Fjernelse af prostataadenom - kirurgiske metoder, postoperativ periode og komplikationer

Der er visse specifikke beviser, som mænd bør fjerne BPH ved operationen, uden hvilke det kan udvikle alvorlige komplikationer til prostata.Den vigtigste årsag til resektion er den hurtige progression af tumoren.På det første stadie af sygdommen gennemgår en konservativ terapi.Hvis det ikke hjælper, er kirurgisk behandling af prostataadenom, der udføres ved forskellige effektive metoder, påkrævet.

Hvad er prostatadenom

Prostata-neoplasmer af godartet art - sådan dekrypteres diagnosen adenom.Denne mandlige patologi er et af de første steder blandt urologiske sygdomme.Med normalt prostatavolumen korrelerer det med kastanje.Det kan stige på grund af væksten i fibro-muskelvæv.En af årsagerne til adenom er den ældre patient.På grund af udvidelsen af ​​prostatakirtlen falderureteral lumen.Dette fører til problemer med vandladning.Hvis ondartede celler, er det et spørgsmål om prostatacancer.

Indikationer for prostataadenomkirurgi

Muligheden for fuldstændig eller delvis fjernelse af prostataadenomen bestemmes individuelt for hver patient.Indikationer for operation er:

  1. Ineffektivitet af lægemiddelterapi.Godartet prostatahyperplasi (BPH), dvs. udvidelse af prostata, kan udvikle sig uafhængigt af endda tilstrækkelig behandling.Hvis effekten inden for seks måneder ikke blev fundet, skal du udpege adenom excision gennem operation.
  2. Accelereret vækst af prostatavæv.Dette betyder, at tumoren udvikler sig meget hurtigt, så stop af processen vil kun hjælpe med at fjerne hyperplasien fuldstændigt.
  3. Smertesyndrom.Spasmolytika og smertestillende midler og endda Novocaine-injektioner bruges til at lindre smerter i de indledende stadier af sygdommen.Hvis patologien startes, forbliver det ubehagelige symptom selv efter indtagelse af medicinen.
  4. Patientens alder.Kirurgi vises kun i en alder af 65-70 år.I begge tilfælde behandles patientens tilstand individuelt.

Metoder til fjernelse af prostataadenom

I nærvær af indikationer foreskrives fjernelse af prostataadenom ved kirurgiske metoder.I dag er der flere måder at udføre denne procedure på.Det kan være åbent eller minimalt invasivt.I det førstei tilfælde af manipulation udføres gennem snittet i bunden af ​​abdominalafdelingen.På grund af det store antal kontraindikationer og konsekvenser af fjernelse, udføres hulrumskirurgi sjældent, men det betragtes som en klassisk behandlingsmetode sammen med transuretral resektion.I avancerede tilfælde kræves en åben prostatektomi - operation for at fjerne prostata.

Adenomektomi

Tidligere var den eneste måde at kirurgisk behandling af en prostatatumor at åbne en adenomektomi.Det udføres under generel anæstesi.Lægen fjerner tumoren som følger:

  • Det kirurgiske område behandles med en antiseptisk opløsning, håret fjernes;
    • ​​
  • kirurgen foretager et snit i huden og det subkutane væv;
  • indsnittet af den forreste væg i blæren foretages, lægen undersøger omhyggeligt organet for tilstedeværelse af sten;
  • fjerner kirurgen derefter selve tumoren, fordi pegefingeren kommer ind i urinrøret og lacerer dens slimhinde;
  • indsættes et kateter i blæren for at lade såret vaskes med opløsning.

Åben kirurgi er en garanti for irreversibel fjernelse af tumoren, men rehabilitering af patienten efter det tager meget lang tid, op til 3 måneder.Derudover er der en risiko for komplikationer som purulens og blødning.Det er lige så vigtigt at overføre generel anæstesi.Også efter vurderingerne er der ar efter operationen.Omkostningerne ved en sådan fjernelse varierer fra 20 til 50 tusind rubler.Det holdes gratis på statens poliklinik på bopælsstedet.

Transurethralresektion (TUR)

Dette kaldes fjernelse af neoplasmer uden snit.Tumorceller fjernes gennem urinrøret.I dette tilfælde kan endda lokalbedøvelse anvendes.Teknikken er kompleks, så den kræver en højt kvalificeret kirurg.Proceduren er som følger:

  • der indsættes et resektoskop gennem urinrøret;
  • ved hjælp af en speciel løkke på dette instrument skrapes epitelets epitel til dets fuldstændige fjernelse;
  • derefter blev blæren vasket og en anden undersøgelse af det opererede område;
  • kommer yderligere ind i et specielt kateter med en oppustningsballon, som er fyldt med væske;
  • kateteret fjernes efter et par dage i fravær af postoperative komplikationer.

Efter en sådan operation gendannes prostata på ca. 2 måneder.I de første dage efter det kan der være et snit, når man tisser, men med tiden passerer de.Handlingen varer ikke mere end en time, hvilket er dens fordel.Et plus kan betragtes som fraværet af ar efter fjernelse af tumor.Derudover er selve proceduren næsten smertefri.Omkostningerne ved en sådan fjernelse er ca. 20 tusind.

