Laktoseintolerance - Erhvervet og medfødt, diæt- og medikamenteterapi

Fordøjelsessystemet er kompliceret, fordi det skal udføremange funktioner.Det indeholder et stort antal enzymer, der er ansvarlige for fordøjelsen af ​​produkter.Når de mangler eller omvendt overskydende, begynder forstyrrelser i mave-tarmkanalen.Laktoseintolerance, en proces, hvor lactose delvis eller fuldstændigt ikke behandles, er en almindelig form for sådan afvigelse.

Hvad er laktoseintolerance?stoffet kaldes "lactase").De første symptomer på patologien manifesteres i voksen alder og ungdom.Hos spædbørn er et fald i laktaseaktivitet i tarmen ekstremt sjældent.Alactasia (et andet navn på mælkeintolerance) kan forekomme på grund af forskellige faktorer, herunder arvelighed, akutte tarminfektioner osv.

Fordele ved laktose for kroppen

Indeholdt i mælkdisaccharid-kulhydrat, der er et produkt af nedbrydningen af ​​galactose og glukose, kaldes lactose (det kaldes "mælkesukker").Det er en rig energikilde, der er nødvendig til vækst, udvikling og vedligeholdelse af kroppens funktionalitet.Nyttige egenskaber ved laktose er:

  • hjælp til vækst af muskelvæv;
  • deltagelse i calciumabsorption;
  • forebyggelse af udvikling af sygdomme i nervesystemet;
  • styrkelse af væggene i blodkar og derved reducere risikoen for patologier i det kardiovaskulære system;
  • opretholdelse af en sund tarmmikrobiota som lactase fungerer som det optimale medium for, at lactobacillerne kan fungere.

Årsager til mejeriintolerance

Skeln mellem primær (medfødt) og sekundær (erhvervet) hypolactase.I det første tilfælde udvikler patologien sig kort efter, at barnet er ammet eller ammet.I tilfælde af sekundær laktoseintolerance kan kliniske symptomer manifesteres i alle aldre under påvirkning af forskellige faktorer.Genetisk tilbøjelighed til hypolactasia er en sygdom, hvis årsager ikke er fuldt ud forstået.

Læger er overbeviste om, at menneskelig race spiller en vigtig rolle: ja, en høj procentdel af enzymforstyrrelse er observeret i afrikanske og asiatiske mennesker, jøder og sydlige nationer.Sjældent gør folk, der ikke helt har et enzym, der nedbryder lactose, og sådanne tilfælde registreres udelukkende hos oprindelige mennesker i Nordamerika.

Bortset fra den genetiske faktor for udviklingmedfødt laktoseintolerance påvirkes af arvelighed.Risikoen for at få en baby med en mejeriallergi er meget højere, hvis en eller begge forældre har sygdommen.Risikogruppen inkluderer også spædbørn født før tiden.Andre sandsynlige årsager til laktoseintolerance er:

  1. Cøliaki.Denne patologi er kendetegnet ved skade på tyndtarmen villi af gluten, en bestanddel af kornfødevarer.Ifølge en teori, på grund af manglen på specielle enzymer, akkumuleres dette protein i slimhinden, hvilket påvirker det forgiftning.I henhold til den immunologiske teori forårsager en af ​​komponenterne i gluten (gliadin) dannelse af en immunologisk reaktion, hvis konsekvens er hypolactasia.
  2. Crohns sygdom.Sygdommen kan påvirke enhver del af tarmen.I zonerne med betændelse optræder mavesår, mikroflora forstyrres, gastroenterologiske problemer opstår.På baggrund af allergier er enterocytter (celler i tarmepitel) beskadiget af immunallergiske komplekser.De sætter sig på tarmslimhinden, hvilket reducerer erytrocytters evne til at udskille laktase.
  3. Overbelastning af mælkeprotein.Oftere findes denne afvigelse hos nyfødte.Antallet af enzymer i modermælken varierer i begyndelsen og slutningen af ​​fodring.I de første portioner af laktose mere, så får babyen hurtigt et stort volumen af ​​denne komponent.Ikke altid er hans tarm i stand til hurtigt at fordøje en masse laktose, hvilket resulterer i midlertidige tegn på alaktasi.

