Fosterets bækkenpræsentation: henstillinger til graviditet og fødemetoder

Сsituationen, hvor en baby i bækkenpræsentationen af ​​en gravid kvinde på en nylig dato betragtes som sjælden - omkring 100 gravide mødes omkring 5 kvinder med denne abnormitet.Dette forklarer, at mange gravide ikke ved, hvad bækkenpræsentationen af ​​fosteret, ukorrekt placering af babyens hoved i livmoderen, kan true babyen og den mest gravid kvinde ved fødsel, hvilke patologier der opstår hos babyen, hvis ikke for at udføre fødsel dygtigt og kompetent.I andre tilfælde er fosterets bækkenplacering tegn på kejsersnit som den sikreste metode til formering.

Hvad er fosterets bækkenpræsentation

Under graviditet ændrer fosteret sin position flere gange i livmoderen.Gynækologer betragter disse bevægelser som en normal proces indtil den sidste graviditetsperiode, hvor fosteret i de fleste tilfælde tager hovedets position ned, hvilket betragtes som den rigtige præsentation til fødslen af ​​naturlig fødsel.Fosterhovedet er det mest omfangsrigeen del af kroppen, så ved almindelig fødsel, når hovedet er passeret gennem skridtet, går det andet organ inerti bag det uden at forårsage problemer med hjælpen.

Situationen, hvor en anatomisk ischias- eller fodpræsentation af fosteret fikses efter 30 ugers graviditet af fødselslæge, kan i høj grad komplicere fødsel.Babyen fødes først med ben eller bagdel, som ikke tager meget plads, og først kommer derefter et hoved op, når det passerer gennem fødselskanalen kan have vanskeligheder, fyldt med truslen om en baby født alvorlige patologier.

Årsager

Hvis fosteret befinder sig i bækkenet i de sidste graviditetsstadier, er årsagerne til denne tilstand mange.Faktorer, der påvirker unormal føtalpræsentation, er opdelt i tre hovedgrupper:

• Moders eller moderens afhængige.Disse inkluderer: et smalt bækken, forhindrer barnet i at tage den rigtige placering af hovedet på bækkenbunden, historie med fibroider, tumorer i æggestokkene, hypoplasi, unormale abnormiteter i livmoderstrukturen.
• Forårsaket af abnormiteter i føtal eller fosterudvikling.Disse inkluderer: polygami, navlestrengs indpakning omkring embryoet, dets længde er for kort, hypoxi, hydro -, anen - og føtal mikrocephali, dobbelt eller tredobbelt ved ultralydsresultater.
• Placental, når bækkenpræsentationen af ​​babyen fremmes ved lav placentale præsentation og høj tone i den nedre livmoder, forårsaget af forskellige operationer, ar, hyppig skrabe i livmoderhulen.Frugten prøver at besætte den øverste position, når den erhovedet vil ikke blive presset mod livmodermusklerne.
​​

Klassificering

Der er flere typer unormal føtal præsentation i moderens bækkenring:

• Fuldt gluteal præsentation af fosteret, når embryonets bagdel sænkes, og benene bøjes og presses håndtaget til maven.
• Et fodfæste, når et foster af foden, en eller to, er i bækkenringen.Nogle gange er der knæet på fosteret.
• Blandet præsentation.I dette tilfælde er bækkenringen bagdel og en fod, det andet ben er rettet.

Hvad er farligt

En tilstand med obstetrisk obstruktion er en risiko for tidlig ophør af graviditet, hvilket forstyrrer den normale dannelse af CNS og endokrine systemer i embryoet.I de sidste fødetrin forekommer dannelsen af ​​medulla i fosterhjerne, og fostrets bækkenposition kan føre til forstyrrelse af denne proces, hvilket kan forårsage hævelse i hjernen hos det fødte barn.Udviklingsdefekter, herunder hjertesvigt, anomalier i udvikling af knogler, muskler, CNS, kønsorganer, kan også rettes.

Sænker maven under bækkenpræsentationen

Et af de vigtigste tegn på, at fosteret i bækkenpræsentationen er, at abdomen i den gravide ikke falder inden for de sidste vilkår, oger i ophøjet stand.Nede på maven "trækker" hovedet, som efter 30-32 uger går ned til bækkenringen.Hvis hovedet er placeret på de øvre segmenter af livmoderen og under balderne,fødder eller knæ på fosteret, så vil maven ikke falde ned.

Diagnose

Vedvarende bækkenpræsentation registreres af gynækologer, der starter ved 32 ugers drægtighed under rutinemæssig gynækologisk undersøgelse af en gravid kvinde.I bunden af ​​livmoderen mærkes et stort hoved, hjertebanken føles overfor navlen, og ved indgangen til livmoderen kan man føle korsbenet, rygsøjlen, blød, uregelmæssig form, de dele af barnets krop, som er gætte balder, hæle, fødder med fingrene.Baseret på den visuelle undersøgelse fikserer gynækologen eller fødselslægen embryoens unormale position.

