Infektiøs endokarditis hos et barn og en voksen - tegn, lægemiddelterapi og komplikationer

De første henvisninger til endokarditis forekommer i kanaler i mindst 300 års alder.Problemets presserende karakter er ikke mindsket: i dag stilles også diagnosen "infektiøs endokarditis", søgningen efter effektiv behandling, forebyggelse af denne sygdom i forbindelse med nederlag i hjertets ventiler.I løbet af de sidste to årtier er antallet af patienter i alderen 21 til 35 år steget med 3-4 gange, sygdommen er også til stede hos ældre.Dødelige tilfælde er på niveauet 24-35%, ældre patienter er mest udsat for risiko.

Hvad er infektiøs endokarditis

Hvad er denne forfærdelige sygdom?Det indre hjerte kaldte hun endokardiet.Endokarditis sygdom er en betændelse med smitsom oprindelse, der er lokaliseret i hulrummet, endokardiet, ventiler, store kar tæt ved hjertet.Samtidig med dannelsen af ​​polyposeformationer, brydes ventilernes integritet, hvilket resulterer i, at hjertesvigt dannes.Årsagen til denne betændelse er penetration i endokardiet af svampe, infektioner, vira.

I nærværelse af en ildinfektioner i kroppen gennem blodgennemstrømningspatogener kan migrere og sætte sig i hjertet på ventilerne.Således fremkalder de en inflammatorisk proces.I dette tilfælde dannes blodpropper af trombotisk art, som kan komme ud og føre til blokering af kar.Parallelt er der en permanent skift af ventiler - de deformeres, sclerotiseres.

Symptomer

Hjerteinddragelse i endokarditis ledsages af dannelse på ventiler, parietal endocardium i mikroorganismernes kolonier.Hos dem formerer patogene bakterier sig, hvilket bidrager til det efterfølgende, udtrykt i en mere alvorlig form, hjertemuskulaturenes nederlag.Forekomsten af ​​komplikationer i form af koronar hjertesygdom, slagtilfælde, spredning af infektion gennem hele kroppen.Et klart symptom på tilstedeværelsen af ​​"trommestikker" - den ændrede form på fingre, pletter Janeway.

Symptomatologien afhænger af patientens alder, deres tilstand, graden af ​​myokardieinddragelse og typen af ​​patogen.Patienter bliver hurtigt trætte, ofte mangler appetit, hvilket forårsager vægttab.Der er en mulighed for feber, der udtømmer kroppen.Krænket blodgennemstrømning og udvikler anæmi, hvilket fører til eksterne forandringer: jordbunden hudfarve, immunskade på huden og slimhinder.Diagnostiseret med lyde i hjertet, myokarditis.I akut infektiøs form indikeres emboli i hjerner, nyrer og andre organer, hvilket kan føre til hjerteanfald.

Hos børn

Sygdommen hos børn er ofte sekundær til medfødte hjertefejl.Hos barnet i de første 2 årendocarditis kendetegnes ved liv:

• intrauterin;
• medfødt;
• købt.

Medfødte patologier forekommer i nærvær af infektion hos moderen.Med sunde hjerteklapper er det muligt at erhverve denne lidelse under udbrud af virussygdomme i luftvejene.Endokarditis kan være tilbagevendende og udvikle sig hos patienter, der allerede har gennemgået behandling.Betingelser for dets forekomst - parenteral indgivelse af medicin, kirurgiske forholdsregler i nærvær af foci af infektioner.

Årsager

Listen over patogener, der kan forårsage endokarditis, er meget stor.Disse inkluderer svampe, klamydia, bakterier, mycoplasmas osv. Ofte forårsager sygdommen stafylokokker, de findes i 60-80% af tilfældene.I vores tid stiger procentdelen af ​​forekomsten af ​​Escherichia coli og andre mikroorganismer og insekter.De behandles meget dårligt, og endokarditis forårsaget af svampeinfektioner er vanskelig.Gunstige betingelser for udvikling af sygdommen er skade på endokardiet, nedsat immunitet, ændringer i hæmodynamik og homeostase.

Klassificering

Afhængigt af de vigtigste patogener og relaterede træk ved antibakteriel terapi er endocarditis opdelt i følgende hovedkategorier:

• naturligventiler;
• kunstige (protetiske) ventiler;
• i stofmisbrugere ved anvendelse af den intravenøse medikamentadministrationsmetode;
• tidligt (udvikles inden for 60 dage efter operationen);
• sent - udvikler sig 2 måneder efter intervention.

