Falsk led: tegn, årsager, behandling af medfødt og erhvervet falsk led

I denne artikel vil du lære symptomerne og behandlingen af ​​falsk led.

Et falsk led er en patologi af knoglens integritet og dannelsen af ​​mobilitet i et ukarakteristisk område for den. Sygdommen har et andet navn - pseudoarthrosis. Et karakteristisk træk er — manøvredygtighed af den rørformede knogle på et ulovligt sted. En krænkelse af lemmens aktivitet er mulig.

Hvis patologien er dannet i en af ​​de parrede knogler, kan mobilitet muligvis ikke observeres. Med denne krænkelse kan du bemærke deformationen af ​​lemmen, en ændring i dens sædvanlige størrelse. Denne lidelse er sjældent ledsaget af smerte. Det ses normalt, hvis der er dannet et falsk led i underekstremiteterne.

Årsager til falske led

Der er medfødte og erhvervede falske led.

• Medfødt falsk led dannes under graviditet, neurofysiologiske lidelser og anatomiske lidelser forekommer i embryonet på tidspunktet for skeletdannelse. Patologien afsløres i løbet af barnets første skridt. Denne type sygdom er sjælden og danner som regel i området af benet og dets nedre del. Et falsk led med en fibrøs anomali opstår som følge af tilstedeværelsen af ​​ondartede formationer af knoglevæv, som ikke er i stand til at udføre støttende handlinger.
• I tilfælde af posttraumatisk dannelse fremstår det falske led som en form for ufuldstændig restaurering af knoglen. Hæmmet forening skelnes betinget - det observeres ikke under diagnosen af ​​knoglefusion inden for normale grænser. I dette tilfælde kan to gange den gennemsnitlige periode, der kræves for dets fusion, passere efter bruddet, men der vil ikke være tegn på forening. Med en sådan diagnose er fuldstændig fusion af knoglen umulig, og kirurgisk indgreb er påkrævet.
• Årsagerne til falsk led er forårsaget af lokale og generelle faktorer.

Lokale årsager er delte i grupper:

1. Den første gruppe omfatter forekomsten af ​​patologi som følge af forkert behandling - fejlagtig forbindelse af knogledele, svag fiksering af lemmen under frakturheling, utilstrækkelig fjernelse af beskadiget væv.
2. Den tredje gruppe omfatter lidelser på grund af dårlig blodforsyning til knoglen - et fald i tætheden af ​​knoglehårdene, afvigelser i processen med knoglevævsdannelse.

Forekomsten af ​​et falsk led kan fremkaldes af en række af sådanne årsager som: mangel på fedtopløselige vitaminer ved avitaminose, kroniske sygdomme og forstyrrelser i nervesystemet, hormonelle abnormiteter.

Medfødt falsk led

Medfødt falsk led er resultatet af en sjælden og kompleks intrauterin sygdom, f.eks. patologi tegner sig for 0,5 % fra andre ortopædiske abnormiteter.

• Patologi er opdelt i grupper: falske led baseret på fibrøs anomali, arvelige eller medfødte abnormiteter. Sygdommen udtrykkes i to typer: ægte falsk led og skjult.
• Med et ægte falsk led er der en vinkelforvrængning, fragmenternes manøvredygtighed, skadeszonerne forkortes. Asymmetri og en visuel forskel i lemmernes længde er synlig - op til 10 cm.
• Defekter fører til utilstrækkelig udvikling af skinnebenet og ankelleddet. For den latente en karakteristisk krumning med tegn på sklerose i den nederste tredjedel af knoglen.
• Først er knoglen, ved fødslen af ​​et barn, hel, derefter dannes et brud på stedet for patologisk ødelæggelse - som følge heraf opstår et falsk led på stedet for knoglebrud. Et røntgenbillede giver dig mulighed for at opdage falske stramme eller bevægelige led.

• Hvis det falske led er stramt, hypertrofierede dele med fænomenet sklerose og osteoporose over eller under denne zone. I tilfælde af et bevægeligt falsk led - knoglen i enderne er tynd med tegn på osteoporose, i området for sklerose manifesteres det på et minimalt niveau.
• I to former for patologi er vinkelkrumning mulig i det berørte område. Når falske led er løse, er deres mobilitet tydeligt demonstreret. Ved stive falske led er lette vippebevægelser karakteristiske.

