Tidlig repolarisationssyndrom - årsager og manifestation af sygdommen, medikamenteterapi og kirurgi

Et specifikt hjertesyndrom, der ikke kun findes hos patienter medhjertesygdomme, men også hos raske mennesker, kaldet for tidligt eller tidlig repolarisationssyndrom.I lang tid behandlede patologerne læger som en variant af normen, indtil dens klare forbindelse med sinusrytmeforstyrrelser blev afsløret.Påvisning af sygdommen kompliceres af dens asymptomatiske forløb.

Hvad er tidligt ventrikulær repolarisationssyndrom

Ændringer i EKG (elektrokardiogram), som ikke har åbenlyse årsager, kaldes tidligt (eller accelereret, for tidligt) repolarisationssyndrom (SRRZH).Patologien har ingen specifikke kliniske træk, den afsløres efter bestået undersøgelse af elektrokardiografi både hos patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system og hos raske mennesker.ICD-10 sygdomskode (International klassificering af sygdomme) - I 45.6.Sygdomme i kredsløbssystemet.For tidligt ophidselse syndrom.

Årsager

Hjertekontraktioner forekommer isom et resultat af ændringer i den elektriske ladning i kardiomyocytter, hvor kalium, calcium og natriumioner krydser ind i det intercellulære rum og tilbage.Processen gennemgår to hovedfaser, der skifter mellem hinanden: depolarisering - sammentrækning og repolarisering - afslapning inden den næste sammentrækning.

Tidlig repolarisering af hjertets ventrikler forekommer som et resultat af nedsat impulsledning langs de førende stier fra atrierne til ventriklerne, aktivering af anomale transmissionsveje for den elektriske impuls.Fænomenet udvikler sig på grund af en ubalance mellem repolarisering og depolarisering i strukturer i hjertets spids og de basale opdelinger, når perioden med myokardiel afslapning reduceres betydeligt.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er ikke fuldt ud forstået af forskere.De vigtigste hypoteser for forekomsten af ​​tidlig repolarisering er følgende antagelser:

  1. Ændringer i cardiomyocytvirkningspotentialet, der er forbundet med mekanismen for kaliumfrigivelse fra celler, eller øget følsomhed for hjertestop i iskæmi.
  2. Forstyrrelse af forløbet af processerne til afslapning og sammentrækning i separate sektioner af myokardiet, for eksempel i tilfælde af Brugada-syndrom af den første type.
  3. Genetiske patologier er mutationer af gener, der er ansvarlige for at balancere strømmen af ​​ioner til celler og deres udgang.

Ifølge statistikker er accelereret repolarisationssyndrom udsat for 3 til 10% af raske mennesker i alle aldre.Denne patologi findes mere ofte hos unge mænd, omkring 30 år, atleter eller er aktivefolks liv.Blandt ikke-specifikke risikofaktorer bemærker læger følgende fænomener:

  • Langtidsbrug eller overdosering af visse lægemidler (f.eks. Adrenomimetika).
  • Medfødt hyperlipidæmi (øget fedtindhold i blodet), hvilket provokerer udviklingen af ​​hjertets åreforkalkning.
  • Ændringer i bindevæv i hjertekammer, hvori de danner yderligere akkorder.
  • Erhvervede eller medfødte hjertefejl.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Fejl i det autonome nervesystem.
  • Neuroendokrine problemer.
    • ​​
  • Nedsat elektrolytbalance i kroppen.
  • Højt kolesteroltal.
  • Overdreven træning.
  • Overkøling af kroppen.

Klassificering

Syndromet ved tidlig repolarisering af ventrikler hos børn og voksne kan have to muligheder for udvikling af hjertet, blodkar og andre organer, der er involveret i organsystemets funktion.- med og uden skader på det kardiovaskulære system.Af patologiens natur skelnes forbigående (periodisk) og permanent SRH.Der er en klassificering af 3 typer afhængigt af placeringen af ​​EKG-tegn.

