Laser- og radiobølgetonsillektomi: indikationer, postoperativ periode, diæt, restitution, konsekvenser. Efter tonsillektomi: blødning, komplikationer, hvor meget gør ondt i halsen, holder temperaturen?

Tonsillektomi er en operation for at fjerne kirtlerne. Det kan udføres under lokal eller generel anæstesi, men det har en række kontraindikationer og er farligt på grund af muligheden for komplikationer.

På trods af at mandlerne har en beskyttende funktion for hele kroppen, kan deres hypertrofi forårsage meget skade, startende fra angina og kronisk tonsillitis, der ender med hjerteskade, nyrer og led.

I tilfælde, hvor konservativ behandling er ineffektiv, anbefaler en otorhinolaryngolog tonsillektomi - fuldstændig fjernelse af kirtlerne.

Laser- og radiobølgetonsillektomi: indikationer

Radiobølge tonsillektomi er en operation til at fjerne mandler ved hjælp af en laser. Dette er en moderne, yderst effektiv, ublodig og mindst traumatisk metode kendt.

Det giver hurtig postoperativ heling uden grov ardannelse.

På trods af at tonsillektomi er en simpel operation, skal der være alvorlige medicinske indikationer for dens udførelse. Disse omfatter:

• hyppige eksacerbationer af kronisk tonsillitis
• angina
• alvorlige paratonsillare bylder
• tonsillogen rhinitis
• bihulebetændelse
• pharyngitis
• cervikal lymfadenitis
• tracheobronkitis
• tilstedeværelsen af ​​et infektiøst-allergisk fokus i mandlerne
• nyresygdomme af tonsillogene karakter
• endokrine lidelser forårsaget af påvirkning af kronisk tonsillitis
• ) nogle hudsygdomme (eksem, urticaria, psoriasis, streptoderma)
• synkebesvær
• apnø
• snorken
• fonationsforstyrrelse
• forværring (nedsættelse) af hørelsen

en række kontraindikationer, som ikke kan glemmes.

Video: Fjernelse af palatin-mandler. Behandl korrekt med Volodymyr Zaitsev

Absolutte kontraindikationer :

• anæmi
• leukæmi
• hæmofili
• agranulocytose
• skørbug

Relative kontraindikationer:

• SARS og rehabiliteringsperioden efter sygdommen (1 – 1,5 måned)
• anæmi
• ) menstruation
• tandkaries
• dermatitis i det akutte stadium
• 1. og 3. trimester af graviditeten
• ) akut tonsillitis (første 14 dages sygdom)
• peritonsillære vaskulære anomalier
• patientens alder under 2-2,5 år
• epidemier influenza og poliomyelitis

Beslutningen om at udføre operationen træffes af en ørelæge sammen med en terapeut eller en børnelæge, hvis tonsillektomi er nødvendig for et barn, efter at have undersøgt patienten og vurderet hans tilstand. Før operationen skal patienten gennemgå den foreskrevne undersøgelse og bestå testene.

VIGTIGT: Manglende overholdelse af indikationerne og kontraindikationerne for tonsillektomi kan forårsage yderligere vedvarende sygdomme i patientens hals, samt udvikling af et neurotisk syndrom.

Bilateral tonsillektomi: procedure

Tonsillektomi kan udføres både under lokal og generel anæstesi. Den første mulighed anbefales til voksne patienter, der roligt kan tolerere kirurgiske manipulationer for at fjerne kirtlerne. Børn og sårbare voksne opereres i generel anæstesi.

Anæstesi injiceres under slimhinden i de forreste og bageste palatalbuer. Efter introduktionen af ​​smertestillende medicin holdes en 2-3 minutters pause. På dette tidspunkt forklarer lægen patienten, hvordan man skal opføre sig under operationen.

Derefter startes selve operationen: slimhinden dissekeres, mandlerne gribes med tandtang eller en bøjet klemme og pilles af. For at gøre dette laves korte lodrette og derefter længere buebevægelser i sektionen.

VIGTIGT: Pålidelig fast greb om mandlerne skal udføres sammen med kapslen. Hvis kapslen med besvær skaller af, klippes de tråde, der dannes af arvæv, med en saks.

Hvis operationsfeltet fyldes med blod, udfører kirurgen tamponade af mandlerne område med gazeservietter og fortsætter til eksfoliering af den anden kirtel. Efter delvist at have skåret den anden kirtel af, tamponerer lægen den og vender tilbage til den første tonsil. Denne metode giver dig mulighed for at udføre manipulationer med visuel kontrol af det opererede område.

VIGTIGT: Sløjfen påføres i det øjeblik, hvor halvdelen af ​​tonsillen er løsnet, men samtidig hænger den endnu ikke i svælget.

Udskæring af tonsillen udføres, når den forbliver på en tynd bro og allerede hænger i svælget, ved hjælp af en løkke eller, hvis karrene er for små, uden den.

VIGTIGT: Yderligere anæstesi indgives nogle gange under peeling og umiddelbart før skæring.