Følgende yderligere procedurer er ordineret for den gravide til bekræftelse af diagnosen patologisk præsentation: undersøgelse af barnet ved hjælp af en tredimensionel ultralyd, der giver et volumetrisk billede af tilstanden af ​​embryoet i livmoderen, Doppler-ultralyd og kardiotokografi for at vurdere sundheden for de indre organer i embryoet,der tog den forkerte præsentation.

Håndtering af graviditet med bækkenpræsentation af fosteret

Forskelle i observation af en kvinde med en fast gluteal eller fodpræsentation af fosteret fra standard graviditet er forsøg på at korrigereembryonets bækkenplacering.Til dette formål anvendes følgende metoder:

• En kvinde tilbydes en særlig gymnastik, hvor det er nødvendigt at dreje fra den ene side til den anden og at hæve bækkenet over hovedniveauet fra liggende stilling.Opladning har kontraindikationer: øvelser kan udføres med ardannelse og ar på livmoderen, previa med lav moderkage, præeklampsi.
• Hvis gymnastik ikke hjælper, sålæger kan indlægge patienten og forsøge en ekstern rotation i en stationær indstilling.Forkert udvendig rotation kan forårsage brud på morkagen, føtalmembraner, effusion af fostervand og for tidlig fødsel.

Fødsler

For at bestemme, hvordan fødslerne vil gå sammen med bækkenets præsentation af fosteret, placeres den gravide kvinde på hospital i 33 ugers drægtighed.Beslutninger om metoden til fødsel træffes på baggrund af vurderingen af ​​patientens generelle tilstand, metoden til placering af babyen i livmoderen, tilstedeværelsen af ​​en historie med sygdomme, der kan have negativ indflydelse på babyens fødsel, alder, blodtryk for den gravide kvinde, antallet af tidligere forventede graviditeter af den vordende mor, hendes beredskab til at udførefødselslæge.

Arbejdets biomekanisme ved bækkenpræsentationen

Embryoets bækkenstilling bestemmer andre obstetriske metoder til udførelse af naturlig fødsel end den vigtigste.Da balderne betragtes som den største del af spædbarnets krop efter hovedet, vil babyen blive født efter følgende algoritme:

• Det synker ned i det lille bækken, hvor omdrejningen og forskydningen af ​​bagdelen på fingeren, hvilket resulterer i, at den trækkes ende fremad og forlader fødselskanalen.
• Derefter er spædbarnets bækkenområde fastgjort ved enden af ​​månebuen, spædbarnets rygsøjle bøjes kraftigt, og en anden balde fødes.
• Hvis spædbarnets ben er bøjede ved knæene, fødes samtidigt med balderne ogde er.Når benene er placeret langs overkroppen, venter fødselslægen på, at de næste sammentrækninger føder for at fjerne benene fra fødselskanalen.
• Babyens kuffert går let gennem fødselskanalen, hvis fødslen af ​​babyens bagdel og fødder er gået uden komplikationer på dette tidspunkt.
• Spædbarns skuldre fødes skiftevis med et fast fikseringspunkt.Samtidig frigøres håndtagene.
• Derefter fødes hovedet og passerer den skarpe ende fremad i tværgående størrelse.Fra det øjeblik, babyen fødes til skuldrene, indtil ekstraktionen af ​​hovedet, skulle det ikke tage mere end 10 minutter, fordi hovedet klemmer navlestrengen, begynder barnet at kvæle af mangel på ilt.

Indikationer for kejsersnit i bækkenpræsentationen af ​​fosteret

Læger ordinerer en operativ metode til barselomsorg under følgende omstændigheder:

• ) hvis du er en førstefødt over 35;
• smalt bækken;
• historien om betændelses- og tumorsygdomme i kønsorganerne, ar på væggen og livmoderhalsen;
• adskillige aborter, fødsler og konstant abort;
• embryonvægten på mere end 3500 gram eller dens hypoxi;
• mor og spædbarn rhesuskonflikt.

Eventuelle komplikationer ved fødsel

En gravid kvinde, der insisterer på uafhængig fødsel i bækkenets placering af babyen, bør vide, at der er så alvorlige komplikationer med denne fødselsmetode:

• placentarruptur, tidlig udladning af fostervand, tab af navlestrengen, fyldt med muligheden for, at babyen kanchoker;
• kaste håndtagene;
• skader i rygsøjlen og hovedet på barnet, der fører til hjerneblødning;
• indtrængen af ​​vand i babyens lunger, når hovedet stadig er i fødselskanalen.

Implikationer for babyen

I tilfælde af spontanabort i bekkenets placering af spædbarnet vil konsekvenserne for ham være de mest alvorlige, op til tilstedeværelsen af ​​alvorlige fødsels- og dødspatologierresultater.Derfor anbefaler læger kejsersnit som den sikreste fødemetode, hvor barnet mere sandsynligt bliver født sundt og uden udviklingshæmning.

Videoer