Progression i graviditetsplanlægning - handlingsmekanisme og kontraindikationer, analoger og anmeldelser

I tilfælde af forstyrrelser i forplantningsorganerne og endokrine organer ordinerer læger ofte hormonbehandling, især hvis der er problemer med udvikling af sygdomme eller patologier med befrugtning.Blandt de særligt effektive værktøjer, der anvendes til graviditetsplanlægning hos kvinder, nævner gynækologer stoffet Proginova.Hvordan fungerer det, hvem har brug for det, og hvor sikkert?

Instruktioner til brug af Proginas

Der er to hovedtyper af orale hormon-korrigerede orale prævention (prævention) og hjælper med graviditetsplanlægning.Proginov-tabletter hører til sidstnævnte kategori og bør derfor ikke kombineres med prævention.Hvordan man bruger dem, skal fortælle lægen, der overvejer situationen for en bestemt patient, fordi hormonbehandling altid er forbundet medhøje sundhedsrisici.

Sammensætning og produktionsform

På ethvert apotek finder du dette lægemiddel kun i form af piller til oral indgivelse (21 stk pr. Pakning), koncentrationen af ​​det aktive stof for hver af dem er 2mg.Den vigtigste aktive ingrediens er østradiolvalerat eller østrogen: det kvindelige kønshormon.Der er også et lægemiddel kaldet Cyclo-Progestin, men det er et helt andet lægemiddel, der virker på 2 kvindelige hormoner - østrogen og progesteron.Den komplette sammensætning af 1 pellet af den klassiske Progin kan ses i tabellen:

) Virkemekanisme på kroppen

Den vigtigste farmakologiske virkning af Proginova - udfyldning af manglen på endogene (produceret af kroppen) østrogener, så lægemidlet hører til gruppen af ​​hormonsubstitutter.Estradiol, som er dets grundlag, er en nøgletype østrogen for kvinder (udover ham er der også estrone og estriol), somsyntetiseres af det ovarielle follikulære apparat.Eksogent (opnået udefra) hormon er identisk med endogent, så det absorberes fuldstændigt og bevæger sig i den rigtige form for kroppen.De vigtigste opgaver med eksogent østrogen:

• for at øge sekretionen af ​​vaginal slim;
• sikre den generelle feminisering af organismen (udvikling af kønsorganerne og sekundære seksuelle egenskaber);
• regulerer frigørelse af endometri;
• kontrollere menstruationscyklussen (rettidig begyndelse af blødning);
• undertrykke amning;
• for at reducere kolesterol (som et resultat - for at forhindre sklerotisering af blodkar, forekomsten af ​​kolesterolplaques på væggene).

Endogent østrogen udfører de samme funktioner, hvilket yderligere forårsager væskeretention i væv og øger følsomheden over for progestiner.Hvis en kvinde endnu ikke har været udsat for en menopauseperiode og ikke har lidt fjernelse af æggestokkene på baggrund af at tage Proginova, vil hun modtage:

• stigning i libido;
• acceleration af metabolisme;
• forebyggelse af overskydende udskillelse af calcium fra kroppen;
• forbedring af proteinproduktionen;
• endometrial komprimering og forbedring af placentacirkulation (hos kvinder);
• normalisering af humør (ved at påvirke hjernestrukturer).

Udnævnelsen giver mening ikke kun for kvinder, der er bekymrede for graviditet, men også for dem, der er postmenopausale.Her vil lægemidlet hæmme knogleresorption (processen med knogleødelæggelse), reducere risikoen for osteoporose, men bidrager ikke til at afslutterestaurering af allerede mistet knoglevæv.Når det kommer til lægemidlets farmakodynamik, er det vigtigt at huske kun følgende punkter:

• Biotilgængeligheden af ​​den anvendte orale østradiol afhænger ikke af fødeindtagelse og er altid 3%.
• Absorption af det aktive stof i næsten komplet, maksimal koncentration i blodplasma observeres 4 timer efter indtagelse.
• Den serumfri fraktion er ikke mere end 1,5% og er forbundet med globulin, der binder kønssteroider (GPS) til 40%.
• Én gang i kroppen nedbrydes østradiolvalerat til valerinsyre og østradiol, og derefter opdeler sidstnævnte i østrio, estron og sulfat.Yderligere metaboliske ændringer forekommer på samme måde som med kroppens eget østrogen.

