Hvad er Malaria - det forårsagende middel, symptomer og diagnose, behandling og forebyggelse

Hvert år lider millioner af mennesker af sumpfeber på verdensplan.Inden du går til den endemiske region, skal du forstå, hvad malaria er, hvordan det kan inficeres, og hvilke foranstaltninger der skal tages for at forhindre sygdommen.Der er forskellige former for denne farlige sygdom, akut tilbagefald kan forekomme flere måneder eller år efter, at patogenet kommer ind i den menneskelige krop.

Det forårsagende middel

Malaria er et almindeligt navn på flere sygdomsformer, der er forårsaget af en encellet parasit af Plasmodium (Plasmodiu), der inficerer blodrøde blodlegemer og vævsmakrofager (celler, der er i stand til).at fange og fordøjelse af bakterier, andre organismer og partikler, der er giftige for kroppen).Bærerne af sygdommen er kvindelige myg af slægten Anopheles.Alle typer malaria er ledsaget af feber, hepatomegali og splenomegaly (stigning i størrelsen på en lever og en milt), anæmi (fald i niveauet af hæmoglobin i blod, samlet antal erytrocytter).

Malaria er også kendt som sumpfeber, da et varmt fugtigt klima er en forudsætning for aktiv udbredelse af vektoren og dens patogener.sygdomudbredt i landene i Afrika, Oceanien og Sydøstasien, i områder med lave temperaturer, er der sumpe og kraftigt regn.Fra 350 til 500 millioner infektioner registreres årligt, hvilket skyldes plasmodiums høje resistens (resistens, tilpasningsevne) til specifik medicinsk behandling på grund af dets konstante genetiske mutationer.

Et smittsomt middel mod sygdommen er den enkleste slags Plasmodium, såsom Sporeblock fra Coccidia Squad.Slægten har adskillige tusinde arter af parasitter, malaria hos mennesker er forårsaget af dens følgende typer:

1. Plasmodium falciparum (forårsagende middel for tropisk malaria);
2. Plasmodium vivax (forårsager tre-dages malaria);
3. Plasmodium malariae (provoserer udviklingen af ​​fire-dages malaria);
4. Plasmodium ovale (forårsagende middel for oval malaria);
5. Plasmodium knowlesi.

Alle typer af sygdomme, der forårsager plasmodia, har en lignende struktur, gennemgår deres livscyklus, i kroppen af ​​hovedværtsbæreren (myg) og mellemværten (menneske).Udviklingen af ​​parasitten sker i to hovedfaser af sporangia (i myglegemet) af schizogoni (i den menneskelige krop).Schizogonia gennemgår to faser:

• Væv - forekommer i hepatocytter (celler i leverens parenchyma), varer 10-14 dage, svarer til inkubationsperioden og slutter med frigivelse af plasmodium i blodbanen.
• Erythrocyte - ledsages af udviklingen af ​​patogene patogener i blodets erythrocytter og indtrængen i affaldets plasma af deres vitale aktivitet.Disse processer provokerer de vigtigste symptomer på sygdommen.

Som transmitteret

Den vigtigste infektionsvej eroverførbar vej - patogenen kommer ind i den menneskelige krop under bid af en inficeret kvindelig myg.Mindre almindelige, men mulige, er følgende typer malariaoverførsel:

• hæmotransfusion - når transfunderet inficeret donorblod;
• transplacental - fra mor til spædbarn under graviditet;
• gennem uforarbejdede medicinske instrumenter.

Inkubationsperioden

Varigheden af ​​inkubationsperioden falder sammen med varigheden af ​​livscyklussen for plasmodiet, kaldet vævsskizogoni.Det forekommer i leverceller, ikke ledsaget af kliniske symptomer.Hver type parasit har skizogoni i forskellige hastigheder, så længden af ​​inkubationsperioden for forskellige typer malaria kan være:

• tropisk malaria-10-20 dage;
• fire-dages malaria - 25-40 dage;
• tre-dages malaria - 2-3 uger (når inficeret kan den langsomt udviklende form for plasmodium stige til 6-12 måneder);
• Oval malaria-10-16 dage (når infektionen udvikler en langsom form for plasmodium - 6-18 måneder).

Symptomer

Kliniske tegn på malaria adskiller sig på forskellige stadier af sygdommen.I inkubationsperioden er der ingen markante symptomer.Den prodromale periode foregås af akutte tilbagevendende feberanfald, der varer 3-4 dage, ledsaget af forværring af den generelle tilstand, gigt i leddene (ledsmerter), en følelse af svaghed, kulderystelse, prikken i huden, hovedpine og undertiden - iskæmi i hjernen.

