Tonsillitis - hvad er årsagerne til kroniske og akutte manifestationer, metoder til terapi og forebyggelse

Infektiøse læsioner i svælg og mandler kaldes betændelse i mandlen (lat. Tonsillitis)).Normalt er sygdommen forårsaget af betingede patogene bakterier (ß-hæmolytisk streptococcus, stafylokokk) eller vira (adenovirus, norovirus).Ofte udløses denne infektiøse infektion af en persons lave immunstatus.Tonsillitis kan forekomme i akut (angina) eller kronisk form.

Typer af tonsillitis

Infektionssygdom kan forekomme i kronisk eller akut form.Akut tonsillitis er normalt et resultat af kontakt med patogenet og forværring af den kroniske proces på grund af træthed, hypotermi eller nedsat immunitet under andre faktorer.Disse former for sygdommen er kendetegnet ved følgende træk:

  1. Akut tonsillitis eller angina.Det manifesteres ved udtalt inflammatoriske processer i den lymfatiske pharyngealring.Det er forårsaget af streptokokker, stafylokokker,vira, klamydia eller mycoplasma.Akut betændelse i mandlen er karakteriseret ved en stigning i kropstemperatur til 39-40 grader, betændelse i mandlen, purulente formationer.
  2. Kronisk betændelse i mandlen.Langvarig betændelse i palatynesynk.Det udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​et infektionsudbrud i kroppen eller efter tidligere overførte infektionssygdomme.Der er en simpel form (kompenseret) af kronisk betændelse i mandlen og giftig-allergisk (dekompenseret).Den første er kun kendetegnet ved lokale manifestationer (ondt i halsen, hyperæmi), og den anden forårsager systemiske reaktioner i kroppen (cervikal lymfadenitis, feber, gigt, kardiovaskulære ændringer osv.).

Årsager til sygdommen, infektionsveje

Kirtlerne forhindrer spredning af patogene bakterier i halsen med vand, mad og luft.Ved normal drift af immunsystemet i lakunaerne i mandlerne og slimhinden er der altid mikroflora.Hvis der er en kraftig stigning i antallet af bakterier eller nedsat immunfunktion, forekommer betændelse.De vigtigste årsager til betændelse i mandlen inkluderer:

  1. Selvinfektion på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsdokumenter i kroppen, såsom glomerulonephritis, stomatitis, pyelonephritis, tandbårne karies og andre.
  2. Indtagelse af patogen mikroflora i store mængder fra det ydre miljø med luftbårne dråber eller ved kontakt med husholdningsapparater (gennem personlige hygiejneartikler, køkkenudstyr).

Akut

Udvikling af akut betændelse i mandlenpå grund af indtrængen i kroppen og hurtig reproduktion på slimhinden i patogen, betinget patogen mikroflora.Midlerne af angina indbefatter:

  • bakterier (ß-hæmolytisk streptococcus-gruppe A, stafylokokk);
  • virale infektioner (Coxsackie enterovirus, adenovirus, fusiform (Vansan spirochete), herpes);
  • svampe (Candida).

Der er gunstige faktorer, der forårsager et fald i immunbeskyttelsen af ​​kroppen og bidrager til multiplikation af mikroorganismer: hypotermi, sygdomme i det endokrine system (diabetes, hypertyreoidisme), traumer, forbrændinger af palatine mandler, mandler, nasopharynx (gingivitis, faryngitis, sinusitis).

Kronisk betændelse i mandlen

Udviklingen af ​​en enkel kronisk form for patologi fører til manglende behandling af angina, respiratoriske virale infektioner (SARS), karies, genetisk modtagelighed for infektionssygdomme, langvarigkrænkelse af normal nasal vejrtrækning (dannelse af polypper, krumning af næseseptum, adenoider).Betændelse i mandler af toksisk-allergisk karakter forekommer sekundært til infektiøse læsioner såsom tuberkulose, purulent bihulebetændelse, bihulebetændelse, mæslinger eller skarlagensfeber.

Generelle symptomer

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af årsagen til betændelse i mandlen, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og det humane immunsystem.For infektiøs skade på palatin mandler er altid kendetegnet ved feber, rødme ogstigning i kirtler, manifestationer af generel forgiftning af kroppen (svaghed, træthed, døsighed, kulderystelser).

