Neurosensorisk høretab - tegn, symptomer, diagnose og hørselserstatning

I henhold til officiel medicinsk statistik er 2% af verdens befolkning udsat for høreproblemer, og hovedsageligt ix Folk diagnosticeret sensorineuralt eller sensorineuralt høretab.Det er især almindeligt hos mennesker over 65 år, men det savner ikke engang små børn, da det kan være specifikt.Hvordan manifesterer denne sygdom som farlig og behandelig?

Hvad er neurosensorisk døvhed

Nedsat høringsfunktion i forskellig grad (fra problemer med anerkendelse af stille tale til næsten døvhed) i officiel medicin er blevet kaldt "døvhed".Præfikset "neurosensory" (i nogle kilder "sensoneural" eller "perceptual") tilføjes, når der er skade på lydapparatet.Den patologiske proces kan findes på forskellige steder:

• nerveledere (der er en auditiv nervelæsion);
• hjernestamme eller cortex;
• snegleceller i det indre øre;
• de centrale afdelinger i den auditive analysator(høringen er god, men lydene er uhørlige).

Ud over den neurosensoriske type i International Classification of Diseases (ICD-10) nævnes blandet og ledende.Det sidstnævnte er en døvhed, der forstyrrer ledning og forstærkning af lydbølgen til det indre øre i midten (hørbånd) og det ydre.Blandede funktioner inkluderer begge typer, så det kliniske billede af den neurosensoriske hørselsnedsættelse diskuteret nedenfor gælder for det.

Klassificering

Der er adskillige kriterier for overvejelse af typerne af neurosensorisk lyddæmpning af en karakter.Baseret på dens oprindelse vil den blive født eller erhvervet: sidstnævnte er meget mere almindelig.De vigtigste kriterier for klassificering af denne type høretab er:

• placering af patologien;
• graden af ​​sygdomsudvikling;
• Døvhed.

I betragtning af at den neurosensoriske hørselsfejl kun er forårsaget af skade på nervestammen, og hjernen ikke påvirkes, er patologien hovedsageligt ensidig (højre - eller venstre).Bilateralt neurosensorisk høretab diagnosticeres sjældnere og er opdelt i:

• symmetrisk - når de samme høreproblemer observeres på begge sider;
• asymmetrisk - når forskellen i lydforstyrrelser (1. øre hører bedre end 2.).

Sidst men ikke mindst er kriteriet udviklingshastigheden af ​​sygdommen, der tager højde for den hastighed, hvormed patologien gør sig kendt, og varigheden af ​​persistens af de vigtigste symptomer.iofficiel medicin adskiller følgende former for høretab efter neurosensorisk type:

• Pludselige - symptomer udvikler sig hurtigt (hovedsageligt 12 timer), vedvarer i flere uger (op til 3).
• Akutte - tegn på sygdom begynder at manifestere sig og øges i intensitet i 3 dage, vedvarer i en måned.
• Subakutt - udviklingen af ​​symptomer forekommer inden for 1-3 uger, plager problemet fra en måned til 3.
• Kronisk - udviklingshastigheden er den samme som i subakut form, men sygdommen manifesterer sig i flere måneder (længere end 3) og kan provokere irreversible forstyrrelser (inklusive auditiv nerveatrofi).

Grad

Den mest almindelige klassificering af sygdommen er dens opdeling i 5 trin, hvor sidstnævnte er anacusi eller absolut døvhed, hvor høreværdien er 90dB eller mere.Andre variationer kan findes i tabellen:

Årsager

Forudsætninger for udvikling af neurosensoriske hørselsproblemer kan være erhvervet eller medfødt: osbillige er mindre almindelige.Når de er genetiske, i hvilkesymptomerne er ens.Den eneste undtagelse er personer med cerebrospinal meningitis.Det vigtigste træk ved sygdommen er høretab, der bekymrer sig på den ene side eller begge øjeblikkeligt og ikke nødvendigvis det samme.Som et eksempel kan det venstre øre næsten fuldstændigt miste sin funktion, og det højre øre kan ikke bare hviske.Stort set er udviklingen af ​​problemet som følger:

1. Man begynder at opleve problemer med hørbarheden af ​​lave lyde.
2. Opfattelsen af ​​høje frekvenser lider efterhånden som sygdommen udvikler sig.