Alvorlige angreb (paroxysmer), hvorvedledsages af erytrocytisk skizogoni af plasmodia, gentaget med forskellige intervaller og fortsæt med følgende symptomer:

• temperaturstigning til 39-40 ° C, efterfulgt af kulderystelser (varer fra 15-20 minutter til 2-4 timer);
• varme-kropstemperatur hæves til 39-40 ° C, patienten er i en euforisk halvbevidst tilstand (varighed af trinet er fra 2-3 til 10-12 timer);
• overdreven svedtænkning sænker temperaturen til under 36 ° C (scenen varer 2-4 timer, normalt afsluttet ved at falde i søvn).

I perioden mellem feberangreb stabiliseres patientens tilstand, temperaturindikatorerne er afbalanceret til normale værdier.Anfald kan ledsages af øget hjertefrekvens, hæmoglobinuri (en form for hæmolytisk anæmi, hvor hæmoglobin gennem skader på kroppen af ​​røde blodlegemer kommer i urinen i store mængder), komprimering og udvidelse i leverens størrelse (hepatomegali).

I barndommen (op til 5 år) er det kliniske forløb specielt på grund af underudviklingen i immunsystemet.Atypiske feberanfald forekommer uden kulderystelser og sved.I de første stadier af sygdommen kan kropstemperaturen stige til 40 ° C og derover og derefter stabilisere sig til subfebrile værdier (37-38,5 ° C).Patientens hud er bleg, hæmoragisk eller plettet udslæt.Generel forgiftning ledsages af kvalme og opkast, kramper, mavesmerter og en afføring.Anæmi og hepatosplenomegali udvikler sig.

Arter

Forskellige former for sumpfeber forårsaget af forskellige typer plasmodia er forskellige i deres art og symptomer og har deres kliniske prognose.Den farligste type sygdom med stor sandsynlighed for død er tropisk malaria, der er kendetegnet ved hurtig udvikling med lynskader på de indre organer.Sygdommen er forårsaget af en stamme af Plasmodium falciparum, har høj modstand mod antimalariamedicin.Karakteristiske træk ved sygdommen er:

• tilbagebetaling af feber med temperaturudsving både til kritisk høje og kritisk lave værdier;
• gentagelse af akutte feberanfald hver 3-5 time;
• udvikling på baggrund af sygdomme i cerebrale, septiske, renale patologier;
• stor sandsynlighed for malaria koma.

Infektion med en tre-dages form af malaria forekommer, når et plasmodium af Plasmodium vivax-arten kommer ind i kroppen.På grund af symptomens og komplikationernes begyndelse ligner denne type sygdom den oval malaria, forårsaget af Plasmodium ovale-stammen og er meget sjældnere.Symptomer på sygdommen kan manifesteres to uger efter penetrering af den patogene mikroorganisme i levercellerne, eller fasen af ​​vævsskizogoni kan vare op til 12-14 måneder (når inficeret med en stamme med langsomt udviklende form).Disse typer malaria er godt behandlet.

Formen af ​​malaria forårsaget af plasmodium-typen Plasmodium malariae kaldes en fire-dages periode.Det er kendetegnet ved et godartet kursus, ikke ledsagetudvidelse af leveren og milten.Symptomer på feber lettes ved medicin, men komplet behandling er vanskelig, tilfælde af gentagelse rettes efter 15-20 år fra infektionsøjeblikket.Ved infektioner som følge af blodtransfusion er Plasmodium malariae-stammer også fremherskende.

Komplikationer

Ud over det vanskelige forløb udvikler sygdomme sig farligt mod dets baggrundskomplikationer, i nogle tilfælde, hvilket kan føre til død.Forskellige former for malaria er kendetegnet ved udvikling af følgende tilstande:

• Tropisk: malaria koma under nedsat mikrocirkulation af cerebrale kar (patientens død forekommer i 96-98% af tilfældene);psykiske lidelser (psykomotorisk ophidselse, hallucinationer, vrangforestillinger);malariaalid (en tilstand ledsaget af dyb kollaps, alvorlig dehydrering af diarré, fald i hudtemperatur med en samtidig stigning i rektal temperatur).
• Tre-dages: miltbrud (ledsaget af akut mavesmerter, som giver i venstre skulder og skulderblad, takykardi og filamentøs puls, hypovolemisk chok);hjerneødem (forekommer i det akutte stadie på baggrund af maksimal temperatur, ledsaget af kramper, hovedpine, bevidsthedstab).
• Andre mulige komplikationer: akut nyresvigt på baggrund af intravaskulær hemolyse af erythrocytter, nedsat nyrecirkulation, hæmoglobinuri;ICE-syndrom (hæmostatisk lidelse).

