Hvornår er det muligt og bedre at lave den første ultralyd under graviditeten efter IVF embryooverførsel? Den første screeningsultralyd under graviditeten: på hvilket tidspunkt, hvor mange uger er det gjort, hvad viser det? På hvilket tidspunkt, efter en forsinkelse, kan ultralyd vise graviditet?

Første ultralyd.

Mens hun venter på barnet, skal den vordende mor gennemgå en række undersøgelser, herunder kan en læge ordinere screening til hende i første trimester. Så hvad betyder dette udtryk? Følgende materiale vil hjælpe med at forstå dette.

Den første planlagte ultralydsscreening under graviditeten i første trimester: hvornår er den ordineret?

Inden for medicin refererer screening til et kompleks af forskellige undersøgelser, der har til formål at identificere en gruppe af øgede risici. Prænatal screening er en prænatal undersøgelse af en kvinde i den periode, hun venter på et barn, designet til at bestemme faktorerne for fosterets intrauterin udvikling, sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter hos fosteret, som samt mulige komplikationer af graviditeten.

På grund af den høje informativitet og sikkerhed ved lignende procedurer ordineres de hvert trimester og i visse tilfælde oftere. Normalt er udnævnelsen af ​​den første screening planlagt for en kvinde i 11-13 uger. Derudover kan indikatorer opnået i perioden på 11-14 uger betragtes som pålidelige.

I dag anbefales screening i første trimester til alle kvinder. Men en række faktorer gør en sådan undersøgelse ikke blot ønskelig, men obligatorisk:

• mere end to aborter i fortiden
)
• under den foregående graviditet var der fosterdød
• infektion hos den vordende mor med bakterielle eller virale infektioner
• tilstedeværelsen af ​​genetiske og kromosomale patologier i familiemedlemmer
• at tage medicin, der er forbudt, mens man venter et barn
• tilstedeværelse af blodforhold mellem far og mor
• alkoholisme og stofmisbrug i moderen eller faderen
• skadelige produktionsforhold
• moderen er over 35 år
• kort før undfangelsen, forældrene (eller nogen else) blev udsat for stråling

Screening

Ultralyd er en undersøgelse, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den kvindelige livmoder, samt embryonet. Grundlaget for denne metode er princippet om ekkolokalisering, hvor ultralyd passerer gennem vævsstrukturer, reflekteres, og derefter vises et billede på skærmen.

Det skal bemærkes, at den første planlagte ultralyd er en yderst vigtig fase i den medicinske overvågning af graviditeten. Det er trods alt i denne periode, at den fremtidige mands organer er lagt ned, og den første undersøgelse kan vise alvorlige forstyrrelser i udviklingen af ​​embryoet. Derfor er tidspunktet for den første ultralyd strengt reguleret i indenlandsk medicin.

​​​​

Denne informative diagnose omfatter følgende typer forskning:

• abdominal (sonden føres langs ydersiden af ​​kvindens livmoder)
• transvaginal (sensoren indsættes i skeden)

Ved den første ultralydsscanning (normalt ved 12 uger), vil den fremtidige baby vurderes for:

• tilstedeværelsen af ​​alle lemmer
• hvordan rygsøjlen udvikler sig
• tilstanden af hjernen (symmetri af halvkuglerne, deres struktur)
• længden af ​​kroppen fra halebenet til kronen af ​​hovedet
• bredden af ​​halsområdet
• parametre for hovedet
• kar i navlestrengen
• blodets bevægelseshastighed

)

Det er vigtigt at bemærke, at påvisning af disse risici ikke betyder obligatorisk tilstedeværelse af sygdomme hos babyen, men blot er en grund til yderligere undersøgelser og konsultationer. Det vil sige, at screeningsresultaterne ikke indikerer sygdommen, men tilstedeværelsen af ​​typiske markører. For at afkræfte eller bekræfte den tidligere diagnose kan lægen ordinere:

• specialistkonsultation - genetik
• prænatal non-invasiv DNA-test, som er en af ​​de moderne diagnostiske metoder med meget høj nøjagtighed og baseret på molekylær forskning
• invasiv diagnostik (undersøgelse af væv i placenta og fostervand). Sådanne metoder er ordineret med ret høj risiko for tilstedeværelsen af ​​patologi (1:100), fordi de kan forårsage en række komplikationer (embryoinfektion, abort)

Det er ikke ualmindeligt i tilfælde, hvor babyer på trods af screening høj risiko bliver født absolut sunde. Og nogle kvinder mener, at sådanne undersøgelser ikke bør udføres i de tidlige stadier for at undgå en stressende situation på grund af negative resultater. Mange familier er trods alt klar til at opdrage selv et usundt barn. Det er dog stadig bedre at vide på forhånd om mulige problemer og være forberedt på dem. Men ifølge loven har den vordende mor ret til at afslå denne undersøgelse.

