Tumor er, hvad det er: måderne til transmission og patogen, de første tegn og diagnose af sygdommen, hvordan man behandler sygdommen

Stivkrampe er en infektiøs sygdomen tologi forårsaget af Clostridium tetani.Sygdommen er kendetegnet ved svære CNS (centralnervesystem) læsioner, adskiller sig i flere krampe af knoglemuskler, asfyxi (asfyxia), opisthotonus (karakteristisk bøjning af ryggen)Sygdommen er ofte vanskelig og fyldt med mange komplikationer, dødeligheden er 25%.

Hvordan kan man blive inficeret med stivkrampe

Patologi er en zoanthroponosesygdom, det vil sige, det er en fare ikke kun for mennesker, men også for dyr.Infektion forekommer i nærvær af et åbent sår på kroppen ved at komme ind på det berørte sted for de patogene bakterier.Clostridium tetani hører til den biologiske række af sporedannende bakterier.Bacillus i sig selv er ikke en fare, truslen tildeles af den stivkrampetoksiner, som den menneskelige krop har en høj modtagelighed.

Infektion er mulig, hvis der ikke overholdes antiseptiske forholdsreglertidspunkt for behandling af sår, forbrændinger, frostskader.Sygdomme er modtagelige for børn på grund af det høje niveau af traumatisme, nyfødte babyer, hvis de ikke overholder reglerne for asepsis under snit i navlestrengen, voksne efter alvorlige kvæstelser i ansigtet, ekstremiteter osv.En direkte metode til overførsel af en infektion fra en syg person til en sund person er umulig.

Måder til transmission af infektion

Bakterier, der forårsager patologi, lever i tarmen hos mennesker, urteagtige dyr, gnavere, fugle, frigives i miljøet med fæces i form af sporer.Metoden til infektion - kontakt.Bakterielle sporer kan være i jorden, damme, dække enhver overflade i lang tid, trænge ind med støv ind i rummet.Efterfølgende, når gunstige forhold i sporen bliver aktiv, frigiver den i denne tilstand giftige stoffer, der selv i meget små doser er farlige for kroppen.

Stivkrampeaktivatoren

En jumper med flere dusin flagella ligner en tennisracket i form.Det er en gram-positiv, anaerob bakterie, hvis sporer har en høj modstand mod varme, frysning og kogning (dør på to timer).Clostridia går i vegetativ form, når gunstige anaerobe tilstande forekommer i nærværelse af stafylokokkflora.Clostridium tetani "kan lide" at reproducere sig i dybe sår på grund af muligheden for at skabe forhold der for mangel på ilt.Specifik stivkrampetoksin har to komponenter:

• Exotoxin (tetanospasmin) er en stærk gift, der forårsager forstyrrelser i nerveceller, der fører til nerveceller.inhibering af mekanismen til inhibering af muskelmotorisk aktivitet.På grund af blodcirkulation og nerveprocesser kommer tetanospasme ind i CNS, hvilket forårsager refleks ufrivillige sammentrækninger i ansigtets muskler, ekstremiteter, hjerte og andre organer.I den indledende fase af eksponering for stivkrampetoksin påvirkes hovedsageligt perifere synapser, hvilket fører til udseendet af tetaniske anfald.Derudover fører blokade af neuronerne i den retikulære hjernestamme til feber, dehydrering.
• Cytotoksin (tetanolysin eller tetanohemolysin) spiller en mindre rolle i udviklingen af ​​stivkrampe.Stoffet fremmer ødelæggelse af røde blodlegemer, skader hjertemuskelens væv, hvilket kan føre til lokal nekrose.

Klassificering af sygdomsformer

Der er adskillige klassificeringer af patologisorter afhængigt af infektionens placering og omstændigheder, som manifesterer sig i løbet af udviklingen af ​​det kliniske billede af sygdommen og relaterede årsager.En væsentlig faktor er spredning af infektion på kroppen, involvering af et eller flere systemer i kroppen i den patologiske proces.

