Sygdomme i det artikulære væv - typer, årsager, diagnose og behandlingsmetoder

Sygdomsgruppeder påvirker det område, der støder op til samlingenog samlet i ét fælles navn - vnesustavnыy gigt.Oprindelses- og kliniske manifestationer er disse forskellige patologiske processer.En stor gruppe af periartikulære sygdomme inkluderer vævspatologier beliggende både nær leddene og i nogen afstand fra dem.

Hvad er reumatiske sygdomme i det artikulære blødvæv

Ikke-artikulær gigt er en gruppe sygdomme i det bløde væv i muskuloskeletalsystemet.Reumatiske processer påvirker seneskeder, poser med synovialmembranen, fascia, subkutant væv, ledbånd, aponeurosis, entes, neuromuskulær dannelse.Mest undersøgt hidtil - sygdomme i ledvæv, som har en klar lokalisering og visse kliniske manifestationer.

Reumatiske sygdomme i blødt væv, der ikke hører til dem, adskiller sig i mindre klare symptomer og på et mere usikkert sted, hvilket komplicerer diagnose og behandling.Ifølge statistikker, nederlagperiartikulært apparatur observeres i 8% af planetens befolkning.Oftere forekommer sygdommen hos kvinder i alderen 34 til 54 år, der arbejder med hårdt fysisk arbejde.

Typer af ekstra-artikulær gigt

Alle inflammatoriske processer i det artikulære område kan opdeles i 2 grupper: primære læsioner (forekommende på grund af intakte led eller slidgigt) og sekundære (dannet ved systemiske sygdomme)).Den førende rolle i oprindelsen af ​​patologier i gruppe 1 tildeles sports-, professionel- eller husholdningsbelastning, underordnethed af det ligamentøse apparat ved fødslen, tilstedeværelsen af ​​vegetative-vaskulære, neuro-refleks og endokrine metaboliske lidelser.I den sekundære læsion skyldes ændringen i epitel normalt en systemisk proces:

  • Reiters syndrom;
  • hygroma (subkutan tumor af Ærstørrelse);
  • reumatoid eller gigtøs gigt;
  • hofteperiarthrose;
  • plantar fasciitis;
  • reumatoid synovitis;
  • albue-styloiditis;
  • subcellulær bursitis;
  • senepiostitis i akillessenen;
  • Tendinitis roterer skuldermanchetterne og andre.

På lokaliseringsstedet

Typer af ekstra-artikulær gigt varierer også på stedet for dens lokalisering.Læger skelner adskillige smertefulde tilstande:

  • Tendonitis er en degenerativ senelæsion;
  • tendovaginitis er den anden fase af den inflammatoriske proces, der udvikler sig efter kontakten med den betændte sen med synovialvæv;
  • aponeurosis - aponeurosis;
  • fibrositis - fasciaog aponeurose;
  • fasciitis - fascia;
  • kapsel er en fibrøs kapsel i leddet;
  • myotendinitis - muskelområdet ved siden af ​​senerne;
  • enthesitis - steder, hvor ligamentapparatet fastgøres til knoglen (enthesis);
  • ligamentitis - betændelse i ekstracellulære ledbånd;
  • bursitis er en lokal betændelse i en serøs taske, der udvikler sig efter kontakt med en betændt sene (tendobursitis).

I form af de patologiske ændringer

Sygdomme i det artikulære bløde væv er degenerative eller inflammatoriske.Primære selvpatologier er dybest set en degenerationsproces, hvor udviklingen af ​​betændelse er forbundet med senemikrotrauma, en forbindelse under overdreven stress og /eller med nedsat trofisme i epitelet.Ved inflammatoriske sygdomme passerer den smertefulde proces fra de omgivende strukturer, så denne type patologi er oftere sekundær.

Årsager til betændelse i ledvæv

Sygdomme i ledvæv opstår af flere årsager.Oftere er inflammatoriske og degenerative processer resultatet af gentagen mikrotraumatisering eller langvarig fysisk overbelastning.Læger bemærker andre faktorer for udviklingen af ​​sygdommen:

  • længerevarende ophold under betingelser for fugtighed eller hypotermi, især de nedre ekstremiteter;
  • forstyrrelser i metaboliske processer i kroppen;
  • overgangsalder hos kvinder (40-55 år);
  • infektiøse patologier (influenza, hepatitis og andre);
  • ændringer i hormonel baggrund (diabetes, fedme osv.);
  • kronisk ellertilbagevendende form af artrose, gonarthrosis eller gigt med betændelse og degeneration;
  • vaskulære og hjertesygdomme, især på grund af dårlig blodforsyning til leddene;
  • Langvarig nervøs spænding provoserer vaskulær spasme og fremmer degeneration af epitel.

