Skjoldbruskkirtel struma - hvordan man behandler: årsager, tegn og sygdomsformer, diagnose og komplikationer af sygdommen

Strøm, eller struma, er en patologisk stigning i skjoldbruskkirtlenEsker grund overvækst af væv.Denne tilstand er ikke en separat sygdom, men henviser til symptomerne på forskellige lidelser.De forenes af det faktum, at de alle er relateret til skjoldbruskkirtlen.Med yderligere ekspansion påtager det sig en enorm størrelse, som fører til komprimering af tilstødende organer og væv.På denne baggrund er en krænkelse af kirtelens hormonelle funktion.For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt at undersøge mere detaljeret årsagerne til udviklingen af ​​struma, metoder til dens diagnose og behandling.

Hvad er skjoldbruskkirtlen

Metabolismen i den menneskelige krop styres af skjoldbruskkirtlen.Når der opstår problemer med dette organ irritabilitet, døsighed, træthed, humørsvingninger.Kirtelproblemer er mere relevante for modne kvinder, men de er også almindelige hos mænd.En af dem er struma.Det er en udvidelse af skjoldbruskkirtlen.Patologi udvikler sig som et resultat af iodmangel i kroppen.Kvinder lider under dette 5 årgange oftere.Strømmen består af mange fibrøse ar dannet i vævene i skjoldbruskkirtlen.

Årsager

Den mest almindelige struma af arter er endemisk.Det udvikler sig på grund af mangel på mad og vand af jod, hvilket får kroppen til at modtage utilstrækkelig mængde af dette sporelement.Listen over andre årsager kan opdeles i 2 grupper: hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme.Den første sygdom udvikles som et resultat af faldet i hormonproduktion gennem:

  • genetiske forstyrrelser i processen med behandling af endokrine kirtler (kretinisme);
  • brugen af ​​strømproducerende produkter, såsom cassava;
  • administration af visse lægemidler.

Hypothyreoidisme er kendetegnet ved hårtab, tør og bleg hud, nedsat appetit, sprøde negle.Det modsatte af hans sygdom er hypertyreoidisme.Med det produceres thyroidea hormoner i overskud.Strømme i tilfælde af hypertyreoidisme kan være forårsaget af:

  • skjoldbruskkirtelonkologi;
  • thyroiditis;
  • Graves 'sygdom.

Patogenesen af ​​ondartede og godartede tumorer i den endokrine kirtel er endnu ikke undersøgt præcist.Medicin bestemmer kun, at som et resultat af virkningen af ​​uheldige faktorer, begynder organcellerne at dele sig ukontrolleret.Som et resultat stiger deres antal, og der dannes en tumor.Thyrotropisk hormon og nogle stoffer, der forårsager genmutation, er involveret i denne proces.Følgende kan også føjes til listen over årsager til strumaudvikling:

  • dårlig økologi;
  • arvelig disposition;
  • ydelsesnedbrydningindre organer efter 50 år;
  • kroniske sygdomme;
  • hypofyseadenom;
  • Skjoldbruskkirtuberkulose;
  • ungdom i ungdomstiden;
  • hormonelle abnormiteter under graviditet og overgangsalder;
  • stagnation af lymfe eller blod;
  • dårlige vaner;
  • psyko-emotionel overbelastning.

De første tegn

Patologiens særegenhed er, at det på et tidligt tidspunkt kan forløbe asymptomatisk.Først med tiden begynder den forreste del af nakken at bule tydeligt ud og opsvulme i området af kadaveren.Dette opstår, når knuden når 1-2 cm. Når kirtlen mærkes på den forreste overflade af nakken, mærkes tætningens områder.Normalt er kroppen elastisk, homogen.Når tumoren skrider frem, begynder den at komprimere de nærliggende organer.Som et resultat vises følgende symptomer:

  • hypotension;
  • ubehagelige fornemmelser i hjertet;
  • vejrtrækning;
  • besvær med at sluge;
  • oppustethed;
  • døsighed.

Symptomer

Forskellige symptomer er forbundet med struma med overskydende og utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner.På baggrund af hypothyreoidisme klager patienten over:

  • søvnighed om dagen og søvnforstyrrelse om natten;
  • hævelse;
  • reduktion af seksuel lyst;
  • depression;
  • lav kropstemperatur;
  • menstruationssvigt;
  • en kraftig stigning i kropsvægt;
  • forstoppelse.