Faktorerfremme udviklingen af ​​hypolactasia

En almindelig årsag, der stimulerer reduktionen af ​​laktaseproduktionen, der er nødvendig til behandling af mælkeprotein, er tarminfektioner (dysenteri, tarminfluenza, salmonellose).Sygdommen opstår som et resultat af dysbiose, hvor der er en ubalance mellem dårlig og god mikroflora.En anden mekanisme til udvikling af sygdommen, der påvirker tyndtarmen, er forårsaget af skade på erytrocytterne.Graden af ​​sværhedsgrad af hypolactasia afhænger af patogeniteten af ​​bakterier og vira.Risikofaktorer for udvikling af patologi er:

  • alder (modne og ældre er mere tilbøjelige til laktoseintolerance);
  • strålebehandling (patienter, der gennemgår strålebehandling, har nedsat immunitet, hvilket kan føre til alaktasi);
  • etnicitet (afrikanere, asiater er i øget risiko for at udvikle sygdommen);
  • for tidlig fødsel (premature børn er i fare, men tidlig diagnose og kompetent behandling giver i de fleste tilfælde et positivt resultat.

Typer af hypolactasia

Moderne medicin identificerer to hovedtyper af patologi forbundet med kroppens manglende evne til helt eller delvis at fordøje mælkeprotein. Alctasia klassificeres som følger:mennesker over 20 år.

  • Kronisk (erhvervet) Udvikler sig mod tynde problemertarm (ubalanceret diæt, kirurgi på tarmen, ulcerøs colitis, Crohns sygdom, cøliaki, gastroenteritis, kemoterapi).

    • Medfødt

    Årsagen til udviklingen af ​​laktoseintolerance er en genmutation.Dette er en relativt sjælden forekomst, hvor symptomatologien på sygdommen hos et barn manifesterer sig umiddelbart efter fødslen.Typerne af medfødt hypolactasia inkluderer:

    1. Alactasia nyfødte.Sygdommen er vanskelig, hvilket kræver streng overholdelse af kosten.En af årsagerne er umodenhed af enzymsystemet, hvor babyen er i stand til at fordøje mælkeprotein.Lactase er helt utilgængelig.
    2. Medfødt insufficiens ved sent indtræden.Vises i en senere alder.Lejlighedsvis forekommer de første symptomer hos børn fra 5 år, men oftere udvikler sygdommen sig efter 20 år.Medfødt sen-debut hypolactasia forløber mere mildt end andre arter.
    3. Forbigående insufficiens hos premature børn.Forekommer hos børn født tidligere.Sygdommens særegenhed er kortvarig.Ved modtagelse af protein i barnets krop kan der udvikles metabolisk acidose - hvilket sænker blodets pH.Forstyrrelserne forklares ved umodenhed af spædbarnets enzymsystem.

    Erhvervet (sekundær)

    Sygdommens forekomst er forbundet med sygdomme, der ødelægger tyndtarmen.Disse inkluderer dialkia, et irritabelt tarmsyndrom.Derudover kan sekundær hypolactasia forekomme som et resultat af resektion af tyndtarmen.Denne form for patologi manifesteres på grund af nederlaget af enterocytter, mens det samtidig er en krænkelse af syntesen af ​​saccharose og trehalose - enzymer, der er nødvendige for at sikre normalfordøjelse.

    Risikoen for erhvervet alaktasi stiger naturligt med alderen.Nogle gange forekommer der i børn i førskolealderen en allergisk reaktion på mælk uden indblanding af yderligere faktorer, samtidig med at niveauet af lactase reduceres under det tilladte niveau.Erhvervet laktoseintolerance manifesteres som et resultat af en eller flere negative faktorer:

    • tarminfektioner;
    • stress;
    • underernæring;
    • intestinal dysbiose;
    • ulcerøs uddannelse;
    • orme;
    • misbrug af mælk i lang tid, især i voksen alder.

    Som manifesteret ved

    Laktoseintolerance er opdelt i hel eller delvis: formen afhænger af mængden af ​​lactaseenzymproduktion.Med kroppens absolutte manglende evne til at fordøje mælkeprotein observeres hele spektret af symptomer på sygdommen, med delvis hypolaktasi-tegn mindre intens.Symptomer kan være forårsaget af en række andre patologier, da de ikke har specifikke funktioner.Men hvis det observeres efter indtagelse af mejeriprodukter, er der ingen tvivl om tilstedeværelsen af ​​laktoseintolerance.