Ud over hovedparametrene for embryoudvikling bestemmes følgende under den første ultralyd:

• antallet af embryoner, der er i livmoderhulen, samt tilstanden af ​​hver af dem
• placentatilknytningsstedet i forhold til livmoderhulen, hvilket gør det muligt at identificere risikoen for for tidlig fødsel
• indikatorer for kvaliteten og mængden af ​​fostervand (normalt er deres volumen ca. 50 ml, og de opdateres dagligt)
• tilstanden af ​​æggestokkene
• hvilken tonus livmoderen er i
• tilstedeværelsen af ​​istmisk-cervikal insufficiens (løs lukning af livmoderhalsen), hvilket øger risikoen
• for for tidlig fødsel
• placentaabruption
• graden af ​​placenta ældning
• den omtrentlige dato for fødslens begyndelse beregnes
• tilstedeværelsen af ​​tumorer og cyster er mulig

Ifølge resultaterne af screeningen beslutter lægen en mere detaljeret undersøgelse af den fremtidige mor alle sammenTidlig diagnose bør ikke opgives, da det er meget vigtigt af følgende årsager:

• den mest pålidelige information om sundheden for de kvindelige organer og embryoet bestemmes ved 12. -13 uger
• nogle informative indikatorer kun i den tidlige periode af graviditeten (f.eks. måling af tykkelsen af ​​blødt væv i cervikal-kraveområdet, hvilket gør det muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter)
• i tilfælde af bekræftelse af tvungen behov for at afbryde en graviditet forårsager mindre væsentlig skade på kvindens krop end på et senere tidspunkt
• er det muligt at give kvinden rettidig hjælpe og derved undgå komplikationer

I nogle tilfælde kan den første ultralydsskanning ordineres til den vordende mor inden 12-ugers sigt for følgende indikationer:

• livmoderblødning
• aborter eller spontane aborter i tidligere
• smerter i den nedre del af maven, som har en trækkende karakter
• befrugtning, der opstod som følge af assisteret reproduktionsteknologi (IVF)
• muligheden for multipel fertilitet

Biokemien af ​​venøst ​​blod under screening i første trimester gør det muligt at bestemme følgende parametre:

• mængden af choriongonadotropin, som direkte bekræfter graviditeten (beta-hCG)
• mængden af ​​plasmaprotein, der sikrer tilstanden og funktionen af ​​placenta (PAPP-A)

Den første planlagte ultralydsscreening under graviditeten i første trimester: hvordan forberedes

Normalt i første trimester består prænatal screening af tre stadier:

Fase 1. Generel undersøgelse

Et spørgeskema udfyldes for en kvinde, hvor hendes specifikke data er angivet:

• antal år
• tilstedeværelse af kroniske sygdomme
• kropsvægt
• mulige dårlige vaner (rygning)
• undfangelsesmetode
• resultater af tidligere tests

De angivne data indtastes i et særligt computerprogram.

Trin 2 Ultralydsundersøgelse

Hvis undersøgelsen vil finde sted i en distriktsklinik, forberedes:

• en ble, der er spredt på sofaen
• tøfler eller skobetræk
• et håndklæde eller en serviet, der skal til for at tørre gelen af mave påføres maven
• kondom, der sættes på sensoren til vaginal undersøgelse

I private poliklinikker er der som udgangspunkt alle disse udstedes til kvinder af læger.

Sådan forbereder du dig til den angivne procedure:

• i et par dage udelukker fødevarer, der bidrager til dannelsen af ​​tarmgasser, fra din kost, da de kan forvrænge resultaterne af diagnosen
• en time eller to før undersøgelsesproceduren, drik 0,7-1 l ikke-kulsyreholdig væske. Dette er nødvendigt for at øge volumen af ​​fostervand, hvis mængde er ubetydelig på disse tidspunkter. Og det er muligt at undersøge fosteret præcist takket være væsken
• før vaginalundersøgelsen, skal en kvinde tømme sin blære

Du bør ikke bekymre sig om virkningen af ​​ultralydsbølger på sundhed den fremtidige baby af barnet eller tilstanden af ​​hans mor. Doser og intensitet af proceduren påvirker ikke graviditetsforløbet på nogen negativ måde.