I tilfælde af hypothyreoidisme kan SARS, forkølelse, lungebetændelse og bronkitis ofte forstyrres.ipatienter med hypertyreoidisme, dvs. overskydende hormonaktivitet, har et andet klinisk billede.Symptomerne på overskydende hormoner er som følger:

  • takykardi større end 100 slag pr. Minut uden nogen åbenbar grund;
  • svulmende øjenkugler;
  • konstant excitation;
  • tremor af hænder;
  • irritabilitet;
  • vægttab med samme appetit;
  • diarré;
  • feber uden symptomer på infektionssygdom .;
  • Sveden af ​​håndfladerne.

Når patientens hænder løftes kan det forekomme blå mærker og hævelse i ansigtet, svimmelhed op til besvimelse.De voksende knuder begynder at klemme spiserøret og luftrøret, der omgiver skjoldbruskkirtlen.Dette forårsager en række karakteristiske symptomer, såsom:

  • åndenød;
  • stemmeskift;
  • heshed;
  • astmaanfald;
  • hoste;
  • åndenød;
  • kvalme.

Hos kvinder

Udviklingen af ​​hypotension - lavt blodtryk, er karakteristisk for en kvinde med strøm.I hjerteområdet er der en følelse af at blive overvældet.Når patologien udvikler sig, indtræder åndenød, døsighed, kvalme, oppustethed og reduktion af suget efter sædvanlig mad.I senere faser er der problemer med hukommelse, kropsvægt øges, svaghed vises.Et karakteristisk symptom for kvinder er menstruationsuregelmæssigheder, der kan ende i spontanabort eller infertilitet.

Typer af skjoldbruskkirtelstråler

Staldenes forekomst er opdelt i endemisk og sporadisk.Den førstekun observeret i områder, hvor mad og vand har lavt iod.Disse inkluderer Indien, Brasilien og nogle regioner i Egypten, USA, Schweiz og Rusland.Det sporadiske syn afhænger ikke af bopælen.Den nuværende har flere klassificeringer.Et andet træk ved arten er dens placering.For ham er struma:

  1. Ringformet.Dækker luftrøret i ringen.
  2. Dystopian.Påvirker roden af ​​tungen eller den ekstra lob i skjoldbruskkirtlen.
  3. Delvis bag brystbenet.Nogle af struma kan komme ned her.
  4. Som standard.Dækker kun skjoldbruskkirtlen.

Navnet "struma" er hentet fra betegnelsen på fugle i deres forstørrede spiserør.De tjener som en sump til mad.Lige uden for struma i fugle ser også forstørret ud.Dette observeres hos mennesker med denne patologi.Afhængig af morfologien er struma:

  1. diffus.Der er ingen knudepunkter i denne art.Patologi er et homogent og ensartet forstørret væv.
  2. Nodular.Det er repræsenteret ved forstørrede områder af kirtlen.Nodulær struma er kendetegnet ved ujævn vævsvækst og er mere almindelig ved godartet hyperplasi og kræft.
  3. Cystisk.Som den foregående art forårsager det en inhomogen stigning i væv, men denne proces opstår på grund af kolloidale formationer i selve skjoldbruskkirtlen.
  4. Blandet.I denne art er der ændringer, der er karakteristiske for forskellige typer af struma.Blandet skjoldbruskkirtelstruma forekommer ofte med Bazedovasygdom.

Grad

I henhold til en anden klassificering skelnes adskillige stadier i den aktuelle udvikling.De bestemmes afhængigt af resultaterne af palpering af skjoldbruskkirtlen.De følgende stadier i dens stigning adskilles:

  1. Nul.På denne baggrund er størrelsen på orgelet normalt, struma mangler.
  2. Først.Der ses en stigning i en eller begge dele af skjoldbruskkirtlen.Visuelt observeres ingen ændringer.De kan kun opdages ved palpering.
  3. For det andet.Udvidelsen af ​​organet er synlig for det blotte øje, selv i den fysiologiske placering af nakken.Forstyrrelser i formen kan også opdages under palpation.