Indikationer til brug

Enhver hormonerstatningsterapi er ordineret til diagnose af blodhormonmangel i visse hormoner.For Proginova er det en mangel på østrogen, men det giver mening at drikke hovedsageligt i situationer med udsættelse af sterilisering (ovariektomi med eller uden livmoder) eller på baggrund af den klimatiske periode.Afbøjning bruges til at:

• stoppe symptomerne på kastrationssyndrom (autonome, neuroendokrine og neuropsykiske lidelser);
• forhindrer udvikling af osteoporose;
• eliminerer depressionen forårsaget af overgangsalderen;
• for at justere termoregulering (for at fjerne "blodstrøm" til ansigtet, svedt);
• normaliserer søvn;
• slippe af med atrofi af slimhinderne i urogenitalkanalen;
• for at berolige hjerteslag og fjerne migræne, der opstår i overgangsalderen.

Metode til indgivelse og dosering

Læger anbefaler at drikke disse tabletter med en lille mængde varmt vand, sluge og ikke opdele i portioner.Østrogenbiotilgængelighed er uafhængig af graden af ​​gastrisk fyldning, så du kan tage medicinen både før og efter måltidet.Det er mere vigtigt at gøre dette på en klar tidsplan - altid på samme tid.Blisterpakningen indeholder 21 tabletter, designet til et 3-ugers enkeltdosisforløb.Nogle nuancer:

• Ved kontinuerlig behandling åbnes en ny blisteråbning umiddelbart efter brug af den forrige.Tag en pause på en uge med et cyklisk kursus.
• Hvis en kvinde ikke har en uterus fjernet, skal gestanter drikkes parallelt med østrogener.Med cyklisk behandling tages de i 2 uger hver 28 dag.Når de er kontinuerlige - samtidig med østrogener.
• Pause mellem piller Proginova bør ikke være mere end 24 timer.

Ved planlægning af en graviditet

For tynd endometrium eller mangel på østrogener er de vigtigste grunde til at ordinere dette lægemiddel.kvinder, der ønsker at blive gravide.Ordninger med dens anvendelse er adskillige: standard cykliske (beskrevet ovenfor) med pauser, det accepteres i 3 menstruationscyklusser og længere.Alternative muligheder:

• I perioden 10-14 dage om måneden drikker du på den første pille Proginovy, og fra 16 til 26 dage - Duphaston.
• For et mere udtalt resultat, den forrige ordning med at komplicere og drikke ikke på den 1. pille i Proginova, men på 3.

Afbøjning ved IVF

Takket være undertrykkelse af aktiviteten af ​​æggestokke og indgangen af ​​østrogener udefra forhindrer udsving i niveauetaf dette hormon, hvilket øger chancerne for at have en IVF.Af denne grund tilrådes gynækologer at tage østrogenholdige medikamenter, når de stimulerer ægløsning, under ovariepunktering og embryooverførsel, men udnævnelsen udføres kun med en klar mangel på endogene østrogener.Tidsplanen for indlæggelse og dosering bestemmes af lægen, som oftest ligner de standard, der er beskrevet ovenfor.

Efter embryooverførsel

Før ultralyd eller analyse af HCG (human chorionisk gonadotropin produceret af placentaceller, kontrolleres derfor for mistanke om graviditet) Proginova udtages i henhold til standardskemaet.Hvis graviditet ikke forekommer, træffes beslutningen om at fortsætte eller afbryde det terapeutiske forløb af en læge.I tilfælde af et positivt resultat, efter embryooverførsel, et par uger (op til 8), drikker Proginova såvel som før graviditet, og derefter foretages en jævn annullering.

