Pneumothorax - tegn, diagnose, førstehjælp, hvordan man behandler kirurgisk, komplikationer og rehabilitering

lungesygdom pneumothoraxeller pneumothorax er kendetegnet ved et symptom på akkumulering i lungerne i gas og luft, hvis årsager erdet er orgelsygdomme eller deres skader.Afhængig af den faktor, der forårsagede sygdommen, er den opdelt i primær, sekundær og kunstig.Symptomer på patologien er brystsmerter, åndenød.Komplikationer er mangel på ilt, trykfald og hjertestop.

Hvad er pneumothorax

For at få en fuldstændig forståelse af pneumothorax er det nødvendigt at finde ud af strukturen i pleura, der består af en indvendig kappe, der dækker lungen og den parietale membran, somdækker brysthulen.Det spalteagtige rum (pleurahulrummet) mellem dem er fyldt med en speciel væske, der giver ekstra beskyttelse af organerne.

Indtrængning og ophobning af luft i pleuralhulen fører til, at der opstår en livstruende patologi - pneumothorax, hvor vejrtrækning og kar og hjerte er meget begrænset.I den internationale klassificering af sygdomme af sygdomme, der er tildelt kode - J 93. I dette afsnitkodifikationer inkluderer flere sorter af patologi.

Årsager

Afhængig af årsagen til luftindtræden i pleurahulen klassificeres sygdommen i primær og sekundær.Årsagerne til primær spontan pneumothorax er kendetegnet ved sløring og mangel på specificitet.Vi kan kun tale om de risikogrupper, som unge under 30 år ryger.Yderligere patologifaktorer inkluderer:

  • trykfald (dykning, løft);
  • pleural svaghed på grund af genetik, hvilket resulterer i et brud, for eksempel på grund af svær hoste;
  • medfødt alpha-1-antitrispin-mangel.

Sekundær pneumothorax er kendetegnet ved specifikke patologier, hvor lungerne har betydelige destruktive belastninger:

  • bindevævspatologier, Marfan-syndrom, dermatomyositis, poliomyositis, reumatoid arthritis;
    • ​​
  • tarmpleje;
  • lungepatologier, hvor lungens bindevæv påvirkes (tuberøs sklerose, sarkoidose)
  • infektiøse lungepatologier: tuberkulose, lungeabscess, lungebetændelse.
  • Kræft: sarkom, lungekræft;
  • luftvejspatologi (bronkial astma, cystisk fibrose).

Hos nyfødte

Pneumothorax udgør den højeste risiko hos nyfødte, så det er vigtigt at overveje årsagerne, der kan føre til sygdommen.Disse inkluderer:

  • En lungecyst, der kan forekomme hos en nyfødt som følge af fødselsdefekter;
  • genetiske patologier i lungeregionen, hvilket fører til forvrængning af formerne for emfysematøst ekspanderede alveoler;
  • presserende ventilation af babyens lunger;
  • brud på en abscess i lungen som et resultat af tårevåt gråd.

Symptomer

Symptomatologien ved pneumothorax er typisk for mange sygdomme, men det karakteristiske ved denne sygdom er sværhedsgraden af ​​alle karakteristiske træk.Det vil sige, symptomerne kan være svære eller meget alvorlige, afhængigt af graden af ​​lungekollaps.Tegnene på sygdommen er som følger:

  • åndenød;
  • fremspring af interkostalvæv (især med hoste);
  • hævelse i brystet;
  • alvorlige brystsmerter;
  • hyppig vejrtrækning;
  • takykardi;
  • lakrimation;
  • følelser af bekymring;
  • blekhed i huden.

Slaglyd ved pneumothorax

Teknikken med speciel tapping (perkussion) af patienten, analyse af de opnåede lyde kan bringe klarheden i sygdommen.Når pneumothoraxen er åben, er trykket inde i pleuralhulen identisk med det atmosfæriske tryk, og lyden er lav.Når typen lukkes, er trykket som regel højere, volumenet går tabt.Sværhedsgraden ved at tappe kan indføre en faktor i brystets intensitet, da lyden i dette tilfælde mister sine karakteristiske træk.Den syge side ved at tappe får et højere og tydeligere ekko.

Typer

Afhængigt af de forskellige parametre kan klassificeringen af ​​pneumothorax-arterne være kompleks.Efter type udvikling af patologisk processygdommen kan være kompliceret (blødning og lignende) og ukompliceret.Når en lunge påvirkes, diagnosticeres ensidig type med to, analogt med den foregående, bilateral.

I henhold til mængden og arten af ​​at finde luften i pleuralområdet klassificeres sygdommen som komplet (total udfyldning af pleurahulen med luft);nærvæg (begrænset luftindtrængning);summeret (vedhæftninger mellem pleura stopper penetrationszonen).Væsentlige forskelle i arten af ​​forbindelsen mellem pleurahulen og miljøet:

  1. Lukket form.Luftvolumen er ubetydelig, den stiger ikke.
  2. Åben type.Der er en meddelelse med miljøet, trykket inde i hulrummet er identisk atmosfærisk.
  3. Ventilform (farligste).Ventiler dannes, gennem hvilke luften pumpes ind i pleuralhulen fra lungen eller det ydre miljø.

