Hvad der lyder - typer af procedurer, indikationer og kontraindikationer, forberedelse og ledningsteknik

Ved sygdomme i mave-tarmkanalen kan det være nødvendigt at analysere gastrisk juice.Særlige procedurer udføres til dette formål.Probing er en undersøgelse af fordøjelsessystemet ved hjælp af en speciel sonde.Det er et tyndt rør med en diameter på 4 mm og en længde på 1,5 m. Enden af ​​sonden er udstyret med et metaldyse med huller.Test til diagnostiske formål kan udsættes for maven, galdeblæren.

Indikationer

sonderingen af ​​maven eller maveblæren udføres i henhold til strenge indikationer.Disse inkluderer:

  • kronisk smerte ved levende ekspression i området af hypochondrium;
  • hepatitis;
  • patologier i galdeblæren, skrumpelever, leverabces;
  • cholecystitis;
  • Echinococcosis, opisthorchiasis eller andre parasitiske sygdomme;
  • fordøjelsessygdomme, dyskinesi;
  • kvalme, opkast, diarré, forstoppelse;
  • ændringen i farvetone, blodets udseende eller massen af ​​sort;
  • erhvervelse af en gullig hud;
  • kolik;
  • tarmblødning;
  • ascites (akkumulering af væske i bughulen).

Sensortyper

Afhængigt af sonderingsprocessen tildeles flere typer procedurer til dens formål.De vigtigste er:

  1. Fraktioneret lyd (multi-moment) - duodenal lyd, som indsamler indhold hvert femte minut.
  2. Blind (rør) - er lavet til tvungen tømning af galdeblæren efter påvisning af stillestående processer i den, risikoen for dannelse af beregne sten.Denne tilstand ved ultralyd er kendetegnet ved en stigning i galdeekogenicitet.En anden indikation på manipulation er et fald eller stigning i muskeltonen i sfinkteren af ​​Oddi, undertiden - forstoppelse (tvungen udstrømning af galdetrusler med en svækkende effekt).
  3. Kromatisk - yderligere, er en del af klassiske studier, studerer øjeblikket med specifik farvning af galdeblæren.To timer efter middagen modtager patienten en kapsel på 0,15 g methylenblå farvestof.Det misfarves i blodet, men vender tilbage til farve, når det kommer ind i galdeblæren.Farvet galle angiver volumen for indholdsstrømmen.En sådan indikator undersøges ved forstyrrelse af processer med koncentration af galden, kontraktil funktion af en galdeblære.Hvis farven på galden ikke ændrer sig, kan du diagnosticere kanalhindring, skal du bestemme dens placering.
  4. Minet - udføres i strid med funktionen af ​​sammentrækning af galdeblæren.Det består i fortsættelsen af ​​den tredje fase, fraværet af en del efter introduktionen af ​​sekretionsstimulus eller genbrug af stimulansen med udseendet af mørk koncentreret galden.manipulationhjælper med at identificere fuldstændig eller delvis blokering af galdeblæren, kendetegner arbejdet med sfinktere, inklusive patologiske syndromer.

Forberedelse

At undersøge leveren eller maven er en lang procedure med ubehagelige fornemmelser.Lægen kræver, at en afføring manipuleres af den patient, som patienten vil sidde på, en speciel håndvaskbeholder, en tynd steril sonde, en sprøjte eller pumpe på en slange, et håndklæde, sterile testkrukker.Patienten trænes:

  • i løbet af dagen før undersøgelsen afholder sig fra rygning, medicin;
  • forbruger ikke produkter, der øger gasakkumulering og sekretion af gastrisk juice;
  • 14-16 timer før undersøgelsen spiser han intet, drikker kun rent vand undtagen sodavand;
  • justerer sin psykologiske tilstand, forsøger at undgå stress (ellers øges sekretionen af ​​gastrisk juice);
  • fjerner indsatte tandstrukturer, når de er tilgængelige.

Teknik

Duodenalsonden er et gummirør med en speciel metalspids i slutningen, der indeholder huller til sugeekstraktion.Der er tre mærker på sonden: 45 cm er afstanden fra fortennene til den subkardiale del af maven, 70 cm til den pyloriske sektion og 80 cm til duodenal papilla.Proceduren udføres på tom mave, så indholdet i fordøjelseskanalen ikke forstyrrer analysenes nøjagtighed.Ledningsfaser:

  1. Proben behandles med et antiseptisk middel for at eliminere risikoen for infektion.Patientens svelgbehandles med aktuelle analgetika for at reducere kvalme.
  2. Lægen anbringer den distale ende af sonden på rodens tunge og skubber den aktivt langs fordøjelseskanalen.Patienten hjælper ham ved at udføre aktive slukbevægelser.
  3. Hvis patienten skal gå længere end 45 cm, placeres patienten på højre side, anbringes en stiv rulle under ham.Liggende og fortsætter med at sluge aktivt i 40-60 minutter, fordi det er den eneste måde, spidsen vil passere gennem pylorsektionen.Proceduren er langsom, ellers kollapser sonden og passerer ikke gennem målmanden.
  4. Efter at have nået 75 cm-mærket med røret, sænkes sonden ender ned i et rør for at opsamle duodenalindhold.Stativet med beholderen er placeret under patientens niveau.Korrekt placeret sonde giver gennem det det gulaktige indhold af en blanding af bugspytkirtelsaft og galden.Du kan også sikre dig, at røret er fanget i tolvfingertarmen ved at indsprøjte luft i sprøjtesonden.Hvis det er lokaliseret i tolvfingertarmen, sker der ikke noget, hvis maven - lægen hører en bestemt boblende lyd.

