Laparoskopi i gynækologi - indikationer for kirurgi eller diagnose, kontraindikationer og komplikationer

Laparoskopi er for nylig startetdet praktiseres vidt blandt gynækologer, der er involveret i kirurgi, og det er grunden til, at mange kvinder er bange, når de er tilknyttet en sådan operativ undersøgelse, og forstår ikke, hvad det betyder af frygt for smerter og alvorlige komplikationer.Imidlertid betragtes laparoskopi i gynækologi som en af ​​de mest blide kirurgiske metoder, med et minimum af ubehagelige konsekvenser og komplikationer efter brug.

Hvad er laparoskopi inden for gynækologi?inden for gynækologi.For at nå de kvindelige kønsorganer uden et stort snit foretages der tre eller fire punkteringer på mavevæggen, hvorefter specialværktøjer, kaldet laparoskoper, indføres i dem.Disse instrumenter er udstyret med sensorer og belysning, og gynækologen "med sine egne øjne" estimerer, at der foregår inde i processen sammen meddiagnose af kvindelige kønsorganer.

Vidnesbyrd

Laparoskopi er vidt brugt, fordi det i gynækologi betragtes som den mest bekvemme måde til samtidig diagnose og kirurgi til behandling af patologiske processer af uklareætiologi.Gynækologer vurderer en kvindes "seksuelle" livsstil, medmindre andre undersøgelsesmetoder har vist sig effektive til nøjagtig diagnose.Laparoskopi bruges til følgende gynækologiske patologier:

• hvis en kvinde er blevet diagnosticeret med infertilitet, den nøjagtige årsag, som gynækologer ikke kan opdage;
• når gynækologisk behandling med hormonelle medikamenter har vist sig at være ineffektiv til at blive gravid;
​​
• hvis ovariecirurgi er påkrævet;
• ved endometriose af livmoderhalsen, adhæsioner;
• med vedvarende underlivssmerter;
• mistænkt for at have fibroider eller fibroider;
• til ligering af uterusrør;
• i ektopisk graviditet, ruptur i rørene, gennembrudsblødning og andre farlige patologiske processer inden for gynækologi, når en nødsituation i intracavitær gynækologisk kirurgi kræves
• ved vridning af cysterbenet på æggestokkene;
• ved svær dysmenoré;
• for kønsinfektioner ledsaget af udskrivning af pus.

På hvilken cykeldag gør

Mange kvinder lægger ikke vægt på hvilken dag i menstruationscyklussen operationen vil blive planlagt, og spørgsmål fra gynækologen opmærksom påhvornår var den sidste menstruation.Forberedelse til laparoskopi inden for gynækologi begynder imidlertid med afklaringen af ​​dette problem, da procedurens effektivitet direkte afhænger af cyklusdagen på operationstidspunktet.Hvis kvinder er menstruerende, er infektion i de øverste lag af livmodervævet mere sandsynligt at forårsage indre blødninger.

Gynækologer anbefaler laparoskopi umiddelbart efter ægløsning midt i månens cyklus.I en 30-dages cyklus er det den femtende dag fra starten af ​​menstruationen, med en kortere - den tiende eller den tolvte.Sådanne bevis skyldes, at gynækologen efter ægløsning måske ser på, hvad der får ægget til ikke at forlade æggestokken til befrugtning, det handler om diagnosen infertilitet.

Forberedelse

I gynækologi kan laparoskopi planlægges eller udføres med en hast.I sidstnævnte tilfælde vil der næsten ikke være nogen forberedelse, fordi gynækologer vil forsøge at redde patientens liv, og denne situation involverer ikke en lang samling tests.Umiddelbart før operationen udføres patienterne, hvis muligt, blod- og urinprøvetagning efter laparoskopien.Ved rutinemæssig laparoskopi indebærer forberedelse indsamling af data om patientens aktuelle tilstand og diætbegrænsninger.

Analyser

Patienter er forbløffet over den omfattende liste over nødvendige test inden laparoskopi, men inden der kræves gynækologisk kirurgi i hulrummetat udføre følgende undersøgelser:

• for at indsende en OAC, samt til at gennemføre blodprøver for veneriske sygdomme, syfilis, AIDS, hepatitis, ALT, AST, bilirubin, glukose, vurdere blodkoagulation, etablere blodgruppe og rhesus-faktor;
• overgive OAM;
• laver en generel udstrygning fra livmoderhalsens vægge;
• udføre ultralyd af bækkenorganer, lav et fluorogram;
• give gynækologen en erklæring om tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske lidelser og rapportere løbende om medicinen, der er taget;
• lav et cardiogram.

Når gynækologen modtager alle resultaterne af undersøgelserne, undersøger han muligheden for at få en laparoskopi på en forudbestemt dag med angivelse af omfanget af fremtidig gynækologisk kirurgi eller diagnostisk undersøgelse.Hvis gynækologen giver et "godt", taler patienten med anæstesilægen for at finde ud af, om hun er allergisk over for narkotiske stoffer eller kontraindikationer mod generel anæstesi under proceduren.