Diagnose

Lægen vurderer patientens klager over åndenød, svær brystsmerter, overfladisk vejrtrækning og manglende følelseluft.Derudover undersøges hud, udånding, inhalationslyde (auskultation).Laboratorieundersøgelser og evalueringsmetoder anvendes til nøjagtig diagnose:

  • analyse af arterielle blodgasser (hypoxæmi i 75% af tilfældene);
  • størrelsen af ​​pneumothorax bestemmes af intelligens og elektrokardiogram (med intens type);
  • Computertomografi bruges til små læsioner og hjælper med at opdageemfysematiske tyre, cyster og årsager til sekundær spontan sygdom.

Røntgenstråle

Den mest almindelige metode til diagnose af pneumothorax er radiografi.Det er optimalt at bære den i den anteroposterior version og placere patienten lodret.Diagnosen er baseret på en visualisering af en tynd linje med visceral pleura adskilt fra brystet med mindre end en millimeter.Garantien for sygdommen er ikke mediastinal forskydning, og 15% af tilfældene kan ledsages af forekomsten af ​​pleural effusion.

Komplikationer

Pneumothorax i lungerne forløber let i 50% af tilfældene, andre patienter får konsekvenserne af komplikationer:

  • eksudativ pleurisy;
  • hæmopneumothorax (blodindtræden i pleuralhulen);
  • pleural empyema (pyopneumothorax);
  • lungestivhed;
  • venstre eller højre kollaps af lungen;
  • akut åndedrætssvigt;
  • subkutan eller mediastinal emfysem.

Behandling af pneumothorax

En lille pludselig hydropneumothorax passerer af sig selv uden at kræve specifik behandling.Hvis sygdommen adskiller sig i rummelighed eller i alvorlig forløb, pumpes luften ud med en sprøjte eller pålægges let ensidig dræning.Hvis dræningsrøret er ineffektivt, eller hvis der forekommer en tilbagevendende spontan type, anvendes kirurgisk behandling.

Hoveddelen af ​​behandlingen er sugning af luft fra pleurahulen og gendannelse af undertryk:

  1. Lukket pneumothorax kræver anvendelse af punkteringsgasaspiration fra hulrummet under driftsforhold.Hvis nålen ikke hjælper, skal du ty til stram dræning af Bulau eller oprettelse af et system med aktiv aspiration ved hjælp af elektro-vakuumanordninger.
  2. Åben pneumothorax kræver thoracotomi og thoracoscopy, revision af organer og reparation af skader på thorax-lungeparenchymen.Konsekvenser: Hulrummet drænes og sømmes.Hvis de resterende burst sprækker, fjernes segmentet eller delen af ​​lungerne, udføres kemisk eller fysisk pleurodesis.
  3. Efter behandling ordineres patienten smertestillende medicin, diuretika, iltbehandling og understøttende behandling af hjerte og lunger.

Førstehjælp

Tilstanden med pneumothorax er presserende, så en person indlægges øjeblikkeligt.Ved sygdommens begyndelse er det nødvendigt at berolige patienten og give ham tilstrækkelig ilt.En åben tilstand kræver påføring af en okklusiv bandage, som forsegler defekten i brystvæggen.Ventilpneumothorax kræver en punktering af pleurahulen for at fjerne fri gas med udretning af lungevæv og eliminering af forskydning af organer.

Betjening

Hvis intens pneumothorax er kendetegnet ved komplikationer og dræning ikke hjælper, udføres kirurgi under generel anæstesi.Dets mål er at forsegle defekten, den marginale vævsresektion og fjernelse af pleural.Resultatet er en udvidelse af lungerne og brystvæggen for at forhindre gentagelse af sygdommen(97% effektivitet).Kirurgi udføres med et endoskop: 3-4 små indsnit foretages i brystet.Operationen varer 45 minutter, patienten udskrives efter 4 dage.

Forudsigelse

Hvis spontan pneumothorax er ukompliceret, er resultatet i de fleste tilfælde gunstigt.Ellers er hyppige gentagelser af sygdommen mulig, hvis der er lungepatologier.Hastigheden for genopretning af åndedrætsfunktionen påvirkes af graden af ​​lungeskade og udviklingen af ​​luftvejene.Negativ prognose for sår og kvæstelser.

Forebyggelse

For at luften i lungerne skal fungere korrekt, og pneumothoraxen ikke udvikler sig, er der særlige forebyggende metoder:

  • til at gennemgå rettidig diagnose og behandlinglungesygdomme;
  • For at undgå tilbagefald og komplikationer er patienter nødt til at begrænse deres fysiske aktivitet, screenes for kroniske ikke-specifikke lungesygdomme, tuberkulose;
  • forebyggelse af brystskader;
  • Rygestop og dårlige vaner.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.