Tonsillektomi og den postoperative periode

Den postoperative periode involverer sengeleje og lægeobservation. Der skal lægges særlig vægt på pharyngeale sår. Det er uacceptabelt, at en betydelig mængde blod strømmer fra det ind i maven. Til smertelindring ordineres patienten analgin eller ibuprofen.

VIGTIGT: Da det umiddelbart efter operationen er svært at sluge fast føde og kan fremkalde blødninger, bør du begrænse dig til små portioner fermenterede mælkeprodukter og mosede bananer.

En uge efter operationen er alle kropsfunktioner fuldt genoprettet. Normalt på dette tidspunkt (eller endda lidt tidligere) udskrives patienten fra hospitalet.

Blødning efter tonsillektomi

Efter fjernelse af mandler kan forekomme tidlig og sen blødning. Tidlig blødning opstår, hvis den opererende kirurg ikke suturerer eller ikke suturerer nok af tonsillarens niche.

Sen blødning opstår efter indledende heling af operationsstedet (normalt mellem 5 og 8 dage), varer i gennemsnit 3-5 minutter og stopper derefter af sig selv. Normalt er disse blødninger formelle og giver ikke anledning til bekymring. Enhver efterfølgende blødning efter en tonsillektomi kræver dog øjeblikkelig lægehjælp.

Hvis blod kommer ind i maven under blødning, opstår der opkastning efterfulgt af opkastning af en stor mængde blod.

VIGTIGT: Faren for betydelig tidlig og sen postoperativ blødning er et stort blodtab og muligheden for asfyksi under søvn på grund af lammelse af respirationscentret.

Tegn på betydeligt blodtab efter tonsillektomi :

• unaturlig bleghed i huden
• sløv apatisk tilstand
• koldsved vises på huden
• blodtrykket falder
• svag trådlignende puls
• hyppig, intermitterende vejrtrækning
• dårlig hjerteauskultation
• stærk følelse af tørst
• bevidsthedstab
• ufrivillig vandladning og afføring. i mangel af ordentlig akut lægehjælp, til at dø af patienten

  Førstehjælp til blødning efter tonsillektomi ydes på intensivafdelingen ved transfusion af blod og (eller) bloderstatningsvæske.

  Hvis blødningen ikke stopper, får patienten hæmostatiske lægemidler og vitaminer.

  

  Komplikationer efter tonsillektomi

  Ud over blødning efter tonsillektomi kan andre komplikationer forekomme, såsom :

  • postoperative ondt i halsen, pharyngitis
  • betændelse i svælget og ganen
  • abscess af svælget på grund af infektion eller traume i svælget under
  • tidspunktet for operation
  • difteri
  • purulent otitis
  • bronkopneumoni
  • trombose af pharyngeal venøs plexus
  • acetonæmi
  • agranulocytose
  • hypertermisk syndrom
  • forbigående diabetes insipidus
  • akut hævelse af strubehovedet
  • salivation på grund af skade submandibulær kirtel
  • udseende af ru ar
  • synkebesvær
  • smerter i halsen

  VIGTIGT: De anførte komplikationer observeres ret sjældent og opstår normalt på grund af manglende forberedelse til operationen eller postoperativt regime. Også komplikationer kan provokere SARS, influenza, lungebetændelse, bronkitis.

  ​​​​

  Flere faktorer påvirker varigheden og intensiteten af ​​ondt i halsen efter tonsillektomi:

  1. Operationsmetode. Efter fjernelse af mandlerne med en skalpel, løkke eller saks, kan smerten fortsætte i 1-2 uger. Efter kryodestruktion og laserfordampning opstår smerter i halsen inden for 1-3 dage.
  2. Træk af ernæring efter operationen. Hvis patienten efter operationen ikke følger lægens anbefalinger og spiser varm, krydret, salt og fast mad, vil halsen hele længere. At spise semi-flydende, malede, ikke-skarpe varme produkter vil hjælpe med at forkorte sårets helingstid og reducere smerteperioden.

  

  Hvor længe varer temperaturen efter tonsillektomi?

  Efter operationen har de fleste patienter en temperatur på 37-37,8 C og den varer i omkring 3-10 dage.

  Læger anbefaler at tage ibuprofen (nurofen) for at lindre smerter og normalisere kropstemperaturen. Men hvis temperaturen er over 38C eller vedvarer i mere end 10 dage, er det nødvendigt at konsultere en læge for at finde ud af årsagerne og yderligere undersøgelser.

  

  Konsekvenser af tonsillektomi

  Desuden til den positive effekt, forbedring af helbredet, ophør af snorken og vejrtrækningsstop i søvn, lettere vejrtrækning og synke, efter tonsillektomi er det også muligt for patienten at få det værre.

  VIGTIGT: Det anbefales ikke at fjerne de palatinske mandler fra sangere, talere (lærere, foredragsholdere), arbejdere, der er ansat i produktion af farligt støv.

