Varicocele hos mænd - tegn og manifestationer, stadier af sygdomsudvikling, myetoder af terapi og forebyggelse

Den sygdom, som mænd lider af, er åreknuder i sædcellerne og testiklerne.I tilfælde af komplikationer forekommer smertefulde følelser ofte.Sygdommen er ikke farlig, men den fører til infertilitet, så dens behandling er obligatorisk.Ved de første symptomer på varicocele tilrådes en mand at konsultere en specialist og acceptere kirurgi, som er den eneste metode til at slippe af med sygdommen.

Hvad er varicocele

Det er en sygdom i det mandlige reproduktive system, der manifesteres ved forstørrelse af testikelvenen og sædcellen.Skrotumens blodkar forstørres, der er en forstyrrelse af blodstrømmen.At køre sygdommen kan føre til ubehagelige følelser og smerter, hvilket resulterer i en diagnose af infertilitet.Varicocele på testis er ca. 17% af mænd.Ofte findes det hos teenagere i alderen 14-15 år, når der er ændringer i kroppen, og han begynder at producere sæd.

Venøs plexus forårsager dannelse af varicocele til venstre hos 95% af patienterne.Dette skyldes det anatomiske træk - den venstre testikelvenkommer ind i nyrevenen lige ind i den underordnede vena cava.Højre-sidige læsioner tegner sig kun for 2%.I ca. 30% af tilfældene er det en bilateral varicocele.Sygdommen kan forekomme hos mænd, der har sådanne sygdomme i familien som phimosis, fladfod, hjerteventildefekter, åreknuder.Hos 70-80% af mændene forekommer patologien med sekundær infertilitet.

Hvordan ser varicocele ud?På billedet kan du se, at ægget undertiden bliver mindre, mister elasticitet.Hvis palpation i en stående position af patienten og stærk spænding ikke producerer patologi, kan vi tale om det første stadie af sygdommen.Ellers kan vi tale om patologi i anden grad.

Årsager

Den væsentligste årsag til sygdommen er en funktionsfejl i ventilerne i sædkablet.Ved høj belastning er de ikke i stand til at klare højt tryk, så venerne til sidst ekspanderer og danner knudepunkter.Andre grunde inkluderer:

  • radikal opsamling i pungen;
  • insufficiens i testikelvenen, svage vægge i kar (medfødt patologi i idiopatisk varicocele);
  • nyretumorer;
    • ​​
  • der leveres utilstrækkelig ilt til testiklerne;
  • Træning;
  • hvis testikelstemperaturen øges på grund af stagnation af blod i pungen.
  • øgede blodtrykket på venerne i pungen.

Symptomer hos mænd

Lægen bestemmer symptomerne pågrad af venøs udvidelse.Den første fase er asymptomatisk.Kun fysisk undersøgelse hjælper med at bestemme åreknuder.I det andet og tredje trin er der symptomer:

  • smerter i pungen;
  • ulejlighed, mens du går;
  • øget svedtendens;
  • brændende i pungen;
  • nedsat seksuel aktivitet;
  • åreknuder;
  • sænkning af testiklerne i læsionsområdet (asymmetri af pungen vises, dets sagging).

Smerter

Sygdommen med varicocele hos mænd manifesterer sig undertiden ikke, patienten kan leve i lang tid uden forståelse af sygdommen.Hans tilstedeværelse afsløres under en medicinsk undersøgelse.Ofte erklærer sygdommen sig selv som smerter i testiklerne, som både er ondt og stikkende, sommetider er en brændende fornemmelse.Testikelsmerter:

  • bliver mere alvorlig med fysisk aktivitet, langvarig gåtur, i den varme sæson og i intimitet;
  • bliver svagere, når patienten ligger eller når pungen løftes, hvilket forårsager stillestående blodstrøm;
  • mindskes, hvis patienten bærer et stramt undertøj eller pungen bandage;
  • kan reagere med smerter i korsryggen, skridtet, låret, penis, nedre del af maven.

Smerter øges ofte med tiden.Oprindeligt oplever patienten ubehag, som senere forvandles til smertefulde fornemmelser under fysisk anstrengelse eller i kontakt med huden på pungen i lårene, hvis kroppens position giver blodstrøm.Så er der konstante smerter, der ikke længere kan påvirkes af fraværet af belastninger ellerkropsposition.

