Hvad er echinococcosis - årsagsmidlet og udviklingscyklussen, tegn på sygdommen hos børn og forebyggelse

Indhold

1Det forårsagende middel til echinococcosis
2Årsager til parasitær invasion
3Sygdomsarter
) 4Symptomer på echinococcosis hos mennesker
5Fase af organinddragelse
6Diagnose af echinococcosis
7Behandling af echinococcosis
8Palliativ kirurgiintervention til alveolær echinococcosis
9Prognose og genopretningskriterier
10Profilsygdomsaktivitet
11Video

Denne sygdom hører til kategorien af parasitære invasioner af cestodosegruppen.Patologi er især almindelig i lande, hvor landbrugsaktiviteter er fremherskende.Sygdommen er ekstremt farlig, fordi den kan påvirke ethvert organ i den menneskelige krop.Det forårsagende middel til echinococcosis er en lille helminth 2-9 mm lang.Dens endelige bærer er oftere den hund, hvorfra personen smittes.Sygdommen er også farlig, fordi den er asymptomatisk på et tidligt tidspunkt.Af denne grund søger mange patienter hjælp i en allerede kørende tilstand.

Det forårsagende middel til echinococcosis

Sygdommen provokerer echinococcus er en bændelorm, der parasitterer hunde, ræve, ulve i tarmen.Patogenens længde er flere millimeter, så du kan se det med det blotte øje, hvis du ser nærmere på.Personen er påvirket af Echinococcus granulosus eller larvocyst - larvefase af denne helminth.Det kan være:

multikameral blære (med alveolær echinococcosis);
enkelt ventrikulær blære (med hydatid echinococcosis).

Boblen kaldes stadig en cyste.Den har en ydre og indvendig skal, og indeni er der nye embryoner - scolex.Forøgelse af blærens størrelse fører til komprimering af de indre organer og de omgivende væv.Efter udvikling til en moden orm får echinococcus et hoved, hals og 3-4 led, som adskiller sig i modningsgraden:

1-2 modne;
hermaphrodite;
ultimativ moden.

Sidstnævnte indeholder en livmoder med æg, som hver har en onkosfære - et 6-gillet larve-embryo.Den er modstandsdygtig over for ekstreme forhold, fordi den overlever ved en temperatur fra -30 til 35-40 grader.På jordoverfladen vedvarer larven ved 12-25 grader i flere måneder.Det kan kun blive ødelagt af sollys om et par dage.

Udviklingscyklus

For Echinococcus er mennesker mellemværter som køer, svin og andre planteetere.Infektion af mennesker med denne bændelorm er en biologisk blindhed, fordi de ikke kan komme ind i den endelige værtens tarme.Parasitens livscyklus inkluderer følgende trin:

Den seksuelt modne orm kommer ind i tyndtarmen hos kødædende endelige værter: hunde, coyoter, løver, ulve, ræve.
Med ekskrementer af dyr kommer patogen ind i miljøet.
Parasitten absorberes derefter af urteagtige mellemværter: heste, kvægkvæg, svin, geder.Hos dem spredes larven (onkosfæren) over hele kroppen gennem blodbanen.
Patogenen danner en enkelt- eller flerkammercyst, hvor dens vegetative reproduktion forekommer.Resultatet er protoskoleksy - hoveder i larveform.
Når man spiser kødædende dyr af sygt planteædende echinococcus, kommer det ind i kroppen af den endelige vært, hvor det er fastgjort til væggene i tyndtarmen.Dernæst er der en stigning i puberteten inden for 40-50 dage.Derefter lukkes løkken.

Sygdomsudbredelse

Echinococcus er især udbredt i områder, der støder op til landdistrikter og græsarealer, hvor hunde kan spise ramte planteædere.Udbrud forekommer i sydamerikanske lande: Chile, Argentina, Uruguay, Brasilien.Cystisk echinococcosis diagnosticeres også på følgende områder:

Japan;
Indien;
den nordafrikanske region;
Australien;
New Zealand.

I begyndelsen af 2000'erne var der en stigning i antallet af inficerede echinococcus-ræver i Tyskland og Frankrig, hvilket førte til udvidelsen af de geografiske grænser for endemiske områder.Udbrud begyndte at forekomme i Schweiz, Den Tjekkiske Republik, Slovakiet, Østrig, Polen, Belgien.I Rusland findes de i områder, hvor husdyr.Listen over farlige territorier inkluderer følgende regioner, republikker og territorier:

Rostov;
Orenburg;
Volgograd-regionen;
Samara;
Stavropol, Altai og Khabarovsk;
Bashkortostan;
Tatarstan.