Tegn på tidlig ventrikulær repolarisationssyndrom

For tidligt ventrikulært repolarisationssyndrom er karakteriseret hovedsageligt af ændringer i elektrokardiogrammet (EKG).Hos nogle patienter er der forskellige symptomer på hjerte-kar-sygdomme, hos den anden - der er ingen kliniske tegn på sygdommen, personen er og føler sig helt sund(ca. 8-10% af alle tilfælde).Forstyrrelse af ompolarisationsprocessen på EKG hos et barn eller voksen afspejles i følgende større ændringer:

  1. ST-segmentet stiger over isolering.
  2. En ST-down konveks observeres på ST-segmentet.
  3. Der er en forøget amplitude af tanden R, parallelt med faldet i tanden S eller dens forsvinden.
  4. J-punktet (punktet ved overgang af segment S til QRS-komplekset) er placeret over linjen i intervallet af det nedadgående knæ på tanden R.
  5. QRS-komplekset udvides.
  6. En bølge J er placeret i intervallet af det nederste knæ på tanden R, der visuelt minder om hakket.

Typer af EKG-ændringer

I henhold til elektrokardiogramændringer er syndromet opdelt i tre typer, der hver er kendetegnet ved sin egen risiko for komplikationer.Klassificeringen er som følger:

  1. Den første type: tegn på sygdommen observeres hos en sund person, i brystkablerne undersøgt i det laterale plan med et EKG (sandsynligheden for at udvikle komplikationer er lav).
  2. Den anden type: lokalisering af tegnene på syndromet - lavere-laterale og lavere EKG-ledninger (sandsynligheden for komplikationer øges).
  3. Tredje type: tegn registreres i alle EKG-ledninger, risikoen for komplikationer er højest.

I sportsgrene med en varighed på 4 timer om ugen på EKG registreres der tegn på en stigning i volumenet af hjertekamre, en stigning i tonen i vagusnerven.Sådanne ændringer er ikke symptomer på patologi og kræver ikke yderligere undersøgelse.Under graviditet, en isoleret form af sygdommen (uden at påvirke hjertetmors aktivitet) påvirker ikke udviklingen af ​​fosteret og processen med dets fødsel.

Manifestationer af patologi

Kliniske tegn på tidlig repolarisering af ventriklerne findes kun i form af sygdommen med forstyrrelser i det kardiovaskulære system.Syndromet ledsages af:

  • Forskellige typer arytmi (ventrikulær ekstrasystol, tachyarytmi - supraventrikulær og andre former, ventrikelflimmer, ledsaget af tab af bevidsthed, puls og åndedrætsstop osv.).
  • Besvimningstilstande (tab af bevidsthed).
  • Diastolisk eller systolisk hjertedysfunktion forårsaget af hæmodynamiske lidelser - hypertensiv krise, lungeødem, kardiogent shock, åndenød.
  • Takykardi, hyperamphoton, vagoton, dystrofiske syndromer (især i barndom eller ungdom) forårsaget af påvirkning af humorale faktorer på hypothalamus-hypofyse-systemet.

Det, der er farligt, er ventrikulært repolarisationssyndrom

Fænomenet tidlig ventrikulær repolarisering har længe været betragtet som en af ​​varianterne af normen.Med tiden blev det klart, at en permanent form af denne patologi kan provokere udviklingen af ​​arytmi, myokardiehypertrofi, andre komplikationer og forårsage pludselig koronar død.Derfor, hvis EKG viser betydelige ændringer, skal du undersøges for at identificere eller eliminere mere alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Komplikationer

Tidligt myokard repolarisationssyndrom kan forårsage alvorlige komplikationer,farlig for patientens helbred og liv.Følgende alvorlige konsekvenser af udviklingen af ​​patologi er almindelige:

  • koronar hjertesygdom;
  • atrieflimmer;
  • paroxysmal takykardi;
  • hjerteblokkade;
  • sinusbradykardi og takykardi;
  • ekstrasystol.

