Udelukkende aterosklerose - symptomer og hvordan man kan kurere medicin eller kirurgi

Ifølge statistikker,5-7% af planetens befolkning over 40 år er tilbøjeligog kroniske udslettede sygdomme i arterierne i den nedre ekstremitet.20% af alle kardiovaskulære patologier er åreforkalkning af forskellig art.Manglende behandling kan føre til alvorlige komplikationer, amputation og handicap.Dødeligheden på grund af åreforkalkning er over 50% af patienterne i alderen 45 til 65 år.

Hvad udsletter åreforkalkning

Normalt har blodkar et bredt lumen, der tillader fri blodcirkulation.Aterosklerotiske lidelser forekommer som et resultat af hypercholesterolæmi hovedsageligt i arterierne i midten og med stor diameter.Kolesterol I kredsløbssystemet cirkulerer i form af komplekser med proteiner og fedtstoffer (phospholipider, triglycerider).Sådanne forbindelser kaldes lipoproteiner.

Forholdet mellem bestanddele i kolesterolkomplekser kan variere, afhængigt af hvilke adskillige typer lipoproteiner, der skelnes.direkteKolesterol transporteres med såkaldte atherogene fraktioner - lavopoproteiner med meget lav densitet.Aterosklerose skyldes en stigning i indholdet af disse fraktioner i blodet.

Tidlige manifestationer af aterosklerotiske vaskulære forandringer (fedtstrimler) kan manifestere sig i spædbarnet, hvorefter deres spredning stopper, og efter et par årtier dannes senere lidelser (fibrotiske plaques) på karene.Udviklingen af ​​sidstnævnte begynder med lipoidose - akkumulering af fedt i arteriernes intima.Derefter er der en vækst af bindevæv omkring lipoidosis-fokuserne, hvilket fører til dannelse af aterosklerotiske plaques (fase af liposklerose).

Over tid skader den rigelige akkumulering af lipider cirkulationen i pladeskappen, hvilket fører til udvikling af nekrose og udseendet af hulrum fyldt med amorft fedt.Derudover er aterosklerotiske formationer over tid i stand til at udtrykke sig, i hvilke indholdet af plaques kommer ind i blodomløbet, hvilket forårsager en generel forgiftning af kroppen.

Obliterativ aterosklerose (arteriosklerose) er en progressiv sygdom, der ledsages af processer, der kan føre til trombose (emboli) og overlap af blodkar.Som regel forekommer aterosklerotiske læsioner steder i opdelingen af ​​hovedarterierne (forgrening af aorta, total iliac, total carotis, popliteal, femoral osv.).Dette træk ved åreforkalkning er baseret på principperne i hæmodynamik - på steder med forgrening (bifurcation) skaber blodstrømmen et slag for arteriernes intima og ødelægger derved deres overfladelag.

Årsager

Obliterativ arteriosklerose udvikles som et resultat af generel åreforkalkning og påvirker som regel kar af muskel- og skelet-type, hvilket fører til deres gradvise okklusion (nedsat tålmodighed) og fuldstændig overlapning.I de fleste tilfælde lider arterierne i de distale nedre ekstremiteter (fingrekar).Faktorer, der påvirker forekomsten af ​​åreforkalkning:

  • alder over 40 år;
  • køn (mænd er mere tilbøjelige til at være patologisk multiple);
  • Rygning (nikotin, der er i stand til at forårsage vaskulær spasme, der fremmer sygdomsudvikling);
  • ​​
  • fedme;
  • arvelighed (på grund af genetiske årsager til øget koncentration af nogle lipidfraktioner i blodet);
  • hjerte-kar-sygdom;
  • vasculitis er en immunopatologisk betændelse i blodkar;
  • myxedema - en patologi forårsaget af mangel på skjoldbruskkirtelhormoner;
  • øget blodkoagulation;
  • hypodynamia (inaktiv livsstil);
  • Gigt er en akut betændelse i ledene som følge af metaboliske lidelser;
  • dårlig ernæring (øget fedtindhold i dyrefedt);
  • tung fysisk aktivitet, hyppige ekstremiteter af hypotermi;
  • stress.

