Fibroider under graviditet - tegn, indikationer for operation, fare for fosteret og behandling efter fødslen

Diagnostik af livmoderfibroider under graviditet kræver, at en kvinde tager særligt hensyn til hendes tilstand, hvis hun vil føde en baby ogve deres reproduktive funktion.Metoder til behandling og forebyggelse af udvikling af komplikationer hjælper kvinden med at undgå for tidlig eller ufrivillig fødsel og til at føde en sund baby.

Hvad er fibroider

Benign livmoder myometriumdannelse kaldes.Visuelt minder tumoren om en knude, og på kort tid udgør det ikke en risiko for en kvindes liv og hendes reproduktive kapacitet.Fremkomsten af ​​fibroider indikerer en hormonel svigt på grund af stigningen i østrogenniveauer.Knuden kan være enkelt, eller adskillige neoplasmer er tilfældigt arrangeret i hele myometrium.På grund af dette omtales fibroider som flere tumorer.

Dannelsen af ​​denne tumor er forårsaget af et kompleks af provokerende faktorer.Fibroider har en genetisk disponering - hvis de nærmeste pårørende på den kvindelige linje har sygdommen, øges risikoen for dens udvikling hos kvinden.Følgende faktorer er provokerende faktorer:

• inflammatoriske processer af infektiøs karakter ireproduktionssystemets indre organer;
• aborthistorie;
• neoplasmer, såsom cyster på æggestokkene;
• langtidsanvendelse af orale og intrauterine prævention.
• overvægt (fedme midt i den samme hormonelle svigt);
• Kemoterapi og andre strålingseffekter.

Symptomerne på vækst af en neoplasma, der kan påvise tilstedeværelsen af ​​fibroider på stadiet af graviditetsplanlægningen, er følgende abnormiteter:

1. Smertefulde voldelige månetider.
2. Maven er konstant under pres fra andre bækkenorganer.
3. Alvorlige trækkesmerter i underlivet.
4. En kvinde oplever smertefuldt samleje.
5. Hyppig vandladning til vandladning.
6. Maven begynder at udvide sig, som i graviditeten (størrelsen af ​​fibroider ved diagnose og behandling bestemmes af uger).

Når der forekommer karakteristiske symptomer, skal der udføres en undersøgelse, ultralyd af livmoderen og vedhæng skal udføres, især hvis en kvinde planlægger en graviditet.I henhold til analysen bestemmer lægen antallet af knudepunkter og deres lokalisering, størrelse, egenskaber for vækst af tumoren og strukturen af ​​knudepunkterne.Hvis livmoderfibroider diagnosticeres under graviditet efter befrugtning, er der en risiko for at miste babyen, så det er bedre at undersøge mor.

Faren for myomer under graviditet

I de fleste tilfælde forekommer graviditet med livmoderfibroider med en række specifikke og ikke-specifikke komplikationer, som både den kommende mor og den behandlende læge skal være forberedt på.Til den første gruppeinkluderer følgende processer:

1. Sekundære ændringer eller nekrose af myomatiske knudepunkter (forekommer, når benene på de bukhule fibroider drejes).
2. Isthmico-cervical insufficiens - på placeringen af ​​noden på livmoderhalsen, hvilket forhindrer dens lukning.
3. Knuder multipliceres og vokser hurtigt midt i hormonelle ændringer.
4. Trombose af vener, der er presset af myomatiske knudepunkter.
5. Fetoplacental insufficiens (i placeringen af ​​placenta i fremspringet af store intramuskulære knuder).
6. Livmorbrud (mere almindeligt i vommen fra tidligere laparoskopi).

Ikke-specifikke komplikationer, der opstår som følge af myoma under graviditet, er kronisk anæmi (jernmangel, hæmoglobinmetabolisme), præeklampsi, lav placenta (når føtalæget er fikset for lavt på grund af myomatiske knudepunkter).Der kan være for tidlig frigørelse af morkagen, en ægte vækst af de korioniske villi.Fibroider i den tidlige graviditet provoserer i nogle tilfælde abort.