Diagnose

På grund af den asymptomatiske udvikling af det for tidlige repolarisationssyndrom opdages det ved et uheld som et resultat af elektrokardiografundersøgelse.I tilfælde af at detektere karakteristiske ændringer i aflæsninger, udføres sådanne test desuden som:

  • EKG-registrering under yderligere fysisk aktivitet.
  • Til ekspressiv ekspression, en test ved hjælp af kalium eller novocaine.
  • Daglig EKG-overvågning.
  • Lipidogram.
  • Biokemisk analyse af blod.

I sygdomsdiagnoseprocessen er det nødvendigt at differentiere med pericarditis, hyperkalæmi, Brugad-syndrom, elektrolytbalanceforstyrrelser, arytmogen dysplasi i højre ventrikel.Efter konsultation udnævner kardiologen en omfattende undersøgelse, nødvendigvis inklusive ekkokardiografi (hjerte-ultralyd) og kardioangiografi.

Behandling

Sygdomsterapi er rettet mod at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer ved hjerteaktivitet.Ved påvisning af livstruende arytmier eller andre patologier vises patienten medicin og i nogle tilfælde kirurgi.Invasiv behandlingsmetode ved radiofrekvensablation af en yderligere stråle anvendes.

Vigtigtkorrektion af patientens livsstil anbefalet af lægen er vigtig.Patienten med tidlig repolarisering viser begrænsningen af ​​fysisk aktivitet og psyko-emotionel stress.Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner (rygning, alkoholholdige drikkevarer) og patientens overholdelse af en særlig diæt, regelmæssig kontrol med en kardiolog.

Ernæring

En patients justering af kosten foretages for at afbalancere hans daglige diæt og supplere ham med B-vitaminer og sporstoffer som magnesium og kalium.Mere rå grøntsager og frugter bør konsumeres, havfisk og skaldyr, lever, bælgfrugter og korn, forskellige slags nødder, friske urter, sojaprodukter skal indtastes i menuen.

Lægemiddelterapi

Behandling med medicinering vises kun i nærvær af samtidige patologier med hjerteaktivitet (arytmi, koronar syndrom osv.).Lægemiddelterapi er nødvendigt for at forhindre komplikationer og indtræden af ​​akutte kritiske tilstande.Følgende farmakologiske grupper kan ordineres:

  • Energotropiske lægemidler.Symptomer på syndrom forbedrer hjertemuskelens aktivitet.Eventuelle aftaler: Neurovitan (1 tablet om dagen), Kudesan (voksen dosis - 2 mg pr. Kg vægt), Carnitin (500 mg to gange om dagen).
  • Antiarytmiske lægemidler.Etmosin (100 mg 3 gange om dagen), quinidinsulfat (200 mg tre gange om dagen), Novocaine (0,25 mg hver 6. time).

Operationelindgreb

I tilfælde af en stigning i patientens tilstand kan de udtrykte kliniske symptomer på medium og høj intensitet (besvimelse, alvorlige hjertearytmier) ikke anvendes til konservativ behandling, kan læger anbefale den nødvendige kirurgiske indgreb, herunder anvendelse af minimalt invasive metoder.Ifølge vidnesbyrdet foreskrives følgende operationer:

  • Radiofrekvensablation (hvis der opdages yderligere ledningsveje eller alvorlig arytmi).Fjernelse af den ekstra stråle hjælper med at eliminere arytmiske lidelser.
  • Implantation af en pacemaker (i nærvær af livstruende hjertearytmier).
  • Implantation af cardioverter-defibrillator (med ventrikelflimmer).Under huden på brystet indeholder en lille enhed, hvorfra elektroder indsættes i hjertehulen.Bag det på tidspunktet for arytmi overfører enheden en accelereret elektrisk impuls, hvorved hjertet normaliseres og hjerterytmen gendannes.

Forebyggelse og prognose

Prognosen for de fleste patienter, der er diagnosticeret med for tidlig hjerteventrikulær repolarisering, er gunstig.I nogle tilfælde kan sygdommen true med at opstå en kritisk situation for patienten.Kardiologens opgave er at påvise en sådan mulighed rettidigt og minimere de farlige følger af hjertearytmier.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen gør det ikkeopfordre til selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.