Hvad er parathormone - rolle i den menneskelige krop, tegn på stigning eller formindskelse, behandlingsmetoder

Dette kaldes parathyreoideahormonet produceret af parathyreoidea-kirtlerne.Det er et biologisk aktivt stof, der kontrollerer fosfor-calcium-metabolisme.Ændring af deres blodantal er en indikation for parathyreoideahormonanalyse.At sænke eller øge niveauet for dette stof forårsager kroppens problemer.Det kan defineres ved stærk tørst, hyppig vandladning og en række andre symptomer.For at normalisere niveauet af parathyreoideahormon skal du bruge et specielt skema til behandling med medicin og diæt.

Generel information om parathyreoideahormon

I medicin er parathormone et hormon, der produceres af parathyreoidea-kirtlerne.Efter kemisk struktur hører det til en gruppe af enkeltstrengede polypeptider og er et stof af proteinkarakter, der består af 84 aminosyrer blottet for cystein.Parathormone har et par flereudskiftelige navne såsom:

• Paterin;
• parathyroideahormon;
• PTH;
• Parathyroidhormoner (forkortet PTH).

Parathormone er den stærkeste af de 3 hormoner (sammen med calcitonin og vitamin D3), der regulerer niveauerne af calcium og fosfor i blodet.Det produceres af parathyroidea-kirtlerne (PSG) - hver person har 4. Der er tilfælde og mere eller mindre af disse organer - omkring 3% af mennesker.Kirtlerne er symmetrisk placeret - et par under og over skjoldbruskkirtlen (på bagfladen eller inde).

Paterin dannes fra sin forgænger med lavere biologisk aktivitet - proparathormone (proPTH).Det syntetiseres af de parathyreoidea-kirtler, hvor det på grund af proteolytisk spaltning omdannes til PTH.Det sidstnævnte niveau under påvirkning af negative faktorer kan ændre sig:

• stigning, hvilket fører til hypercalcæmi, hvilket provoserer udviklingen af ​​nyresten, mavesår og 12 tolvfingertarmen, pankreatitis;
• falder, hvilket forårsager hypokalsæmi, som forårsager anfald (op til dødelig tetany), mavesmerter og muskelsmerter og prikkende fornemmelse i ekstremiteterne.

Funktioner af parathormon i kroppen

Parathormons hovedfunktioner er at regulere calciummetabolismen og kontrollere niveauet af fosfor i blodplasma.Det er indirekte knyttet til det sidste sporelement i PTH.Dette skyldes det faktum, at faldet i calciumniveauer af fosfor derimod øges.Funktionerne af det parathyreoideahormon inkluderer også:

• en stigning i mængden af ​​vitamin D3, somstimulerer desuden absorptionen af ​​calcium i blodet;
• deponering af overskydende calcium i knoglerne;
• udskillelse af knoglestrukturer af calcium og fosfor i deres mangel i blodet;
• et fald i mængden af ​​calcium, der udskilles i urinen, og en samtidig stigning i niveauet af fosfor i blodet.

Hvor farlig er ændringen i niveauet af parathormone

Når parathormonsekretion øges, udvikles hyperparathyreoidisme.Denne tilstand øger aktiviteten af ​​osteoklaster - celler, der fjerner knoglevæv ved at opløse mineralkomponenten og ødelægge kollagen.Som et resultat begynder processerne med resorption at herske: knoglerne blødgøres, deres osteopeni (tab af densitet) udvikler sig.Udvaskning af calcium fra knoglevæv med hyperparathyroidisme kaldes parathyroid osteodystrofi.De vigtigste tegn på denne patologi: alvorlig smerte og hyppige frakturer.

Med øget sekretion af parathyreoideahormonet skylles calcium ud af knoglerne og absorberes intenst i tarmen og ophobes i blodet.Resultatet er hypercalcæmi, hvilket er indikeret af følgende tegn:

• koagulationsforstyrrelser;
• arytmier;
• pancreatitis;
• forstoppelse;
• mavesår i maven og tolvfingertarmen;
• muskelhypotension;
• nyre- og galdeblæresten;
• hæmning;
• forstyrrelser i psyken;
• træthed.

Når mængden af ​​parathormon produceret i blodet falder, stiger fosfatniveauer, og hypokalsæmi udvikler sig.På grund af dette kan de observeresfølgende funktioner:

• tidligt grå;
• hårtab;
• tidlige grå stær;
• hyppige humørsvingninger;
• muskelsmerter og mavesmerter;
• tandproblemer;
• skrøbelige negle;
• arytmier.