Symptomer på ondt i halsen

Det akutte sygdomsforløb er kendetegnet ved regional lymfadenitis, feber, generel forgiftning af kroppen.Sygdommen begynder med udseendet af feber og smerter i halsen.Der er en stigning i regionale lymfeknuder.Symptomer på betændelse i mandlen i akut form inkluderer tegn på amygdala:

  • alvorlig ondt i halsen;
  • hyperæmi;
  • subfebril temperatur;
  • Synkende ubehag;
  • purulent plak i mellemrum.

Stadier og tegn på kronisk betændelse i mandlen

Den enkle (kompenserede) form af kronisk betændelse i mandlen er kendetegnet ved slettede symptomer.Patienter klager over fremmedlegeme, tørhed og prikken i halsen, ubehag ved indtagelse og dårlig ånde.Mandlerne er hyperemiske, let forstørrede i størrelse.I remissionstadiet manifesterer den enkle betændelse i mandlen ikke.Forværringer forekommer 3-4 år /år med langvarig bedring, kendetegnet ved generel svaghed, utilpasse.

I toksisk-allergisk (dekompenseret) form af kronisk tonsillitis udvikles forværringer mere end 5-6 år /år, ofte kompliceret af læsioner i tilstødende væv og organer.Patienten føler sig konstant syg, svag, træt.Kropstemperatur forbliver høj i lang tid.Det kliniske billede af andre organer afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige stofferpatologier.

Hvad er farligt?et stort antal skadelige mikroorganismer og toksiner.Infektion med betændte kirtler spreder sig ofte i kroppen, hvilket forårsager skader på leveren, nyrerne, ledene.Tonsillitis forstyrrer den normale tilstand af det menneskelige immunsystem, hvilket fører til øget følsomhed af organismen over for patogener og fremkomsten af ​​yderligere foci af inflammation.

Mulige komplikationer og komorbiditeter

Blandt de mest uheldige komplikationer ved kronisk betændelse i mandlen er reumatisme, der påvirker led (polyarthritis), hjerteklapper, fører til dannelse af hjertefejl, forstyrrelser i hæmodynamik.Ubehandlet angina bidrager til udviklingen af ​​pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresvigt og nedsat funktion af andre parenchymale organer.Lokale konsekvenser af akut paratonsillær abscess og paratonsillitis.

Den kroniske inflammatoriske proces af mandlerne fremmer udviklingen af ​​mange samtidige patologier, blandt hvilke et antal kollagensygdomme (sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodular periarteritis), hudlæsioner (psoriasis) og perifere vegetative nerver.Forgiftning af kroppen med betændelse i mandlerne er en risikofaktor for trombocytopenisk purpura og vaskulitis (betændelse i væggene i blodkar).

Diagnose af sygdommen

Anginadiagnosticeret på grundlag af anamnese, objektiv undersøgelse og resultaterne af yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser.For at bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i halsen og andre patologiske forandringer anvendt faryngoskopi, der detekterer hyperæmi, hævelse af den palatal ophæng i halsen og fortykning af kanterne.Nogle gange løsnes mandlerne.Lacunaerne indeholder gødning med en dårlig lugt.

Til diagnosen bruges en generel blodprøve til at detektere karakteristiske ændringer for den inflammatoriske proces: en stigning i hastigheden af ​​erythrocytsedimentering, en stigning i leukocytindhold.Forskning i indholdet af c-reaktivt protein hjælper også med at bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterielle eller virale læsioner.For at evaluere immunsystemets tilstand er det nødvendigt at have et immunogram (vist med hyppige forværringer af kronisk sygdom).

Differentialdiagnose er et vigtigt punkt.Symptomatisk betændelse i mandlerne svarer til difteri og mononukleose, så det er vigtigt at stille en rettidig diagnose.Karakteristiske træk ved ondt i halsen er:

  • pludselig ondt i halsen;
  • Mandelplaster er begrænset og kan let adskilles fra slimhinden;
  • ingen hævelse af amygdala, lacuneaflastning bevaret;
  • Regionale knudepunkter er stærkt forstørrede, smertefulde.

Hvordan man behandler

Taktik til behandling af mennesker med kronisk og akut betændelse i mandlen skal bestå af en præcis definition af betændelsens art (akut eller kronisk), arter (flegmonous, catarrhal ellerpurulent), påvisning af patogen.Infektiøse læsioner af mandlerne kan opdeles i to hovedgrupper: primær (uafhængig sygdom), sekundær (er en konsekvens af komplikationer af andre patologier).