Fjernelse af prostatakirtlen ved hjælp af minimalt invasive teknikker

Traditionelle metoder til behandling af adenom har en storantallet af mulige negative konsekvenser.Minimalt invasive metoder hjælper med at reducere risikoen for komplikationer.Dette er hovedsageligt laserresektion.I moderne kirurgi er sådanne moderne teknikker:

  • embolisering af arterierneprostata;
  • laserfordampning;
  • laserinucleation af adenom;
  • interstitiel laserterapi;
  • nåleablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk resektion.

Embolisering af prostataarterien (EAP)

Essensen af ​​denne teknik er at blokere de arterielle kar, der forsyner den forstørrede prostata med blod.Proceduren udføres under lokalbedøvelse.Den endovaskulære kirurg kontrollerer hans handlinger ved hjælp af et angiografisk apparat.Lægerens opgave er at finde slutningen på blodforsyningen til prostata.De går ind i et mikrokateter, og gennem det - en intravaskulær underlagsembolus.Plusset er, at patienten udskrives 6 timer efter proceduren.Dens pris er omkring 180 tusind

Laserfordampning Green Light Laserscope

Af alle behandlinger er laserfordampning af adenom karakteriseret ved færre komplikationer.Derudover er det tilladt for patienter med koagulationsforstyrrelser.Udstyret introduceres gennem urinlederen.Laserstråle udsættes for godartede områder i prostata, blodkar "brygges".Fordampning udføres ved tumorstørrelser på 60-80 cu.Fordelene er en kort postoperativ periode og minimale komplikationer, men sådan laserfjernelse tager dobbelt så lang tid som TOUR.Omkostningerne ved proceduren fra 50 tusinde g.

Adenoma-enukleation

Fjernelse af prostataadenomen på denne måde er en "udvaskning" af prostatavæv ved hjælp af laser.Efter operationen kan de kontrolleres for malignitetceller.Dens fordele er:

  • evnen til at fjerne en tumor selv med kirtelvækst op til 200 m;
  • kort gendannelsesperiode;
  • muligheden for kirurgi hos patienter med en pacemaker, metalindretninger i skelettet eller nedsat blodkoagulation.

Efter endoskopisk enukleation overføres tumorvævet til blæren, knuses med en laser og fjernes med et dræningskateter.Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer eller manglende evne til at indsætte et kateter i urinlederen er en kontraindikation for operationen.Det samme gælder patientens alvorlige generelle tilstand og den skrumpede blære.Omkostningerne ved fjernelse af adenom på denne måde er ca. 30-40 tusind,

Interstitiel laserterapi

Essensen af ​​denne procedure for fjernelse af tumor - adfærd gennem punkteringer i slimhinden i blæren eller selve prostata i en smal laserstråle.Der er flere sådanne introduktioner.Ved hjælp af bjælke behandles kirtlen på alle sider, hvilket resulterer i nekrose.Ulempen ved denne metode er, at symptomerne på sygdommen i nogen tid endda kan forværres.Årsagen er sår dybt i prostata.

Nåleablation

Atrofi af kirtelvævet under denne operation sker ved hjælp af opvarmning på grund af høyfrekvente radiobølger.De kommer ind i prostata gennem nåle, der kommer ind i kirtlen.En ulempe ved proceduren er dens ineffektivitet ved tumorens store størrelse.Fordelen er, at den udføres på ambulant basis, dvs. patienten kan med det sammeefter fjernelse for at gå hjem.

Laparoskopisk fjernelse af prostataadenom

Denne teknik vises, når volumenet af prostata er større end 100 cu.Det er lavet gennem specielle rør, der trænger gennem små snit på huden - trocar.Inde i er et kamera, der viser processen på proceduren på skærmen.Fjernelse af prostataadenom tager cirka 2 timer under generel anæstesi.I slutningen indsættes et kateter i urinrøret.Der er desuden en lille rehabiliteringsperiode.Patienten udskilles fra hospitalet efter 2-4 dage.Fra ulemperne kan der noteres små snitskæringer.Omkostningerne ved operation er 120-165 tusind rubler.

Endoskopisk fjernelse

Denne teknik kræver heller ikke et snit i hulrummet.Dette reducerer blodtab betydeligt.Jern udskæres med kirurgiske instrumenter, der indsættes gennem et rør på 1-1,5 cm. Fordelen ved proceduren er, at det ikke påvirker erektil funktion, da det vedrører nervebevarende teknikker.I fravær af sten, betændelse og lille adenomstørrelse er denne operation bedre.Der er desuden en kort gendannelsesperiode.Omkostningerne ved kirurgi er 50-60 tusind.