  Nogle patienter med fjernede palatin-mandler klager over mundtørhed, ondt i halsen og tilbagevendende pharyngitis i. De fleste af dem, der fik tonsillektomi, bemærker dog, at sygdommen efter operationen endelig aftog, og livskvaliteten blev væsentligt forbedret.

  For at der ikke opstår negative konsekvenser efter operationen for at fjerne palatine-mandlerne, skal lægen tage beslutningen om at udføre den meget alvorligt. I tilfælde, hvor tonsillektomi kan erstattes af delvis fjernelse af mandlerne, er det bedre at udføre denne procedure.

  VIGTIGT: Det er blevet bevist, at tonsillektomi ikke påvirker tilstanden af ​​generel immunitet, og fordelene ved operationen overstiger væsentligt risikoen for mulige komplikationer.

  

  Før tonsillektomi anbefaler læger ofte, at man afholder sig fra at spise den første dag efter operationen, hvilket forklarer dette med sandsynligheden for smerte og blødning. Udviklingen af ​​halsen og genoprettelse af dens funktioner begynder med indtagelse af stille vand i små portioner.

  VIGTIGT: Almindelig mad er forbudt i starten, da kroppen udover at irritere halsen ikke vil være i stand til at fordøje den indkommende mad og vil forsøge at komme af med den ved hjælp af opkastning.

  Hvis det er meget svært at nægte mad, er det tilladt at spise afkølede syrnede mælkeprodukter og is den første dag efter operationen.

  Sådanne snacks vil kun være gavnlige, fordi kulden indsnævrer de beskadigede blodkar, reducerer smerte, og mælk mætter kroppen.

  Usaltet kyllingebouillon er tilladt et par dage efter operationen.

  VIGTIGT: De første portioner mad skal være meget små. Du kan øge dem lidt næste dag.

  I den første uge efter operationen bør enhver mad, der indtages, være kold og så finthakket som muligt. Patienter får lov til at vende tilbage til deres sædvanlige kost efter fuldstændig heling af sårene.

  

  Restitution efter tonsillektomi varer omkring 14 dage. På dette tidspunkt kan der bemærkes besvær med nasal vejrtrækning, ondt i halsen, hævelse af nasopharynx .

  For at forhindre dannelsen af ​​ar er det i de første 2 uger efter operationen nødvendigt at anvende lokale hormonpræparater.

  Vasokonstriktor-dråber vil hjælpe med at lindre næseånding, ibuprofen eller analgin til at lindre smerter og en antihistamin til at lindre hævelse.

  

  Er angina mulig efter tonsillektomi?

  Angina uden kirtler er mulig. Det er dog ikke de palatinske mandler, der påvirkes, men de lymfatiske formationer i orofarynxringen. Situationen lettes noget af fraværet af store infektionsfoci, men behandlingen af ​​angina skal også udføres ved hjælp af antibakterielle lægemidler under tilsyn af en læge.

  Anmeldelser af tonsillektomi under generel anæstesi

  Tatyana, 32 år gammel: Sønnens adenoider og kirtler blev fjernet samtidig tid (4,5 år) i generel anæstesi. Operationen lykkedes, der var ingen alvorlige komplikationer. Min søn blev bragt til afdelingen fra operationsstuen og sov stadig. Efterhånden kom han til sig selv, men hen på aftenen var han søvnig og humørfyldt. Han kastede blod op flere gange, men lægen sagde, at det var normalt, da der under operationen kom en lille del af blodet ned i maven. Da min søn klagede over ondt i halsen, gav jeg ham nurofensirup. Efter et par dage fik vi lov til at tage hjem. Min dreng kom sig hurtigt og vendte tilbage til sit normale liv. Vi er meget glade for, at vi tog risikoen og gik med til den operation, der ændrede min søns liv. Der er gået mere end et år siden tonsillektomidagen, og siden da har han aldrig savnet børnehaven på grund af sygdom.

  Olga, 42 år gammel: Efter at jeg fjernede kirtlerne, blev mit liv til et helvede: konstant hovedpine, ondt i halsen og uforklarlige temperatursvingninger dukkede op. Jeg fortryder virkelig, at jeg gik til det.

  Anton, 27 år: Han var ikke tilfreds med operationen. Lægen udførte sit arbejde skødesløst og skar en lille tunge ud. Forfærdelige ar forblev på stedet for kirtlerne. Jeg håbede, de ville opsuge, men de forsegler bare.

  Selvom tonsillektomi er en simpel almindelig operation, der ikke bør frygtes, er det stadig en sidste udvej. Før du skærer kirtlerne ud, bør du prøve at kæmpe for dit helbred. Til dette skal halssygdomme behandles i tide ved ikke kun at bruge spray og tabletter, men også skylle med afkog af helbredende urter, behandling af betændte mandler med antiseptiske opløsninger og fysiske procedurer.

  Video:Tonsillektomi. Operationstyper. Vi behandler korrekt med Volodymyr Zaitsev

  .