Postoperativ periode tidligt og sent - hvor længe, ​​mål og mål, omsorgsregler for patienten

Efter indgreb i patientens krop kræves en postoperativ periode, som er rettet modeliminere komplikationer og yde kompetent pleje.Denne proces udføres på klinikker og hospitaler, involverer flere stadier af bedring.I hver af perioderne kræver pleje og pleje af patienten af ​​sygeplejersken, observation af lægen for at eliminere komplikationer.

Hvad er den postoperative periode?

I medicinsk terminologi er den postoperative periode tiden fra operationens afslutning til fuldstændig bedring af patienten.Det er opdelt i tre faser:

  • tidlig periode - før udskrivning fra hospitalet;
  • sent - efter to måneder efter operationen;
  • på lang sigt er det endelige resultat af sygdommen.

Hvor lang tid tager det

Afslutningen af ​​den postoperative periode afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og individetfunktioner i patientens krop rettet mod helingsprocessen.Gendannelsestid er opdelt i fire faser:

  • katabolisk - ændring i den større side af udskillelsen af ​​nitrogenholdig slagge med urin, dysproteinæmi, hyperglykæmi, leukocytose, vægttab;
  • perioden med omvendt udvikling er virkningen af ​​hypersekretion af anabolske hormoner (insulin, somatotropisk);
  • anabol - genvinding af elektrolyt, protein, kulhydrat, fedtstofskifte;
    • ​​
  • en periode med stigning i sund kropsvægt.

Mål og mål

Observation efter operation er rettet mod at gendanne patientens normale aktivitet.Periodens mål er:

  • forebyggelse af komplikationer;
  • genkendelse af patologi;
  • pleje af patienten - introduktion af smertestillende medicin, blokeringer, vedligeholdelse af vitale funktioner, forbindinger;
  • forebyggende foranstaltninger til bekæmpelse af rus, infektion.

Tidlig postoperativ periode

Den tidlige postoperative periode varer fra den anden til den syvende dag efter operationen.I disse dage eliminerer læger komplikationer (lungebetændelse, åndedræts- og nyresvigt, gulsot, feber, tromboemboliske lidelser).Denne periode påvirker resultatet af operationen, der afhænger af nyrefunktionstilstanden.Tidlige postoperative komplikationer er næsten altid karakteriseret ved nedsat nyrefunktion på grund af væskeomfordeling i kroppens sektorer.

Fald i renal blodstrøm, som slutter om 2-3 dage, men sommetider for alvorlige patologier - tabvæsker, opkast, diarré, homeostase lidelser, akut nyresvigt.Beskyttende terapi, påfyldning af blodtab, elektrolytter, stimulering af diurese hjælper med at undgå komplikationer.Stød, kollaps, hemolyse, muskelskade, forbrændinger anses for at være de almindelige årsager til patologier i den tidlige periode efter operationen.

Komplikationer

Komplikationer af den tidlige postoperative periode hos patienter er kendetegnet ved følgende mulige manifestationer:

  • farlig blødning - efter operation på store kar;
  • blødning i hulrummet - ved indgreb i mave- eller brysthulen;
  • blekhed, åndenød, tørst, hyppig svag puls;
  • divergens af sår, læsioner i indre organer;
  • dynamisk paralytisk tarmobstruktion;
  • opkast opkast;
  • muligheden for peritonitis;
  • purulent-septiske processer, fisteldannelse;
  • lungebetændelse, hjertesvigt;
  • tromboembolisme, thrombophlebitis.

Sent postoperativ periode

Sent postoperativ periode begynder efter 10 dage efter operationen.Det er opdelt i hospital og hjem.Den første periode er kendetegnet ved forbedring af patientens tilstand, begyndelsen af ​​bevægelse rundt om på afdelingen.Det varer i 10-14 dage, hvorefter patienten udskrives fra hospitalet og sendes til postoperativ bedring hjem, ordineret diæt, indtagelse af vitaminer og begrænsende aktivitet.

Komplikationer

Der er så sene komplikationer efter operation, der opstår under opholdetpatient derhjemme eller på hospital:

  • postoperative hernias;
  • klæbende intestinal obstruktion;
  • fistler;
  • bronkitis, tarmparese;
  • gentagne behov for operation.