Årsager til forstyrrelser i produktionen af ​​parathyreoideahormon

Tilstanden hos en organisme, hvor der er en overproduktion af parathyreoidea-kirtler med parathyreoideahormon som reaktion på en stigning i calciumniveauer i blodet kaldes hyperparathyreoidisme.Det er primært, sekundært og tertiært.Hver form for hyperparathyreoidisme udvikler sig af visse grunde.Primær dannes som et resultat af følgende patologier:

• diffus hyperplasi af kirtler;
• neoplasmer (karcinom, adenom, hyperplasi), der påvirker parathyreoidea-kirtlerne.

Sekundær hyperparathyreoidisme udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i de indre organer, som ikke er forbundet med parathyreoidea-kirtlerne.Disse inkluderer følgende patologier:

• kronisk vitamin D-mangel (calciferol);
• knogledemineralisering;
• kronisk nyresvigt (CRF);
• myelom;
• nedsatte calciumabsorption i tarmen på grund af det faktum, at nyrerne ikke kan give normal calcitrioldannelse.

Den mest sjældne form for hyperparathyreoidisme er tertiær.Det findes i adenom (tumor) i parathyreoidea-kirtlerne eller deres hyperplasi.Årsagerne til den tertiære form kan være følgende patologier:

• medfødte misdannelser i skjoldbruskkirtlen;
• utilstrækkelig blodforsyning til kirtlerne;
• fjernelse ellerskade på skjoldbruskkirtlen;
• infektiøse læsioner i parathyroidea-kirtlerne.

Indikationer til parathyreoideahormonanalyse

Bestemmelse af niveauet for dette stof er ikke inkluderet i standardlisten med blodprøver.Af denne grund er parathormonassay foreskrevet i nærværelse af patienten med tegn, der indikerer en mangel eller overskud af dette stof.Indikationerne inkluderer følgende patologier:

• cystiske knogleskift;
• hyppige frakturer, osteoporose;
• reducerede eller forøgede calciumniveauer detekteret i blodprøver;
• calciumphosphat nyresten;
• rygsøjler;
• neurofibromatose;
• kronisk nyresygdom;
• arytmi af uklar etiologi;
• muskelhypotension;
• multiple endokrine neoplasier;
• Neoplasmer i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.

Symptomer på forhøjet parathormon

Forskellige symptomer observeres i fravær og overskud af parathormon hos mennesker.Forekomsten af ​​et eller flere tegn på afvigelse af mængden af ​​dette hormon fra normen er også en indikation for analysen.Endokrinologen kan henvise ham direkte.Hvis parathyreoideahormonet er forhøjet, har patienten klager over følgende tegn:

• konstant tørst;
• hyppig vandladning;
• muskelsvaghed, gennem hvilken bevægelser bliver usikre, hyppige fald;
• muskelsmerter, der forårsager et "duck stroke";
• hyppige brud, knogledeformitet;
• væksthæmning (hos et barn);
• svækkelse af sunde tænder,som derefter falder ud;
• nyresvigt på grund af dannelse af sten.

Tegn på reduceret parathormon

Hvis parathormone reduceres, er muskelspasmer og rykkninger, der er ukontrollerbare og ligner identiske træk, karakteristiske.epileptiske anfald.På denne baggrund kan følgende symptomer observeres:

• hjertesmerter;
• takykardi;
• søvnløshed;
• kulderystelser, erstattet af intens varme;
• hukommelsesproblemer;
• spasmer fra bronchier, luftrør og tarme;
• depression.

Parathyreoideahormonrate

Der er intervaller mellem parathormonindikatorer, der betragtes som normale.De varierer afhængigt af alder, men køn påvirker ikke niveauet af dette hormon.Undertiden er indikatorer for normer forskellige i forskellige laboratorier, derfor er det nødvendigt at blive styret af den form, der er udstedt af eksperten.For fuldstændighedens skyld undersøges patientens blod yderligere for fosfor og calcium.Derudover bestemmer niveauet af disse indikatorer patientens urin.Hastigheden for parathormon for kvinder og mænd er præsenteret i tabellen:

Funktioner ved blodlevering

Analysen udføres om morgenen på tom mave.Specialist forforskning fjerner venøst ​​blod.For at være sikker, er resultatet ikke muligt at spise før 20:00 natten før.Generelt skal det sidste måltid være senest 8 timer inden blodopsamling til undersøgelse.Kun ikke-luftet oprenset vand er tilladt.Før analyse er det nødvendigt at:

• udelukke alkohol og reducere fysisk aktivitet 3 dage før levering;
• ryger ikke en time før undersøgelsen;
• sidder stille inden analysen i en halv time;
• advarer blodspecialisten om infektion, graviditet og amning, da de kan påvirke resultaterne;
• nægter L-thyroxin 10 timer før proceduren.