Behandling af tonsillitis bør være omfattende og omfatte brug af medicin, diætterapi (forbrug af sparsomme fødevarer: varm bouillon, usødet te, grød på vand), rigelig drikke (frugtdrikke, kompoter), fysioterapi (UHF-terapi)., varmer op, UFO).I nogle tilfælde vises patienter hvile, sengeleje i flere dage for at lindre symptomerne på afgiftning.

Konservativ behandling af tonsillitis

Behandling af tonsillitis er rettet mod rehabilitering af mandlernes lacunaer.Konservativ behandling er indikeret ved ukompliceret betændelse, når symptomerne på sygdommen er milde, eller kirurgi bør udsættes i nogen tid.Blandt de terapimetoder, der er mest effektive, er:

  1. Skylning af lakuner på mandlerne på hospitalet.Proceduren udføres af en otolaryngolog i behandlingsrummet ved hjælp af en sprøjte med en stump nål.Lægen sætter nålen omhyggeligt i lacunar-lommen og vasker lægemiddelopløsningen under tryk.
  2. Ultralydvanding og behandling med lugol.Vakuum vibroakustisk metode til rengøring ved hjælp af et specielt apparat "Tonzillor", der forårsager kavitation, hvilket fører til døden af ​​mikroorganismer.Proceduren suppleres med introduktion af lægemidler, behandling af mandler med en opløsning af lugol (1% jod, 2% iodidkalium, 3% vand og 94% glycerol) eller iodinol.
  3. Skylning og indånding.Skylleopløsninger hjælper med at reducere betændelse, lindre smerter.Furacillin, soda-saltvand, chlorhexidin anvendes.Indånding af forskellige medikamenter udføres ved hjælp af en speciel forstøver (forstøver).Det bruger antihoste-lægemidler (Tussamag), bronchodilatorer (Berotech), antiinflammatoriske lægemidler (Malawi, Chlorophyllipto, Aqualor), antimikrobielle stoffer (Amoxicillin, Dioxidine, Azithromycin, Miramistin).
  4. Eliminering af sygdommens årsag i den sekundære form af patologi.Hvis betændelse i mandlen er en sekundær sygdom, er det nødvendigt at helbrede den primære sygdom (bihulebetændelse, bihulebetændelse, karies osv.) Og om nødvendigt udpege symptomatisk behandling.
  5. Symptomatisk terapi.En sådan behandling eliminerer ikke sygdommens årsag, men hjælper kun med at lindre patientens symptomer og tilstand.Symptomatisk terapi inkluderer anvendelse af antipyretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID): Ibuprofen, Nurofen;bedøvelsesmidler til topisk brug, bedøvelsesmidler (Hexoral).

I remissionsperioden er det nødvendigt nøje at overholde hygiejnen i halsen og næsen.Det anbefales at følge principperne for korrekt ernæring: at nægte forbrug af kulhydrater (sød, muffins), kulsyreholdige drikke (limonade, mineralvand), alkohol, fedt kød og røget kød.Mængden af ​​gærede mælkeprodukter i kosten (ost,yoghurt).

For at reducere antallet af forværringer af sygdommen er det nødvendigt at temperere: at skylle halsen med koldt vand, tørre nakken dagligt med et vådt håndklæde.Komplet rygestop hjælper med at reducere risikoen for angina.Lejlighedsvis er forværringer forbundet med arbejdsrisici (støv, kemikalier), så læger ofte anbefaler at skifte job eller bruge omhyggeligt beskyttelsesudstyr.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af tonsillitis (tonsillektomi) er påkrævet, hvis konservativ terapi ikke giver positive resultater, og sygdommen bliver alvorlig.Den klassiske kirurgiske metode involverer excision og fjernelse af det berørte lymfoide væv ved hjælp af en skalpell under generel anæstesi.De nyeste medicinske teknologier hjælper med at udføre proceduren ved hjælp af flydende nitrogen (kryodestruktion), laser eller ultralyd.Sådanne procedurer er mindre traumatiske og tolereres lettere af patienter.

Indikationer for operation

Mandlerne er en vigtig komponent i det humane immunsystem og producerer makrofager og lymfocytter, så fjernelse af dette organ kan føre til krænkelse af kroppens forsvarsmekanismer.Som et resultat kræver tonsillektomi noget bevis:

  • hyppig og langvarig forværring af kronisk betændelse i mandlen (mere end 7 om året);
  • substitution af lymfoidvæv i bindevæv;
  • dekompenseret form af sygdommen;
  • Synkende overtrædelser på grund afudvidelse af mandlerne;
  • apnea på natten;
  • purulente komplikationer (abscesser).