    Tegn på laktoseintolerance hos voksne

    Intensiteten af ​​det kliniske billede afhænger af graden af ​​laktaseproduktion i menneskekroppen.Som regel bemærkes symptomerne på sygdommen inden for 30-120 minutter efter indtagelse af mejeriprodukter.Karakteristisk for voksne tegn på laktoseintolerance er følgende:

    • flydende afføring (men ikke så hyppigt som diarré);
    • hævelse,rumlen mave;
    • forstoppelse;
    • kvalme, opkast;
    • rapning;
    • ubehag, mavesmerter;
    • kramper (med absolut alactasia);
    • flatulens;
    • nedsat appetit;
    • tilstedeværelse af slim i fækale masser;
    • takykardi.

    Symptomer hos spædbørn

    Sygdomme hos babyer udtrykkes forskelligt afhængigt af mængden af ​​produceret enzym og responsen på det.I denne henseende er børn med hypolactasia opdelt i flere grupper:

    1. Babyer, der er i stand til at indtage 1 glas mælk uden negative effekter pr. Dag, mens de fordøjer gærede mælkeprodukter uden problemer.
    2. Babyer, der ikke tåler mælk og kun kan konsumere mejeriprodukter i begrænsede mængder.
    3. Børn, hvis fordøjelsessystem reagerer lige så godt på mælk og mejeriprodukter.
    4. Børn, i hvilke alactasia er symptomatisk, selv ved brug af fødevarer, der indeholder en lille procentdel mælk.

    Der er tegn på laktasemangel hos børn fra de første dage af deres liv.Symptomerne manifesteres i amning eller ammende modermælkserstatning.Sygdommen diagnosticeres af følgende træk:

    • Babyens mave er hævet, anspændt (dette kan ses ved visuel inspektion og palpation);
    • øget gasdannelse (gennem den opstår arrogance, barnet mister appetitten, græder, viser angst);
    • konsistensen af ​​fæces bliver en flydende, skummende, sur lugt af fæces, der er urenheder i slim;
    • antallet af defekationer øges eller forekommerforstoppelse (det sidste symptom, der er karakteristisk for børn ved kunstig fodring);
    • opkast opstår efter at have spist;
    • Da det meste af den forbrugte mad ikke absorberes, bremses vægtøgningen hos spædbørn;
    • spædbørn kan lide af kolik, kvalme, opkast;
    • Allergiske udslæt vises på huden, hævelse i slimhinderne.

    Diagnose af laktoseintolerance

    Anamnese og generel undersøgelse er ikke i stand til at give en nøjagtig diagnose, så lægen udpeger et antal laboratorieundersøgelser, hvor det er ekstremt vigtigt at følge alle reglerneuddannelse.De vigtigste metoder til undersøgelse af voksne for laktoseintolerance er:

    1. Generel og biokemisk analyse af blod.Denne undersøgelse giver dig mulighed for at måle dit blodsukker efter at have indtaget et produkt, der indeholder mælkeprotein.Analysen for laktoseintolerance udføres udelukkende på tom mave.På proceduredagen drikker patienten en laktoseholdig væske, hvorefter han hvert 30. minut i 2 timer fjernes blod.Hvis sukkerniveauet ikke øges, kan det indikere alaktasi.Denne undersøgelse kan ikke anvendes til diagnose af diabetespatienter og spædbørn.
    2. fæcesanalyser.Som regel udføres adskillige typer af forskning på en gang.Analyse af indholdet af kulhydrater i fæces hjælper med at identificere deres andel.Da lactose er et kulhydrat, øges laktasemangel.Transkriptionen af ​​denne undersøgelse er vanskelig, fordi analysemetoden ikke er i standskelne galactose fra lactose og glucose.Resultaterne i denne henseende er kun vejledende, så de betragtes kun i kombination med patientens kliniske symptomer.En anden variant af undersøgelsen er en feces acidity test.Utseendet af ufordøjet mælkeprotein i fæces forårsager dets stærke oxidation, så ved en pH-værdi under 5,5 er der grund til at formode alactase.
    3. Laktoseintolerance-test.Der er forskellige typer testning, mest almindeligt ved hjælp af striber og brintprøvning.Patienten må drikke en opløsning af mælkesukker (100 ml vand 50 g stof), efter en halv time, flere gange måle niveauet af galactose i urinen ved hjælp af en teststrimmel.Brint-testen involverer også brugen af ​​lactose, hvorefter flere gange med regelmæssige intervaller bestemmes niveauet af mælkeprotein i den udåndede luft.Mængden af ​​brint afhænger direkte af aktiviteten af ​​mikrofloraen i tarmtarmen: hvis anaerobe bakterier tvinges til at fordøje ubehandlet laktose, producerer de en stor mængde af denne gas end ved normal drift af fordøjelsessystemet.Kurven trukket fra disse data analyseres af en læge.
    4. Biopsi af tarmslimhinden med efterfølgende histologi.Dette er en meget informativ diagnosemetode (dens nøjagtighed er 90-95%).Dog bruges det sjældent til undersøgelse af børn, da det kræver, at patienten introduceres i generel anæstesi.Da denne metode er traumatisk, bruges den også til at diagnosticere voksenhypolaktasimeget sjældent.