Virkningerne af operation for at fjerne prostataadenomen

Rehabilitering efter fjernelse af prostataadenomen går muligvis ikke så glat.Sundhedsmæssige problemer optræder endnu oftere end prostatitis.Urinblod, urininkontinens eller smerter observeres i flere dage.Disse bivirkninger holder ikke længe.Hvis de er stramme,så skal du konsultere en specialist.Hver patient reagerer på en anden måde på kirurgi, så afhængigt af operationstypen kan der forekomme forskellige konsekvenser op til et tilbagefald.I dette tilfælde kræves en anden operation.

Mulige komplikationer

Enhver fjernelse af en prostataadenom er potentielt farlig.Hver patient er i fare for blodtab og infektion.Anæstesi er også en alvorlig byrde for det kardiovaskulære system.Efter operationen opstår komplikationer af følgende art:

  • fravær af sæd under samleje;
  • inflammatoriske processer i bækkenet;
  • urininkontinens;
  • erektil dysfunktion;
  • infertilitet.

Potentiale for kirurgi

Gendannelse af erektil funktion finder sted over et tidsrum efter operationen, men det tilrådes at begynde seksuelt liv ikke tidligere end fuldstændig vævsregenerering.Den gennemsnitlige varighed af en sådan periode er cirka en måned.Denne periode kan øges afhængigt af patientens tilstand og alder.Med fuld genopretning af styrke hos nogle mænd ophører seksuel samleje med at udskille sæd.Årsag til delvis skade på familiekanalerne.Den reproduktive funktion bevares, men punktering kræves for at få sæd.

Rehabilitering efter prostataadenomkirurgi

Efter operationen er det vigtigt at følge alle urologens anbefalinger for hurtigere bedring.De vedrører ernæring, motion og kørselpatient med seksuelt liv.Disse henstillinger er også vigtige for at undgå mulige komplikationer efter operationen.Den tidlige rehabiliteringsperiode er de første 5-7 dage.På dette tidspunkt vender patienten tilbage til normal vandladning.Generelt kan gendannelsesperioden være 3 måneder eller mere.

Livsstiljusteringer

Umiddelbart efter operationen skal uforsigtige handlinger udelukkes, da de kan forværres og forårsage betændelse.Følgende kan ikke gøres:

  • sidde på en stol i lang tid;
  • tage et varmt brusebad eller et bad;
  • drikker alkohol;
  • køre køretøjet uafhængigt;
  • løftevægt over 3 kg

Det er nødvendigt at afholde sig fra seksuallivet i halvanden måned efter operationen.Umiddelbart at gå på arbejde anbefales ikke, det er bedre at tage de første par uger af hospitalet.Efter fjernelse af prostataadenomen anbefales det at gå til fods, og efter et stykke tid - at gøre om morgenen let at træne og svømme.Du skal ikke ryge cigaretter efter restaureringen.Nikotin i dem har en negativ effekt på blodcirkulationen, hvilket kan føre til betændelse.

Diæternæring

En lige så vigtig faktor for nyttiggørelse er korrekt ernæring.Det er nødvendigt at udelukke skadelig mad fra kosten.Dette inkluderer stegt, salt, røget og sød.Alkoholiske drikkevarer bør også opgives.Ernæring bør bestå af:

  • frugter;
  • grøntsager;
  • fedtfattige supper;
  • korn.

Terapeutisk træning og yoga

EfterProstatadenom-operation er ikke nyttig til alle fysiske aktiviteter.Det er nødvendigt at udelukke cykling og vægttræning.Det er bedre at svømme og gymnastik med blød muskelspænding.Læger anbefaler at være opmærksomme på yoga.Ud fra anmeldelserne er følgende øvelser nyttige:

  1. For at lægge dig på gulvet skal du strække armene langs kroppen.Komprimere for at komprimere musklerne i perineum i 2-3 sekunder i 1 minut.
  2. Uden at skifte position, skal du bøje kroppen i en bue, placere dine hænder under din talje og trække dine bækken væk fra gulvet.Stop i et par sekunder, tag startpositionen.Gentag 4-5 gange.

Lægemiddelterapi

Behandlingen afsluttes ikke efter operationen.For at eliminere komplikationer bør patienten tage et antal medicin, der inkluderer:

  1. Antibiotika.Bruges til at eliminere infektion efter operationen.Behandlingsforløbet varer ikke mere end 7-10 dage.
  2. Anæstetika er ordineret til at lindre smerter i 2-3 dage efter proceduren.Først tager patienten stærke analgetika og skifter derefter til analgin eller No-Shpu.

Videoer

Anmeldelser

Natalia, 31,

Min far blev fjernet for adenom pga.urinrøret.Umiddelbart efter proceduren var tilstanden normal, men derefter var der urinvejsudskillelser.Symptomerne var sammenlignelige med selve adenomet.På grund af indsnævringen af ​​urinrøret optrådte smerter ved vandladning, så jeg anbefaler ikke TOUR.

Vladimir, 42 år gammel

Ønskede at gennemgå laserfordampning, men blærens volumen viste sig at være for stor.Af denne grund ordinerede lægen endovaskulær embolisering.Hun har ikke engang brug for lokalbedøvelse.Selv efter proceduren følte han sig meget bedre.I stedet for at gå på toilettet 7 gange om natten, gik jeg kun 3 gange.