Metformin - hvordan man tager og den daglige dosis, virkningsmekanisme, kontraindikationer, analoger og anmeldelser

Det farmaceutiske marked genopfyldes med lægemidler, der effektivt sænker blodsukkeret.Sådanne lægemidler er især nødvendige for patienter med diabetes, men de har mange bivirkninger.1957 føjet til listen over tre lægemidler på én gang - fenformin, buformin, metformin.Af disse er det kun det sidste medikament, der har slået rod og bruges aktivt i klinisk praksis.Metformin ordineres til diabetikere, til behandling af polycystisk æggestokkesyndrom i kombination med diæt og motion - for vægttab.

Hvad er Metformin

Metformin har taget den førende position i behandlingen af ​​type 2-diabetes.Det hører til biguanides.Dette er stoffer, der sænker niveauet af glukose i blodet.Værktøjets effektivitet er bevist ved hjælp af tid, praksis, som det fremgår af patientens feedback.Dette er den eneste medicin, der bruges tilbehandling af diabetes hos børn.Metformin har flere navne, det sælges som Glucophage, Siofor, Glyformin.Det afhænger af producenten og lægemidlets sammensætning.

Sammensætning og frigivelsesform

Metformin produceres i tabletform.De er runde, bikonvekse, dækket med en tarmskal med hvid farve.Medicinen pakkes i blister på 10 eller 15 stykker.Kartonen indeholder 30 tabletter.Tabellen herunder viser sammensætningen af ​​en lægemiddelkapsel:

Farmakodynamik og farmakokinetik

Metformin inhiberer ATP (adenosintrifosforsyre) -syntese i mitokondrier (specialiseret ellerAnneli celler).Denne proces påvirker direkte en række biokemiske reaktioner forbundet med kulhydratmetabolismen.Når kroppen først er i kroppen, forårsager dimethylbiguanid et fald i sukkerkoncentrationen på grund af flere mekanismer:

• hæmmer glukoneogenese (processen med glukosedannelse fra ikke-kulhydratforbindelser) i leveren;
• øger vævsfølsomheden over for insulin;
• forbedrer glukoseudnyttelse af celler;
• bremser processen med glukoseoptagelse i tyndtarmen.

Der er ingen dramatisk ændring i virkningen af ​​medicin efter et måltid.glukoseniveau.Lægemiddel:

1. forårsager ikke hypoglykæmi (patologi forbundet med glukosereduktion);
2. har ingen effekt på insulinsyntese;
3. sænker triglycerider, lipoproteiner med lav densitet i blodplasma;
4. udviser fibrinolytisk (tromboassay) virkning ved at hæmme en vævsplasminogenaktivatorinhibitor (et protein, der fremmer fibrinolytisk enzymsyntese).

Absorptionen af ​​lægemidlet kommer fra mave-tarmkanalen.Lægemidlets standarddosis har 50-60% biotilgængelighed.Metformin reagerer ikke med blodproteiner.Stoffet akkumuleres i spytkirtler, muskelvæv, nyrer og lever.Det udskilles uændret af nyrerne.Metformin-monoterapi sammenlignet med andre lægemidler til at normalisere sukkerniveauer reducerer:

• risikoen for hjerteinfarkt;
• forekomsten af ​​dødelige tilfælde hos patienter med type 2-diabetes.

Indikationer til brug

Dette lægemiddel er inkluderet på listen over vitale lægemidler, der er godkendt af WHO (Verdenssundhedsorganisationen).Metformin er ordineret til tilstande som:

1. Type 2-diabetes (insulinafhængighed).Statistikker over brugen af ​​lægemidlet fik en 30% reduktion i dødelighed hos patienter sammenlignet med andre lægemidler, der er ordineret til diabetes.Positiv dynamik observeres hos alle patienter, især hos overvægtige patienter.
2. Prediabetes (øget risiko for at udvikle diabetes.)diabetes).
3. Polycystisk æggestokkesyndrom.Lægemidler begyndte at blive brugt til behandling af PCOS i slutningen af ​​1980'erne og 1990'erne.Forbindelsen mellem denne patologi og insulinhypersekretion, nedsat vævsmetabolsk reaktion på insulin i den normale respons på dette ovariehormon, er blevet identificeret.Når det indgår i komplekset med medicin dimethylbiguanid i 80% af kvinder, der er diagnosticeret med polycystisk sygdom, er der en positiv tendens.
4. Behandling af fedme.
5. Metabolsk syndrom.