    Behandling af laktoseintolerance

    Der er ingen teknikker, der fuldstændigt kan kurere en person af denne patologi, så alactasia-terapi sigter mod at lindre eller fuldstændigt eliminere dens symptomer.Til dette formål ordineres patienten til en diæt, der begrænser eller fuldstændigt eliminerer mælkeprotein.Derudover kan din læge ordinere medicin til lindring af kliniske manifestationer af patologi, vitaminterapi.Behandlingen vælges individuelt for hver patient baseret på:

    • alder;
    • genese;
    • graden af ​​enzymfejl.

    Diætterapi

    Grundlaget for alactasia-terapi er fuldstændig eller delvis udelukkelse fra menuen til patientens laktuloseholdige mad.Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne rådes patienten til at opgive enten udelukkende mælk eller alle mælkeholdige produkter (yoghurt, ost, ost, is, yoghurt, mælkechokolade osv.).Listen over forbudte fødevarer inkluderer også:

    • wienerbrød;
    • Kødprodukter såsom pølser, pølser, skinke, kogt pølse;
    • Glasdækket slik;
    • saucer (ketchup, mayonnaise, sennep);
    • fastfood;
    • instant måltider, supper, vermicelli, sure i poser;
    • biprodukter fra kød (hjerner, nyrer, lever);
    • kakaopulver;
    • sukkererstatninger.

    Diætet skal være afbalanceret, så det er vigtigt for patienten at overvåge deres krops reaktion på et bestemt produkt for ikke at udelukke nyttige fødevarer, der er gode for dem.overført.Som regel er fuldstændig eliminering fra kosten for gærede mælkeprodukter ikke nødvendig, og en person med hypolaktase kan bruge 100-150 ml kefir pr. Uge uden konsekvenser.Ikke kun portionerne, men også tidsintervaller mellem forbruget af mejeriprodukter er vigtigt.For at gøre det lettere at følge en diæt skal du føre en dagbog.

    Da mejeriprodukter indeholder en masse næringsstoffer, er det vigtigt at fylde deres krævede mængde ved hjælp af laktosefrie erstatninger.For at hjælpe i dette tilfælde kommer tofuost, sojamælk og ost.Sojaprodukter er allergivenlige og indeholder en stor mængde vegetabilsk protein.Ved laktoseintolerance er det også tilladt at indtage:

    • fisk, rejer, blæksprutte, anden skaldyr;
    • bagt, kogt kød (kylling, oksekød, kalkun, kanin);
    • vegetabilsk olie (oliven, majs, hør, solsikke);
    • rugbrød, hvedebrød, klid;
    • grøntsager, frugter, naturlige juice;
    • syltetøj, honning, marmelade, sukker;
    • sort bitter chokolade;
    • boghvede, ris, pasta;
    • nødder;
    • æg;
    • bælgplanter;
    • Kaffe, te, hjemmelavet gelé, kompott.

    Funktioner ved spædbørnsernæring

    Problemet med overgangen fra modermælk til laktosefri mælkeblanding betragtes i babyens svære tilstand.I tilfælde af dårlige tegn på laktasemangel ordineres en ammende mor til en streng diæt.Hvis en kvinde nægter at indtage fødevarer med meget mælkesukker, er procentdelen af ​​lactose i hendes mælkvil blive reduceret, og belastningen på babyens tarme vil blive reduceret markant.

    Ved diagnosticering hos spædbørn overføres patologierne til eller uden en lav laktoseblanding.En sådan grød er rig på alle de næringsstoffer, der er nødvendige for vækst og udvikling, så der bør ikke være nogen grund til bekymring for forældrene.I fremtiden, efter at have konsulteret en specialist, kan du forsøge at gradvist introducere en lille mængde af den sædvanlige blanding og fedtfattig mad i kosten til barnet.