Afhængig af infektionsruten

Clostridia kan ikke trænge ind i intakt hud, så den vigtigste infektionsfaktor er traumer af forskellig art.Eksperter adskiller flere typer stivkrampe ved infektionsmetoden:

• Posttraumatisk (sår, postoperativ, forbrænding, postpartum, post-abort, stivkrampe hos nyfødte).
• Tumor, der udviklede sig gennem inflammatoriske processer i kroppen (tumorer, mavesår osv.).
• Kryptogene, hvor der ikke er nogen information om personskader i patientens historie.Oftest betyder dette, at infektionen har fundet sted som et resultat af en mikroskade (såsom indenlandske eller industrielle).

Ved lokalisering

Ofte begynder sygdommen med muskeltrækninger på skadestedet, og derefter krænkes generalisering.Baseret på forekomsten af ​​infektion i kroppen, skelnes følgende:

• lokal stivkrampe, der oprindeligt observerede kramper og smerter på infektionsstedet (paralytisk tetanus Rose).
• en generaliseret form, hvor centralnervesystemet påvirkes (Bruners encephalitic bulbar højre).

Af kursets sværhedsgrad

Der er fire former for kurset, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.Deres egenskaber:

Som manifesteret

Afhængigt af antallet af mikroorganismer og toksin i kroppen, kan der forekomme infektionbåde skjult og lyn.Udviklingen af ​​patologien involverer flere forskellige trin:

1. Inkubationsperioden for stivkrampe varer 1-20 dage (kan vare flere måneder).I nogle tilfælde er dette stadie asymptomatisk, i andre - patienten oplever mild muskelspænding, rysten i sårområdet.
2. Den indledende periode varer op til 2 dage, kendetegnet ved forekomsten af ​​trækkesmerter i infektionscentrene (på dette tidspunkt kan såret allerede strammes helt).Så er der en trismus (krampagtig sammentrækning af tyggemuskler), der gør patienten næsten ude af stand til at åbne munden.
3. Tændingsperioden varer ca. 8-12 dage, undertiden op til 2-3 uger.Trinets varighed afhænger af tilstedeværelsen af ​​vaccinationer i anamnese, tidspunktet for begyndelsen af ​​behandlingen.Højden på udviklingen af ​​patologien er kendetegnet ved standardtegn på stivkrampe: trismus, "sardonisk smil", apistotonus.Der er og spredes over hele kroppen tetan krampeanfald med forskellig frekvens og varighed, kropstemperaturen stiger til 40-42 ° C. På grund af den konstante spænding i musklerne, selv mellem patientens angreb, er der problemer med uafhængig vandladning, tarmbevægelse, vejrtrækning, slukning.På grund af dette er udviklingen af ​​sygdomme som bronchitis,lungebetændelse, lungeødem, hjerteinfarkt, sepsis.
4. Genopretningsfasen kan vare op til 2 måneder.På dette tidspunkt falder retten grad og magt gradvist.Perioden er farlig på grund af forekomsten og udviklingen af ​​komplikationer.

De første tegn på stivkrampe

Sygdommens inkubationsperiode afhænger af udbredelsen af ​​infektion i kroppen, lokalisering af traumer, aktivitetsgraden i spores i sygdomsfremkaldendebakterier, lokal immunitet og kropsresistens generelt.Trinet kan være asymptomatisk eller med tilstedeværelse af prodromale tegn.Alvorligheden af ​​sygdommen, tilknyttede komplikationer og prognose afhænger af inkubationsperioden - det antages, at jo hurtigere stivkrampen udvikler sig, desto vanskeligere er det for patienten at udholde patologien.

Prodromale tegn på infektion

De primære symptomer på stivkrampeinfektion inkluderer generel lidelse, hovedpine, øget irritabilitet, kulderystelser, svedtendens, ondt i halsen og lænden.Patienten kan opleve subfebril feber, søvnforstyrrelser, gaben og appetitløshed.Derudover i stedet for den påståede infektion, udseendet af kedelig, trækkende smerter, muskelspænding.