Komplikationer

Baseret på analysen af ​​casehistorier hos patienter med struma, var specialister i stand til at identificere flere mulige komplikationer.De fleste af dem udvikler sig som et resultat af den mekaniske påvirkning af tumoren på de omgivende væv og organer, herunder luftrøret, blodkar, nervefibre, indre organer.Følgende komplikationer kan forekomme:

  • Spildt form af bronchitis;
  • tør hoste;
  • kredsløbssygdomme;
  • lydhed af stemmen;
  • fuld afony;
  • maligniteter;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • blødende tumorer;
  • strumitter - inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • total sepsis.

Diagnose

Først undersøger lægen patientens hals for at undersøge skjoldbruskkirtlen og bestemme omfanget af dens læsion.Efter palpation, i tilfælde af mistanke om struma, foreskrives yderligerelaboratorie- og instrumentel forskning.Listen over påkrævede procedurer inkluderer:

  1. Blodprøve for hormonniveauer.Kontroller forholdet mellem hormoner TTG, T3, T4 og thyroglobulin.Når strømmen observeres, er krænkelse af deres balance.
  2. Urinanalyse.Registrerer begyndelsen på udviklingen af ​​patologiske ændringer.Overtrædelser i arbejdet i skjoldbruskkirtlen indikerer øget hastighed af iodudskillelse.Analysen er følsom over for mad, der indeholder jod, så leveringen ordineres om morgenen og tilbringes på tom mave.
  3. Fin nåleaspirationsbiopsi.Denne procedure går forud for behandlingen af ​​nodulær struma.Det er yderligere og hjælper med at bestemme, hvilken tumor er godartet eller ondartet.
  4. Elektrokardiogram.Registrerer hjertesygdomme, der er karakteristiske for hypothyreoidisme.
  5. Brystradiografi.Pre-esophagus kontrast.Proceduren vises for patienter med flere knudepunkter eller strøm i stor størrelse.
  6. Ultralyd.En instrumentel metode, der hjælper med at etablere formen for udvikling af patologien - diffus, nodal, blandet.
  7. Billedbehandling af computer og magnetisk resonans.Nødvendig i alvorlige tilfælde og mistanke om kræft.

Hvordan man behandler struma

Der er forskellige teknikker til at håndtere dette problem.Den vigtigste metode er hormonerstatningsterapi.Dets grundlæggende principper er som følger:

  1. Det er nødvendigt at eliminere manglen på hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen.
  2. Kursets gennemsnitlige varighed er mindst et år.Behandlingen afsluttes ved returneringden normale størrelse af skjoldbruskkirtlen.
  3. Yderligere terapi består i indgivelse af iodpræparater, der understøtter organfunktion.

Behandling af multitubular goiter i skjoldbruskkirtlen med dens godartede hyperplasi og hyperthyreoidisme udføres kun på det normale niveau i blodet af skjoldbruskkirtelhormonet.I dette tilfælde anvendelse af radioaktivt jod eller andre terapimetoder.Hvis niveauet af skjoldbruskkirtelhormon ikke er normalt, er de midler, der reducerer produktionen.I ondartede formationer ty til kirurgisk behandling.Efter operationen tages hormoner også gennem hele livet.

Tabletter

Afhængigt af årsagen og arten af ​​patologien ordineres lægemidler fra forskellige grupper.På tidspunktet for deres optagelse observeres kirtelens tilstand konstant i dynamik.Ved hypo - og hyperfunktion anvendes visse lægemidler.I det første tilfælde er dette midler, der sigter mod at øge produktionen af ​​hormoner: Levothyroxine, skjoldbruskkirtel.Ved hyperthyreoidisme skal du tværtimod bruge lægemidler, der blokerer for overskydende sekretion af hormoner: Mercazolyl, Propylthiouracil.