Årsager til parasitær angreb

Echinococcosis hos mennesker er forårsaget af laureocyster, larverne af echinococcus, som kommer ind i kroppen på forskellige måder.Særligt høj risiko for infektion hos husdyr- og dyreplejere.Der er flere måder at transmittere echinococcus på:

Alimentær.Årsagen til infektionen er forbruget af frugt, grøntsager eller vand forurenet med fæces fra dyr, der var de endelige ejere af echinococcus.Høj risiko for sygdom hos jægere, der har dårligt brændt dræbt vildt.
Kontakt.Infektion forekommer i kontakt med invaderede dyr og behandler deres krop.
Kontakt-husholdning.Årsagen her er manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, når en person ikke vasker hænderne, før han spiser eller bider hans negle.

Kilder og infektionsmekanisme

I mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen) virker fordøjelsesenzymet på onkosfæren, hvilket fører til frigivelse af larven.På grund af kropskroge, klæber larvicocysten sig til væggene i tarmslimhinden.Her kommer det ind i portalsystemet og den venøse blodstrøm.Yderligere spredes patogenet med blod gennem kroppen og deponeres:

i leveren, der kommer der igennem sin portvene;
i de rigtige dele af hjertet og trænger ind i den underordnede vena cava;
i lungerne, hvor parasitten kommer ind gennem det lille kredsløbssystem.

Echinococcus-kimet er sjældent i det store kredsløbssystem gennem lungevene og venstre hjerte.Derfra kan det trænge indethvert organ: nyrer, milt, muskler, hjerne.Myokardieinfarkt er muligt ved komprimering af koronararterierne.Efter angrebet af echinococcus i 70-80% af tilfældene udvikler echinococcosis i leveren sig i 15% - lunger.Resten falder på infektionen i andre organer.Efter aflejring af parasitten, sker følgende:

Bobletrin i udviklingen begynder.Echinococcal blære er en dobbeltlags cyste: indre (kim), ydre (chitin).Den første producerer stamkapsler og babybobler.Under den inderste skal er en cystisk væske, hvor scolexes og babybobler flyder.De øger gradvist deres størrelse til 1 mm pr. Måned.
Echinococcosis udvikler sig under den sensibiliserende virkning af parasitantigener og mekanisk tryk på væv og organer.Helminth udskiller metaboliske produkter, der forårsager allergi og forgiftning.
Nedsat organfunktion på grund af forstørrelse af blærens størrelse, som kan begynde at rådne.Når det er helt brudt, frigøres indholdet i buk- eller pleurahulen.Dette er farligt for udviklingen af anafylaktisk chok, peritonitis.Hvis blæren bryder ind i brysthulen, dannes purulent pleurisy - betændelse i lungerne.Den ufrivillige død af helminths og bedring er sjælden.

Sygdomme

Denne type parasitinfektion er opdelt i arter afhængigt af det organ, der angreb parasitten.Dette kriterium er centralt i klassificeringen af patologi.Fordi helminth er mere sandsynligt at påvirke leveren ellerlunger, echinococcosis er opdelt i to hovedformer:

Hydatidosis.Det er nederlaget for den menneskelige lever echinococcus.Parasitens blære er en-kammer her.Helminth trænger ind i leverparenchymen, bughulen, galdekanaler.Echinococcal cyster lokaliseres hovedsageligt i højre lob af leveren.Karakteristiske tegn på sygdommen er tryk og ubehag i den rigtige hypokondrium og epigastrium.
Alveolar (alveococcosis).I denne form for invasion angriber patogen lungerne.Læsionen af disse organer ledsages af dannelsen af flerkammervesikler.På grund af komprimeringen af patientens lunger begynder at få en hoste med en let, tyk slim.Separat indeholder urenheder i blodet.Når boblen brister, stiger temperaturen, smerter i brystet, rysten i kroppen.I alvorlige tilfælde kan der udvikles anafylaktisk chok.

Gidatidozny

Den mest almindelige lokalisering af echinococcus oncospheres er leveren.Larverne bringes dertil med blodstrøm, hvorefter de trænger ind i leverparenchymen og undertiden galdekanaler.Ud over smerter i højre hypokondrium kan en person bemærke:

kvalme og opkast, der opstår efter at have spist;
diarré forbundet med utilstrækkelig produktion af galde krævet til fedtfordøjelse.

Disse tegn går sammen lidt senere, da echinococcosis i de tidlige tidlige stadier ofte er asymptomatisk.En markant forskel på sygdommen er hepatomegaly - forseglingen og udvidelsen af leveren, der mærkes under palpationen.Et andet tegn er portalhypertensionssyndrom, der er ledsaget af en stigning i blodtrykket i portvenes kar.Symptomerne ligner det kliniske billede af viral hepatitis, så patienten får forskellig diagnose.