Risikofaktorer

Ud over de direkte årsager til sygdommen bidrager risikofaktorer.Blandt dem:

  • medfødt mangfoldiggørelse af ligamentøs seneapparatet (artikulært hypermobilitetssyndrom);
  • professionel sport;
  • høj fysisk aktivitet på arbejdet;
  • en inaktiv livsstil, hvor ligamentapparatet er svækket;
  • fortsatte bevægelser med stereotyp amplitude;
  • tilstedeværelsen af ​​slidgigt;
  • led et hjerteinfarkt..Primær patologi viser ikke kliniske symptomer.Smerten forekommer kun i bevægelserne forbundet med læsionen.I andre tilfælde forårsager patientens motoriske aktivitet ikke smerter på grund af manglen på sammentrækning af den berørte sen.

    Ved dannelse af sygdomme i artikulært væv kan over tid læres følgende tegn:

    • tilstedeværelsen af ​​effusion (akkumulering af biologisk væske);
    • nekrose-foci (celledrab);
    • hematomdannelse på læsionsstedet;
    • hævelse, hævelse i hudenark;
    • begrænset bevægelse, bestrålende smerter;
    • ukarakteristisk overskydende mobilitet;
    • lokal temperaturstigning;
    • der er ingen bøjelig udvidelse af ekstremiteterne;
    • hælbetændelse (thalgia);
    • smertesyndrom, forværret af bevægelse eller palpation;
    • Unaturlig gang eller halthed observeres undertiden ved deformation af de artikulære elementer i de nedre ekstremiteter.

    Tegn på humoral periarthritis

    Den inflammatoriske sygdom i vævene, der omgiver skulderleddet, kaldes humeral periarthritis.Skulderarbejde leveres af: supraspinøs, lille rund, subnatal, subcapular og biceps muskel (biceps), rotator muskel.Under sygdommen i subakromial posen, sener eller periosteum-calciumsalte, aflejres kalk (forkalkende form), på grund af hvilken lemmet er begrænset i bevægelse.

    Periarthritis i skulderblæren udvikler sig langsomt, men dens dystrofiske ændringer påvirker livskvaliteten stærkt.At bringe eller trække armen bliver umulig på grund af svær smerte (et symptom på en blokeret skulder eller et tegn på Dauburn).I fravær af patologi kommer patienten ud over fysisk og moralsk lidelse til handicap.Humerus af periarthritis, ligesom alle sygdomme i ledvæv, skjules.Patologien manifesterer sig ikke, før en provokerende faktor vises.

    De vigtigste tegn på sygdommen er begrænset mobilitet i armen og smerter.Andre symptomer på betændelse i skulderbenene:

    • Meget alvorligt (rod) syndrom udtrykt iakut periode.Selv i hviletilstand er der en svækkende smerte i skulder- og skulderbladene, hvilket forhindrer tilstrækkelig hvile og søvn.
    • Spondylose i cervikale rygsøjle udvikler sig i løbet af et langt sygdomsforløb, hvor de tornede processer vokser ved kanterne af ryghvirvlerne.Osteoporose af humerus begynder ofte.
    • Destruktive ændringer påvirker hånden.Børstens hud får en blålig farvetone, musklerne gradvis atrofi, fingeringens flexion er vanskelig.

    Periarthritis i albueleddet

    I hyppigheden af ​​manifestationer af sygdomme i leddvæv er den første brachial periarthritis, efterfulgt af albue.Den langsomme udvikling af sygdommen komplicerer diagnosen.Ældre periarthritis er mere almindelig.Alvorlige sportsgrene kan føre til udvikling af patologi.Hos mennesker kaldes denne sygdom "albue af en tennisspiller eller golfspiller", fordi det er en professionel sygdom hos atleter.

    Som et resultat af traumer eller overførte infektiøse eller endokrine sygdomme forekommer der uorganisering af albue-sener, hvilket ledsages af følgende symptomer:

    • hævelse i de øverste hudlag;
    • akkumulerer infiltration med blanding af blod og lymfe;
    • de kollagenformede fibre smelter sammen;
    • sklerotiske områder dannes;
    • ændrer strukturen af ​​celler omkring de artikulære sække, dens vægge er smeltet sammen, og der samles calciumsalte i dem.