Neurosensorisk hørselsnedsættelse gradvist (eller meget hurtigt - afhænger af sygdommens art) får yderligere symptomer, hvoraf tinnitus er den mest almindelige: tinnitus, diagnosticeret hos 92% af patienterne.Det kan manifesteres af klokken, vibrationerne i tonen fra det laveste til det højeste, følelsen af ​​radiointerferens, en flad brumme.Tinnitus påvirker også 1 øre og 2 på én gang.Hvis sensonural døvhed udvikler sig på baggrund af traumer, kan der være smerter i det berørte øre.Derudover er følgende problemer ikke udelukket:

• svimmelhed, især alvorlig når man går;
• permanent kvalme, opkast (på baggrund af kohleovestibulyarny-syndrom - tab af balance);
• gangstabilitet, svingende under gang, risiko for at falde på en sving;
• afbrydelse af koordinering i udførelsen af ​​indenlandske opgaver.

Akut døvhed

Pludselige symptomer, hovedsageligt i mørke, er det, der især er karakteriseret ved akut neurosensorisk hørselstab.påintervallet fra 3 til 12 timer hos en person, der ikke tidligere har fået antydning om forringelse af lydopfattelse, gør sig opmærksom på de vigtigste tegn på denne sygdom: nedsat hørelse, støj i ørerne.Oftest manifesterer akut form sig på baggrund af infektionssygdom, stress.Det komplette kliniske billede vises inden for 3 dage og forbliver i flere uger (op til en måned).De mest åbenlyse manifestationer er:

• høretab;
• stigende tinnitus (squeaking, ringing);
• konstant svimmelhed ledsaget af kvalme;
• søvnforstyrrelser.

Kronisk

I betragtning af det langvarige forløb af sygdommen, hvor hørselstab bliver mere synlig, indtil patientens manglende evne til at opfattes endda højt tale sammen med ham, ledsages kronisk sensorisk høretab af psyko-emotionelle lidelser.Blandt de mest indlysende:

• konstante humørsvingninger;
• tab af sociale kontakter;
• Handicap.

Ovenstående symptomer (koordinationsforstyrrelser, svimmelhed, gangproblemer) forværres og forværres - kun hørelse og tinnitus er permanente.Hos ældre, hvis en person har delvis døvhed, og døvhed i neuro-udviklingstypen ledsages af vaskulære problemer, der påvirker hjernen, kompliceres situationen af:

• udseendet af hallucinationer;
• nedsat hukommelse (når de udvikler sig, stiger de);
• tænkningsproblemer.

Komplikationer

Den største fare, der opstår i dette tilfældemangel på ordentlig behandling, ignorering af symptomer eller forkert valgte terapeutiske foranstaltninger er fuldstændig døvhed.Vendbar neurosensorisk hørselsnedsættelse betragtes kun i det indledende trin (hovedsageligt denne akutte form), og efter at lægen kun er i stand til at bremse den patologiske proces og omsætte til en træg tilstand - nervefibrene regenererer ikke.

Diagnose

En otolaryngolog, til hvilken en patient klager over hørelse, underlig tinnitus, for at bekræfte eller tilbagevise en diagnose af "sensorisk høretab" bør ikke kun være fuldt kliniskbillede baseret på de beskrevne symptomer.Flere undersøgelser af høreskarphed spiller en vigtig rolle, hvoraf audiometri er særlig effektiv:

• Tonal Threshold - en teknik, der bruger en speciel enhed kaldet et audiometer til at hjælpe med at bestemme hørselsgrænsen (forandringsenhed (dB), luft- og knogledning.Hvis der er neurosensorisk hørselsnedsættelse, vil linjen være skråtstillet (normalt vandret) på kortet.
• Talehørelse - patientens opfattelse af hvisking vurderes overvejende, hvor lægen afgår 6 m for hvert øre og kontrolleres separat.Undersøgelsen udføres ved at udtale ord med lave lyde (skal opfattes fra en specificeret afstand) og høj (normalt fanget i en afstand med en lydkilde på 20 m).
• Stemmegaflerne (undersøgelser af indstillingsgaffel i Weber, Federichi eller Rinne) - som et elementtone audiometri.De lav- og højfrekvente indstillingsgafler, der bruges i midthovedhøretest, ved mastoid, i lydkanalen (afhænger af den valgte teknik) anvendes.Ved neurosensorisk hørselsnedsættelse lateralisering (processen med kommunikation af forskellige processer med en specifik hjernehalvdel) vil lyden ved Weber-testen forekomme i et sundere øre, og ved testen Tidlig luftledning vil være bedre knogler.

