Propranolol - indikationer for brug af lægemidlet, bivirkninger, analoger og anmeldelser

Hjertesygdomme er i første omgang i klassificeringeni alle sygdomme, hvorfra mennesker dør oftere.Det er nødvendigt at bekæmpe dem ved hjælp af specielle præparater.Propranolol er et af de komplekse lægemidler til behandling af iskæmi, angina og konsekvenserne af hjerteinfarkt.Det har antihypertensive, anti-anginal og antiarytmiske effekter, normaliserer hjertemuskelen.

Instruktioner til anvendelse af Propranolol

Den ikke-selektive propranolol-blokkering (Propranolol) bruges til behandling af hjertesvigt, hypertrofisk kardiomyopati, thyrotoksikose og dystoni.Det kan bruges til behandling af hæmangiom.Lægemidlet indeholder det samme aktive stof, der er fremstillet af det tyske farmaceutiske selskab Weimer Pharma og den russiske fabrik Vector.

Sammensætning og frigivelsesform

Produktet fås i form af tabletter, kapseldepoter og opløsninger, som undertiden sælges under andre navne.Medicinsk sammensætning:

Virkningsmekanisme af Propranolol

Sådan fungerer stoffetbaseret på den kritiske blokering af beta-adrenerge receptorer, reduktion af dannelsen af ​​cyklisk adenosinmonophosphat og reduktion af strømmen af ​​calciumioner ind i cellen efter stimulering med catecholamines.På grund af dette dannes en negativ inotropisk virkning, den reducerer myokardhastighed, pulsen bliver sjældnere, excitabilitet og ledning undertrykkes.

Den første dag af behandling med Propranolol eliminerer den stimulerende virkning af beta-adrenoceptorer på knoglemuskler, øger aktiviteten af ​​alfa-adrenerge receptorer.Efter tre dages tagelse af tabletterne vender effekten tilbage til baseline.Lægemidlets antihypertensive virkning skyldes den sympatiske stimulering af de perifere kar, mindsker følsomheden af ​​baroreceptorer i aortavbuen, reducerer aktiviteten af ​​det renin-angiotensive system.Trykstabilisering sker i den anden uge af behandlingen.

Anti-anginalvirkningen af ​​medikamentet tilvejebringes ved at reducere behovene for myokardievæv i ilt.Faldende hjerterytme forbedrer perfusion og forlænger diastol.Antiarytmisk handling skyldes eliminering af arytmogene faktorer, hvilket reducerer hastigheden for nedsat rytmedriver.Impulsledningsundertrykkelse fastgøres i anterograden (fremadgående bevægelse) retning.

Propranolol er inkluderet i den anden gruppe af antiarytmiske lægemidler.Det reducerer dødeligheden efter postfarve, forhindrer udvikling af hovedpine, sværhedsgraden af ​​rysten.Forøgede doser af lægemidlet øger blodets atherogene egenskaber, forårsager en beroligende virkning, øger tonerne i bronchierne og øger sammentrækningen af ​​livmodervæggene på baggrund af medicin, der stimulerer myometrium.

Indikationer til brug

Brug af stoffet har en lang række indikationer.De vigtigste retninger er sygdomme i det kardiovaskulære system:

• angina pectoris;
• hypertension;
• sinus-takykardi;
• ustabil angina;
• atrieflimmer;
• supraventrikulær takykardi;
• hjerteinfarkt;
• tilbagetrækning af alkohol;
• ventrikulær ekstrasystol;
• væsentlig rysten;
• tyrotoksiske kriser;
• diffus giftig struma;
• sympatoadrenale kriser;
• pheochromocytoma;
• angst.

Metode til indgivelse og dosering

Tabletter og kapsler tages oralt, opløsningen bruges parenteralt.Afhængig af sygdommenanden dosis af lægemidlet:

Dosering til ældre over 65 år adskiller sig ikke fra standarden, men vælges ud fra terapeutenchnoho effekt og tolerabilitet.Lægemidlet skal seponeres gradvist i løbet af to uger og reduceres med 10-40 mg hver 5-7 dag.Doseringen af ​​lægemidlet til børn under 12 år beregnes på baggrund af kropsvægt.Startdosis er 0,5–1 mg pr. Kg kropsvægt /dag, den terapeutiske dosis er 2–4 mg pr. Kg kropsvægt /dag i to doser.

Specifikke instruktioner

Under behandlingenPropranolol bør kontrolleres regelmæssigt for blodsukker, monitor for tryk, puls, elektrokardiogram.Hos ældre er det nødvendigt at kontrollere nyrerne.Andre specifikke instruktioner:

1. Før behandling med tabletter eller kapsler ordineres en patient med kronisk hjertesvigt diuretika, Digitalis.Rygere har reduceret behandlingseffektiviteten.
2. Ved brug af kontaktlinser skal det huskes, at tårevæske reduceres under behandlingen.
3. Det er ikke tilladt at pludselig tilbagetrækning af lægemidlet hos patienter med thyrotoksikose skyldes øget sværhedsgrad af symptomer.Brug af propranolol mod thyrotoksikose kan maskere sygdommens tegn.
4. Der skal udvises forsigtighed, når lægemidlet administreres til patienter, der har taget hypoglykæmiske lægemidler i lang tid på grund af mulig øget hypoglykæmi.Også tegn på hypoglykæmi (takykardi, tremor) kan maskeres.Det bør annulleres, når hyperhidrose, øget svedtendens.
5. Aktivering af vagusnerven elimineres ved intravenøs indgivelse af atropin.
6. Når ældre finder ventrikulær arytmi, atrioventrikulær blokade, bronkospasme, hypotension, alvorlige sygdomme i leveren, nyrerne, bradykardi, reduceres eller afbrydes doseringen af ​​Propranolol.Annullering er underlagt terapi, selv i udviklingen af ​​depression.
7. Pludselig tilbagetrækning af medikamentet kan forårsage hjerteinfarkt, alvorlig arytmi.Terapi udfases over 14 dagereduktion af dosis med 25% hver tredje dag.
8. Under graviditet og amning er lægemidlets formål af ekstraordinær art, når fordelen for moderen overskrides i fare for babyen.Mulige konsekvenser af at tage tabletterne er spontanabort, for tidlig fødsel, forsinket fosterudvikling, åndedrætsdepression, hypoglykæmi, bradykardi.Under terapi kræves omhyggelig overvågning af fosteret og kvindens helbredstilstand.Lægemidlet afbrydes 2-3 dage før levering.
9. Propranolol påvirker opmærksomhedsspændingen og evnen til at køre køretøjer negativt.
10. Lægemidlet trækkes tilbage inden analyser til bestemmelse af catecholamines, vanillylmindalic acid;titere af antinukleære antistoffer.
11. Propranolol anvendes ikke officielt i hæmangiomer hos børn og voksne, selvom denne metode har vist stor effektivitet og sikkerhed.
12. Psoriasis kan forværres under behandlingen, urinstofniveauer og levertransaminaser kan øges.Med portalhypertension er der en sandsynlighed for at udvikle leverencefalopati.Med en svær langsom hjerterytme på op til 50 slag /minut bør dosis reduceres.

Drug Interaction

Propranolol er et potent lægemiddel, så det kan påvirke andre lægemidler.Lægemiddelinteraktion:

1. Til pheochromocytoma ordineres lægemidlet først efter modtagelse af alfablokkere (Phentolamine, Nitsergolin, Proroxan).
2. Tabletter skal afbrydes flere dage førgenerel anæstesi med ether eller chloroform.Hvis indlæggelsen blev udført, vælges patienten af ​​en anden bedøvelsesmiddel med den mindst udtalt negativ ionotropisk effekt.
3. Catecholamin-sænkende lægemidler (Reserpine) forværrer betablokkere, hvilket kan føre til bradykardi og hypotension.
4. Forbudt kombinationen af ​​medicin med beroligende midler, angstdæmpende midler, neuroleptika, antipsykotika.
5. Kombinationen af ​​lægemidlet med monoaminoxidaseinhibitorer, psykoaktive stoffer med kursterapi i mere end to uger administreres med forsigtighed.
6. Langvarig administration af lægemidlet kan ledsages af brugen af ​​hjerteglycosider (Corglycon, Strophanthin).
7. Propranololbehandling involverer tilbagetrækning af intravenøs dialyse, Verapamil og alkohol.
8. Samtidig administration af clonidin kræver seponering af medicin flere dage efter ophør af førstnævnte.
9. Allergenekstrakter til hudprøver og allergener til immunterapi alene i kombination med lægemidlet øger sandsynligheden for svær allergi.Røntgen-jodbaserede kontrastmidler øger sandsynligheden for anafylaksi.Intravenøs indgivelse af Phenytoin øger de hjertedepressive virkninger, fører til et fald i blodtrykket.
10. Propranolol øger koncentrationen af ​​xanthiner, lidocaine.Dens virkning er svækket af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
11. Kombination med Nifedipin, Hydralazin,Clonidin, antihypertensiva, sympatolytika, diuretika fører til trykfald.
12. Lægemidlet forlænger den antikoagulerende virkning af kumarin, muskelafslappende midler.Når det kombineres med hypnotika, nipsykotiske midler, beroligende midler, neuroleptika, tetra- og tricykliske antidepressiva, udvikles en undertrykkende effekt på centralnervesystemet.
13. Lægemidlet forbedrer virkningen af ​​uterotonik, tyrostatika, hæmmer virkningen af ​​antihistaminer.Kombination med ikke-hydrogenerede hornalkaloider fører til patologier med perifer cirkulation.
14. Lægemidlet øger koncentrationen af ​​phenothiazin.
15. Rifampicin forkorter eliminationsperioden for Propranolol, Cimetidin og Sulfasalazin hæmmer dets metabolisme.