Hvordan man behandler tonsillitis

Medicinering bør være omfattende.Den rigtige kombination af medicin, dosis vælges af en læge (terapeut eller otolaryngolog).Brug til følgende grupper af lægemidler til behandling af kronisk og akut betændelse i mandlerne:

  1. Skylopløsninger og aktuelle antiseptika.
  2. Antimikrobielle stoffer.
  3. Anæstetika.
  4. Antihistaminer.
  5. Vitaminkomplekser og immunmodulerende midler.

Lokale antiseptika og skylleopløsninger

En af de vigtige komponenter i angina-behandling er brugen af ​​topiske antiseptika og skylleopløsninger.Fordelene ved disse midler er effektiv eliminering af årsagen til angina, en stærk antiinflammatorisk effekt og et minus - den mulige udvikling af allergiske reaktioner.Til behandling af betændelse i mandlerne skal du bruge følgende lokale lægemidler:

  1. Proposol.Lokalt antiseptisk middel, der har antiinflammatorisk virkning, fremmer hurtig bedring af beskadiget epitel.Lægemidlet ordineres i den akutte periode med infektiøse inflammatoriske læsioner i halsen.Proposol skal bruges 1-2 gange dagligt i en time før måltider.Det anbefales at bruge værktøjet før fuld genopretning.
  2. Givalex.Antiseptisk til topisk brug.Lægemidlet bruges til topisk behandling af bakterielle sygdomme i halsen.Givalex skal sprøjtes på slimhalsen 3-4p /dag.før du spiser.Lægemidlet skal bruges i hele den akutte sygdomsperiode.

Antibakteriel terapi

Det ordineres til alvorlig sygdom eller til fastgørelse af en sekundær bakteriel infektion.Foreskriv en lang række medikamenter fra gruppen af ​​sulfonamider, cephalosporiner, penicilliner, tetracycliner eller ampicillinserier.Til behandling af betændelse i mandlerne er der vist aktuelle antibiotika og tabletter til oral administration.Som regel foreskrives følgende midler:

  1. Clarithromycin.Semisyntetisk bredspektret antibiotikum afledt af macrolide erythromycin.Clarithromycin er vidt brugt til antibakteriel terapi til bakterielle læsioner i øvre og nedre luftvej (faryngitis, bronchitis, lungebetændelse osv.), Hudinfektioner, gastrisk mavesår.Clarithromycin anbefales at tage 1 tablet 2r./dag.Behandlingsforløbet - 7-14 dage.
  2. Sumamed.Et bredspektret antibiotikum, der hører til gruppen af ​​makrolider, bruges til behandling af angina og andre infektiøse patologier i nasopharynx.Det aktive stof er azithromycin.Samlet udpeg 2 tabletter 2 g /dag.inden for 3 dage.
  3. Josamycin.Antibakterielt lægemiddel fra makrolidgruppe.Det ordineres til bakterielæsioner i ØNH-organer, nedre luftvej, tandinfektioner osv.Den anbefalede daglige dosis er 1-2 tabletter.Varigheden af ​​behandlingen med Josamine er 7-14 dage.

Den største ulempebrugen af ​​antibiotika er en krænkelse af den normale tarmmikrobiota (dysbiose).Lægemidler, der indeholder mælkesyre og acidofile bakterier (Narine, Acypol), ordineres yderligere til dets forebyggelse eller behandling.Plusset med antibakteriel terapi er at eliminere den umiddelbare årsag til infektiøs patologi.

Anæstetika

Brugen af ​​aktuelle og systemiske anæstetikemediciner er vist med angina.Analgetika (analgin, aspirin, paracetamol osv.) Bruges til at normalisere kropstemperatur og eliminere hovedpine.Lokale anæstetika hjælper med at lindre alvorlig ondt i halsen.Fordelene ved denne gruppe af lægemidler er hurtig eliminering af feber, ubehagelige fornemmelser i halsen, og ulemperne er fraværet af eliminering af årsagen til infektiøs patologi i mandlerne, en vis hepatotoksisk virkning.Udpeg følgende narkotika til angina:

  1. Aspirin.Et ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel, hvis aktive stof er acetylsalicylsyre.Aspirin er indiceret til at lindre smerter, feber.Lægemidlet skal tages 1-2 tabletter om dagen.
  2. Analgin.Det aktive stof i lægemidlet er metamizol-natriumafledt pyrazolon.Den vigtigste handling af stoffet - smertestillende.Analgin er beregnet til symptomatisk behandling af infektiøse læsioner, myalgia, nyre, leverkolik og andre.Du skal tage medicinen på 1-2 tabletter 2-3 g /dag.Kursets varighed bestemmes individuelt af lægen.
  3. Orasept.Antiseptisk medicin tiltopisk anvendelse med smertestillende virkning.Orasept ordineres til patienter med angina, faryngitis, laryngitis.Brug stoffet til hals irrigation skal være hver 2-4 time.

