse, hududslæt, øget pigmentering;
  • øgede blodpropper;
  • vægtøgning;
  • bihulebetændelse;
  • konjunktivitis;
  • urticaria;
  • anafylaktisk angreb;
  • en stigning i niveauet af prostaglandiner;
  • bakterielle og svampeinfektioner mod sekundær immundefekt;
  • glaukom, grå stær;
  • acne;
  • hypokalæmi
  • depression, humørlabilitet;
  • Itsenko-Cushings syndrom (fedtaflejring i ansigt, nakke, bryst, mave, muskelatrofi i lemmer, blå mærker i huden, strækmærker - strækmærker i maven, hormonproduktionsforstyrrelser).

Kontraindikationer

Før han ordinerer et kursus med kortikosteroider, kontrollerer lægen listen over kontraindikationer.Lave niveauer af kalium i blodet, højt blodtryk, lever- og nyresvigt, diabetes, glaukom er årsagerne til at forbyde mineralocorticoider.De generelle kontraindikationer for kortikosteroider er som følger:

  • høj følsomhed over for lægemidlet;
    • ​​
  • er tunginfektionsform (undtagen septisk chok og meningitis);
  • vandkopper;
  • phimosis;
  • udviklingen af ​​immunitet med en levende vaccine.

Reglerne for glukokortikoid administration tilvejebringer forsigtig brug af medikamenter i følgende tilfælde:

  • diabetes mellitus;
  • gastrisk og duodenal mavesår;
  • ulcerøs colitis;
  • cirrhose;
  • højt blodtryk;
  • hjerte-kar-svigt i dekompensationsstadiet;
  • tilbøjelighed til dannelse af tromber;
  • tuberkulose.

Drug Interaction

Høj involvering af kortikosteroider i vitale regulatoriske processer har ført til forskellige interaktioner med stoffer og lægemiddelgrupper:

  • antacida reducerer absorption taget inden for glukokortikoider;
  • Diphenin, Carbamazepin, Dimedrol, barbiturater, Rifampicin, Hexamidine øger hastigheden af ​​glukokorticoidmetabolisme i leveren, og Isoniazid og Erythromycin hæmmer det;
  • glukokortikoider fremmer udskillelsen af ​​salicylater, Digitoxin, Butadione, Penicillin, Chloramphenicol, barbiturater, Diphenin, Isoniazid;
  • samtidig administration af glukokortikoider med Isoniazid er i stand til at forårsage psykiske lidelser med Reserpin - depression;
  • samtidig administration af tricykliske antidepressiva med kortikosteroider øger risikoen for øget intraokulært tryk;
  • forlænget indtagelse af glukokortikoider øger virkningen af ​​adrenomimetika;
  • Glukokortikoider og teophyllinprovokere kardiotoksisk virkning og øge den antiinflammatoriske virkning af glukokortikoider;
  • diuretika og amfotericin med kortikosteroider øger risikoen for hypokalæmi og øger den vanddrivende virkning;
  • samtidig administration af glucocorticoider og mineralocorticoider øger hypernatræmi og hypokalæmi;
  • i nærvær af en diagnose af hypokalæmi kan der udvikles bivirkninger af hjerteglykosider;
  • Glukokortikoider i kombination med indirekte koagulanter Ibuprofen, Butadione, Ethacric acid kan provokere hæmorroider og Indomethacin og salicater - mavesår i mave-tarmkanalen;
  • glukokortikoider øger den giftige belastning af paracetamol på leveren;
  • den antiinflammatoriske virkning af glukokortikoider falder ved samtidig administration af retinol;
  • samtidig administration af hormoner med Methandrostenolone, Hingamin, Azathioprine øger risikoen for grå stær;
  • glukokortikoider reducerer virkningen af ​​cyclophosphan, effektiviteten af ​​at reducere sukkerlægemidler, den antivirale virkning af Idoxuridin;
  • Østrogener øger effekten af ​​glukokortikoider;
  • hvis indtagelse af glukokortikoider kombineres med terapi med jernlægemidler og androgener, kan det forbedre erytrocyttproduktionen;
  • i kombination med anvendelsen af ​​glukokortikoider med anæstesi øges det første anæstesifase, og varigheden af ​​generel virkning mindskes;
  • Kortikosteroider med alkohol øger risikoen for mavesår.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.