En røntgenmetode kan bruges til at bestemme rørets placering mere præcist.Følerfaser:

  1. Hegn af del A - fra galle-, bugspytkirtel- og tarmsaft.Når gastrisk juice kommer ind, er væsken overskyet.Fasens varighed er 10-20 minutter.
  2. Efter indtagelse af fase A administreres patienten kolecystokinetik (25% magnesium, vegetabilsk olie, 10% peptonopløsning, 40% glukose, 40% xylitolopløsning eller pituitrin).Den anden fase er, hvor sfinkterenOddy lukker, galdesekretionen stopper.Fasen varer 4-6 minutter.Efter injektion af galdeirritanter lukkes sonden i 15 minutter.
  3. Den tredje fase er kendetegnet ved udskillelsen af ​​de ekstrahepatiske galdekanaler med gylden gul farve.Hvis der er en stagnation af galden i galdeblæren, bliver den adskilt i grønt.Med en svækket koncentration af galdepartier vil A og B ikke adskille sig fra hinanden.Serveringsvolumen er lig med 30-60 ml
  4. Femte fase - hegn af del C (lysindhold i levergalden).Scenen varer 30 minutter.
  5. Mellem hver fase går der 5-10 minutter, hvorefter patienten får en "prøvefrokost - en let bouillon eller enzymer til stimulering af mavesaftens ydeevne.Dette gøres for at bestemme maves funktionalitet.Derefter udtages prøver i en time 7 gange hver 10-15 minutter.I slutningen trækkes sonden ud.

Undersøgelsen er ubehagelig for patienten.Processen med at sluge sonden kan forårsage trang til at kaste op, mens der findes konstant rør i fordøjelseskanalen, frigøres spyt konstant, hvilket kan udløse aspiration.For at fjerne bivirkninger skal du bruge en position på siden for at lade spyt dryppe ned i bakken eller bleen.Efter indtagelse af magnesium kan diarré, xylitol eller sorbitol forekomme - gæringsfænomener i tarmen.Efter proceduren ligger patienten på hospitalet i mindst en time, hans personale overvåger hans blodtryk og puls.

Funktioner ved udførelse af proceduren for barnet

Barnets gastriske lyddannelse foretages af en tyndere sonde med en diameter3-5 mm og en længde på 1-1,5 m. Det elastiske rør er lavet af gummi, den ene ende afrundet, den anden to huller (den ene til introduktion af en prøvefrokost og indtagsindhold, den anden - til lufttilførsel).Før proceduren skal barnet skabe en gunstig psykologisk ramme, lade barnet sove og hvile.

Proceduren udføres på tom mave om morgenen.Barnet placeres på en stol, dækket med olie, indsprøjtet steriliseret sonde til tungeroden.Babyen trækker vejret med næsen og begynder at sluge.Ved hver svulbe skubber lægen let sonden for at nå det ønskede mærke på maven fra tænderne (20-25 cm for yngre børn, 35 cm for børnehaver, 40-50 cm for skolebørn).Det er ikke muligt at skubbe sonden videre på grund af mulig skade på de indre organer, udseendet af gastrisk blødning eller perforeringer.

Efter indsættelse af en sonde i den indsættes en sprøjte i den, der tages noget mavesaft, en testmorgenmad indgives, og indholdet af maven sendt til diagnose tages hvert 15. minut i 2 timer.I de fleste tilfælde får børn beroligende (beroligende) medicin før diagnosen.Hvis forsøget på at sluge sonden ender med en opkastningsrefleks, indsættes røret gennem næsen.

Resultater af analyse og afkodning

Undersøgelse af parasitter, tilstedeværelse af orminfektioner (giardiasis, katte- eller leverpudea), bakterieinfektion (tyfus, Escherichia coli, stafylokokker), Pseudomonas aeruginosa, streptococci).Proceduren bestemmer den inflammatoriskeproces, hepatitis, blokering af galdekanaler med sten, svigt i sphincteren i blæren, patologi i det 12. hulrum eller gastrisk hals.

Det resulterende indhold i maven sendes til bakteriologisk og mikroskopisk undersøgelse.Ved varigheden af ​​hver fase kan lægen forstå spasmen i glat muskel, sten, tumorer, problemer med fordøjelsessystemets funktion.Analyse af indikatorer:

  1. Farve - dele A og C skal have en lys gylden farvetone - mørkere.Ændring af farve indikerer betændelse, bøjninger, forstørrelse af bugspytkirtlen.
  2. Gennemsigtighed - let uklarhed betragtes som normen.
  3. Sammensætningens densitet: A - 1002-1016, - 1016-1032, C - 1007-1011.Stigningen i densitet indikerer en fortykning af galden, en gallesten sygdom.
  4. Sterilitet - hvis sekreterne fandt helminthæg, giardia, indikerer dette parasitinfektion.Hvis der er slimindeslutninger af betændelse, er epitelet en læsion af organets indre membraner, leukocytter - en lokal inflammatorisk proces, erytrocytter - blodproblemer.
  5. Galdefald, bilirubin og kolesterol aflæsninger undersøges.

Kontraindikationer

Gastroduodenal sensing er ikke egnet til alle grupper af patienter.Kontraindikationer for proceduren er:

  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren (stimulering af emissionen af ​​galden vil føre til blokering af kanalerne og mekanisk gulsot);
  • forværring af kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • akut eller forværring af kronisk cholecystitis;
  • åreknuderspiserøret;
  • graviditet, amning.

Video

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.