    Nogle gange er periarthritis ledsaget af albue-bursitis - en sygdomikke-inflammatorisk, slående bursa i albuen.I dette tilfælde bestemmes palpation af hævelse af fremspring.Hvis den patologiske proces forekommer i artikulære poser, udvikles derefter jetbursitis, der forårsager rødme, hævelse af vævene, udseendet af betændelse i serøs infiltrat i ildstedet.

    Symptomer på betændelse i hofteleddet

    Forbindelse mellem femben i bækkenet er placeringen af ​​hofteleddet.Hovedelementerne i denne del er lårbenshovedet, dækket med en blød glider af brusk og bækkenet.Efterhånden som låret dybt kommer ind i det ledige hulrum, kan benet bevæge sig i alle plan.På hofteleddet presses den øverste del af kroppen, hvilket får den til at være udsat for skader og deformiteter.Selv en mindre inflammatorisk proces i gluteal, gluteale muskler eller øvre lårafsnit manifesteres af smerter.

    I den første fase af patologien føler personen en let ømhed i låret, mens han går.I hvile er smerten kortvirkende, og ledmobilitet er ikke nedsat.Med udviklingen af ​​sygdommen på grund af væksten af ​​osteophytter øges knoglesmerter, fremstår halthed.Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, kan betændelse i hofteleddet føre til fuldstændigt tab af bevægelsesevne.Læger identificerer flere vigtige symptomer på sygdommen:

    • alvorlige hoftesmerter;
    • hud hyperæmi og rødme i læsionen;
    • morgen lammelse af foden;
    • klcoxarthrosis smerter øges efter træning;
    • Ved gigt forsvinder smerter, mens du går.

    Skader på knæet

    Betændelse i vævene nær knæet er periarthritis.Det vigtigste symptom på sygdommen - gåsmerter.Det sker ofte, at den smerte, der opstår under belastning, for eksempel når den stiger ned fra trappen, praktisk talt ikke mærkes, og skarpe smerter i et stille trin falder ned for at forsvinde fuldstændigt.Patienter med periarthritis oplever sommetider smerter med palpering af den indre appendiks, hævelse og lokal hypertermi i dette område.

    Periarthritis i knæet - en lumsk sygdom.Ofte, når du ser en læge, forsvinder symptomerne helt, så behandlingen af ​​sygdommen forsinkes på ubestemt tid.Symptomer på patologien kan først manifesteres i det kroniske stadie af sygdommen under en hvilken som helst provokerende faktor, for eksempel læsionen af ​​senen under træning.I dette tilfælde er der andre karakteristiske træk:

    • hyperæmi og hævelse af overhuden på knæets indre overflade;
    • der er en subfebril kropstemperatur (fra 37 til 37,5 ° C), der kan opretholdes eller øges;
    • udvikler træthed, en generel svaghed;
    • I nogle tilfælde forekommer halthed;
    • sværhedsgraden af ​​den patologiske proces indikeres ved begrænsningen af ​​motoriske funktioner;
    • Det lange forløb med knæperiartritis resulterer i muskelatrofi eller fuldstændigt tab af motoriske funktioner i nedre ekstremiteter.

    Diagnose af sygdomme

    For at identificere sygdommen skal du bestemme dens type.Under besøget af en specialist gennemføres en grundig undersøgelse, og årsagerne til den patologiske proces analyseres.Ved palpation bestemmer lægen lokale smerteområder i senefæstelsesområderne eller i muskelområdet.Instrumentale metoder er nødvendige for at bekræfte diagnosen:

    • termografisk undersøgelse baseret på temperaturforskellen i den inflammatoriske celle;
    • arthrografi - radiografi af leddet med introduktionen af ​​et kontrastmiddel til påvisning af postinflammatoriske ændringer;
    • computertomografi - en metode til lag-for-fælles undersøgelse af leddet;
    • Magnetisk resonansafbildning - opnåelse af et tomografisk billede af væv til forskning.

    Fælles punktering, periartikulære læsioner og ultralyd anvendes til nøjagtigt at diagnosticere peri-artikulære læsioner.Arten af ​​punktatet er let at bedømme patogenesen.Derudover letter fjernelse af overskydende væske patientens tilstand.Fordelen ved ultralydteknikken er fraværet af strålebelastning og den yderligere evne til at visualisere de artikulære væv.Ultralyd giver mulighed for at bestemme:

    • nøjagtig lokalisering af læsionscellen;
    • lacerationer eller tårer i ledbånd og sener forekommer latent;
    • tilstedeværelse af ekssudat i synoviale kappe og bursa.