Antihistaminer

Histamin-undertrykkende medikamenter.Medicin hjælper med at eliminere allergiske symptomer på angina: hævelse i halsen, rødme, løbende næse.Fordelene ved antihistaminer er deres hurtige virkning, og ulemperne er deres negative virkninger på nyrer, lever og hjerte.Patienter med betændelse i mandlerne ordineres:

  1. Telfast.Antihistamin baseret på fexofenadinhydrochlorid.Det bruges til infektionssygdomme i nasopharynx og øvre luftvej.Den anbefalede dosis er 120 mg (1 tablet) 1 p /dag.før måltider i 5-7 dage.
  2. Zirtek.Et lægemiddel fra en gruppe af H1-blokkere af histaminreceptorer, hvis aktive stof er cetirizindihydrochlorid.Det bruges til at eliminere tegn på allergi.Standarddosis er 5-10 mg dagligt i 3-5 dage.
    3. ​​
  3. Zodak.Antihistamin baseret på cetirizindihydrochlorid.Det ordineres til allergiske symptomer på infektionssygdomme i nasopharynx.Zodak skal påføres 10-20 dråber om dagen.Behandlingsforløbet er 3-5 dage.

Immunoterapi og vitaminkomplekser

Immunologiske præparater, biologisk aktive tilsætningsstoffer (BAA) og vitaminkomplekser bruges til at forbedre immunsystemets funktion.Plus disse stofferMidlerne er deres effektivitet til forebyggelse af forværring af bakterieinfektion, og ulempen er behovet for langvarig kursusbrug.Ved immunterapi udnævnes:

  1. Imudon.Immunostimulerende medikament af bakteriel oprindelse til topisk brug i munden og svelget i infektiøse læsioner.Blandt kontraindikationerne inkluderer: autoimmune sygdomme, barndom op til 3 år.Imudon til forebyggelse er ordineret til 6 tab./dag, behandlingsforløbet er 10 dage.
  2. Tonsilotren.Et homøopatisk lægemiddel, der har en udtalt immunmodulerende, antiinflammatorisk virkning.Tonsilotren ordineres til infektiøse patologier i nasopharynx, den øvre luftvej.For at opnå den ønskede terapeutiske virkning skal man opløse 1-2 tabletter en halv time før måltider.I de tidlige dage anbefales det at bruge hver time og derefter reducere hyppigheden af ​​indtag til 3 g /dag.
  3. IRS-19.Immunostimulant af bakteriel oprindelse.Det er beregnet til forebyggelse af forværring af kroniske infektiøse læsioner.IRS-19 er til brug hos børn fra 3 måneders alder, anbefales ikke til graviditet.Kontraindikationer inkluderer intolerance over for lægemidlet og autoimmune sygdomme.Det anbefales at anvende en spray på 2-3 g /dag.inden for to uger.

Folkemedicin mod tonsillitis

For effektiv behandling anbefales det at kombinere lægemiddelterapi med populære opskrifter på folkemedicin.Sådanne retsmidler vil hjælpe med at reducere betændelse, vil giveantiseptisk virkning.Blandt de mest populære opskrifter er følgende:

  1. Havtornsolie.Påfør en lille mængde havtornsolie på de betændte mandler ved hjælp af en bomuldsknopp.Løsningen hjælper med at reducere betændelse, fjerne slim tørhed og lindre smerter.Påfør olie hver 2-3 time.
  2. Infusion af calendula, oregano og rod til mor og stedmor.Det er nødvendigt at tage ingredienserne i lige forhold, fyld med kogende vand.Lad stå i 40-50 minutter, og sil derefter.Skyl din hals om morgenen og aftenen efter et måltid.
  3. Afkog af ingefær og kål.Til tilberedning af potions er det nødvendigt at tage 30-50 gr frisk ingefærrød, 2-3 blade med kål.Ingredienser finhakkes, hældes i en beholder, fyld med vand.Kog, lad det simre i 15-20 minutter, lad det derefter stå i 1-2 timer.Sejrbelastning, skyl halsen dagligt om morgenen.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.