Årsagerne til forekomsten af ​​komplikationer på et senere tidspunkt efter operationen er følgende faktorer:

  • forlænget opholdsperiode;
  • baseline-risikofaktorer - alder, sygdom;
  • luftvejsdysfunktion på grund af langvarig anæstesi;
  • overtrædelse af aseptiske regler for den opererede patient.

Sygepleje i den postoperative periode

Sygepleje, der varer indtil udskrivning fra afdelingen, spiller en vigtig rolle i plejen af ​​patienten efter operationen.Hvis det er utilstrækkeligt eller dårligt implementeret, vil det have uheldige virkninger og forlænge gendannelsesperioden.Sygeplejersken skal forhindre komplikationer og, hvis de opstår, gøre en indsats for at eliminere dem.

Sygeplejerskeopgaver inden for postoperativ pleje af patienter inkluderer følgende opgaver:

  • rettidig administration af medicin;
  • patientpleje;
  • deltagelse i fodring;
  • hygiejnisk hudpleje, mundhule;
  • overvågning af forringelse og førstehjælp.

Fra det øjeblik, patienten blev optaget på ICU, begynder sygeplejersken at udføre sine opgaver:

  • ventilerer afdelingen;
  • eliminerer det stærke lys;
  • placere sengen for en bekvem tilgang til patienten;
  • overvåge patientens sengeleje;
  • for at forhindre hoste og opkast;
  • overvåge placeringen af ​​patientens hoved;
  • feed.

Hvordan er den postoperative periode

Afhængigt af tilstanden efter patientens operation er der stadier af postoperativ proces:

  • streng seng hvileperiode - det er forbudt at rejse sig eller endda vende tilbage i sengen under forbud mod manipulation;
  • Sengeleje, under opsyn af en sygeplejerske eller en øvelseslæge, må vende tilbage til sengen, sætte sig ned, sænke benene;
  • menighedsperiode - det er tilladt at sidde på en stol i kort tid, men undersøgelse, fodring og vandladning udføres stadig i afdelingen;
  • generel tilstand - selvpleje af patienten selv, gå på korridoren, kontorer, gå på hospitalets område er tilladt.

Sengeleje

Efter risikoen for komplikationer er overført, overføres patienten fra intensivafdelingen til den afdeling, hvor han eller hun skal være i sengen.Målene med sengeleje er:

  • begrænsning af fysisk aktivering, mobilitet;
  • tilpasning af kroppen til hypoxia-syndrom;
  • reduktion af smerter;
  • Gendannelse af styrker.

Sengeleje er kendetegnet ved brug af funktionelle senge, der automatisk kan understøtte patientens position - på ryggen, maven, siderne, ligge, ligge.Sygeplejersken plejer patienten i denne periode - skifter sit undertøj, hjælper med at håndtere fysiologiskbehov (vandladning, afføring) i deres kompleksitet, foder og udfører hygiejniske procedurer.

Overholdelse af en speciel diæt

Den postoperative periode er kendetegnet ved overholdelse af en særlig diæt, der afhænger af operationens volumen og art:

  1. Efter operationerne i mave-tarmkanalen foretages enteral ernæring gennem de første dage.sonde), derefter givet bouillon, gelé, brødkrummer.
  2. Ved operation af spiserøret og maven bør det første måltid ikke komme to dage gennem munden.Udfør parenteral ernæring - subkutan og intravenøs indstrømning gennem glukosekateteret, bloderstatninger, gør ernæringsmæssigt lavemaster.Fra den næste dag kan der gives bouillon og pickles, på den fjerde tilføje brødkrummer, på den 6. grødede mad, med 10 fælles bord.
  3. I mangel af krænkelser af fordøjelsessystemets integritet udnævnes bouillon, tørrede supper, pickles, bagte æbler.
  4. Efter operationer på tyktarmen skabes forhold, at patienten ikke har defekation i 4-5 dage.Fodrer lavt med fiber.
  5. Under operation af mundhulen indføres en sonde gennem næsen for at tilvejebringe flydende mad.