Trin 3. Blodanalyse

Efter ultralyden (dagen efter) donerer kvinden venøst ​​blod til biokemisk analyse. For at opnå de mest nøjagtige og pålidelige resultater er det nødvendigt at forberede:

• opgive produkter, der kan forårsage allergiske reaktioner (chokolade, fisk og skaldyr i et par dage), røgede produkter)
• blod tages på tom mave, så det sidste måltid bør være 5 timer før prøveudtagningsproceduren
• forsøg at udelukke overdreven mental, følelsesmæssig og fysisk stress på denne dag

Den første planlagte ultralydsscreening under graviditeten i første trimester: hvad er normerne?

For at dechifrere de opnåede resultater af ultralydsscanningen sammenligner lægen de detekterede parametre for embryonet med de normative for dette specifikke udtryk.

Halebenets parietale størrelse er længden af ​​embryonet fra dets krone til halebenet, størrelsen på benene ved denne tages der ikke højde for. For små aflæsninger af KTP kan som regel indikere følgende faktorer:

• mulige genetiske abnormiteter hos fosteret
• embryoet halter bagud i sin udvikling i sindets sygdomme hos kvinden selv eller med en utilstrækkelig mængde hormoner
• blev der lavet en fejl ved beregning af graviditetsdatoer

Tykkelsen af ​​cervikalrummet er et sådant område i cervikalregionen, hvor væske ophobes. Og jo større tykkelsen af ​​disse væv er, jo større er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​patologier. I sådanne tilfælde ordineres en gentagelse (14 uger), og kvinden anbefales at udføre genetiske analyser af fostervand.

Det skal bemærkes, at tidligere end den 10. uge er undersøgelser af den specificerede zone uinformative, da embryonets størrelse er for lille i denne periode. Og efter 14 uger er lymfesystemet allerede dannet og tager overskydende væske fra livmoderhalsregionen. Derfor vil undersøgelsen også være upålidelig.

Den biparietale størrelse af embryonets hoved er en indikator, der måler rummet fra den ene tempel til den anden. Dens for store værdi kan være et tegn på:

• høj vægt og størrelse af barnet
• hydrocephalus i hjernens hoved i foster
• springlignende karakter af væksten af ​​embryoet
• tumorer eller brok

Lave indikatorer er, som regel en konsekvens af afvigelser i udviklingen af ​​den fremtidige babys hjerne.

Ud over ovenstående vurderes også andre indikatorer under den første ultralydsundersøgelse, for eksempel om næseknoglen er synlig eller ej (patologien i dette område kan være forårsaget af kromosommutationer).

Beta-hCG betragtes som det vigtigste hormon i graviditeten.

Årsagerne til dens stigning er normalt som følger:

• ukorrekt bestemt graviditetsperiode
• kromosomafvigelser (bestemmes kun under hensyntagen til andre indikatorer)
• den vordende mor er diagnosticeret med diabetes
• en tumor eller en cyste i embryoet
• der er flere embryoner i livmoderhulen.]

  PAPP-A-protein er forbundet med graviditet og stiger hver uge. Indikatorer evalueres i sammenligning med resultaterne af hCG og ultralyd.

  Det skal bemærkes, at værdierne i denne analyse kan svinge betydeligt, da de afhænger af organismens individuelle karakteristika. Yderligere undersøgelser er ordineret i tilfælde af kraftige afvigelser fra normen. I dette tilfælde kan visse patologier diagnosticeres.

  I tilfælde af reduceret PAPP-A er der stor sandsynlighed for:

  • tilstedeværelsen af ​​kromosomale mutationer i embryoet
  • truslen om abort eller dø
  • af monogent syndrom
  ​​​​

  At overskride normen for dette protein er mindre farligt og kan være en konsekvens af:

  • ukorrekte graviditetsdatoer
  • øget livmodertonus
  • forkert placentastilling (meget lav)
  • for stort foster

  På baggrund af de modtagne screeningsresultater bestemmes MoM-koefficienten, som angiver niveauet risiko for afvigelse fra normen. Det beregnes efter bestemte formler. Indikatorer på 0,5-3 betragtes som gennemsnit i det betragtede trimester (og hvis graviditeten er flere, stiger parametrene til 3,5).

  

  Det sker, at den udførte undersøgelse giver upålidelige resultater. Følgende faktorer kan være årsagen til dette:

  • befrugtning ved IVF
  • tilstedeværelse af flere embryoner i livmoderhulen
  • fedme eller diabetes hos en gravid kvinde
  • eksaminandens psykologiske tilstand
  • fostervandsprøve

  Det er ekstremt vigtigt at lave en planlagt første undersøgelse i den udpegede lægeperiode. Faktum er, at yderligere indikatorer kan ændre sig, og billedet af barnets udvikling kan vise sig at være meget forvrænget, hvilket vil forhindre korrekt og rettidig forudsigelse af en mulig afvigelse.