Lægemidler, der forårsager abnormiteter

L-thyroxin er ikke et lægemiddel, der stærkt påvirker resultaterne af parathyreoideahormonanalyse.Derudover udskilles det meget langsomt på 8-10 dage.I denne forbindelse er det irrationelt at nægte det 1-2 dage før undersøgelsen, da en del af stoffet stadig vil være i blodet.Koncentrationen af ​​L-thyroxin når et maksimum i kroppen 6-7 timer efter indtagelse, hvorfor det anbefales at opgive dette lægemiddel 10 timer før parathormonanalyse.Mere markant påvirkes følgende lægemidler af parathyreoideahormon:

• thiaziddiuretika;
• anticonvulsiva;
• fosfater;
• D-vitamin;
• Steroider;
• kombinerede orale antikonceptionsmidler;
​​
• Rifampicin;
• Isoniazid;
• lithiumpræparater.

Årsager til reduceret parathyreoideahormon

Primær hypoparathyreoidisme, hvor calcium- og parathyreoideahormoniveauet sænkes, udvikles kun på baggrund af dysfunktion i parathyreoidea-kirtlerne.Den sekundære form af denne patologi er forbundet med sygdomme eller specielle tilstande i andre indre organer, såsom:

• idiopatisk hypercalcæmi;
• autoimmune sygdomme;
• aktiv destruktion af knoglevæv;
• myelom, sarkoidose;
• hypervitaminosis A eller D;
• fald i niveauet af magnesium i blodet;
• komplikationer efter kirurgisk behandling af sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller efter resektion af parathyreoidea-kirtlerne;
• alvorlig tyrotoksikose;
• Konovalov-Wilson sygdom;
• hyperchromatose.

Årsager til forhøjet parathormon

Hyperparatyreoidisme, hvor den øgede produktion af parathormon skyldes kompensationsmekanismer, dvs. som et svarfor at reducere niveauet af calcium i blodet.I en sådan situation kræves øget sekretion af parathyreoideahormonet for at øge absorptionen af ​​dette sporelement og mobilisere det fra depotet.Ifølge resultaterne af analysen indikerer hypokalcæmi og forhøjede niveauer af PTH denne tilstand.

En samtidig stigning i blodkalsium og parathyreoideahormon indikerer primær hyperparathyreoidisme.Phosfater forbliver normale eller reducerede, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.Årsagerne til primær hyperparathyroidisme er følgende:

• hyperplasi af vævene i de parathyroidea-kirtler;
• kræft eller adenom i spiserøret;
• multiple endokrine neoplasier.

Alle disse patologier er direkte relateret til parathyreoidea-kirtlerne.Når hyperparathyreoidisme udvikler sig på baggrund af andre sygdomme i de indre organer, kaldes det sekundær.Dens årsager er følgende patologier:

• kronisk nyresvigt;
• ikke-specifik ulcerøs colitis;
• Crohns sygdom;
• familiære former for kræft i skjoldbruskkirtlen;
• rygmarvsskade;
• raket, hypovitaminose D;
• malabsorptionssyndrom.

Der er også en tertiær form for hyperparathyreoidisme.Det udvikler sig i autonome hormonsekreterende tumorer i parathyreoidea-kirtler, lunger og nyrer.Blandt de sjældne årsager til forøget parathormon er følgende patologier:

• metastatisk knogleskade;
• Albright, Zollingeraellison syndromer med perifert vævsresistens;
• arvelig dystrofi.

Parathyreoidealormalisering

Afvigelse af parathyreoideahormon fra det normale er farligt for menneskers liv, så sådanne tilstande kræver specialbehandling.Efter en komplet undersøgelse ordinerer endokrinologen tilstrækkelig behandling til at stabilisere den hormonelle balance.Parathyroidhormonkorrektion er under laboratoriekontrol af calcium og fosfat.

PTH-mangel er ordineret hormonerstatningsterapi, der kan vare fra flere måneder til titusinder af år eller endda være livslang.Hvis niveauetparathyroidhormon øges lidt, derefter får patienten ordineret en diæt med et fald i fosfat.Ellers anvendes konservativ terapi, der afhængigt af årsagen til hyperparathyreoidisme inkluderer følgende mål:

• D-vitaminindtagelse - hvis det er mangelfuldt;
• behandling af nyresygdomme - ved deres kroniske insufficiens;
• kontrol med patologier i mave-tarmkanalen - med nedsat calciumabsorption i tarmen.