    Hvilken læge der skal konsulteres

    Som regel leder registratoren ved det første besøg i distriktspoliklinikken patienten til terapeuten.Efter den indledende undersøgelse foretager lægen en foreløbig diagnose og sender patienten til en specialist.Når du går til et medicinsk center, kan du straks gå til en læge, der beskæftiger sig med fællesbehandling - en reumatolog.Efter instrumental diagnostik, undersøgelse af de berørte led og fysisk undersøgelse forbereder lægen et terapeutisk kursus og beslutter muligheden for at blive indlagt på hospitalet.

    I tilfælde af alvorlig patologisk proces eller ineffektivitet af tidligere ordineret konservativ terapi er det nødvendigt at konsultere en traumatolog-ortopæde.Denne specialist er engageret i kirurgisk behandling af leddene.I avancerede tilfælde foretager traumatolog-orthopedisten kirurgi, der er opdelt i organbesparende kirurgi (arthrodesis, resektion, arthroplasty, arthrotomy) og endoprotese (iscenesættelse af protesen i stedet for leddet).

    Behandling af betændte periartikulære væv

    Sygdomme i periartikulært væv behandles forskelligt, men de terapeutiske principper er ens.Den vigtigste rolle i udviklingen af ​​patologier spiller overbelastning og skader, fordi det vigtigste i deres terapi - at fjerne de faktorer, der fører til ledskader.Ergoterapier er undertiden så håndgribelige, at omkostningerne er berettigede.Specialist udvikler et individuelt program for foranstaltninger til at beskytte og forbedre funktionen i leddene, forebygge handicap.Grupper af ordinerede lægemidler:

    • antiinflammatoriske lægemidler;
    • antibiotika;
    • antioxidanter;
    • glukokortikoider;
    • immunsuppressiva;
    • gammaglobuliner;
    • homøopatiske midler;
    • Vitaminterapi.

    Foruden lægemiddelterapi ordineres patienten: terapeutisk træning, massage, fysioterapi, terapeutiske bade med jod, brom og andre midler.Ortopædiske apparater er ordineret til immobilisering af det berørte lem.Ved besejring af en karpaltunnel i en neutral position pålægger en pensellinie, ved en lateral epicondylitis på en skulder, et bandage, og ved valgusny deformitet af en fod ved besejring af en sene i en rygmuskel anvendelse fiksering af et ankelledd.Når knæbetændelse kræver brug af specielle knæskind.

    Antiinflammatorisk terapi mod NSAID'er

    Den vigtigste behandling af ledvæv med medicin er administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).Dette er medicin, der har smertestillende, antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger.Virkemekanismen for NSAID'er er baseret på blokeringen af ​​proteolytiske enzymer, der er ansvarlige for produktionen af ​​kemikalier - prostaglandiner, der bidrager til feber, betændelse og smerter.Ordet "ikke-steroid" understreger det faktum, at lægemidlerne i denne gruppe ikke er analoger af steroidhormoner.De mest almindelige NSAID'er er:

    • Phenylbutazon;
    • Diclofenac;
    • Ortofen;
    • Naproxen;
    • Indomethacin;
    • Butadion.

    NSAID'er ordineres til smerter under angreb på leddssygdomme og til deres videre behandling.Dosering og behandlingsvarighed ordineres individuelt.Det nye lægemiddel ordineres normalt oprindeligt i den laveste dosis.Hvis lægemidlet tolereres godt, øges den daglige dosis efter 2-3 dage.Hos nogle patienter opnås den terapeutiske effekt ved meget høje doser af NSAID'er.

    Topisk behandling

    Betændelse af artikulære poser suppleres altid med aktuelle geler og salver.Det skal huskes, at lokal irriterende og opvarmende salver kan bruges til at udvikle inflammatoriske processer i leddene, når de udvider karret, hvilket bidrager til komplikationen af ​​symptomer.Topiske præparater skal ordineres af en læge.Næsten alle inflammatoriske salver er baseret på NSAID'er.Nogle gange kommer medicinen i kombination med chondroprotectors.De mest populære aktuelle medicin er:

    • Fastum-gel.Reducerer hævelse, sænker lokal temperatur og fremmer hurtig gendannelse af led.Kan ikke bruges under graviditet og til børn op til 6 år.
    • Dolgit.Det undertrykker kraftig smerte, lindrer markant hævelse.Det anbefales at bruge til infiltration.Den terapeutiske virkning varer 3-4 timer.Minimumsalderen for påføring af gelen er 1 år.
      • ​​
    • Diclofenac-gel.Har en udtalt smertestillende, antiinflammatorisk egenskab.Forårsager smerter i leddene under bevægelse og i hvile.Kan ikke bruges i 3. trimester af graviditeten, under amning og til børn under 6 år.