  Vi henleder din opmærksomhed: artiklen er kun informativ. Læger fraråder kategorisk at dechifrere resultatet af screeningen på egen hånd. Dette bør kun udføres af en kvalificeret specialist.

  Den første ultralyd efter IVF, efter embryooverførsel: timing, normer

  Desværre står nogle par over for problemet med at blive gravid. En unik teknik kan hjælpe i sin løsning - IVF (in vitro fertilisering), hvis essens er, at ægget befrugtes uden for kvindekroppen.

  

  Beviset for, at den længe ventede graviditet er kommet, er resultatet af hCG-testen, som udføres ud efter 10-14 dage efter indgrebet. Normalt er niveauet af hCG i den vordende mor i dette tilfælde højere end hos kvinder befrugtet naturligt.

  Den første ultralyd efter IVF ordineres tidligere end under en normal graviditet. Ved et positivt HCG-resultat udføres som regel en ultralydsundersøgelse 21-28 dage efter embryooverførsel.

  Undersøgelsesproceduren er sædvanlig:

  • transvaginal - muliggør en detaljeret undersøgelse af livmoderhulen og embryonet i de tidlige stadier af graviditeten
  • transabdominal - udføres gennem den ydre væg af bughulen

  Det skal bemærkes, at efter IVF bør den første ultralyd være transvaginal, da det udføres 3-6 uger efter embryooverførsel, som i denne periode er for små, og det er svært at overveje dem ved hjælp af en ekstern undersøgelse.

  Den første ultralydsscanning er et ekstremt vigtigt trin i overvågningen af ​​en kvinde, da det tillader:

  • at bekræfte graviditeten
  • for at se lokaliseringen af ​​det befrugtede æg
  • for at afklare antallet af integrerede embryoner og deres levedygtighed
  • for at kontrollere livmoderens tone
  • for at påvise patologier under udvikling, og også tilfælde af frossen eller ektopisk graviditet
  • for at undersøge æggestokkenes tilstand med henblik på korrekt justering af hormonbehandling

  I fremtiden, i tilfælde af normal graviditet, får kvinden ordineret en ultralyd efter det sædvanlige skema:

  • kl. -14 uger
  • ved 18-21 uger
  • ved 30- 32 uger

  Lægen har dog kan ordinere en ultralydsundersøgelse oftere - en gang hver 2. uge.

  Det er kendt, at IVF-proceduren giver positive resultater i 40-60 % af tilfældene. Og hvis graviditet ikke opstod som følge af kunstig befrugtning, ordineres kvinden en ultralydsundersøgelse for at fastslå årsagen til svigtet.

  Den første ultralyd til bekræftelse af graviditet: hvornår kan det gøres, på hvilket tidspunkt, efter en forsinkelse, kan en ultralyd vise graviditet?

  Mange kvinder, der har modtaget positive graviditetstestresultater og ser frem til moderskab, undrer sig over, hvornår de kan få en ultralyd for at se den fremtidige baby.

  For at besvare dette spørgsmål, lad os huske, hvordan undfangelsesprocessen foregår:

  • en sædcelle befrugter et æg (normalt sker dette under ægløsning)
  • ægget med æggelederne bevæger sig til livmoderregionen inden for 5-6 dage
  • efter 10-14 dage fikseres embryonet i slimhinden
  • kvindelig produktion begynder humant choriongonadotropin (hCG) af kroppen, takket være hvilket testene diagnosticerer graviditet allerede 1-2 dage efter forsinkelsen af ​​menstruation

  ) En ultralydsundersøgelse vil dog bekræfte graviditeten meget senere, da det på terminsdatoen mindre end 6 uger er svært at finde fosterægget på grund af dets for lille størrelse:

  • transvaginalt - startende fra 4-5 uger efter undfangelsen (6-8 dages forsinkelse), når fosterets størrelse er 2-4 mm
  • transabdominalt - startende fra 6-7 uger efter undfangelsen (21-22 dage og forsinkelse), når embryonet når en længde på 5-7 mm

  Det skal siges, at inden for 12-13 uger anser lægerne det for unødvendigt at udføre en ultralyd, da det i denne periode ikke er muligt at undersøge det fremtidige fosters organer og systemer i detaljer. Denne procedure kan ordineres, hvis der er mistanke om patologi.