Fra disse regimer kan det forstås, at for at reducere parathyreoideahormon er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede stigningen i det gule hormon.Hvis konservativ behandling ikke hjalp, eller patienten havde primær hyperparathyreoidisme, skal du bruge kirurgiske teknikker.Under operationen fjernes nogle af de parathyroidea-kirtler eller deres tumorer, hvilket hjælper med at normalisere PTH.Radikal behandling er også påkrævet, når parathormon hæves på baggrund af ondartede neoplasmer i spiserøret.I dette tilfælde fjernes tumorer og ordineres med hormonerstatningsterapi.

Medicineringsterapi

Til gendannelse af mekanismerne til regulering af calciummetabolisme i kroppen ordineres patienten til hormonerstatningsterapi.Det er indikeret i fravær af parathyreoideahormon og hypokalsæmi.Parathyroidea-medikament, som stimulerer funktionen af ​​parathyroidea-kirtlerne, hjælper med at eliminere disse tilstande.Basisen for lægemidlet er et hormon, der stammer fra parathyreoidea-kirtlerne hos slagtede kvæg.Kort beskrivelse af dette lægemiddel:

1. Produktform: 1 ml ampuller, 5 eller 10 ml hætteglas
2. Farmakologisk virkning: eliminerer tetanyangreb ved hypoparathyreoidisme.
3. Indikationer til brug: hypoparathyreoidisme, andre tetanier, spasmofili, bronkial astma, urticaria og andre allergiske sygdomme.
4. Dosering: intramuskulært eller subkutant 2 ml op til 3 gange dagligt for voksne, 0,25-0,5 ml for børn op til 1 år, 0,5-0,15 ml til spædbørn2-5 år, 1,5-2 ml - for et barn 1,5-2 ml
5. Bivirkninger: generel svaghed, kvalme, opkast, diarré, sløvhed.
6. Kontraindikationer: raket, nyresteinsygdom, hyperparathyreoidisme.

Stoffet kan være vanedannende, så når den forudsagte virkning opstår, annulleres det.Patienten ordineres derefter vitamin D og diæt med et højt indhold af calcium og minimalt fosfor.De lægemidler, der er anført i tabellen, bruges ofte:

Til behandling af kvinder i overgangsalderen ordineres lægemidlet Teriparatide indeholdende rekombinant humantparathyroidhormon.Indikationer for brug af medicin - osteoporose.Til aktivering af knoglemineralisering anvendes Forsteo.Det ligner Teriparatide i sammensætning og virkning.Forsteo påvirker fosfor-calciummetabolismen i nyre og knogler.Det vises ved osteoporose ikke kun hos kvinder, men også hos mænd med hypogonadisme.Korte instruktioner til Forsteo-tilberedning:

1. Terapeutisk virkning: stimulerer osteoblaster, øger intestinal absorption og tubulær reabsorption af calcium- og fosfatudskillelse i nyrerne.
2. Dosering: 20 mg subkutant i låret eller underlivet.
3. Behandlingsvarighed: 18 måneder.
4. Bivirkninger: smerter i lemmer, anæmi, depression, hovedpine, svimmelhed, åndenød, kvalme, opkast.
5. Kontraindikationer: alvorlig nyresvigt, historie med metastaser og tumorer, tidligere strålebehandling, graviditet, amning, knoglemetabolsk sygdomme.
6. Fordele: Reducerer risikoen for brud uanset alder og baseline knoglemetabolisme.

Diæt

Ikke kun medicin er med til at normalisere niveauet af parathyreoideahormonet.Endokrinologen giver desuden anbefalinger om tilrettelæggelsen af ​​den optimale diæt.Ved øget paratyrin er det nødvendigt at reducere mængden af ​​mad, der indeholder fosfater:

• smeltet ost;
• dåse mælk;
• marinerede, røget og salte retter;
• kulsyreholdige drikkevarer;
• konserveret skaldyr;
• chips,kiks, saltede jordnødder;
• slik.

Det er også nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt.I stedet for disse produkter skal menuen indeholde flerumættede fedtstoffer indeholdt i vegetabilske olier.De serverer salater af grøntsager.Det anbefales at tilføje flere frugter til kosten.Ved hyperparathyreoidisme er det vigtigt at begrænse mængden af ​​calciumrige fødevarer, såsom:

• mælk og mejeriprodukter;
• sesam;
• ost;
• Brynza;
• solsikkefrø;
• basilikum, broccoli, brøndkarse;
• bønner, bønner.

Disse produkter fokuserer på hypoparathyreoidisme, når tværtimod calciumniveauer sænkes.Nyttige og med højt indhold af vitamin D: tran, æggeblommer.De forbedrer optagelsen af ​​calcium i kroppen.Det er yderligere nødvendigt at medtage ergocalciferol i kosten.Det findes i sild og fiskeolie.Begræns det samme for kødprodukter med hypoparathyreoidea.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.