Appendicitis hos børn - symptomer og stadier, operation til fjernelse, bedring og forebyggelse

Ifølge statistikker er ca. 75% af akutkirurgi hos børn og unge foretages om blindtarmsbetændelse.Cirka 80% af børnene har denne sygdom i skolealderen og hos 20% af yngre børn.Tillægsbetændelse hos børn op til 1 år er mindre sandsynligt.Med stigende alder stiger sygelighed med et højdepunkt på 15-19 år.

Hvad er blindtarmbetændelse?

Appendicitis kaldes betændelse i appendixet (ormformet appendiks af blindtarmen), som kan have forskellige sværhedsgrader og være akut eller kronisk.Tillægsbetændelse betragtes som den mest almindelige inflammatoriske sygdom i mavehulen, der kræver kirurgisk behandling, og er den mest almindelige årsag til peritonitis.Forekommer hos cirka 5 personer i 1000 tilfælde.

Årsager

De nøjagtige årsager til blindtarmbetændelse hos børn er stadig ukendt.Forskere adskiller 4 grundlæggende teorier:

1. Mekanisk - forklarer forekomsten af ​​betændelse i blokeringen af ​​dens lumen, hvilket fører til hyperproduktion af slim, dets akkumulering og den aktive reproduktion af betinget patogent tarmmikroflora.Årsagen til forhindring kanvære afføring, fremmedlegemer, helminthesangreb eller kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen.
2. Infektiøs - indebærer, at infektionssygdomme som tuberkulose, tyfusfeber, yersiniose kan forårsage betændelse.
3. Vaskulær - det grundlæggende er tilstedeværelsen af ​​systemisk vaskulitis.
4. Endokrin - fremhæver tilstedeværelsen af ​​et stort antal celler i slimhinden i tillægget, som udskiller mægleren af ​​serotonin inflammation.

Moderne forskere er enige om, at denne sygdom kan være af polyetiologisk karakter, dvs. har flere grunde.Følgende er de sandsynlige årsager, der kan forårsage blindtarmbetændelse hos børn:

• indsnævring eller hindring af lumen i appendiks med afføring, parasitter;
• medfødte anomalier og anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen og arrangementet af den ormformede proces;
• infektioner;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen;
• hyperplasi af lymfoide follikler i appendiks.

Ud over de direkte årsager til blindtarmsbetændelse er der omstændigheder, der bidrager til og fører til dens udvikling.Faktorer, der øger risikoen for dens udvikling, inkluderer:

• vægttynthed og dårlig udvikling af muskellaget i appendiks;
• lille mængde lymfevæv i processen;
​​
• anastomoser mellem lymfekarrene i appendiks og andre organer;
• anatomisk og fysiologisk umodenhed af nerveplexuserne og afslutningerne af appendiks;
• underudvikling af en stor olietætning;
• rigelig blodforsyning til bukhulen;
• uregelmæssige tarmbevægelser;
• dysbiose;
• underernæring.

Derudover er de beskrevne træk ved spædbarnets krop en direkte årsag til, at den hastighed, hvormed blindtarmsbetændelse udvikler sig hos børn, er 2 gange højere end hos voksne.Alvorlige komplikationer, inklusive peritonitis og sepsis, kan udvikles hos børn inden for en dag fra sygdommens begyndelse.Uanset årsagerne forbliver sygdomsudviklingsmekanismen uændret:

1. hævelse af alt væv forekommer, fortykkelse af væggene i appendiks.
2. På grund af blodtilstrømningen øges processens størrelse.
3. Giftstoffer fra appendixet trænger ind i bughinden.
4. Symptomer på peritoneal irritation udvikler sig.
5. Giftstoffer trænger gennem blodbanen.
6. Der er symptomer på rus, såsom feber.
7. Inden for 2 eller 3 dage efter sygdommens begyndelse forekommer vævsnekrose og perforering af procesvæggen med lækage af dens indhold i bughulen.
8. Udviklingen af ​​sepsis.

Klassificering

Ved klassificeringen af ​​pædiatrisk blindtarmbetændelse er der to hovedområder, der afhænger af fremgangsmåden - klinisk anatomisk og morfologisk.Klinisk-anatomisk klassificering adskiller 2 former for blindtarmbetændelse:

1. Akut - akut kirurgisk inflammatorisk-nekrotisk appendikssygdom.
2. Kronisk er en sjælden form, der udvikler sig efter en akut proces.Den vigtigste egenskab ved denne form er tilstedeværelsen af ​​atrofiske og sklerotiske ændringerprocessvæggen.

Den morfologiske klassificering af betændelse i appendiks hos børn er baseret på den pathoanatomiske struktur i det berørte væv.Denne klassificering afspejler direkte stadierne af blindtarmsbetændelse i barndommen:

1. Catarrh - karakteriseret ved nedsat cirkulation og lymfatiske strømning, venøs stagnation og ødemer i appendiksvæggen.
2. Destruktiv - kendetegnet ved spredning af ødemer over hele processvæggenes tykkelse, fastgørelse af purulente-nekrotiske ændringer.Det er opdelt i 2 typer:
   • flegmonisk - karakteriseret ved udbredt fortykning og ødemer på væggene i appendiks;
   • gangrenøs - manifesteret ved tilstedeværelsen af ​​steder med nekrose i procesvæggen på grund af vaskulær trombose.
3. Empiema er en bestemt variant af destruktiv phlegmonous blindtarmsbetændelse.Opstår når okklusion af appendikslumen med dannelse af et lukket hulrum fyldt med pus.I dette tilfælde går den inflammatoriske proces sjældent til bukhulen, men ledsages af steril serøs effusion.

