Amiodarone i tabletter og ampuller - hvordan man tager og doserer, virkningsmekanisme, kontraindikationer og anmeldelser

Det antiarytmiske lægemiddel Amiodarone hører til klassen af ​​repolarisationshæmmere, sombestemmer dens virkning på hjertemuskelen.Lægemidlet ordineres af læger i tilfælde af svigt i hjertet og det vaskulære system for at øge myocardiets energireserver.Instruktionerne i, hvordan du bruger Amiodarone, fortæller dig indikationer, bivirkninger af den medicin, du har brug for.

Brugsanvisning af Amiodarone

β1-blokkeringen har et antal aktiviteter, der skyldes tilstedeværelsen af ​​det aktive stof amiodaronhydrochlorid i det.Medikamentets egenskaber inkluderer anti-angial (mod anginaanfald), adrenoblokering, antihypertensiv, koronar arteriesygdom (forbedring af blodtilførsel til hjertet) og thyrotropisk (effekt på skjoldbruskkirtlen) virkninger.Amiodaron påvirker hjertemuskulaturen, regulerer hjerterytmen (mulig bradykardi), normaliserer myokardiel funktion og reducerer risikoen for hjerteanfald.

Sammensætning og produktionsform

Præparatet fremstilles i form af en opløsning og tabletter, der pakkesi blærer (10 stykker) eller krukker af specielt lysbeskyttelsesglas (30 stykker).Opløsningen har en dosis på 50 mg /ml, injiceret dryp, kun til stråleoplivning.Tabletterne er hvide (undertiden findes i creme farve) og har en flad cylindrisk form med en facet og en bar.Tabletsammensætning:

Sammensætning Vægt, mg
Aktiv ingrediens
Amiodaron-hydrochlorid 200
Hjælpekomponenter
Lactosemonohydrat 100
Cellulose-mikrokrystallinsk 24
Kartoffelstivelse 60,6
Talk 7
Povidon 4.6
Calciumstearat 3,6
Alginsyre

VirkemekanismeAmiodarone

Lægemidlet har antiarytmiske og anti-anginale virkninger.Virkningen af ​​Amiodarone er baseret på evnen til at blokere hovedsageligt kalium såvel som calcium (i mindre grad) ionkanaler i hjertemuskelcellemembraner, hvilket hæmmer aktiveringen af ​​beta- og alfa-adrenoceptorer.Administration af lægemidlet øger varigheden af ​​virkningskraften i hjertets strukturer på grund af et markant fald i amplituden af ​​dets svingninger og konduktivitet.Lægemidlet reducerer efterspørgsel efter myokardie og reducerer modstandsdygtighed mod koronararterie, øger glykogenindholdet.

Biotilgængelighed når 50% (maks. 65%) efter administration.Den maksimale koncentration i blodplasma dannes tre til syv timer efter administration af lægemidlet.Forbindelse med blodproteiner - ca. 96%.Det aktive stof har evnen til at ophobes i lungerne, milten, leveren, fedtvævet.Store doser af stoffet kan trænge ind i modermælken.Den største udskillelsesvej efter stofskifte er gennem galden.

Indikationer til brug

Specificiteten af ​​virkningen af ​​det aktive stof har bestemt den vigtigste indikation for brugen af ​​lægemidlet - forebyggelse af gentagelse af paroxysmale (periodiske) rytmeforstyrrelser:

    )
  1. Rytmeanormaliteter er livstruende, inklusive ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi.
  2. Atrieflimmer (atrieflimmer) og atrieflimmer.
  3. Der er dokumenteret angreb af vedvarende supraventrikulær paroxysmal takykardi, der er tilbøjelige til at tilbagefald hos patienter med Wolf-Parkinson-White-syndrom.
  4. Supraventrikulære arytmier.
  5. Angina, asystole.

Indgivelsesmetode og dosering

For at maksimere effekten og minimere risikoen for overdosering er det vigtigt at overholde den foreskrevne mængde af lægemidlet og behandlingen.Doseringen er individuel og bestemmes af den læge, der skal overvåge terapiens effektivitet og justere dosis om nødvendigt.Amiodarone kan injiceres i kroppen i form af en opløsning eller tablet.