Sådan tages

Tabletterne sluges hele, vaskes med rigeligt vand.Den indledende mindste dosis er 500 mg en gang dagligt, maksimum er 2,5-3 g. Metformintabletter anbefales efter middagen eller lige før sengetid.Det er bedre at gradvist øge dosis af lægemidlet.En stor initial dosis dimethylbiguanid forårsager gastrisk dysfunktion og forringer fordøjelsesprocessen.Metallisk smag, kvalme - tegn på overdosering i de indledende stadier af anvendelse af det farmaceutiske værktøj.

Ved monoterapi er det bedst at følge et påvist regime:

1. I den første uge tages 500 mg én gang.
2. Den daglige dosis øges endvidere til 850-1000 mg og opdeles i 2 doser.
3. I tilfælde af dårlig metabolisme i den maksimale dosis på 2000 mg til metformin, skal sulfonylurinstoffer eller insulin tilsættes.
4. Dosisforøgelsen afhænger af glukose.Ordningen med optagelse vælges individuelt af lægen.
5. Hos ældrepatienter er den maksimale daglige dosis 1000 mg.

Metformin Richter

Et hypoglykæmisk lægemiddel bruges til at behandle insulinafhængige diabetikere, hvis en lav-kulhydratdiæt og træning er mislykket.Producent - hjemmevirksomhed Gideon Richter-Rus CJSC.Det aktive stof er metforminhydrochlorid, dets koncentration er 850 eller 500 mg.Fås på recept.Uafhængig brug af lægemidlet er uacceptabel.Lægemidlet er kontraindiceret til børn under 18 år.

Metformin Canon

Domestic Drug, Producent - CJSC "Kanonpharma Production".Det aktive stof er dimethylbiguanid med en koncentration på 1000, 850, 500 mg.Tildel ham til patienter med type 2-diabetes med fedme som monoterapi, i kompleks behandling med andre hypoglykæmiske lægemidler eller insulin.For børn anbefales lægemidlet fra en alder af 10 år.Glukosekontrol er obligatorisk for at justere behandlingen.Lægemidlet fås på recept.

Specifikke instruktioner

Nyrenes funktion skal overvåges, når lægemidlet administreres.Det er vigtigt at bestemme plasmalaktatniveauer (mælkesyre) to gange om året.Det er obligatorisk ved forekomst af muskelsmerter.En vigtig indikator er niveauet for kreatinin (en metabolit i proteinmetabolismen).Det kendetegner tilstanden i muskelsystemet og nyrerne.Analysen for at bestemme koncentrationen af ​​dette stof skal udføres en gang hver sjette måned.

Lægemidlet skal seponeres 2 dage før og 2 dageefter røntgenkontrastundersøgelse.I tilfælde af bronchopulmonal infektion skal infektionssygdomme i kønsorganet omgående konsulteres.Lægemidlet påvirker evnen til at kontrollere mekanismer og køretøjer.

Under graviditet

Graviditetsdiabetes kan forekomme på baggrund af hormonelle baggrundsforstyrrelser hos gravide kvinder.Mange års klinisk erfaring i brugen af ​​metformin under graviditet beviser dens effektivitet og sikkerhed i behandlingen af ​​diabetes.Det aktive stof passerer gennem morkagen, men forårsager ikke fødselsdefekter.Læger betragter i nogle tilfælde dette lægemiddel som et alternativ til insulin til behandling hos gravide kvinder med type 2-diabetes.

