Oral rehydrering: algoritme og medikamenter
Indhold
I tilfælde af svær dehydrering eller eksicose i kroppen forstyrres vand-saltbalancen, irreversible ændringer i hjernen og karene begynder, er hypovolemisk chok muligt (kraftigt fald icirkulerende blod) dødelig.For at forhindre disse komplikationer gennemgår patienten oral rehydrering - en procedure til at tage opløsninger med kulhydrater og elektrolytter med det formål at genopfylde væske i kroppen.
Indikationer for rehydrering
Oral anvendelse af opløsninger til eliminering af dehydrering og normalisering af vand-elektrolytbalance er kun effektiv ved lav og moderat sværhedsgrad af problemet.I vanskelige situationer er intravenøs indgivelse indikeret.Gør det ved tarminfektioner, forgiftninger (medicinske, kemiske), termiske forbrændinger på 2-3 grader, virussygdomme med stærk rus.Begynd proceduren med rehydrering inden ankomsten af den hurtige, i de første timer efter manifestationen af de karakteristiske symptomer:
- blekhed og tørhed i slimhinder, hud, cyanose (blåtablering);
- feber;
- takykardi;
- krampagtig rykning af ekstremiteter;
- rus, opkast (rigelig gentagelse, der kræver intravenøs rehydrering);
- en stærk tørst;
- efteråretblodtryk;
- hyppig flydende afføring (op til 20 gange om dagen);
- mangel på spyt (spyt);
- vægttab (10-15%);
- forfald af det store parietal (hos spædbørn).
Formålet med rehydratiseringsterapi
Effekten af glukosesaltopløsninger (rehydranter), der anvendes i exicose, er baseret på glukosekapacitettil transport af kalium- og natriumioner, der går tabt, når overskydende væske frigives.Denne egenskab af rehydranter bidrager til gendannelse af vand-saltbalancen.På grund af faldet i niveauet af dehydrering, som er hovedformålet med rehydrering udført ved den orale metode, forekommer følgende positive ændringer i kroppen:
- fremskynder processen med afgiftning hos patienter med tarminfektioner;
- lindring af symptomer på forgiftning af forskellige etiologier (oprindelse), inklusive medicinsk;
- restaurering af forstyrrede parametre for homeostase (selvregulering);
- korrektion af kontinuerligt væsketab;
- genopretning af normal diurese (vandladning);
- normalisering af hæmodynamiske parametre (blodtryk, puls).
Stadier af oral rehydrering
Behandlingen af excitose hos voksne og børn udføres inden for 3 dage, men de mest markante er de første, der reducerer sandsynligheden for alvorlige komplikationer.Rehydrering gennem oral indgivelse af glucose-saltopløsninger udføres i 2 trin:
- Primær (intensiv) rehydrering - involverer aktiv fyldning af salte og væsker, som patienten mistede før startenbehandling.Han skulle modtage 60 ml /kg ved den første grad af excitose og 80 ml /kg ved den anden.Ved opkast øges dosis med 2-5 ml /kg efter hvert angreb med diarré - med 5-10 ml /kg. Trinnets varighed er 6 timer.
- Korrektiv (kompenserende) rehydrering - designet til at korrigere det vedvarende tab af væske og elektrolytter for at give patientens fysiske behov for vand.Mængden af taget oral opløsning bestemmes ved fjernelse af væsken.Omtrentlig dosering - 80-100 ml /kg, lægemidlet gives i små portioner efter opkast eller diarré afføring på 5 ml /kg Trinets varighed er 18 timer, men kan øges op til 2 dage.
Brugte lægemidler
I den officielle medicin er der 3 typer dehydrering.Isotonisk diagnosticeret med aktiv fjernelse af natrium, er vandmangel karakteriseret hovedsageligt ved fjernelse af væske (samtidig med at vand /saltbalancen opretholdes), og når saltmangel mangler elektrolytter.De præparater, der anvendes til oral rehydrering, vælges i henhold til dette kriterium:
]| Type dehydrering | Grupper af præparater | Midler, der anvendes til rehydrering |
|---|---|---|
| Vandmangel (hypertonisk) | glukosesaltopløsninger med saltfri (te, risbuljong, rent vand) i forholdet 2: 1, lav-osmolaritet betyder (minimum af salte) |
|
| Soldeficit (hypotonisk, hypoosmotisk) | glukose-saltopløsninger med saltfrii forholdet 1: 2 |
|
| Isotonic | isoosmotiske glukosesaltopløsninger, mineralvand |
|
Dosering
Hvor megetat drikke en opløsning til rehydrering, især for barnet, bestemmes af lægen, baseret på det kliniske billede, patientens kropsvægt, det valgte lægemiddel.Anbefalede doseringer i fase 1 (4-6 timer) væskepåfyldning hos voksne og børn:
| Alder | Volumen af opløsning til rehydrering (ml/kg) |
|---|---|
| Amning (op til et år) | 100-150 |
| Junior (6 år) | 80-120 |
| skole (7-14 år) | 50-80 |
| teenager og voksne | 20-60 |
Rehydratiseringsterapi hjemme
Orale indgivelsesopløsninger gives under dehydreringpatienten i små portioner (1 /2-2 tsk.) med et interval på 5-10 minutter.De anvendte midler til rehydrering hos voksne er som følger:
- Hæld pulver i et glas kogt vand ved en temperatur på 35-40 grader, eller læg en tablet (afhænger af formen for frigivelse af medikamentet).Det nøjagtige forhold mellem lægemidlet ogvand er specificeret i instruktionerne for det specifikke produkt.
- Vent til fuldstændig opløsning, omrør.
- I tilfælde af kvalme eller opkast, skal du drikke i en afkølet tilstand og i mangel heraf forlade stuetemperatur.
- Tag medicinen med små svaler med 10 minutters intervaller.Da betingelsen for intervallet mellem modtagelsen af rehydranten kan forbedres.
Human elektrolyt (til børn over 3 år) anvendes til oral rehydrering hos børn, Gastrolite er tilladt for børn i alle aldre.Opløsningerne fortyndes i vand, hvorefter følgende algoritme anvendes:
- Desinficere hænder, tag handsker på.
- Placer barnet på en jævn overflade med hovedet vendt sidelæns.
- Giv en teskefuld opløsning hver 5-10 minutter i 6 timer.Rehydrering i diarré hos børn ved hjælp af den orale metode udføres for at stabilisere afføringen.Med opkast er situationen den samme.
- I mangel af diurese efter 8 timer fra starten af oral behandling, parenteral administration af rehydranter.
Video
Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.