Amiodarone-tabletter

Amiodarone-tabletter bør tages oralt før måltiderne, vaskes med vand for at lette synkning.Doseringsmetoden er opdelt i belastnings- og understøtningstilstande.Indlæsningsdosis på hospitalet: 600-800mg (en tablet - 200 mg /dag i flere doser. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 1200 mg /dag. Indgivelsescyklussen varer, indtil den samlede totale dosis på 10 g (5-8 dage) er akkumuleret. I ambulant indstilling er den indledende dosis begrænset til 600-800 mg /dag før akkumulering af en samlet vægt på 10 g (10-14 dage).

Vedligeholdelsesregimet indebærer administration af en minimal effektiv dosis, hvis volumen afhænger af patientens respons på grund af individuelle egenskaber.fra 100 til 400 mg /dag (0,5-2 tabletter)halveringstiden øges af en eller anden grund, så er det tilladt at tage medicinen dagligt eller afbryde indtagelse i to dage /uge Gennemsnitlig terapeutisk dosis - 200 mg, gennemsnitlig terapeutisk daglig dosis - 400 mg, maksimal enkeltdosis - 400 mg, maksimal daglig dosis- 1200 mg.

Opløsning

Særegenhederne ved amiodaronopløsningen har gjort det strengt nødvendigt at anvende en koncentration på mindst to ampuller pr. 500 ml isotonisk glukoseopløsning.Tilsætning til koncentrat til infusioner af andre stoffer er forbudt.Lægemidlet injiceres i den centrale vene.Hvis der anvendes genoplivningstiltag ved hjertestop, er det tilladt at komme ind i opløsningen gennem de perifere vener.

En parenteral opløsning af Amiodarone bruges i tilfælde af alvorlig arytmi, når oral indgivelse af medikamenter ikke længere er mulig, og under hjerte-genoplivning i hjertestop på grund af ildfast ventrikelflimmer.Den første dosis af infusion i den centrale vene er 5 mg pr. Kg glukoseopløsninginden for 20 minutter til to timer.

Infusionen af ​​medikamentet kan gentages to til tre gange i 24 timer.På grund af det faktum, at lægemidlet er kortvarigt, kræves forlænget administration.Støttende terapi: 10-20 mg pr. Kg /dag (ca. 600-800 mg /dag, maksimalt 1200 mg /dag) i 250 ml glukoseopløsning.Varigheden er flere dage.Umiddelbart efter starten af ​​lægemidlet er overgangen til oral administration (3 tabletter /dag).Dosering i tabletform kan øges til fire til fem tabletter pr. Dag.

Indførelsen af ​​opløsningen i den perifere vene ved hjerte-lungeredning på grund af ventrikelflimmer involverer anvendelse af et centralt venekateter.Hvis båden ikke er tilgængelig, indføres medikamentet i den største perifere vene.Den indledende infusion er 300 mg (5 mg pr. Kg).Infusionen udføres efter fortynding af 20 ml 5% glucoseopløsning, injektionstypen er jet.Hvis fibrillationen ikke stopper, anvendes en yderligere injektion på 150 mg (2,5 mg pr. Kg).

Lægemiddelinteraktioner

Det er forbudt at kombinere lægemidlet med andre antiarytmiske midler, betablokkere og langsomme calciumkanalblokkere, monoaminoxidaseinhibitorerpolymorf ventrikulær takykardi.Andre medikamentinteraktioner:

  1. Kombinationen af ​​amiodaron med phenothiazinderivater, astemizol og terfenadin, tricykliske antidepressiva forårsager arytmi og apnø.
  2. Lægemidlet forbedrer virkningen af ​​orale antikoagulantia, nitrater, lægemidler påbaseret på digitalis, Phenytoin og Cyclosporine (dosisjustering krævet), reducerer Lidocaine-anæstesiaktiviteten.
  3. Kombinationen af ​​lægemidlet med diuretika, som er beregnet til at udskille kalium, glukokortikosteroider eller intravenøs indgivelse af amfotericin B fører til udvikling af hypokalæmi og øger risikoen for arytmi.
  4. Amiodaron kan have en negativ indflydelse på bestemmelsen af ​​thyroxin og skjoldbruskkirtelhormon thyreoidea, øge koncentrationen af ​​Dextromethorphan.