Resultatet af en sådan undersøgelse er et audiogram, en graf, der reflekterer høreskarphed.Det er bygget separat for hvert øre, i overensstemmelse med internationale regler for venstre bruges i blåt og til højre - rødt.Audiogrammet til neurosensorisk hørselstab er altid en skråt linje, i hvilken udseendet lægen bestemmer alvorligheden af ​​sygdommen.Mobilapplikationer til selv tonende audiometri viser et lignende billede, men de erstatter ikke en lægeundersøgelse.Derudover kan følgende ordineres:

• Vestibulometriske tests - udførelse af tests med irritation af de vestibulære receptorer: ved rotation af patienten, infusion af væske i den eksterne auditive passage, ændringer i lufttrykket i den.
• Elektrokochlerografi - en undersøgelse udført ved hjælp af en mikroelektrode placeret på trommehinden under anæstesi.Proceduren udføres 1-1,5 timer.

For at afklare sygdommens etiologi kan det være nødvendigt at besøge en kardiolog, en otoneurolog, en endokrinolog,øjenlæge.I tilfælde af mistanke om problemer i rygsøjlen kan traumer, sygdomme i nervesystemet tildeles MR (sjældent - computertomografi) i hovedet, nakken, encephalogram.Derudover udføres differentiel diagnose for at adskille neurosensorisk hørselsnedsættelse fra:

• kronisk otitis media;
• multippel sklerose;
• Menieres sygdom;
• labyrintitis;
• auditive nerveceller;
• cerebrovaskulære sygdomme.

Behandling af neurosensorisk høretab

Formålet med alle terapeutiske forholdsregler, der er truffet af specialister, er at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, at opretholde hørselsstyrken på det aktuelle niveau og eliminere de underliggende symptomer,behandlingskompleks.Det henviser til medicinsk intervention og fysioterapi.Metoder vælges i henhold til sygdommens art, døvhedens grad:

• undtagelse af høje lyde (angående samtaler, musik, husstøj) - for alle tilfælde af høretab;
• intravenøs glukokortikosteroider, hvis pludselig øre neuritis er forekommet;
• administration af antioxidanter og injektioner forbedrer blodtilførslen af ​​medikamenter til det akutte stadie af sygdommen;
• behandling af komorbiditeter (relateret til risikofaktorer) i den kroniske fase af høretab;
• overholdelse af et understøttende behandlingsregime hver sjette måned (eller mere) for at forhindre tilbagefald hos patienter med subakut eller kronisk form.

I tilfælde af akut sensorineural hørselsnedsættelse vises hospitaliseringi den neurologiske (sjældent - otolaryngologi) afdeling og efterfølgende behandling på hospitalet.I en sådan situation er chancen for at høre bedring ved neurosensorisk høretab 93% i den første behandlingsmåned.Efter udskrivning kan patienten få ordineret de samme medicingrupper, der blev brugt på hospitalet, men oralt.Den kroniske form kan påvirkes af ambulante patienter (derhjemme).

Lægemiddelbehandling

I den tidlige fase af sygdommen er lægemidlernes effektivitet markant højere end når de udsættes for høretab.Valget af medicin foretages udelukkende med lægen og i betragtning af den form, sygdommen har antaget.Fortrinsvis foreskrives følgende retsmidler:

• Kortikosteroider (Dexamethason) - det mest effektive i pludselig opståen af ​​neuroudviklingsmæssig hørselsnedsættelse, når det bruges den første dag.Behandlingsvarighed - op til en uge, høj dosis, intravenøs brug.
• Antivirale midler (Remantadine, Interferon) - til kontrol af hørselsforstyrrelser på baggrund af virussygdomme.
​​
• Histominomimetika (Betaserc) - ordineres med svær svimmelhed.
• Antispasmodika (Papaverine, Dibazole) - som et symptomatisk middel.
• Metabolske stoffer (Cocarboxylase) - til at stimulere metaboliske processer.
• Antibakterielle lægemidler - hvis der observeres en bakteriel infektion (knyttet eller forårsaget af den underliggende sygdom).