Echinococcosis er særlig farlig i tredje fase, når blæren går i stykker.Helminthæg i dette tilfælde spredte sig gennem kroppen, hvilket forårsager forstyrrelse af alle organer og systemer.Dette er farligt for udviklingen af purulente komplikationer:

cholangitis - ved brud i galdekanalen;
peritonitis - når pus kommer ind i maven;
pleurisy - i tilfælde af en sprængt cyste ind i brystområdet.

Alveolar

Den næst mest almindelige er lungeekinokokkose (alveolar).Ved besejringen af deres echinococcus lider en person af brystsmerter, åndenød.Forekomst hoste ledsages undertiden af blodudskillelser.Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan cysten deformere brystet, hvilket får de interkostale rum til at svulme ud.

En parasitvesikel sprænges af en pectoral hoste med en overflod af mellemlang densitet sputum.Luftvejsfunktionen er nedsat, og det er grunden til, at personen mangler luft.Cyanose udvikler sig - en blålig farve på huden.Når en blære bryder ind i pleuralhulen, observeres følgende symptomer:

feber;
kulderystelser;
akut brystsmerter.

Alvorlige tilfælde resulterer i anafylaktisk chok, manifesteret ved arytmi, takykardi, kardialgi, besvimelse,udviklingen af vaskulær sammenbrud.Væske akkumuleres i pleurahulen, hvilket fører til konstant hoste og åndenød.Med suppuration af betændelsen udvikler lungebetændelse.Det farligste er et gennembrud af cyste ind i foringen af lungerne og nær det placerede hjerte, hvilket fører til øjeblikkeligt chok og død.

Symptomer på echinococcosis hos mennesker

Sygdommen manifesterer sig akut, den kan vare i lang tid uden symptomer.Nogle tegn mærkes af en person i måneder eller endda år.De er forårsaget af giftige parasitudvekslingsprodukter og kroppens reaktion på infektion.Echinococcosis hos børn og voksne manifesteres af:

med periodisk forekommende hovedpine;
svaghed;
træthed;
fine røde pletter på huden i typen urticaria;
høj temperatur af midlertidig karakter.

Specifikke tegn på leverskade

Kvalme og opkast opstår efter lokalisering af echinococcus i leveren efter indtagelse af fedtholdige, stegt mad.På denne baggrund observeres diarré, sværhedsgrad og smerter i den rigtige hypokondrium.Leversvigt forekommer ikke, fordi leveren har en høj regenerativ kapacitet.Ved palpation er det smertefuldt og tæt, hvilket er karakteristisk for hepatitis.Når helminths spreder sig gennem kroppen, vises tegn på skade på andre organer:

obstruktiv gulsot, der udvikler sig på grund af kompression af de intrahepatiske galdekanaler;
forstørrelse af milten,ascites (ophobning i mavevæsken) på grund af nedsat blodgennemstrømning;
hjerte-kar-svigt som følge af lukningen af lumen i den underordnede vena cava og ledsaget af åndenød og undertiden tab af bevidsthed.

Symptomer på lungesygdom

Symptomer på generel forgiftning i form af kronisk træthed og nedsat ydeevne observeres også i lungelæsioner.Blandt de særlige træk skiller sig ud tør tør hoste.Derefter begynder det at lugte ubehageligt.Hesten i sig selv bliver fugtig og skummende, ledsaget af sekretion af sputum med blodstrimler.Af denne grund kan echinococcosis forveksles med kræft eller tuberkulose.Andre specifikke symptomer på lungeskade ved echinococcus:

brystsmerter og på grund af komprimering af pleurecysteceptorer;
åndenød på grund af det faktum, at lungen ikke længere deltager i åndedrætshandlingen;
hyppige og langvarige aspirationspneumonier forekommer;
atelektase af lungerne på grund af kompression af bronkierne;
aggressive allergiske reaktioner;
ekssudativ pleurisy ved brud på en blære og brud på dens indhold i en skal af lunger;
Anafylaktisk chok og lungeabscess med mere alvorligt forløb.