For børn

Lægemidlet er ordineret til børn på 10 år med diagnosticeret insulinafhængig diabetes, som er ledsaget af fedme, ellers i henhold til instruktionerne, det er kontraindiceret op til 18 år.Metformin-diabetesmedicin ordineres som motorterapi i kombination med andre hypoglykæmiske lægemidler eller insulin.Lægemidlet vises for børn i fravær af terapeutisk virkning af hypoglykæmisk diæt.

Dosis og behandlingsvarighed bestemmes af den behandlende læge.Standardbehandlingsregimen tilvejebringer anvendelse af 500-850 mg af lægemidlet en gang.Om nødvendigt øges dosis gradvist over to uger.Den maksimale mængde aktivt stof er 2000 mg.Ved kompleks behandling vælges mængden af ​​insulin i overensstemmelse med glukoseniveauet.

Metformin til vægttab

Et af navnene på lægemidlet på det farmaceutiske marked er Glucophage eller "glukoseter".Denne effekt opnås ved samtidig lancering af flere biokemiske mekanismer, der bidrager til vægttab:

• fremskynder oxidationen af ​​fedtsyrer;
• reducerede fordøjelsen af ​​sukker fra mave-tarmkanalen (GI);
• hæmmer glukosesyntese i leveren;
• øger følsomheden af ​​insulinreceptorer;
• muskelvæv forbruger glukose mere aktivt;
• ved at reducere insulinniveauerne omdannes næringsstoffer ikke til fedt og deponeres;
• reducerer absorptionen af ​​fedt i mave-tarmkanalen og blodplasma, mindsker dannelsen og afsætningen af ​​fedtvæv i leveren.

Lægemiddelinteraktion

Til forebyggelse af hyperglykæmi er lægemidlet ikke ordineret sammen med danazol.Forsigtighed kræver en kombination med chlorpromazin og neuroleptika.I disse tilfælde afhænger doseringen af ​​dimethylbiguanid af sukkerniveauet.Intensiveringen af ​​lægemidlets hypoglykæmiske virkning observeres ved dets samtidige anvendelse med:

• sulfonylurinstof;
• insulin;
• acarbose;
• monoaminoxidase (MAO) -hæmmere (et enzym indeholdt i nerveender, der fremmer serotonin, dopamin, norepinephrin og andre monoaminsynapser på grund af deres ødelæggelse);
• oxytetracyclin;
• ACE (angiotensin-konverterende inhibitorer)enzym) (medicin, der hjælper med hypertension);
• betablokkere;
• clofibratderivater;
• med cyclophosphamid.

Risikoen for at udvikle mælkesyreose øges med cimetidin.Metformin svækker virkningen af ​​antikoagulantia.Et fald i lægemidlets hypoglykæmiske effekt observeres i kombination med:

1. glukokortikosteroider;
2. orale antikonceptionsmidler;
3. glucagon;
4. epinephrin;
5. diuretika;
6. Skjoldbruskkirtelhormoner;
7. nicotinsyrederivater.

Alkoholinteraktion

Metformin anbefales ikke til alkohol.Den høje risiko for mælkesyreose er en kraftig stigning i koncentrationen af ​​mælkesyre.Denne tilstand er ekstremt farlig.Ifølge statistikker varierer dødeligheden fra mælkesyre acidose fra 50 til 90%.Risikogruppen inkluderer diabetikere over 50 år, hvor tilstanden forværres af kroniske sygdomme i nyrer, lever, hjerte og blodkar.Symptomer på mælkesyreidose findes i dette tilfælde samtidig med diabetisk koma.

Bivirkninger

Melkesyreacidose er den farligste tilstand, der kan opstå ved metforminbehandling.Ved korrekt behandling er risikoen for dens forekomst lav.Bivirkninger af lægemidlet observeres fra fordøjelsessystemet:

• tarmforstyrrelse;
• kvalme, opkast;
• mavesmerter;
• nedsat appetit;
• metallisk smag.