Derudover ordineres patienter med jodholdige stoffer, såsom iodothyrox.Før du tager visse medicin, skal du studere dem mere detaljeret.Listen over almindeligt anvendte midler inkluderer:

  1. Levothyroxine.Baseret på levothyroxinnatrium.Derudover indeholder talkum, magnesiumstearat, mælkesukker, colidon, calciumhydrophosphat.Lægemidlet er et skjoldbruskkirtelhormon, der er indiceret til erstatningsterapi.Brugt medhypothyreoidisme, efter resektion, med autoimmun thyroiditis, Graves 'sygdom.Dosis er 50-100 mcg.Gå derefter videre til vedligeholdelsesbehandling - 125-250 mcg.Lægemidlet er kontraindiceret i hyperfunktion af skjoldbruskkirtlen, sygdomme i CCC, diabetes, malabsorptionssyndrom, utilstrækkelig binyrebark.Efter at have taget pillen, kan kløe og hududslæt, thyrotoksikose og pseudotumor i hjernen forekomme.Plus Levothyroxine - tilladt til brug under graviditet, så det kan være inkluderet i behandlingen af ​​skjoldbruskkirtel hos kvinder i denne periode.
  2. Mercazolyl.Indeholder thiamazol, et stof, der blokerer peroxidase.Det er et enzym, der er involveret i iodering af tyronin i vævene i skjoldbruskkirtlen.Mercazolil forstyrrer syntesen af ​​hormoner, så det har en anti-thyroidea-virkning.Indikationer til brug: diffus strøm, thyrotoksikose, radioiodiodterapi, nodulær struma.Det er nødvendigt at tage medicin efter at have spist 5 mg 3-4 gange hver dag.Efter remission på 1-1,5 måneder efter 5-10 dage reduceres dosis med 5-10 mg.Kontraindikationer inkluderer amning, granulocytopeni, svær leukopeni, graviditet, alvorlig leversygdom.Blandt bivirkningerne er allergi, trombocytopeni, aplastisk anæmi, urticaria, lægemiddelfeber, periarteritis, opkast, nyrefunktionsforstyrrelse.Fordele ved Mercazolil: eliminering af takykardi, normalisering af hormonel baggrund.
  3. Jodtirox.Indeholder levothyroxinnatrium og kaliumiodid.Handlingen er at udfylde mangel på skjoldbruskkirtelhormon, øge den basale stofskifte, udfylde jodmangelkrop.Iodyrox er indikeret i tilfælde af hypothyreoidisme, forebyggelse af tilbagevendende strømme.Den indledende dosis er 0,5 tabletter pr. Dag.Lægemidlet bruges ikke til thyrotoksikose, akut myokardieinfarkt, autonom thyroideaadenom, herpetiform dermatitis Under individuel overfølsomhed over for jod.Bivirkninger er kun allergi, som betragtes som et plus af Jodtirox.

Ernæring

Overholdelse af en særlig diæt er en vigtig betingelse for succes med terapi.Ved tyrotoksikose er det målet at gendanne metabolske forstyrrelser og dække energiomkostninger.Diffus struma kræver øget kaloriindtagelse ved at øge mængden af ​​protein, kulhydrater og fedt.Diætet fokuserer på brugen af ​​godkendte fødevarer og eliminering af skadelige.Sidstnævnte inkluderer:

  • salt;
  • krydderier;
    • ​​
  • alkohol;
  • enkle kulhydrater, herunder pasta, honning, marmelade, slik, bagning af hvidt mel, konfekture);
  • animalsk fedt, mejeriprodukter, kødpræparater, pates, pølser;
  • Kaffe.

I tilfælde af nedsat skjoldbruskkirtelfunktion bør kosten indeholde færre kalorier og fedt.Dette er nødvendigt for vægttab, fordi det med hypothyreoidisme øges.På baggrund af hyperthyreoidisme er der brug for en diæt med et højt kalorieindtag, men fedtholdige fødevarer bør ikke foretrækkes ved frokosten.Generelt involverer ernæring:

  • forbrug af store mængder grøntsager og frugter, nødvendigvis - figner;
  • overgang til skaldyr (havabbor, laks,surkål, tun, muslinger, rejer);
  • anvendelse i diæt med tang;
  • hyppig spisning af oksekød og æg med lavt fedtindhold;
  • stigning i kosten for mejeriprodukter;
  • hyppig brug af fedtholdige fisk.

Radiotherapy

Dette er en moderne metode til behandling af strømme, vist ved dens volumen på højst 40 ml.Proceduren hjælper med at ødelægge tumorcellerne.Dette skyldes opdelingen af ​​radiojod hos mennesker til xenon og radioaktiv gamma - og beta-stråling.Hver har visse egenskaber:

  1. Betastråling er begrænset i dybden af ​​penetrering, så den fungerer kun inden for skjoldbruskkirtlen.
  2. Gamma-partikler udviser lokalisering af metastaser.