Diagnose

Diagnosen er baseret på klinisk (manifestation)karakteristiske symptomer og atypisk feber), epidemi (patientens ophold i endemiske regioner i de foregående tre år), anamnestiske (historie om liv og sygdom hos patienten, fakta om blodtransfusion) tegn.Laboratoriediagnostik af malaria udføres for at bestemme typen af ​​patogen, det korrekte formål med behandlingsforløbet, inkluderer følgende metoder:

• undersøgelse af en tyk dråbe blod;
• tynd blodudstrygning;
• en immunologisk undersøgelse til bestemmelse af de specifikke proteiner fra Plasmodium falciparum (hurtig metode til påvisning af tropiske former);
• serologisk undersøgelse af ELISA'er (enzymbundet immunosorbentassay) ved anvendelse af opløselige plasmodiumantigener til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​malariaantistoffer i venøst ​​blod;
• PCR (polymerasekædereaktion af blod) for malaria - brugt i sygdomme med lave parasitter i blodet.

Behandling af malaria

En patient, der er diagnosticeret med malaria, er indlagt på hospitaler, uanset sygdomens form og fase.Behandlingen udføres under betingelserne på et infektiøst hospital med det formål at ødelægge patogenet ved hjælp af specifikke lægemidler.Parallelt udføres symptomatisk, patogenetisk terapi til forebyggelse af komplikationer, en genoprettende infusionsterapi, der består i intravenøs indgivelse af opløsninger eller præparater til normalisering af vand-elektrolyt- og syre-base-balancer.

Sygepleje spiller en vigtig rolle i sikker behandlingpatienter under akutte angreb og derimellem.Patienter får vist sengeleje, en særlig diæt og kraftig drikke, regelmæssig skift af sengelinned efter rigelig svedtendens.Under bedring er det vigtigt at styrke den samlede immunitet.I nærvær af indikationer foreskrives patienter med alvorlige komplicerede former hæmosorption (administration til patienten af ​​hans blod, renset for plasmodium på sorbenten) og hæmodialyse (ekstracellulær blodrensning ved hjælp af anordningen "kunstig nyre").

Malaria Drugs

Til den lægemiddelspecifikke behandling af sygdommen anvendes kinin og dets syntetiske derivater.Alle antimalariater er opdelt i vævsskizontocider, der påvirker den patogene vævsform for udvikling - primachin, quinocid og hæmatocider, der påvirker erytrocytformen af ​​plasmodium - melacrin, kinin, chlorokin.Lægemidlerne administreres i henhold til visse blandede ordninger sammen.For eksempel bruges først en tredages forløb med chlorchinin med en tre-dages form og derefter tages et quinocid i 7-10 dage.

Hydrochlorid og kininsulfat er etaf de mest effektive antimalaria.De er fremstillet på basis af alkaloider af barken af ​​kinintræ, pulveriseret, som har evnen til at undertrykke reproduktionen af ​​erythrocytiske former for plasmodium.Foreskrives til svær og ondartet sygdom i alle former, 1-1,5 g per dag for voksne i 5-7 dage.Kontraindiceret ved hæmoragisk feber.

Forebyggelse

Malariaforebyggelse er påkrævet for permanent ophold eller rejse til endemiske områder.En vaccine mod sygdommen er i øjeblikket under udvikling, jader forsøges at fremkalde en transgen myg, der er resistent over for plasmider.De vigtigste forholdsregler for at forhindre infektion inkluderer beskyttelse mod myggenbid og forebyggende indgivelse af antimalaria.Når lokaliteterne befinder sig i epidemiske områder, er lokalerne beskyttet af myggenet og insekticider, og syntetiske afskrækningsmidler påføres huden og tøjet.

Lægemidlets administration af medicin begynder en uge før turen og fortsætter i 1-2 måneder efter tilbagevenden i følgende doser:

• Primachin: 30 mg for voksne og 0,3 mg /kgbørn en gang i 2 dage;
• Chlorokin: 50 mg voksen og 5 mg /kg /dag.børn hver 7. dag;
• Mefloquin: 25 mg voksne 0,05-0,25 mg børn hver 7. dag.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.