Fase af organinddragelse

Visse tegn på sygdommen vises afhængigt af dens stadie.Dens detektion hjælper med at vælge et mere effektivt behandlingsforløb, fordi behandlingen afhænger af, hvordan den patologiske proces er udviklet, og hvilke strukturelle ændringer af organerne allerede har.Der opstod.Medicin adskiller 4 hovedstadier af echinococcosis:

Den første eller asymptomatiske.Alle patologiske processer forekommer i hemmelige, udtalte tegn ses ikke.Denne fase kaldes stadig latent.Det varer fra det øjeblik, hvor penetrationen trænger ind i larven, indtil de første tegn.
For det andet eller let.På dette stadie vises de første tegn på sygdommen.Grundlæggende repræsenterer de lidelser og nedsat immunitet.En person kan opleve smerter i det berørte organ.
For det tredje eller med moderat sværhedsgrad.Det kliniske billede her ændrer sig meget dramatisk.Den generelle tilstand forværres, patologien går i kronisk form.
Fjerde eller tunge.På dette stadium udvikler sig komplikationer fra de berørte organer.I fravær af behandling er et fatalt resultat muligt på grund af postembolisk pulmonal hypertension, hjertetamponade, kardiogen chok, ondartet arytmi.

Diagnose af echinococcosis

Der er ordineret et antal laboratorie- og instrumentundersøgelser for at stille en korrekt diagnose.Sidstnævnte er radioisotop-, røntgen-, tomografiske og ultralydsmetoder.Det er lige så vigtigt at udspørge patienten om hans livs historie, typen af aktivitet, det tidspunkt, hvor de første symptomer optrådte.På grundlag af anamnese kan lægen allerede mistænke for echinococcosis.

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelser er ikke kun nødvendige for at bekræfte diagnosen, men også for at identificere sygdomsstadiet og sygdomsgradenværker af det berørte organ.Den første gruppe inkluderer:

Serologiske blodprøver.Disse inkluderer immunologiske test for antigener mod echinococcosis: RHC (komplementbindingsreaktion), RNGA (indirekte hæmagglutineringsreaktion).Disse undersøgelser bestemmer tilstedeværelsen i blod- eller cysteindholdet i specifikke proteiner, der er antigener fra echinococcus.
Cazzoni allergisk test.Påkrævet for påvisning i det menneskelige legeme af antistoffer mod echinococcus.For analyse, lav en lille ridse på den forreste overflade af underarmen.Så er der en lille mængde cysteindhold.Når antistoffer binder til antigener, udvikles lokal betændelse i form af rødme og ridse.
Biokemisk analyse af blod.Registrerer en stigning i bilirubin, hvilket indikerer nedsat leverfunktion.

Det er vist, at den anden gruppe af undersøgelser bestemmer omfanget af skader på målorganer.I tilfælde af skade på leveren foretages leverprøver.Standardundersøgelsen er en generel blodprøve (UAC), som i tilfælde af en orminfektion viser:

udtrykte eosinofili - en stigning i antallet af eosinofiler, hvilket indikerer indtræden i parasitterne;
en stigning i ESR (erythrocytsedimentationsrate) - observeret i inflammatoriske processer;
forskydning af forholdet mellem stavkernen og segmentkernneutrofile mod at øge førstnævnte.

Instrumentale undersøgelser

Instrumentale undersøgelser hjælper med at identificere graden af echinococcus-skade på målorganerne.Det er dei stand til at opdage cyster i lungerne, leveren, nyrerne, hjernen.Listen over instrumentalmetoder, der er anvendt af specialister, inkluderer:

ultralyd af hepatobiliary-systemet.Registrerer leverens form, størrelse og struktur.
Angiografi over tarmstammen.Undersøger mavestammen i aorta og dens grene.
Magnetisk resonansafbildning af leveren (MRI).Tillader dig at få information om tætheden af leverparenchymen.
Scintigraphy.Som et resultat af denne procedure kan du få et todimensionalt billede af studieområdet, som hjælper med at studere dets struktur.
Diagnostisk laparoskopi, torascopy eller bronchoscopy.Ved hjælp af et laparoskop indsat gennem punkteringshullet undersøges de beskadigede organer.De forstørres på skærmen.
Lungradiografi og computertomografi (CT) i brystet.Disse procedurer hjælper med at detektere cystiske læsioner i disse parrede organer og til at undersøge dybere defekter i deres væv.

I tilfælde af mistanke om hjerneskade udføres MR og CT.Hvis hjertet er beskadiget, kræves koronografi, ekkokardiografi, MRI og ventrikulografi for at opdage ændringer.Hvis echinococcal blæren bryder ind i lumen i hule organer, findes parasitten i sputum og duodenal indhold.I sådanne tilfælde punkterer de kolangiografi, kolecystografi, bronkografi.Echinococcosis skal differentieres fra ikke-parasitære cyster, bakterielle abscesser, hjernesvulster, lever og lunger.