Effekten af ​​radiojodterapi manifesterer sig i løbet af 2-3 måneder.Metoden ligner kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen.Jodisotoper indføres i kroppen i form af gelatinkapsler.De gives til en patient på et hospital.Så venter de på, at strålingen når standarden.Patienten sendes derefter hjem.Skjoldbruskkirtelcellerne akkumulerer jod og dør.Denne metode bruges efter fjernelse af skjoldbruskkirtlen for at forhindre tilbagefald.Fordele ved radiojodterapi:

  • sundhedssikkerhed;
  • fravær af suturer efter operation og smerter;
  • Et godt alternativ til kirurgi.

Hirudoterapi

Dette kaldes behandling af igler, der producerer specielle aktive stoffer.De hjælper kroppen med at tilpasse sig de skiftende betingelser for interne og eksterne faktorer.Hirudoterapi eralternativ til hormonbehandling.Medicinske igler fylder det endokrine gap, regulerer hæmostase og immunsystemet.Resultatet er den normale fysiologiske produktion af hormoner.Andre fordele ved hirudoterapi:

  • sænkning af blodtrykket;
  • forbedring af systemisk og kapillær blodstrøm;
  • lindrende smerter;
  • resorption af blodpropper;
  • antiinflammatorisk virkning;
  • forbedring af vævsernæring med ilt.

Hver igle bruges én gang.Efter proceduren ødelægges de for at forhindre risikoen for transmission af infektion mellem patienter.Kurset med hirudoterapi er 10 sessioner.Leeches indstilles på specifikke punkter efter type akupunktur.Selvom den er effektiv, har den en række kontraindikationer, herunder:

  • anæmi;
  • hypotension;
  • ondartet proces;
  • alder under 7 år;
  • graviditet;
  • hæmorragisk diathese;
  • leech allergi;
  • perioden efter kejsersnit;
  • hæmofili.

Kirurgisk behandling

Den vigtigste indikation for kirurgi er den konservative terapis ineffektivitet.Listen over specifikke tilfælde, hvor kræft i skjoldbruskkirtlen er påkrævet, inkluderer:

  • hyppige tilbagefald med løbende medicinsk behandling;
  • størrelsen på knuden er større end 3 cm;
  • komprimering af tilstødende væv og organer;
  • nakkedeformitet;
  • atypiske celler afsløret under biopsi.

Før operation udføres forberedelse i 1-3 måneder.På dette tidspunkt skal du normalisere niveauet af hormoner medmed medicin.På denne baggrund ordineres patienten til en diæt, der indeholder mere protein og vitaminer.Selve operationen udføres under generel anæstesi.Patienten fjernes ved store knuder eller steder, der udgør potentiel fare.Hvis sagen startes, genlæser lægen en af ​​skjoldbruskkirtelpartiklerne.

Hvis operationen var vellykket, blev patientens hjem udskrevet en uge senere.I de første par dage skal der kun tages flydende mad.Træningsøvelser og åndedrætsøvelser anbefales for at forhindre komplikationer.Hvad angår den hormonelle baggrund, er det vigtigt at komme sig hurtigt efter operationen.Dette sker som følger:

  • Efter et stykke tid indsender patienten test.
  • De fleste har et fald i thyroideaktivitet.
  • Til gendannelse af den hormonelle baggrund ordineres patienten til livsændrende terapi for livet.
  • Derudover ordineres calcium, fordi thyroideafunktionen i calcitoninsekretion formindskes.
  • To gange om året gennemgår patienten ultralyd og donerer blod til hormonerne igen.

Folkemedicin

Selvmedicinering af folkemedicin alene er uacceptabelt.Ikke-traditionel medicin kan fungere som en hjælpemetode på baggrund af medicin.Derudover skal du konsultere din læge om de anvendte recept.Dette skyldes, at uden undersøgelse kan patienten ikke bestemme, hvordan det hormonelle system fungerer.De fleste folkemetoder involverer anvendelse af forberedte midler inde.