Bivirkninger

I tilfælde af forkert valgt dosering kan overdreven ophobning af medikamentet i kroppen udvise negative effekter.De kendte bivirkninger af Amiodarone er:

  • bradykardi, sinoatrial blokade såsom pyruvia, arytmier, stop af sinusknude;
  • kvalme, nedsat smag, nedsat appetit, opkast, akut toksisk hepatitis, gulsot, leversvigt;
  • hoste, bronkospasme, lungeblødning, åndedrætsforstyrrelser;
  • hypothyroidisme, hyperthyroidisme;
  • fotosensibilisering, hududslæt, pigmentering, erytem, ​​eksfoliativ dermatitis, vaskulitis, alopecia;
  • rysten, søvnforstyrrelse, cerebellar ataksi (nedsat koordination), hjernesvulst, hovedpine;
  • thrombocytopenia, hæmolytisk anæmi;
  • hallucinationer, hypertension;
  • svimmelhed, depression;
  • diarré, forstoppelse;
  • epididymitis (betændelse i epididymis), nedsat styrke, asteni.

Overdosering

Hvis stoffets toksicitet fremstår somproarytmogen effekt (forværring eller arytmi), derefter afbrydes behandlingen.Symptomer på overdosering eller forgiftning er et fald i blodtryk, bradykardi, arytmi, øget kronisk hjertesvigt, nedsat leverfunktion, hjertestop kan forekomme.

Ved de første tegn på forgiftning skal gastrisk skylning og aktivt kul gives.Der er ingen specifik modgift, dialyse er ineffektiv.Hvis der udvikler bradykardi, skal atropin, betablokkere ordineres, i ekstreme tilfælde ved hjælp af en pacemaker.Pyruvisk takykardi kræver intravenøs indgivelse af magnesiumsalte.

Kontraindikationer

Patienter med lever- eller hjertesvigt, bronkial astma, ældre bør behandles med forsigtighed.Kontraindikationer for Amiodarone er:

  • sinus bradykardi i fravær af en pacemaker;
  • atrioventrikulær blokade;
  • udtrykte hypotension;
  • hypothyreoidisme, hyperthyreoidisme;
  • graviditet, amning;
  • hypokalæmi, hypomagnesæmi;
  • interstitiel sygdom eller lungebetændelse;
  • alder under 18 år;
  • intrakraniel blødning;
  • laktoseintolerance;
  • Allergisk reaktion på iod eller komponenter i sammensætningen.

Betingelser for salg og opbevaring

Du kan kun købe medicinen efter recept.Produktet opbevares på et tørt, mørkt sted, temperaturen - op til 25 grader.Egnet medicin i to år.

Analoger

Erstat Amiodarone kan være et middel med den samme sammensætning eller den eksemplificerende terapeutiske virkning.Populære analoger af lægemidlet inkluderer:

  • Cordarone, Cardiodarone, Ritmorest - tabletter baseret på amiodaronhydrochlorid med den samme funktionelle virkning;
  • Sedacoron er et koncentrat med en lignende aktiv ingrediens til intravenøs infusion.

Bedømmelser

Anna, 39 år

Min mor fik ordineret Amiodaron-medicin som en del af atrieflimmerbehandling.Hun bedømte det meget - lægemidlet eliminerer effektiv forhøjet hjerterytme, normaliserer blodtrykket og har ingen bivirkninger.Kun en gang sagde min mor, at hun følte sig kvalm efter at have taget pillerne, og intet andet var negativt.

Sergey, 65 år

Jeg overlevede hjerteinfarkt og kom mig i lang tid bagefter.Før det havde jeg arytmier, så læger ordinerede Amiodarone.Jeg fik intravenøs infusion, som hurtigt satte min krop på fødderne.I løbet af ugen med behandlinger blev jeg af med smerter, tyngde i hjertemuskelen, var i stand til at stå op og gå, stor effekt.

Peter, 59 år

Med alderen begyndte jeg at bemærke, at hjertet begyndte at slå ofte, hvilket undertiden førte til svær smerte og ubehag.Efter undersøgelse og udførelse af EKG sagde lægen, at jeg havde angina, som kunne stabiliseres med Amiodarone.Efter det første kursus blev min situation bedre, mit hjerte blev ikke så ofte slået, åndenød og tyngde forsvandt.

Nina, 64 år

Jeg har lært af ventrikulær takykardi i lang tid,men havde ikke gjort noget forsøg på at helbrede sygdommen før.Min datter insisterede på terapi og tog mig til lægen.Han ordinerede at tage Amiodarone-tabletter.Jeg var skeptisk over for deres virkning, men det overgik mine forventninger.Hjertet begyndte at slå igen, vægten i brystet forsvandt.

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.