  

  Vaginal undersøgelse kan afsløre:

  • besvimelse af fosteret
  • ektopisk graviditet
  • andre abnormiteter

  For at ultralyd skal være så informativt som muligt i de tidlige stadier skal følgende forhold overholdes:

  • fravær af inflammatoriske processer i livmoderregionen, da embryoet kan gå ubemærket hen på grund af hævelse af slimhinden
  • tilstrækkelig tid efter undfangelsen
  • moderne udstyr, hvorpå undersøgelsen udføres
  • en erfaren kvalificeret læge

  Måske viser den første ultralyd ikke tvillingen?

  Multipelgraviditeter er ikke ualmindeligt i disse dage. Det er muligt at bestemme antallet af embryoner allerede i første trimester. I de tilfælde, hvor en kvindes livmoder er større end nødvendigt for den aktuelle periode, ordinerer lægen en ultralyd.

  Under ultralydsscanningen bestemmes antallet af:

  • hjertefrekvens
  • fostervandsbobler
  • placenta

  Som regel viser en lignende procedure tvillinger allerede i et tidligt stadium af graviditeten - i 5-7 uger. Sandsynligheden for at identificere tvillinger på den første ultralyd er særlig høj. Og i monozygotiske tilfælde bekræftes flerfoldsgraviditet normalt ved 9-12 uger.

  Det sker dog, at den første ultralyd ikke viser tilstedeværelsen af ​​to fostre hos den vordende mor. Mulige årsager er:

  • en gammel enhed, hvor strålelængden kun når 18 cm. I sådanne tilfælde er livmoderhulen delvist synlig under scanning, så det andet foster bliver muligvis ikke opdaget
  • uerfarenhed hos lægen, der udfører undersøgelsen

  I tilfælde af mistanke om flerfoldsgraviditet anbefales en kvinde at få foretaget en 3D eller 4D ultralyd. Det resulterende tredimensionelle billede vil give et mere nøjagtigt billede.

  

  Ofte i de tidlige stadier finder lægen to embryoner under ultralydsundersøgelse, hvoraf det ene ikke har et hjerteslag. Efter nogen tid, på grund af uforklarlige omstændigheder, dør et sådant embryo. Det er derfor, det er muligt at tale med tillid om tilstedeværelsen af ​​en flerfoldsgraviditet først efter 12-ugers sigt.

  Det er nødvendigt at tage højde for, at når en kvinde bekræfter en flerfoldsgraviditet, skal en kvinde gennemgå et større antal ultralydsundersøgelser (i gennemsnit hver måned). Dette vil muliggøre tidlig opdagelse af mulige problemer med moderens helbred og udvikling af babyer.

  Ultralyd på den første dag af forsinkelsen, i den første uge efter undfangelsen: hvad vil det vise?

  På den første dag med forsinket menstruation vil ultralydsscanningen ikke kunne vise fosteret. Embryonet i denne periode er stadig meget lille og er kun en klynge af delende celler. 3 uger efter undfangelsen når embryonet kun 1 mm i længden og er ikke et fuldgyldigt embryo, men kun et fosteræg. Derfor vil sensoren af ​​ultralydsudstyr simpelthen ikke opdage det.

  Det bliver muligt at se embryonet under scanning kun 4-5 uger efter undfangelsen, normalt på den 7.-10. forsinkelsesdag. Samtidig bør undersøgelsen være transvaginal, da den er mere informativ i dette tilfælde. I de helt tidlige stadier af graviditeten kan moderne 3D ultralyd anbefales, som er mere præcis og detaljeret.

  På monitoren under ultralyd vil du kunne se:

  • en lille rund eller dråbeformet formation omgivet af en membran og lokaliseret i den øvre region af livmoderen (under normal livmodergraviditet)
  • en gul krop, som betragtes som indirekte bevis på graviditeten, da denne kirtel sædvanligvis går tilbage med menstruationens begyndelse

  Men med sikkerhed er det umuligt at tale om graviditetens begyndelse på et tidligt tidspunkt, da der er mulighed for anembryoni - en patologi, hvor der ikke er noget embryo indeni fosterægget.

  For at undgå unødvendige bekymringer er det mere hensigtsmæssigt at foretage den første ultralyd efter 5 uger fra undfangelsesøjeblikket, hvor fosterhjertet begynder at trække sig sammen, dvs. fra omkring den 10. dag i forsinkelse af menstruation. Ifølge statistikker er forskningsresultaterne i denne periode pålidelige i næsten 100 procent af tilfældene.

  Video: Ultralyd og graviditet. Screening

  .