Erhvervet falsk led

Opstår som følge af komplikationer og forkert knoglefusion.

• Dannelsen af ​​patologi øges ved tilstedeværelse af blødt væv mellem knoglefragmenter, hvis afstanden mellem delene øges, i tilfælde af krænkelse af perioden med knoglefiksering og utilstrækkelig immobilisering, tidlige belastninger i perioden rehabilitering
• Mellemrummet mellem knoglens dele er fyldt med bindevæv. Strukturen af ​​falske led ændrer sig under en lang eksistens - bruskstof dannes i enderne af knoglen. Mobiliteten af ​​dele øges.

• Røntgen viser også indsnævrede ender af fragmenter i atrofisk falsk led, i et hypertrofisk falsk led er konturerne af kløften ujævne, enderne af fragmenterne er fortykket. Når en rigtig falsk led opdages, får enderne en anden form fra hinanden - konvekse og konkave. Sygdommen vises først og fremmest, når integriteten af ​​blodkarrene er brudt - adgangen af ​​næringsstoffer til enderne af knoglefragmenterne stopper, hvorefter der dannes nekrose i frakturzonen. Et falsk led kan dannes med en række unormale brud. Ved standardfrakturer er en almindelig komplikation manglende forening med dannelsen af ​​et falsk led i håndens navikulære knogle og derefter lårbenshalsen.
• Det er ikke let at diagnosticere, især med skader på små knogler og i området med ægte led, en krænkelse af integriteten af ​​en af ​​knoglerne i underarmen eller underbenet, mens den anden knogle forbliver intakt. Diagnosen af ​​et falsk led i øjet er en undtagelse fra traditionel behandling og udnævnelsen af ​​kirurgisk indgreb.

Behandling af falsk led

Forekomsten af ​​falsk ledpatologi er mere almindelig hos midaldrende og ældre mennesker og ekstremt sjælden hos ældre børn

I medfødt falsk led

Medfødt falsk led reagerer ikke på konservative behandlingsmetoder. Det har en tendens til tilbagefald, hvilket fører til adskillige operationer.

• Behandling giver muligvis ikke effektive resultater, og så er specialister tvunget til at ty til amputation af det beskadigede lem - ifølge statistikker har en sådan sygdom et sådant resultat i halvdelen af sagerne. Effektivitet i behandlingen opnås ved brug af metoden til dyb og ekstern forbindelse af knoglen: for eksempel, i tilfælde af en dårlig mobil lidelse, installeres Ilizarov-apparatet på det berørte område - daglig strækning af knoglen hjælper med at ret krumningen ud, indtil den forsvinder helt.
• I tilfælde af løse falske led ordineres bilokal osteosyntese: den omfatter flere behandlingsstadier - sammenføjning af fragmenter og plastikkirurgi af knoglen. På trods af dens effektivitet er genopretningsproceduren en af ​​de sværeste i behandlingen af ​​patologi, har skuffende statistikker og er designet til en lang periode på op til 2 år.
• Behandling bør finde sted i et kompleks: kirurgisk indgreb, fysioterapeutiske procedurer, brug af medicinske præparater. Dette bidrager til normalisering af blodcirkulationen og ernæring af væv inden for patologiområdet.

Kræver en udelukkende operativ behandlingsmetode. I nærvær af en inflammatorisk proces ordineres antiinflammatoriske lægemidler.

• Arområdet i ledområdet fjernes - ved metoden til at transplantere en fuldgyldig del af huden. Så, hvis der ikke er kontraindikationer, udføres en operation på knoglerne: enderne af knoglerne er forbundet ved hjælp af nåle fastgjort på kryds og tværs i Ilizarov-apparatet.
• Vi antager også en metode til midlertidig forbindelse af knoglefragmenter med brug af specielle anordninger, der gør det muligt for patienten at bevæge sig frit, lænet på lemmen. Fiksering udføres med det samme Ilizarov-apparat og gør det muligt at eliminere forskydning af knogledele under bevægelse.
• I tilfælde af komplikation af patologien anbefales det at fjerne resten og udføre knogleplastikkirurgi. For at undgå udviklingen af ​​et falsk led er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger og pålideligt fikse frakturstedet. Fjern ikke gipsen tidligere end den foreskrevne periode, og læg ikke overdreven belastning på det berørte område.

Video: Genopretning efter falsk ledbehandling