Særlige instruktioner

Det er vigtigt at overvåge sundhedstilstanden under hormonerstatningsterapi: Pillerne afskaffes, hvis kvinden udvikler gulsot eller flebitis (betændelse i vener), migræne forværres, uterusblødning begynder, nedsat hørelse eller syn, symptomer på trombose i arterier eller vener, nyresten.Nogle flere nuancer:

• KlForlænget østrogenbehandling bør anvendes parallelt til administration af progestogener for at reducere risikoen for endometriecancer.
• Hvis hyppig, men uregelmæssig vaginal blødning på baggrund af hormonbehandling skal rapporteres til den behandlende læge.
• Hvis du planlægger at tage testene, skal du fortælle det til din læge, da østrogenerstatningsterapi kan give fejlagtige resultater i nogle laboratorieundersøgelser.
• I tilfælde af mistanke om graviditet annulleres Proginova, medmindre lægen beslutter andet.

Under graviditet

Det er forbudt at påbegynde administration af østrogenholdige medikamenter til et børn, der er fødende, men hvis graviditet har fundet sted på baggrund af Progins behandling, bør annullering ske korrekt.De gør dette ikke tidligere end den 8. uge, hvor fosteret allerede er omgivet af morkagen, så det ophører med at afhænge af aktiviteten i æggestokkene og tilstanden i den gule krop.Annullering under graviditet tidligt i graviditeten op til den 15. uge: senere vil det have en negativ indflydelse på drengens fødselsudvikling.Annullering i 6-7 uger er gradvis, ordningen ordineres af en læge.

Lægemiddelinteraktioner

Hormonelle antikonceptionsmidler til anvendelse af hormonerstatningsmidler afskaffes.Hvis prævention er påkrævet, vil lægen vælge midler fra andre lægemiddelgrupper.Overvej endvidere virkningerne af medikamenter, der er inducerende af leverenzymer: De øger clearance af kønshormoner, hvilket reducerer deres terapeutiske virkning.Dette sker 3 uger fra nupåbegyndelse af behandlingen og varer i yderligere 4 uger efter deres tilbagetrækning.

Deflektion og alkohol

Langvarig brug af alkoholiske drikkevarer under behandling af denne type fører til en stigning i estradiolkoncentrationen i plasma.Resultatet er en stigning i terapeutisk virkning, men på baggrund af åben alkoholisme er resultatet omvendt - en kvinde kan støde på infertilitet eller udviklingen af ​​ondartede tumorer i forplantningssystemets organer.Det anbefales ikke at kombinere hormonelle medikamenter med alkohol.

Bivirkninger

På baggrund af østrogenerstatningsterapi med langtidsindgivelse af piller, og som et resultat af et kort forløb, kan kvinder opleve dyb venetrombose eller tromboembolisme, kvædeødem (nårmedfødt disposition til angioneurotisk ødem), ændringer i kropsvægt, symptomer på PMS (humørsvingninger, øget brystfølsomhed, hjertebanken).Hovedlisten over bivirkninger ifølge officielle instruktioner er som følger:

• hududslæt, kløe;
• alvorlig hovedpine;
• ødem;
• kvalme, opkast;
• angsttilstande;
• svimmelhed;
• synsnedsættelse;
• dysmenorrhea (smerter under menstruation);
• vaginal afladning;
• pulsændringer;
• uterusblødning;
• mavesmerter;
• Hirsutism.

Læger nævner også, at Proginova hos kvinder over 65 år kan øge risikoen for demens (nedsat tænkning).Uanset hvilken alder af kvinden han eri stand til at provokere endometriecancer eller hyperplasi, hvis langtids østrogenmonoterapi udføres, og godartet brystkirteldannelse.Hos kvinder med en historie med chloasma blev der observeret tilbagefald ved Progins behandling.

Overdosering

Et enkelt overskud af den anbefalede daglige dosis har ikke alvorlige konsekvenser, primært ender med indtræden af ​​kvalme eller opkast, vaginal blødning.På grund af manglen på en antidot mod østradiol er den eneste måde at normalisere tilstanden symptomatisk behandling.Ved permanent overdosis af Proginova observeres bivirkningerne beskrevet ovenfor.