Specifikke symptomer

Der er en trekant af stivkrampesymptomer, hvis kombination kun er specifik for denne patologi.Typiske træk:

• Trizm - en krampagtig sammentrækning af tyggemuskler, hvor patienten ikke kan klemme kæben ud;symptomet skyldes irritation i ansigtsnerven.
• Dysfagi - besvær med at synke refleks, smerter på grund afsvag halsmuskeltone.
• "Sardonisk smil" er en specifik krampe af efterlignende muskler, hvor udtrykket af patientens ansigt ser ud som en kombination af latter og rædsel (læber strækket med et smil, mundhjørner nedsænket, pande anspændt, øjne indsnævret).

Følgende træk er forbundet med stivhed (spænding) af de occipitale muskler (uden andre meningeale symptomer), apistotonus.Mellem anfaldene af muskelafslapning forekommer ikke, hvilket gør sygdomsforløbet udmattende for patienten.Krampeanfald forekommer med forskellig varighed og frekvens som respons på eventuelle eksterne stimuli (lys, lyd), så patienter anbringes i en steril lydisoleret kasse under behandlingen.Når patologien passerer, øges karrenes kraft, de dækker mellemgulv og interkostale muskler, hvilket fremkalder åndedrætsbesvær.

Opistotonus-muskler

Ved alvorlig patologi spredes krampe over hele kroppen i en nedadgående retning og udvikler opistotonus - en specifik stærk spænding i musklerne i ryggen og ekstremiteterne, hvor patienten bøjer sig i en buet position, lænetpå hovedet og fem.Krampeanfaldene øges med tiden, patienten mister ikke bevidstheden, føler alvorlig smerte og frygt, overdreven sved og sladring, hvilket resulterer i, at patienten lider af dehydrering.

Stivkrampekomplikationer og prognose

Sygdomsforløbet er normalt meget alvorligt og ledsages af udviklingen af ​​komplikationer.Under sygdom og efter behandling kan følgende patologier udvikles hos patienten:

• ryggradsbrud ogknogler;
• ledbånd og sener, dislokationer;
• adskillelse af muskler fra knogler;
• komprimeringsdeformiteter i rygsøjlen;
• bronkitis, lungebetændelse, lungeødem, lungearteriemboli;
• hjerteinfarkt, koronar spasme;
• paralytiske læsioner i kraniale nerver;
• kredsløbssygdomme;
• sepsis.

Overlevelse af patienter

Prognosen for patienter med stivkrampe er skuffende - ifølge forskellige data varierer dødeligheden fra 25 til 70% (en stor del af dette tal er uvaccineretbefolkning på planeten).Særligt høj dødelighed blandt spædbørn på grund af deres lave resistens mod sygdomme.Denne indikator afhænger af rettidig diagnose og korrekt behandling, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter og vaccinens historie.

Diagnose

Ved fysisk undersøgelse kan du hurtigt diagnosticere sygdomme.Om nødvendigt instruerer lægen patienten om at skrabe sig fra sårstedet, udstryge fra slimhinden i vagina, svelget og næsen for at udskille stivkrampetoksin og udføre en biologisk test på mus.I de tidlige stadier af sygdommen skal der skelnes fra tandkødsbetændelse, gingivalabcesser, betændelse i leddene i det mandible, periosteum.Ved stivkrampeinfektion hos børn skal muligheden for fødselstraume, meningitis, epilepsi og rabies udelukkes.