Bivirkninger

Under lægemiddelterapi er manifestationen af ​​forskellige bivirkninger fra kroppens systemer.Disse inkluderer:

• døsighed, træthed, mareridt, svimmelhed, svaghed, rysten, paræstesi, halthed i Reyes syndrom, depression, hukommelsesnedsættelse, forvirring, hallucinationer, astheni, hovedpine, angstmyasthenia gravis;
• synsnedsættelse, tørre øjne, keratoconjunctivitis;
• arytmi, ortostatisk hypotension, hjertebanken, sinus bradykardi, Raynauds syndrom, smerter i brystet og brystet, angiospasme, nedkøling i nedre ekstremiteter;
​​
• smagsforstyrrelser, tør mund, kvalme, kolestase, mavesmerter, opkast, afføringsforstyrrelser, mørkhed i urinen, flatulens, hypersekretion af mavesaft;
• nasal overbelastning, bronkospasme, rhinitis, åndenød, laryngospasme;
• hypoglykæmi ved insulinproduktion, hyperglykæmi;
• allergi, kløe, hududslæt, urticaria;
• forværring af psoriasis, alopecia, øget svedtendens, hudhyperæmi, alopecia;
• leukopeni, thrombocytopenia, agranulocytose, hyperbilirubinemia;
• svækkelse af libido;
• rygsmerter, arthralgi.

Overdosering

Overdosering af medikamenter fører til bronchospasme, besvimelse, cyanose af neglepladen, ekstrasystol og bradykardi.Personen har kramper, arytmi, trykket falder kraftigt, hovedet bliver svimmel, i alvorlige tilfælde opstår hjertesvigt.Behandling af overdosering består i indtagelse af enterosorbenter, gastrisk skylning.I ekstrasystol administreres Lidocaine.

Atrioventrikulær ledning (blokade), atropin indsprøjtes intravenøst, og en midlertidig pacemaker indgives, når den er ineffektiv.Med et skarpt trykfald placeres patienten i Trendelenburg-stillingen (liggende på ryggen med en vinkel på 45 graders bækken).Når bronchospasm indgives betablokkere med kramper - Diazepam, med hjertesvigt - Glucagon.Når målinger er ineffektive, administreres epinephrin, Dobutamine og Dopamine.

Kontraindikationer

Der er ordineret en medicin med forsigtighed mod depression, nyrepatologi, Raynauds syndrom, allergier hos ældre og børn, med thyrotoksikose.Kontraindikationer modtagelselægemidlet er:

• kardiogent chok;
• AV-blokade;
• kardiomegali;
• Prinzmetal angina;
• sinusbradykardi i hjertekammeret;
• sinusknudens svaghedssyndrom;
• metabolisk acidose;
• dekompenseret form for kronisk hjertesvigt;
• hypotension;
• bronkial astma;
• psoriasis;
• leversvigt;
• myasthenia gravis;
• diabetes mellitus med ketoacidose;
• koldbrændsel.

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Der kræves recept for at købe medicin.Lægemidlet opbevares ved en temperatur på op til +25 grader i fem år.

Analoger af Propranolol

Lægemidler baseret på det samme aktive stof eller med en lignende terapeutisk virkning kan erstatte præparatet.Disse inkluderer:

• Obsidan er en indisk generisk (indeholder den samme komponent, men billigere) i tabletter;
• Propranololhydrochlorid er en ikke-selektiv betablokker i form af et stofpulver;
• Opranol er en kur mod arytmi;
• Anaprilin er det mest anvendte lægemiddelsubstitut i tabletter;
• Tenomal - indeholder den samme aktive ingrediens;
• Inderal - retard kapsler med langvarig virkning.

Anmeldelser

Catherine, 58 år gammel

Jeg har ustabil angina.I angreb af forværring er hjertet parat til at "hoppe ud" af brystet, ømme og banke.Læger rådes til at ordinere propranolol hydrochlorid tabletter.Jeg kunne godt lide effekten af ​​medicinen- hjertet gør ikke ondt, dets rytme stabiliseres, forværringer forekommer sjældnere.Bivirkningerne af pillerne blev ikke bemærket.

Alexander, 34 år

Jeg har en hæmangiom.Dens terapi er farlig, men jeg kan ikke lade det være så simpelt som en sygdom.Efter råd fra min læge begyndte jeg behandling med hemangiomas Propranolol.Jeg besluttede terapi efter utallige positive kommentarer fra vestlige specialister.Jeg kunne godt lide effekten af ​​pillerne - tumoren gik over seks måneder og er ikke tilbagevendende.

Valentine, 67 år

Efter et hjerteinfarkt havde manden en frygtelig tilstand.Han klagede konstant over hjertesorg, kunne ikke gå normalt.Læger ordinerede ham lægemidlet Propranolol i kapsler, som skulle tages en gang dagligt.Efter tre måneders modtagelse genkendte en mand sig ikke - han så ikke ud til at have en lang sygdom og akut tilstand.Vi er med ham for denne effekt.

Sergey, 45 år

Jeg tager Propranolol for at eliminere arteriel hypertension.Hele sit liv led han af højt blodtryk, men han kunne ikke forestille sig, at det var ved at blive en sygdom.Jeg tager pillerne to gange om dagen.Han bemærkede, at på den tredje dag af indlæggelsen stoppede hjertet med at skade, og blodtrykket kom tilbage til det normale.Jeg vil fortsætte med at tage medicin.

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.