Symptomer

Obliterativ aterosklerose i de nedre ekstremiteter udvikler sig gradvist, sværhedsgraden af ​​symptomerne manifesterer sig i forhold til graden af ​​overlapning af karene.I de indledende stadier er sygdommen asymptomatisk, så er der svage tegn: paræstesi(følsomhedsforstyrrelse karakteriseret ved forbrænding og prikken), kramper, følelsesløshed i fødderne, frostskader.I de følgende stadier observeres følgende symptomer:

  • Det mest karakteristiske tegn på aterosklerose i de nedre ekstremiteter er smerter i leggemusklerne i underbenet på grund af iltesult.Først manifesteres smerten kun under belastninger og derefter i hvile.
  • Ubehagelige fornemmelser i benene over tid fører til udvikling af den såkaldte intermitterende halthed - en tilstand, hvor en person halter på det ene ben, mens man går (åreforkalkning rammer altid mere end en side).
  • Selv mindre sår og ridser heles hårdt og længe, ​​der optræder mavesår, der kan føre til koldbrændsel.
  • Hudfarve på de berørte lemmer bliver bleg, der er flager og atrofi af musklerne i det syge ben, hævelse i fødderne.
  • Perifert iskæmisyndrom - manifestationer af iltesult afhængig af lokaliseringen af ​​aterosklerotiske plaques.
  • I mangel af behandling i de berørte områder vises trofiske mavesår og nekroseområder.

Klassificering

Afhængig af forekomsten af ​​udslettelse er åreforkalkning ensidig (normalt i de indledende stadier) og bilateral (i dette tilfælde er den ene side altid mere påvirket endden anden).Aterosklerose i nedre ekstremitet kan påvirke lårbens-, popliteale eller iliac-arterier.Baseret på sværhedsgraden af ​​læsionerne er der 4 patologiske stadier:

  1. Det første trin - patienten oplever vedvarende smerter, når han passerer en afstand på mere end 1:

    • biokemisk analyse af blod og urin;
    • Doppler-ultralyd (ultralyd af blodkarene)
    • arteriografi (kontrastundersøgelse);
    • rheovasografi (hæmodynamisk analyse);
    • termometri, termografi;
    • angiografi (undersøgelse af blodkarens anatomiske tilstand).

    Behandling af udslettet åreforkalkning

    Den ordinerede behandling afhænger af patologitrinnet, tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme og komplikationer.De vigtigste opgaver i terapi ved åreforkalkning - bremse udviklingen af ​​den patologiske proces, lindring af smerter, gendannelse af patientens evne til at arbejde og forhindre amputation og handicap af patienten.

    Behandling af udslettet åreforkalkning i de nedre ekstremiteter inkluderer konservativ (lægemiddel) terapi (trin 1 og 2a) og kirurgi (trin 2b, 3, 4).Generelle anbefalinger til behandling af udslettet aterosklerose:

    • lindring af samtidige patologier (f.eks. Diabetes mellitus);
    • slippe af med dårlige vaner (især rygning);
    • tilvejebringelse af komfort til den syge lem (behagelige sko, forebyggelse af skader og hypotermi);
    • daglige vandreture i 30-50 minutter;
    • udelukkelse af animalsk fedt fra kosten.