Behandling af stivkrampe

En patient, der er diagnosticeret med stivkrampe, udsættes for øjeblikkelig indlæggelse på intensivafdelingen.Han behandler denne patologiAnæstesilæge-genoplivningsudstyr.Fodring udføres oftest ved hjælp af en gastrisk sonde (ved parese af en fordøjelseskanal - parenteral måde).For at forhindre udvikling af lungebetændelse og udseendet af sengehår, bliver patienten ofte vendt.Behandling af stivkrampeinfektion inkluderer følgende trin:

• neutralisering af toksinet (under anvendelse af et specielt serum);
• rensning af såret af patogener (obduktion og desinfektion);
• eliminering af retten, sænkning af temperatur, støtte til arbejde med organer og systemer, bekæmpelse af dehydrering af en organisme.

Neutralisering af toksinet

Intramuskulær injektion af ulovligt serum (ofte sammen med injektion af antituberkulært immunglobulin) i følgende doser anvendes til at neutralisere toksinet:

• nyfødt baby - 20.000-40.000 IE;
• ældre børn - 80.000-100.000 IE;
• voksne - 100.000-150.000 IE.

Indsnit og sårbehandling

For at fjerne stivkrampen i det berørte område under anæstesi foretages store snit, og rydder foci-infektioner fra døde væv.Såret sutureres ikke for den konstante strømning af ilt (luftning), pålæg et specielt forbindingsmateriale, der skiftes med nogle få timer.Til yderligere sårheling anvendes proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsin).

Symptomatisk behandling

Antikonvulsiva, muskelafslappende midler, neuroplegiske, narkotiske, beroligende og neuroleptiske lægemidler (f.eks. Diazepam) bruges til at eliminere tetanisk stress.Et effektivt middel er en blanding af chlorpromazin, diphenhydramin, trimeperidin og scopolamin hydrobromid.Også vidt brugt til behandling af stivkrampe i svær form var fentanyl, droperidol, natriumoxybutyrat, barbiturater, perifere muskelrelaxanter curare-lignende virkning.I det labile nervesystem bruges α- og β-blokkering.

Hvis det er vanskeligt for patienten at trække vejret, intuberes han eller hun efterfølgende tilslutning til respiratoren.Om nødvendigt anbringes patienten på et gasrør, kateterisering af blæren.Ved svær acidose og dehydrering anvendes infusion af natriumhydrocarbonat, plasma, albumin, natriumbicarbonat, reopolyglukin.For at undgå tilknytning af sekundære infektioner udføres antibiotikabehandling.Der er en mening om effektiviteten af ​​brugen af ​​hyperbar oksygenering.

Forebyggende foranstaltninger

Menneskerinfektion udgør en alvorlig risiko for forskellige dele af befolkningen, så forebyggelse er af stor betydning for at forhindre stigningen i sygelighed.Der er flere typer foranstaltninger for at forhindre børn og voksne i at blive inficeret med stivkrampe.Nødprofylakse af stivkrampe involverer introduktion af ap-toksoid (til dannelse af kroppens egen immunitet) og ulovligt serum eller immunoglobulin (passiv immunisering) i følgende tilfælde:

• kvæstelser, lemskader, anden mave-tarmkanalmyndigheder;
• forbrændinger, frostskader;
• mavesår, gangren ogal.

Planlagt vaccination

Den mest effektive metode til forebyggelse er tetanusvaccination, der udføres efter planen: 7 gange til børn (fra 3 måneder til 18 år), voksne - hvert 5-10 år.Planlagt immunisering udføres med stivkrampetoksoid, som er en del af AKDP-vaccinen (mod kighoste, difteri og stivkrampe), ADP-M (stivkrampe + difteri), en-toksoid.

Ikke-specifik forebyggelse

Disse inkluderer korrekt hygiejne for hudlæsioner, rettidig og korrekt behandling af sår.Desinfektion i behandlingen af ​​sår inkluderer følgende regler:

1. Rengøring af det berørte område med forurening, vask af såret med en opløsning af furacillin, hydrogenperoxid eller andre midler.
2. Fugtfjernelse med en vatpind.
3. Behandling af huden omkring såret med en alkoholopløsning af jod eller grøn.
4. Steril bandage.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.