Diagnose

Diagnose af infektiøs endocarditis er grundlaget for terapi.Diagnosen stilles, når der opstår tegn på skade på hjertets valvulære apparatur, med kombinationen af ​​defekt (oftere aorta) med feber, forstørrelse af milten, anæmi, ESR, undertiden emboli, andre faktorer.Det positive resultat af blodprøven letter diagnosen markant og giver dig mulighed for at vælge den bedste behandlingsstrategi.Fonokardiografi, ekkokardiografi giver betydelig hjælp.I tilfælde af mistanke om sygdom er det nødvendigt at udelukke gigt.

Behandling af infektiøs endocarditis

Efter omfattende diagnose ordinerer lægen et behandlingsregime.Behandling af endocarditis består i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, for eksempel gigt, systemisk lupus erythematosus, sepsis osv. I behandlingen af ​​sygdommen indtager aktiv antibakteriel terapi den førende placering, som bør udføres så tidligt som muligt og være i overensstemmelse med resultaterne af blodkulturmålingerfølsomhed af mikrober over for antibiotika.

Antibiotikum bør kun ordineres efter påvisning af patogentypen.Læger foretrækker bredspektret antiseptika.Gode ​​resultater gives med antibiotika fra penicillinserien.Antimikrobielle stoffer er også ordineret.Hvis en sådan behandling ikke er befordrende for behandlingen, er kirurgisk behandling påkrævet.Under operationen er der en protese af mitralklapperne med udskæring af de beskadigede områder.Under alle omstændigheder udføres behandlingen kun på et generelt hospital med sengeleje og diæt førgradvis forbedring.

Antibiotika

Behandlingsgrundlag - langvarig antibakteriel terapi, 4-6 uger.I dette tilfælde er antibiotika ikke ordineret til den indledende blodopsamling.Derefter kan du starte behandlingen og afhængigt af det valgte patogen for at ordinere lægemidlet.Med en ukendt patogen skal du bruge tilstanden empirisk terapi.I det akutte forløb og progression af den observerede inflammatoriske proces er brugen af ​​Oxacillin med Gentamicin berettiget.Hvis der i blodet er et stort antal vanskeligt at dyrke patogener, skal du bruge kombinationer af Ampicillin-Sulbactam med Gentamicin.

Antibiotikabehandling til kronisk patologi af ventilstrukturen forekommer efter protesekirurgi udført samtidig med behandlingsmåden for kunstig ventilendokarditis.Hvis væksten af ​​mikroorganismer blev opnået ved klinisk undersøgelse af det udskårne hjertevæv, anbefales et komplet forløb af antibakteriel terapi efter operationen.Ellers kan varigheden af ​​en sådan behandling reduceres med antallet af dage før behandling - her er prognosen positiv med stor sandsynlighed.

Kirurgisk behandling

I dag er mange patienter med diagnoser, der kræver operation, før infektion undertrykkes,:

• septisk endokarditis;
• abscess af ventilring;
• udtrykte ventillæsioner;
• arteriovenøs fistel;

Proteser til ventiler i sådanne tilfælde kan redde en persons liv, så det er vigtigtadfærd til udvikling af ikke-behandlingsbar hjertesvigt.Sygdomme gentages oftere inden for 4 uger efter seponering af medicin.Antimikrobiel terapi skal derefter gendannes, eller det kan indikere, at det ikke er effektivt, og kirurgi kan være nødvendig for at fjerne inficerede foci, berørte ventiler med implantation af en kunstig eller biologisk protese.

Forebyggelse af infektiøs endokarditis

Foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen inkluderer rehabilitering af infektionsfocier.Forebyggelse af endokarditis er en periodisk undersøgelse og behandling hos tandlægen, antibiotika efter forskellige kirurgiske indgreb, især efter hjertekirurgi.Ved enhver operation kræves forudgående behandling af alle infektioner i kroppen.Skal konstant overvåges, være på en profylaktisk undersøgelse for at opdage sygdommen til tiden.Risikogrupper har brug for særlig opmærksomhed.Dette er mennesker:

• med nedsat kropsreaktivitet;
• hjertefejl;
• nyresvigt;
• med autoimmune sygdomme;
• injicerbare stofmisbrugere.

Video: Warty Endocarditis