Diæt før laparoskopi i gynækologi

Gynækologi har følgende diæterregler inden laparoskopi:

• 7 dage før laparoskopi bør man afstå fra produkter, derstimulere dannelse af gas i maven og tarmen - bælgfrugter, mælk, nogle grøntsager og frugter.Modtagelsen af ​​kødfattigt fedt, kogt æg, grød, mejeriprodukter vises.
• I 5 dage ordinerer gynækologen indtagelse af gæret aktivt kul til at normalisere fordøjelsen.
• På tærsklen til proceduren kan kun aftørrede supper spiseseller flydende korn, kan du ikke spise.Det er nødvendigt at foretage en udrensende klyster om aftenen, hvis gynækologen har ordineret det.
• Umiddelbart før laparoskopi kan intet spises eller drikkes, så blæren er tom

Det er ondt at gøre

Kvinder, der frygter smerter, spørger ofte gynækologer, får smerter under laparoskopi.I gynækologi betragtes denne metode imidlertid som den mest smertefri og hurtige invasion.Laparoskopi udføres under generel anæstesi, så du bare falder i søvn og ikke føler noget.Før kirurgi ordinerer gynækologer beroligende og smertestillende medicin til de følelsesmæssige patienter selv, foretager indledende interviews og fortæller, hvilke gynækologiske procedurer der skal udføres.

Hvordan

Laparoskopi begynder med generel intravenøs anæstesi.Derefter behandles hele mave-gynækologer med antiseptiske opløsninger, og derefter på huden i området af navlen og omkring det, hvor der trækkes trokar, der indsprøjter kuldioxid i bughulen.Troacars er udstyret med videokameraer til visuel kontrol, hvilket gør det muligt for gynækologen at se status for interne organer på skærmen.Efter manipulationen pålægger gynækologer små suturer.

Genopretning efter laparoskopi

Nogle gynækologer foretrækker, at patienten genvinder bevidsthed efter laparoskopi direkte på operationsbordet.Så du kan kontrollere patientens generelle tilstand og forhindre komplikationer.I de flestetilfælde overføres patienten til en gurney og føres til afdelingen.

Gynækologer tilbyder løftning fra sengen 3-4 timer efter laparoskopi for en kvinde at gå for at stimulere cirkulation.Patienten observeres i yderligere 2-3 dage, hvorefter han udskrives hjem for yderligere rehabilitering.Du kan rejse til arbejde om cirka en uge, men fysisk aktivitet skal være begrænset.

Ernæring

Umiddelbart efter operationen må patienten ikke spise noget, kun drikke rent vand uden gas.På den anden dag kan du drikke bouillon med sød fedt og sød te.Og kun på den tredje dag er tilladt at modtage kartoffelmos, grød, gnidede kødboller eller koteletter, potetmos, yoghurt.Da tarmen er meget tæt på kønsorganerne, kræver helingen den mest sparsomme diæt, som ikke vil fremme gasdannelse, øget peristaltik.

Seksuel hvile

Afhængigt af formålet med gynækologernes intervention, vil lægen bestemme udtrykket for absolut seksuel tilbageholdenhed.Hvis der blev udført laparoskopi for at fjerne vedhæftninger for at blive gravid, anbefaler gynækologer at starte samleje så tidligt som muligt for at øge sandsynligheden for at blive gravid, for efter et par måneder kan æggelederne blive ufremkommelige igen.I alle andre tilfælde kan gynækologer forbyde sex i 2-3 uger.

Kontraindikationer

Der er nogle kontraindikationer ved laparoskopi.Disse inkluderer:

• intensiv farvning af en organisme- kval, koma, klinisk død;
• peritonitis og andre alvorlige inflammatoriske processer i kroppen;
• pludselig hjertestop eller åndedrætssvigt;
• alvorlig fedme;
• pleje;
• sidste trimester af graviditeten med trussel mod mor og foster;
• hæmolytiske kroniske lidelser;
• forværring af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• løbet af SARS og forkølelse.Vi bliver nødt til at vente på en fuld bedring.

Konsekvenser

I betragtning af den lille invasivitet af den gynækologiske procedure, er virkningerne af laparoskopi på dens rette opførsel små og inkluderer kroppens reaktion på generel anæstesi og individuel evne til at gendanne tidligere funktioner.Hele systemet med kvindelige kønsorganer fungerer som før, da penetrering i bughulen er mest sparsom og ikke skader dem.Skemaet med laparoskopi kan ses på billedet.

Komplikationer

Som med enhver penetration i bughulen er der komplikationer med laparoskopi.For eksempel efter punkteringer, med introduktionen af ​​et laparoskop, kan blodkar sprænge, ​​og en lille blødning kan begynde, og kuldioxid i bughulen kan komme ind i vævene og fremme subkutan emfysem.Hvis karrene ikke er stramme nok, kan blodet komme ind i bughulen.Gynækologens professionalisme og en grundig revision af bughulen efter proceduren vil dog reducere sandsynligheden for sådanne komplikationer til nul.

Videoer