Kontraindikationer

Hormonbehandling må kun påbegyndes efter konsultation med en læge, der anerkender, at alle eksisterende risici er berettigede.Disse lægemidler ordineres ikke til personer under 18 år eller til kvinder, der ammer, fordi amning vil stoppe.Blandt kontraindikationerne for deres anvendelse (enkelt og langvarigt) er:

• intolerance af sukkerarter, øget følsomhed over for en hvilken som helst bestanddel af stoffet;
​​
• laktasemangel;
• forhøjede niveauer af triglycerider i blodet;
• enhver lever i patologien (fordi konjugering - binding - østrogen forekommer her);
• dyb venetrombose;
• arteriel trombose eller tromboembolisme;
• slagtilfælde, hjerteinfarkt;
• vaginal blødning;
• hormonafhængige maligniteter eller forstadier;
• levertumorer;
• forfremmetrisiko for venetrombose;
• brystadenocarcinom (kræft) eller dets risiko.

Der er desuden en liste over relative kontraindikationer, i hvilke Proginovs administration kan ordineres under nøje tilsyn af en læge.De inkluderer diabetes, livmoder myoma, hypertension, endometriose.Uønsket administration af medikamenter af denne type og med øgede niveauer af bilirubin i leveren (inklusive forårsaget af syndromerne hos Rotor, Gilbert, Dubin-Johnson).

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Siden frigivelse kan tabletter bruges i 5 år, hvis de er på et køligt sted.Den maksimalt tilladte lufttemperatur for dem er 30 ° C.Som andre hormonelle medikamenter kan Proginova på apoteker kun købes, når de præsenterer en recept fra en læge.

Analoger

Østrogenholdige lægemidler på russiske apoteker er mere end et dusin, så du kan altid finde en erstatning Proginova, hvis du forstår det formål, som du leder efter en kur.Lokale former (suppositorier, gel, fløde) påvirker ikke reproduktionsfunktionen - i denne situation kræves tabletter eller injektionsvæsker, opløsninger.De mest kendte analoger er:

• Colpotrophin er et præparat til restaurering af vaginalepitel i kapsler til topisk brug eller som en fløde.Arbejder med promestrien (semi-syntetisk østrogen).
• Ovestin er estriol i en lignende koncentration (for 2 mg tabletter), men er også tilgængelig som suppositorier og vaginal creme, så den har et bredere anvendelsesområde.
• Sinestrol er en olieopløsning til intramuskulær injektion, der har en anden struktur end steroide østrogener, men som er biologisk tæt på dem, hvilket giver færre bivirkninger.
• Clement er en dragee af 2 typer: kun med østradiol (2 mg) og kombineret med cyproteron (gestagen) for at forhindre endometrial hyperplasi.
• Ethinylestradiol - på det samme stof i tabletter (0,05 mg) er ordineret til overgangsalder, ovariehypofunktion, amenoré.
• Folliculin - en olieagtig estroneopløsning (5000 IE og 10000 IE) til intramuskulær administration er ordineret til hypofunktion af æggestokkene.Bivirkning - kun uterusblødning.
• Estrocades - vaginale suppositorier med estriol (500 μg pr. 1 stk.) Er meningsløse, når man planlægger graviditet.

Bedømmelser

Julia, 33 år

I løbet af 2 kurser med ægløsningstimulering med3 piller med Proginov-tablet for at forsegle endometrium.Doseringen er høj, også belastningen på leveren, selvom jeg ikke bemærkede en negativ effekt på helbredet.Effekten er fremragende, endometriumet komprimeres til 9 mm (norm - 10-14).Det er nemt at tage medicinen, du skal bare følge regimet (indstil alarmen).

Yana, 39 år

Drik i planlægningen af ​​sene graviditet Proginov 3 gange /dag, efter en læges insistering.Før jeg overførte embryonerne i endnu en uge, drak jeg 5 tabletter (1 pc blev injiceret vaginalt), hvilket strammede endometriet kraftigt.Graviditet er succesrig, tvilling.Fra uge 10 blev medicinen langsomt trukket tilbage, hvilket reducerede dosis med 1 tablet hver 1,5 uge.

Irina, 27 år

Hormonalterapi ordineret af lægen på baggrund af cyklusens forsvinden på grund af det skarpe og alvorlige vægttab.Før hans recept ikke vidste, at Proginova og gendanner menstruation (søster drak før IVF), men medicinen hjalp - cyklussen vendte tilbage i 60-65 dage.Kun med ham kom tilbage og vægt, fordi der kom en ukontrollerbar appetit.

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.