    Blokering af periartikulært væv

    Hvis nålen injiceres direkte i det omgivende væv medinjektion, så kan det ønskede resultat opnås hurtigere og med minimale risici.Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen og sygdommens omfang, kan forskellige lægemidler bruges til blokering - fra anæstetika (Novocaine, Lidocaine) til glukokortikosteroider (Betamethason, Diprospan, Hydrocortison).Proceduren udføres kun af en smalsindet læge.Medicin i det periartikulære rum introduceres af en neurolog, neurolog, traumelæge eller kirurg.

    Periartikulær blokade udføres i kombination med baseterapi.Proceduren letter patientens tilstand, bevarer styrken til yderligere behandling, som i denne patologi er lang.Tillad ikke patienter med intolerance over for medicin, der er ordineret til hendes intolerance.Hvis der påvises infektion i huden på injektionsstedet, er det forbudt at komme ind i området dybt ind i området.

    Fysioterapi

    Fysioterapi skal ordineres til behandling af reumatiske patologier i det artikulære bløddele.Det er en integreret del af kompleks terapi og et vigtigt middel til at hjælpe patienter med at komme sig.De mest almindelige fysioterapiprocedurer er:

    • Magneterapi.Aktiverer blodcirkulationen i ændrede artikulære rum, lindrer hævelse, fremmer hurtig cellegenerering.Metoden er baseret på handlingen med direkte eller skiftende lavfrekvensstrøm.For at opnå terapeutisk virkning skal patienten gennemgå 10-12 procedurer.
    • Laserterapi.Fremmer hurtig bedring af knogler og bruskvæv.Under proceduren, påvirkningen på kroppen af ​​laser med forskellig magt.Eksponeringstidspunktet for det syge led er 5-8 minutter.Samlingens varighed er ca. 30 minutter.Laserterapi udføres mindst 30 procedurer, om nødvendigt - to gange om året.
    • Elektroforese med Dimexid eller Lidase.En almindelig metode til hardwareinjektion af medikamenter direkte til læsionen.Hjælper med at opnå en markant antiinflammatorisk, antibakteriel effekt.Foreskriv til patienter, der er kontraindiceret til injektion af antiinflammatoriske lægemidler.
    • Mudeansøgninger.Mudbehandling har en positiv effekt på processerne til destruktion af bindevæv.Gennemføreligheden af ​​mudderapplikationer skyldes den generelle smertestillende virkning.
    • Ozoceritolyse.Termiske procedurer er ordineret under remission af betændelse i det periartikulære rum.Ozokerite er et naturligt carbonhydrid fra petroleumbitumen, hvis anvendelse reducerer smerter, forbedrer ernæring og cirkulation af de berørte led.
    • Paraffinterapi.Paraffin er et voksagtigt stof, der perfekt opvarmer huden.Når revmatiske sygdomme bruger voks, opvarmet til 60 grader.
    • UHF.Terapi er at påvirke det betændte led i magnetfeltet med høj frekvens, hvilket hjælper med at reducere smerter.UHF forhindrer dannelse af frie radikaler i leddet, lindrer hævelse.
    • Phonophoresis.En kompleks metode, der kombinerer ultralydsvibrationer med medicin.Essensen af ​​proceduren - tegning på behandlingsstedetstoffer med efterfølgende behandling af ultralydssensoren til dyb penetrering af det i stoffer.

    Fysisk træning og massage

    I den aktive fase af ekstra-artikulær gigt er fysisk terapi (PHC) og biologisk punktmassage ordineret.Selv i streng sengeleje skal patienten træne.Når du forbedrer, inkluderes tungere øvelser for store muskelgrupper med ufuldstændige amplituder og med regelmæssige intervaller.Fysisk træning og massage ordineres af en reumatolog, og metoden til træning introduceres af en specialist i træningsterapi.Det anbefales ikke at starte klassen selv - det vil kun forværre tilstanden.

    Video

    Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.