    Lægemiddelbehandling

    Virkningen af ​​medikamenter, der anvendes til behandling af åreforkalkning, rettet mod lindring af smerter og spasmer i arterierne, stimulering af kollaterale kar, blodfortyndingog styrkelse af den vaskulære væg.Lægemidler ordineres i form af tabletter og intravenøse injektioner.Behandling af udslettet aterosklerose i blodkar udføres ved hjælp af følgende medicin:

    • Analgetika og novokainblokering bruges til at lindre smerter.
    • Antispasmodika anvendes til at reducere vaskulære spasmer (Doverin, Nikoshpan, Halidor, Librax).
    • Antikoagulantia er nødvendige for at forhindre dannelse af blodpropper (Aspirin, Cardiomagnes).
    • Actovegin, Solcoseryl og Courantyl er ordineret til at aktivere stofskifte.
    • ACE-hæmmere bruges til vasodilatation og trykreduktion (Prodectin, Parmidine).
    • Plasmasubstitutter bruges til blodfortynding.
    • Desensitisere er beregnet til at lindre hævelse og lindre allergiske reaktioner (Tavegil, Suprastin).
    • Immunomodulatorer bruges til at styrke immunsystemet.
    • Statiner kræves for at sænke blodlipid- og kolesterolniveauer (Lescol, Mevacor).

    De fleste lægemidler er beregnet til systematisk brug, men nogle lægemidler skal bruges til livstid.Liste over populære lægemidler:

    Lægemiddelnavn, aktivt stof, dosering Handling Indikationer Bivirkninger Kontraindikation.
    Doverin

    Tabletter indeholdende 40 mg drotaverinhydrochlorid

    Myotropisk spasmolytisk Kolecystitis, papillitis, cystitis, pyelitis, dysmenorrhea,tensorhovedpine Gastrointestinale forstyrrelser, hovedpine, søvnløshed, allergiske reaktioner Nedsat nyre- og leversvigt, graviditet, amning, under 18 år
    Mevacor

    Tabletter indeholdende 20 eller 40 mg lovastatin

    Hypolipidem.handling Hyperlipidæmi, udslettede åreforkalkning Halsbrand, myositis, svimmelhed, grå stær, hududslæt, nedsat styrke, nyresvigt Akut leversygdom, graviditet, amning
    Prodectin

    Tabletter indeholdende 0,25 g parmidin

    Gendannelse af mikrocirkulation, prævention.aktivitet Kardiosklerose, udslettet åreforkalkning, status efter slagtilfælde Kvalme, hovedpine, takykardi, nedsat leverfunktion, allergiske udslæt Leverinsufficiens, graviditet, amning

    Kirurgisk behandling

    Kirurgi er ordineret til læsioner, der er resistente over for medikamenteterapi.Inden bestemmelse af kirurgisk behandling, skal lægen evaluere forekomsten af ​​aterosklerotiske lidelser i arterierne i hjertet og hjernen.Moderne vaskulær kirurgi har mange teknikker til kirurgisk behandling af åreforkalkning:

    • Protetik - en procedure, der gør det muligt at erstatte det berørte kar med en kunstig en, anvendes sjældent på grund af risikoen for skader.
    • Trombendarterektomi er baseret på fjernelse af en aterosklerotisk plak sammen med en del af karret, der bruges til lokaliserede læsioner i lårbensarterien.
    • Ballonangioplastik er introduktionen af ​​en speciel ballon i karhulrummet, som, når den er oppustet, udvider lumen.
    • Bypassoperation er den mest almindelige metode til at gendanne blodgennemstrømningen ved at udføre en kunstig protese eller et segment af en patients subkutane vene omkring en patient.
    • Autodermoplasty er en operation, hvor store trofiske mavesår fjernes og i stedet for hudklapperne taget fra patienten.

    Forebyggelse

    Fordi aterosklerose er en af ​​de mest almindelige sygdomme, er dens forebyggelse af stor social betydning.Forebyggelse af patologi inkluderer flere punkter:

    • rygestop (reduktion af dødelighed fra 54% til 18%);
    • korrekt ernæring (udelukkelse af animalsk fedt, salt, røget mad);
    • rettidig behandling af kroniske sygdomme;
    • overvægt;
    • overvågning af blodtryk og blodsukker;
    • brug af behagelige skopladser;
    • forebyggelse af lemskader;
    • moderat træning;
    • daglige vandreture.

    Foto af åreforkalkning i nedre ekstremiteter

    Video

    Oplysningerne præsenteres iartiklen er informativ.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.