Grad

Det er muligt at bestemme på hvilket udviklingsstadium sygdommen er, ud fra, hvorvidt testikularvenerne udvides.Sygdommen udvikler sig sjældent.De bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​de primære symptomer.Der er fire af dem:

  • Grad 1 varicocele - bestemt ved ultralyd eller Doppler-scanning i fravær af tegn.
  • Varicocele 2 grad - der er en udvidelse af venerne, som kan ses i stående stilling.
  • Varicocele 3 grader - patologi observeres hele tiden, uanset position.
  • Fjerde grad - åreknuder er lette at se.

Komplikationer

Forstørrelsen af ​​venerne i sædcellene er ikke livstruende, det er muligt at leve med sygdommen, men det er farligt i det at det fører til infertilitet.Det er stadig muligt at reducere testikelstørrelsen.40% af mænd med infertilitet har en patologi.Hos 60% af patienterne er der en krænkelse af testikernes funktion (problemer med dannelse af sædceller, lav sædmotilitet).De nøjagtige mekanismer for, hvordan sygdommen påvirker sædkvaliteten, er ukendt.

Diagnose

Diagnosen kan foretages ved palpering af "vinstokken", også kaldet drueformet, plexus.Patienten skal være i en lodret position.Stadig palpation udføres ved hjælp af metoden til Valsalvas test, når patienten spændes, og det øgede tryk i bughulen fremkalder blodstrøm til blodåre i testiklen.Hvis patologien ikke detekteres i sensoren, men diagnosen er indlysende, er der ultralyd ellerDoppler.

Nogle gange er det nødvendigt at lave et sæddiagram for at hjælpe med at bestemme sædmængden og kvaliteten.Før denne procedure skal en mand undgå intimitet i mindst 2 dage.Phlebography er ofte beregnet til undersøgelse af vener, introduktion af kontrastmiddel giver dig mulighed for at se karene.Termografi vil bemærke en stigning i testikel-temperaturen, der opstår på grund af åreknuder.

Behandling

Der er ikke behov for at behandle patologien på det indledende trin.På dette stadium er det vigtigt at undgå stagnation i bækkenet: undgå overdreven fysisk anstrengelse, undgå forstoppelse og brug ikke stramme undertøj.Hvis der er regelmæssig smerte, ubehag, infertilitet og testikelatrofi, er behandling nødvendig.Lægen ordinerer ofte antiinflammatoriske lægemidler.

Sygdom kan fjernes ved operation.Enhver anden metode kan ikke garantere behandling.I betragtning af at sygdommen ikke udgør en risiko for patientens liv, er kirurgi ikke obligatorisk.Funktioner har 4 typer:

  1. Åben (normal).
  2. Betjening med mini-adgang.
  3. Endoskopisk kirurgi.
  4. Mikrokirurgisk revaskularisering af testiklen.

Betjening

I mangel af symptomer kan kirurgi også anbefales.Mange læger mener, at det alene vil forhindre infertilitet.Nogle mener også, at operation er farlig og er bedre begrænset til regelmæssige kontrol og ultralyd.Kirurgi er påkrævet, hvis:

  • smerter i testiklen observeres;
  • mand er infertil og demonstrerer dårlig sædkvalitet;
  • sygdommen førte til ydre deformiteter i pungen;
  • Testiklerne ophørte med at vokse i puberteten.

Kræver kirurgi varicocele hos en teenager

Det er ukendt, hvorfor sygdommen forekommer hos unge, så der er ingen specifikke forebyggelsesforanstaltninger.Spørgsmålet er også åbent om behandlingsmåder.Læger mener, at operation for børn og unge er et must for at forhindre infertilitet.Forældre og børn skal være i stand til at identificere symptomerne på patologien, i tilfælde af mistanke om sygdom skal omgående konsultere en pædiatrisk urolog.

Forberedelse til operation

Du kan ikke spise eller drikke før operationen, du skal tage et brusebad og din mave og barbere din pubis.Lægen bør enes om administration af medicin mod sygdomme som hypertension, diabetes eller bronkitis.Patienterne skal gennemgå en række tests 10 dage før operationen og få test udført.På listen over nødvendige:

  • laboratoriediagnostik (blodprøve, urin, HIV-test, hepatitis);
  • røntgen af ​​lungerne;
  • elektrokardiogram;
  • Scrotal ultralyd eller Doppler-ultralyd.