Alle symptomer forekommer ved initialstadier af terapi, og når de bruger medicinen selv forsvinder.Overfølsomhed over for det aktive stof i lægemidlet kan forårsage allergiske reaktioner.Dette er hududslæt og rødme.Langvarig behandling hæmmer absorptionen af ​​vitamin B12, øger risikoen for hypoglykæmi.Anorexia, anæmi, beskrives som bivirkninger.

Overdosering

Mælkesyreose udvikles, hvis behandlingsregimet ikke følges, eller doseringen forkert doseres.Akkumulering af medikamentet letter ved nyredysfunktion.Symptomer på overdosering:

• diarré;
• opkast;
• kvalme;
• mavesmerter;
• fald i kropstemperatur;
• svimmelhed;
• hurtig vejrtrækning;
• kramper;
• bevidsthedsforstyrrelser;
• udviklingen af ​​koma.

I tilfælde af de beskrevne tegn skal lægemidlet stoppes øjeblikkeligt, patienten skal indlægges, laktatkoncentrationen bestemmes, og diagnosen bør specificeres.Den mest effektive foranstaltning til mælkesyreose er hæmodialyse.Symptomatisk behandling til gendannelse af vitale funktioner udføres efter fjernelse af lægemidlet fra kroppen.

Kontraindikationer

Lægemidlet Metformin har adskillige kontraindikationer.De er forbundet med akutte, kroniske sygdomme hos patienten, hans livsstil, særlige tilstande.Disse er:

• nedsat nyrefunktion;
• diabetisk ketoacidose (en tilstand forbundet med dehydrering på grund af insulinmangel);
• diabetisk koma eller tilstandfør;
• nyreinfektioner;
• dehydrering i diarré, opkast;
• feber;
• bronchopulmonære sygdomme;
• akut myokardieinfarkt;
• hjertesvigt og luftvejssvigt;
• udfører insulinbehandling i komplekse operationer og skader;
• nedsat leverfunktion;
• overholdelse af en kalorifattig diæt (mindre end 1000 kcal);
• graviditet og amning;
• overfølsomhed over for lægemidlet.

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Metforminsukkertabletter opbevares på et tørt sted uden for børns rækkevidde ved temperaturer ikke over + 25 ° C.efter udløbet.Lægemidlet kan købes på receptpligtige apoteker.

Analoger

Dimethylbiguanid er det aktive stof i adskillige metforminanaloger.Deres valg skal aftales med lægen.Tildel:

• Bogomet;
• Glucophage;
• Diformin ® AO;
• Glyformin;
• Langherin;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Metformin Teva;
• Siofor;
• Sophamet;
• Fermetin og andre.

Videoer

Anmeldelser

Inna, 42 år gammel

Anmeldelser af brugen af ​​stoffet er kontroversielle.Jeg har diabetes type 2.Jeg fører en sund livsstil, jeg drikker ikke alkohol.I 3 måneders behandling forværredes leverens tilstand, men det var muligt at normalisere sukkerniveauet.Efter tilbagetrækning forbliver glukoseniveauet normalt.Lægemidlet er effektivt, men der er mange bivirkninger.

Olga, 48 år

Jeg fik råd om et vægttab medikament med en glukosekoncentration på 5,5.Jeg var ikke afhængig af medicin alene.Kunne reducere vægten kun i kombination med diæt og moderat træning.Før indlæggelsen startede, studerede hun omhyggeligt oplysningerne om det farmaceutiske agens virkningsmekanisme og bad om feedback.

Paul, 53 år

Fra mange års erfaring med insulinafhængige diabetikere ved jeg, at ordinering af dette lægemiddel er en ekstrem foranstaltning.Jeg har allerede udviklet et regime med samtidig administration af insulin.Jeg anbefaler ikke selvmedicinering.Omhyggelig, doseret anvendelse sammen med kontraindikationer hjælper med at stabilisere sukker.

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.