Begynd at fodre patienter 6-8 timer efter operationen.Anbefalinger: overhold vand-salt og protein metabolisme, tilstrækkelig vitaminer.Afbalanceret postoperativ diæt hos patienter består af 80-100 g protein, 80-100 g fedt og 400-500 g kulhydrater dagligt.Til fodring af enterale blandinger anvendes diætkød og vegetabilske dåse mad.

Intensobservation og behandling

Efter overførsel af patienten til den postoperative afdeling startes intensiv overvågning efter ham, og om nødvendigt udføres behandling af komplikationer.Sidstnævnte elimineres med antibiotika, specielle lægemidler til støtte for det opererede organ.Opgaverne på dette trin inkluderer:

  • vurdering af fysiologiske parametre;
  • spiser efter lægens aftale;
  • overholdelse af motortilstand;
  • lægemiddeladministration, infusionsterapi;
  • forebyggelse af lungekomplikationer;
  • sårpleje, dræningopsamling;
  • laboratorieundersøgelser og blodprøver.

Funktioner i den postoperative periode

Afhængigt af hvilke organer, der har gennemgået kirurgi, afhænger funktionerne ved pleje af patienten i den postoperative proces:

  1. Maveorganer - overvågning af udviklingen af ​​bronchopulmonale komplikationer, parenteral ernæring, forebyggelse af gastrointestinal parese.
  2. Mave, 12-ring, tyndtarme - parenteral ernæring i de første to dage, medtagelse af 0,5 l væske på den tredje dag.Aspiration af gastrisk indhold i de første 2 dage, lyder i henhold til indikationer, fjernelse af suturer i 7-8 dage, ekstrakt i 8-15 dage.
  3. Galdeblæren er en særlig diæt, der fjerner dræning, får lov til at sidde i 15-20 dage.
  4. Tyktarmen er den mest sparsomme diæt fra den anden dag efter operationen, der er ingen begrænsninger på indtagelse af væske, udnævnelsen af ​​vaselinolie inde.Ekstrakt - i 12-20 dage.
  5. Pankreas - forebyggelse af udviklingakut pancreatitis, overvågning af niveauet af amylase i blod og urin.
  6. Organerne i brysthulen er de mest alvorlige traumatiske operationer, der truer blodgennemstrømningsforstyrrelse, hypoxi og massiv transfusion.Postoperativ bedring kræver brug af blodprodukter, aktiv aspiration, brystmassage.
  7. Hjertetidsdiurese, antikoagulanteterapi, dræning i hulrummet.
  8. Lunger, bronchus, luftrør - postoperativ fistelforebyggelse, antibakteriel terapi, lokal dræning.
  9. Urinsystem - postoperativ dræning af urinorganer og -væv, korrektion af blodvolumen, syre-alkalisk ligevægt, skånsom kaloriefødning.
  10. Neurokirurgiske operationer - gendannelse af hjernens funktioner, luftvejskapacitet.
  11. Ortopædiske og traumatologiske indgreb - der gives kompensation for blodtab, immobilisering af den beskadigede del af kroppen og terapeutisk fysisk træning.
  12. Syn - 10-12 timers sengeleje, næste dagture, regelmæssigt antibiotisk indtag efter hornhindetransplantation.
  13. Postoperativ smertelindring, eliminering af blodtab, støtte til termoregulering hos børn.

Hos ældre og ældre patienter

For gruppen af ​​ældre patienter er postoperativ pleje i kirurgi kendetegnet ved følgende træk:

  • hævet overkropsposition i sengen;
  • tidlig tilbagevenden;
  • postoperative åndedrætsøvelser;
  • befugtet ilt til vejrtrækning;
  • langsom intravenøs intravenøs injektion af saltvand og blod;
  • omhyggelige subkutane infusioner på grund af dårlig absorption af væske i væv og for at forhindre tryk og død af hudområder;
  • postoperative forbindinger til sår suppuration kontrol;
    • ​​
  • udnævnelse af et kompleks af vitaminer;
  • hudpleje for at undgå dannelse af tryksår på hudens hud og ekstremiteter.

Videoer