Typer af operationer

Komplikationerne efter operationen afhænger af, hvordan operationen blev udført. Der er tre hovedtyper af kirurgi:

  • laparoskopi er en minimalt invasiv metode;
  • endovaskulær skleroterapi;
  • en åben operation udført ved hjælp af Marmar, Palomo ellerIvanissevicha.

Laparoskopi forårsager mindre traumer.Under operationen er det muligt at identificere grenene i venerne, foretage en resektion uden at berøre arterien og således undgå den gentagne manifestation af sygdommen.Patienten udskrives den næste dag.Interventionen har en høj succesrate.Røntgen- og endovaskulær metode kræver kontrol ved hjælp af røntgen, men har en lav succesrate og er oftere præget af komplikationer.Med åben operation er der en chance for højt traume, og bedring er lang og vanskelig.Der er en risiko for gentagelse.

Ivanissevichs operation for varicocele

Generel anæstesi anvendes til denne type operation.Operationen er en vene ligation.Lymfekar bevares således.Under operationen er snittet på pubis ikke mere end 10 centimeter.Musklerne skæres for at give kirurgen adgang til testikelens vaskulære plexus.Lymfekarrene bliver derefter snittet, derefter griber kirurgen ind og trækker venerne.Funktionens varighed er højst en halv time.Den største ulempe er hyppige tilbagefald.Fordel - elimineret ægven.

Marmars metode

Subinguinal varicocelectomy vil hjælpe kirurgen til at se alle elementer i sædcellene, såsom: ductus, arterier, lymfekar, vener, nervefibre.Kirurgi fjerner de berørte årer og deres anastomoser, gendanner blodtilførslen til testiklerne, lindrer den varme virkning af åreknuder og fremmer normal spermatogenese.indsniter lavet ved inguinalen, nær penisens bund og har en længde på op til tre centimeter.Procedurens varighed - højst 40 minutter.

Marmorkirurgi bruges også til bilaterale læsioner og kræver ikke et ophold på hospitalet mere end en dag.Få timer efter operationen kan manden bevæge sig uafhængigt.Rehabiliteringsprocessen tager sjældent mere end fem dage.Denne operation anerkendes af eksperter som den mest bekvemme måde at slippe af med patologien på grund af den korte rehabiliteringsperiode og det lave traumatiseringsniveau.Ulemperne er de høje omkostninger ved proceduren og smerten i processen.

Endoskopisk kirurgi

Adfærdsmetode: Der udføres 3 små abdominale punkteringer, et endoskop indsættes.Lægen bandager den berørte vene og observerer processen på skærmen.Proceduren tager ca. 20 minutter.Ingen forudgående forberedelse er påkrævet.Efter to dage kan patienten forlade hospitalets vægge.I rehabiliteringsperioden er det vigtigt ikke aktivt at engagere sig i sport og sex, at holde sig til en diæt.Blandt fordelene ved metoden: evnen til at undersøge hele testikelvenen og sandsynligheden for komplikationer og gentagelse af sygdommen.Ulemper: høje omkostninger og generel anæstesi.

Konsekvenser af operation

Postoperative komplikationer er sjældne.Ofte er disse mulige på grund af en læges manglende kvalifikationer, eller hvis der er vanskeligheder under operationen.For at beskytte dig selv mod risiciene er det vigtigt at følge lægens anbefalinger.Komplikationer kan forekommestraks efter operationen, men de går væk på egen hånd.Blandt dem:

  • hæmatomer på det opererede sted;
  • komprimering af vævet omkring såret;
  • skatten;
  • hævelse af væv.

Komplikationer er endnu mere alvorlige, selv med truslen mod livet.Den mest sjældne kan betragtes som testikulær atrofi.Blandt de almindelige og farlige komplikationer er:

  • høj temperatur, som ikke falder i lang tid;
  • testikelsmerter, stigning i størrelse;
  • alvorligt ødem;
  • valg;
  • vævsbetændelse og rødme.

Forebyggelse

For at forhindre åreknuder er det vigtigt at forhindre overbelastning i bækkenorganerne ved at forbedre strømmen af ​​venøst ​​blod.Læger anbefaler at forhindre:

  • forhindre forstoppelse,
  • må ikke misbruge alkohol;
  • undgå at løfte tunge ting;
  • Har regelmæssigt sex.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.