Beeudfoldning

Til behandling af mangesygdomme i biprodukter.Deres fordel for skjoldbruskkirtlen skyldes sammensætning.En populær kombination er honning og valnødder, der insisterer på alkohol.Dette middel vaskes med et glas mælk for at hjælpe med at absorbere jod.Honning kan blandes med saften fra 10 citroner og 10 knuste hvidløgfedd.Løsningen tages efter 10 dages infusion.Behandlingsforløbet skal vare i 8 uger.

Bee-udfald er også nyttigt.Det indeholder chitosan, antioxidanter, heparin.Det første stof er især nødvendigt for skjoldbruskkirtlen.Det aktiverer kroppens aktivitet, hæmmer væksten af ​​tumorer i det.Som et resultat gendannes thyroideafunktionen, slagge, radioaktive stoffer fjernes, hvilket hjælper med at reducere størrelsen på strømme.Bee-udfald er effektiv uanset tilstedeværelsen af ​​iodmangel.Brug dette produkt i henhold til følgende opskrifter:

  1. Tag 30 g døde bier, slib dem i en opslæmning.Hæld derefter en halv liter vand og kog op.Produktet skal simmes over svag varme i en halv time.Dernæst får buljongen lov til at køle af, sil og sendes til opbevaring i køleskabet.Den kan bo der i op til 14 dage.Ved modtagelse dagligt tager du en spiseskefuld bouillon.Det er bedre at tage før sengetid.Kurset varer 21 dage.
  2. Tag dobbelt så meget vodka af god kvalitet på et glas bivoks.Rør alt sammen, hæld det i en mørk flaske.Tilfør i ca. 2-4 uger.Ryst flasken hver tredje dag.Tag tinkturen af ​​en spiseskefuld uanset forbruget af mad.Proceduren kan udføres inden for 3måneder.

Infusion af hagtorn

Urtehagtorn reducerer manifestationen af ​​thyrotoksikose og hyperthyreoidisme.Denne plante hjælper med at styrke skjoldbruskkirtlen.Hagtorn bruges i form af afkok og infusioner.Urten bruges i opskrifter og sammen med andre planter.Som et eksempel på et sådant middel kan følgende opskrift bruges:

  1. Tag 30 g valerian, 20 g mynte, 50 g hagtorn, 25 g morbær.
  2. Slib alle vegetabilske råvarer, slib til et niveau af homogen svamp.
  3. Rør om, anbring den i en beholder, der skal køles.
  4. Til fremstilling af afkogning hældes 25 g råmateriale over kogende vand og tilføres i en halv time med et håndklæde.
  5. Midlet tømmes endvidere med en lille sil.
  6. Opdel væsken i 2 portioner, brug dem hele dagen.

Chistotel

Brugen af ​​denne plante praktiseres ved nodstrømformen.Om foråret kan du blot spise 2 stykker celandine dagligt.Når friske råvarer ikke er tilgængelige, er det værd at bruge en opskrift på infusion.Det kræver celandine og vodka eller alkohol.Præparatet fremstilles i henhold til følgende instruktioner:

  1. Tag en steriliseret liter krukke.
  2. Fyld den halvt med knust renhed.
  3. Fyld krukken fuld med vodka.
  4. Infusér i 2 uger, ryst tanken med jævne mellemrum.
  5. Tag 2 dråber fortyndet i 50 ml vand den første dag.
  6. Tilsæt derefter 4 dråber.Derefter øges deres antal dagligt med 2 for at nå niveauet med 16 dråber.
  7. Tag den endelige dosisinden for en måned.
  8. Derefter skal du tage en 10-dages pause.
  9. Gentag behandlingsforløbet, der starter med 16 dråber.

Græs kan bruges lokalt.Til dette formål smør celandinejuice overfladen på nakken eller får dem til at komprimere.En anden opskrift på brugen af ​​denne plante:

  1. Før koldblade gennem kødkværnen.
  2. Brug en dobbelt gasbind til at presse saften ud af den opnåede masse.
  3. Hæld den i en flaske, luk den med et låg.
  4. Lad en uge stå på et mørkt sted.Frigør periodisk gas fra flasken.
  5. Tag juice 15 minutter før måltider med 0,5 glas i 2 måneder.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.