    Administration af præparater indeholdende lactaseenzym

    Lægemiddelterapi af alactasia er ordineret, hvis kosten ikke medførte de forventede forbedringer, og patienten ikke stabiliserede.Laktoseintolerance hos voksne er grundlaget for at ordinere fordøjelsesfremmende, laktasefremmende eller enzymholdige lægemidler.Den sidste type medicin er tilgængelig i flydende form eller kapselform.Følgende midler fermenterer mælkeprotein i tarmen til enkle sukkerarter:

    • Laktase og babylactase (til børn);
    • Thylactase;
    • Pancreatin;
    • Lactase.

    Den anden fase af behandlingen involverer podning af tarmfloraen, som er nyttig til at afbalancere de stoffer, der er nødvendige til normal fordøjelse.Til dette formål ordinerer lægen probiotika, der indeholder lactobacilli (dosering og administrationsvarighed vælges individuelt).De undertrykker patogene bakterier og hjælper med at fordøje mad.Derudover fremmer sådanne lægemidler absorptionen af ​​lactose, forhindrer produktion og ophobninggasser i tarmen.

    I mangel af enzymer til spaltning af laktose lider tarmen mest, så patienten får vist, at indtaget forbedrer sin mikroflora af medikamenter.Her er de:

    • Linex;
    • Bifidum Bagh;
    • Acypola;
    • Bifidumbacterin;
    • Hillak Fort.

    Symptomatisk behandling af mave-tarmsygdomme forårsaget af hypolactasia

    Patienter ordineres piller til diarré eller forstoppelse, forbedrer mavefunktionen ogtarmmotilitet.Derudover gennemføres et kursus med vitamin- og mineralkomplekser for at reducere patologiens negative virkninger og eliminere den vitaminmangel, der er forårsaget af den.Ofte ordineret vitamin D og calcium.

    Ved diarré (hyppig, sjælden afføring), som er et af symptomerne på laktoseintolerance, er følgende medicin indikeret:

    1. Loperamid.Lægemidlet reducerer tarmens muskulatur, reducerer og afslapper peristaltikken.På samme tid toner Loperamid den anale passage, hvilket giver en anti-diarréeffekt.Værktøjet tages 2 kapsler én gang, det er forbudt for børn under 12 år.
    2. Diosmectitis.Har en markant absorberende virkning, idet overskydende væske fjernes fra tyndtarmen, stabiliserer slimhindens tilstand.Voksen medicin ordineres 3 poser om dagen, småbørn op til et år - 1 pose, ældre børn - 2 doser.
    3. Attapulgitis.Midlet fortykner indholdet i tarmen og eliminerer diarré.Derudover lindrer Attapulgat som antispasmodisk smerter.Påfør lægemidlet 2 tabletter efter hver tarmbevægelse for at fuldføre stabilisering af afføringen.Børn vises halvdelen af ​​dosis.

    Øget gasdannelse er den vigtigste årsag til svær smerte og ubehag i maven med laktosemangel.Hos nyfødte forårsager dette symptom tarmkolik.De lægemidler, der anvendes i hævelsen, er:

    ​​
    1. Baby Kalm.Hjælper med at fjerne gasser fra tarmen, har en afslappende effekt på musklerne i fordøjelsesorganerne og eliminerer derved kolik.Produktet gives til spædbørn inden fodring 10 dråber.
    2. Espumizan.Bruges til at reducere gasdannelse med 2 tsk.til voksne og 1 tsk.- til børn.

    Laktoseintolerance smertsyndrom forårsages af overdreven strækning af tarmsløjfer, muskelspasmer og gasser, så medicin med en muskelafslappende lageffekt (antispasmodika) bruges til at eliminere det.Du kan behandle allatase med følgende lægemidler:

    1. But-spa.Det slapper af tarmen og fjerner spasmer.De unge børn vises 180 mg pr. Dag, børn under 12 år - 80 mg, den voksne dosis varierer fra 120 til 240 mg.
    2. krampagtig.Reducerer tonen i mave-tarmkanalen og reducerer derved smerter.Voksne tager Spazmomen 1-kapsel tre gange om dagen, det er kontraindiceret til børn.

    Video

    Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og daterebehandlingsanbefalinger baseret på de individuelle egenskaber hos en bestemt patient.