Derudover kan psykotropiske medicin ordineres, hvis patientenobserverede psykiatriske lidelser), antihypertensiv (mod hypertension).De vil også være nyttige til forbedring af blodmikrocirkulation (Cavinton) og vitamin B-baserede vitaminer (Neurorubin) for at stimulere reparation af nervevæv.Følgende lægemidler fra forskellige grupper fortjener særlig opmærksomhed:

• Trental - angioprotectors, som påvirker blodtilstanden, reducerer dens viskositet, øger mikrosirkulationen i områder med nedsat cirkulation, forbedrer elasticiteten af ​​erytrocytter.Arbejder på pentoxifylline.Udnævnt til problemer med cerebral cirkulation, otosklerose.Det er forbudt i tendensen til blødning, hjerteinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde.Brugen er intravenøs eller intramuskulær, dosis vælges af en læge.Trental kan provokere et stort antal bivirkninger, så det bruges ikke til selvmedicinering.
• Neurovitan - et relativt sikkert kompleks af B-vitaminer, ordineres til sygdomme i nervesystemet.Forbudt for gastrisk mavesår, tromboembolisme, erythræmi.Kan forårsage svaghed, takykardi, feber, trykudsving, kvalme.Det bruges i løbet af måneden i en mængde på op til 4 tabletter pr. Dag.Hos børn over 8 år er den maksimale daglige dosis 3 tabletter.
• Betahistine - et lægemiddel, der påvirker mikrosirkulationen af ​​labyrinten, ordineres til patienter med patologier i det vestibulære apparat.Fungerer på det samme stof, er en syntetisk histaminanalog, agonist af receptorer i det indre øre og vestibulære karkerner i det centrale nervesystem.Hjælper med at fjerne svimmelhed, kvalme, tinnitus.Det ordineres ikke under graviditet, laktoseintolerance, til personer under 18 år.Dosering - 1 tablet op til 3 g /dag.Bivirkninger af overvejende allergisk karakter: udslæt, urticaria.

Fysioterapi

Det indledende trin i neurosensorisk høretab behandles ved fysioterapi, der stopper den patologiske proces og hjælper med at tackle svimmelhed, kvalme, balanceproblemer, nervøse og mentale lidelser.Fysioterapi kombineres med lægemiddelterapi, fordi den ikke er effektiv alene.Otolaryngologer ordinerer ofte følgende procedurer:

• Akupunkturakupunktur, påvirkning af fine nåle på specielle punkter, der er ansvarlige for tilstanden af ​​indre organer og systemer.Orientalsk oprindelsesmetodik, kurset består af 10 sessioner.
• Hyperbar oksygenering under proceduren inhalerer patienten luften, som aktivt er iltet og under højt tryk, hvilket forbedrer blodforsyningen til cellerne i det indre øre.Behandlingsforløbet består også af 10 sessioner.
• Magneterapi er en lokal virkning af et statisk magnetfelt med variabel eller konstant frekvens, som har en positiv effekt på tilstanden i blodkarene, nervesystemet, eliminerer smerter og betændelse.
• Phonoelectrophoresis - giver den hurtigst mulige levering af lægemidler til det berørte område af det indre øre, forbedrer metaboliske processer.Proceduren udføres ved at påføre pakningerelektroder (med terapeutisk stof) på huden.

Neurosensorisk høretabsprotese

Hvis patienten ophører med klart at skelne mellem sproget og problemet konstant skrider frem, kan otolaryngologen foreslå at hente et høreapparat: en anordning, der er fast i øret og øret.Denne teknik er velegnet til personer med 2 eller 3 graders sensorisk høretab.Mere alvorlige tilfælde kræver kirurgisk placering af implantater:

• Mellemøret - efter driftsprincippet ligner enheden et høreapparat, men det er invasivt, indført i mellemøret.Tildelt operation, når det er umuligt at bruge en ekstern enhed.
• Cochlear - med bilaterale læsioner, manglende høreapparat, sygdommens sidste fase.Takket være dette implantat overføres lydsignalet gennem de nervestimulerende elektroder til hjernerne.

Forebyggelse

At eliminere de tidligere beskrevne risikofaktorer er den eneste pålidelige måde at beskytte dig mod neurosensorisk hørselsnedsættelse.Det er vigtigt for en gravid kvinde at holde sig væk fra infektioner, til at behandle virussygdomme (influenza, parainflux osv.) Rettidigt.Det er vigtigt for personer med forskellige køn og aldre at:

• undgå kontakt med giftige stoffer og stoffer;
• ikke at misbruge alkohol;
• forhindre kontakt med kilder til høj støj (lytter til høj musik, hyppige vandreture til akustiske koncerter);
• givebeskyttelse af høreorganer i professionelle aktiviteter i forbindelse med akustiske belastninger (støj, vibrationer).

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.