Behandling

Formålet med behandlingen er at reducere uterus tone og forbedre blodets strømning af føderalt placenta, hvis diagnosticeret med fibroider under graviditet.Dette er nødvendigt for at forhindre ufrivillig abort (tidlig) og for tidlig fødsel (sent).Valget af behandlingsregime for livmoderfibroider under graviditet afhænger af typen af ​​manifesteret specifik eller ikke-specifik komplikation.Mulige behandlingsmuligheder:

1. Forebyggelse af ufrivillig ophør af graviditet.I de tidlige stadier - et middel til at forbedre metabolskeprocesser (Aktovegin), medikamenter med antiaggregantnym-handling (Magne B6, Courantil).Ved lav hormonel status - Tocopherol, Duphaston eller andre progesteronpræparater.Viser sengeleje, ikke-seksuel kontakt.
2. Sand-cervikal insufficiens.Tocolytiske medikamenter (Ginipral), Finoptin til forebyggelse af komplikationer fra det kardiovaskulære system.Sengetilstand vises.
3. Intens vækst i uddannelse.For at forbedre livmodermikrocirkulationen udnævnt antaggregatmidler (Aspirin).Infusionsterapi til reduktion af livmoderhypertonus, gendannelse af metaboliske processer, stigning i cirkulerende blodvolumen vises.
4. Fetoplacental insufficiens.Til forebyggelse af at tage multivitaminer, Aspirin, Courant, folsyre og tocopherol.Ved hospitalsindlæggelse i akut tilstand vises infusioner med plasma og Reopoliglyukin;med proteinmangel - Trental, Carnitine, Aktovegin.Efter afslutningen af ​​infusionsterapi tages de samme lægemidler fortsat i tabletter.
5. Spiseforstyrrelser ved knudepunkter.Tilstanden kan forårsage spontanabort, behandling udføres med antispasmodika (No-spa), afgiftningslægemidler, desensibiliserende medikamenter og antibiotika.I nogle tilfælde, når den konservative terapi er ineffektiv, indikeres fjernelse af knuden.

Myomektomi (fjernelse af myoma) på grund af den høje risiko for ophør af graviditet udføres kun i nærvær af ekstraordinære indikationer, når svigt i operationen truer fosterets eller mors liv.Til sådanne situationerinkluderer tumorer i tumorbenet, akut abdominal syndrom, starten af ​​tumornekroseprocessen, opnå bekræftelse af dets ondartede karakter.

I hvilke tilfælde graviditet ikke kan opretholdes med fibroider

Flere livmoderfibroider og graviditet er i de fleste tilfælde tegn på kunstig afbrydelse.Andre faktorer, hvorved bevarelsen af ​​barnet opdrages, er følgende faktorer og komplikationer:

• vævsdød af myomatiske knudepunkter;
• formodet malignitet i neoplasmaet;
• størrelsen på fibroiderne overstiger 15 cm i diameter;
• submucosal tumorform;
• ledsagende svære patologier;
• placeringen af ​​noden i livmoderhalsen med udvikling af isthmisk-cervikal insufficiens, blødning, udvikling af intrauterin infektion;
• mors alder efter 45 år.

Fødsel

Beslutningen om naturlig eller kunstig fødsel, hvis diagnosen fibroider med graviditet er truffet, træffes af kvinden sammen med fødselslæge i overensstemmelse med hans anbefalinger.Ved brug af anæstesi og ingen komplikationer er kontraindikationer for fødsel gennem fødselskanalen.Kejsersnit tilbydes med risiko for komplikationer i følgende situationer:

• sandsynligheden for for tidlig løsrivelse af morkagen (når svulsten er placeret bag den);
• utidig udtømning af fostervand (med livmoderhypertension)
• sandsynlighed for alvorlig blødning efter fødselen;
• bækkenets placering af fosteret;
• ar på livmoderkroppen;
• lavt engagementfibromer;
• enkelt tumor på benet.

Postpartum terapi

Efter naturlig fødsel fortsætter myomer, fordi livmoderen kan miste sin evne på grund af tumoren.krympe, der er risiko for alvorlig blødning.En undtagelse er tilfælde, hvor en kvinde straks begynder at amme - i løbet af de første seks måneder vil amning hjælpe med at sammensætte livmoderen.Terapi består af følgende mål:

• oxytocin-infusion i de første dage efter fødslen;
• administration af hormonelle lægemidler for at reducere vækstraten for tumorer;
• urtemedicin;
• diætterapi (proteindiet; jodrige fødevarer, olier med umættede fedtsyrer);
• hurtig fjernelse af knuden (i nærvær af entydig dokumentation for operation).

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.