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos børn

Symptomer på blindtarmsbetændelse hos unge patienter er direkte afhængige af alder, bilagets anatomiske placering ogfaser af sygdommen.Placeringen af ​​appendix i forhold til andre organer bestemmer hastigheden for symptomdebut, lokalisering, intensitet og beskaffenhed af smertesyndromet, og alder fører til ændringer i spredningshastigheden for den inflammatoriske proces.

De første tegn

Stor variationkendetegnet ved de første tegn på blindtarmsbetændelse hos børn.De kan maskeres af sygdomme som cholecystitis, tarminfektioner, yersiniose eller madforgiftning.Smerter kan have forskellige egenskaber afhængigt af placeringen af ​​bilaget:

De mediale, laterale, lever- og bækkenvarianterne betragtes som klassiske set fra det anatomiske synspunkt.Retrocecal placering af appendiks er den mest almindelige type atypisk lokalisering af appendixet.Ud over smerter er der andre tegn på blindtarmsbetændelse hos et barn:

• nægtelse af at spise;
• kvalme og opkast;
• temperaturstigning;
• bekymring.

Udvidet fase

I hver aldersgruppe har det udvidede blindtarmsbetændelsesstadium forskellige karakteristika.Symptomerne på blindtarmsbetændelse hos unge svarer praktisk talt til et lignende klinisk billede hos voksne.

* Appendicitis-feber hos spædbørn må ikke stige over 37,5 ° C.

Komplikationer

Appendicitiskomplikationer kan forekomme både før og efter operationen.Akut blindtarmbetændelse kan føre til patologiske tilstande såsom:

• appendikulært infiltrat;
• abscess;
• perforering;
• peritonitis;
• tarmobstruktion;
• sepsis.

Komplikationer kan være forårsaget direkte af kirurgi.Tidlige postoperative komplikationer inkluderer patologiske tilstande, der opstod i de første 6 dage efter operationen:

• forsinket sårheling;
• divergens af sømme;
• sårinfektion og suppuration af suturer;
• Blødning fra et sår.

Sent postoperative komplikationer er dem, der forekommer den 6. - 9. dag efter operationen.Disse inkluderer følgende tilstande:

• infiltrere eller abscess af det postoperative sår;
• infiltrat eller abscess i bughulen;
• betændelse i appendiksstubben;
• postoperativ brok;
• ligaturfistel;
• keloid ar;
• arnaurinom;
• vedhæftninger;
• mekanisk tarmobstruktion.

Diagnose af blindtarmsbetændelse hos børn

Den første måling af mistænkt blindtarmsbetændelse hos børn er en gennemgang, der inkluderer abdominal palpation, definition af specifikke symptomer, rektal undersøgelse.Den største vanskelighed er at diagnosticere sygdommen hos børn op til 3 år, fordi de ikke er i stand til at beskrive deres symptomer på bekymring og næsten altid reagere negativt på en lægeundersøgelse.Af denne grund undersøges børn i søvntilstand.Tegn på akut blindtarmbetændelse hos børn bekræftes ved laboratorie-instrumental undersøgelser:

1. Blodprøver - for at bestemme den inflammatoriske proces i kroppen, kendetegnet ved en forskydning af leukocytformlen til venstre.
2. Urinanalyse - for at udelukke inflammatoriske sygdomme i urinsystemet.
3. Radiografi er til eliminering af tarmobstruktion.
4. Ultralyd - giver mulighed for at detektere betændelse i appendiks og tilstedeværelse af væske i bughulen.
5. Elektromyografi af den forreste abdominalvæg - bestemmer stigningen i elektrisk aktivitet i området for skader forårsaget af den destruktive proces.
6. CT - verifikation af diagnose i tilfælde af uklart klinisk billede.
7. Diagnostisk laparoskopi - brugt til at afklare diagnosen, i de fleste tilfælde udvides til appendektomi.

Behandling af blindtarmsbetændelse hos børn

Hvis der opstår symptomer på blindtarmsbetændelse hos et barn, skal du omgående søge lægehjælp, fordi barnetkræver akut indlæggelse, kirurgisk behandling og lægens observation.I nærvær af symptomer på denne sygdom må under ingen omstændigheder anvendes:

• Anæstesi, fordi de kan komplicere diagnosen.
• Enemas eller afføringsmidler.
• Kolde eller varme mavevarmere, da de kan fremskynde udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.
• Drikker kraftigt.

Behandling af blindtarmsbetændelse, med få undtagelser, er hurtig.Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommens tilstand og fase anvendes forskellige kirurgiske metoder.Der er følgende metoder til kirurgisk behandling:

1. Laparoskopisk appendektomi - fjernelse af processen gennem punkteringer i den forreste abdominalvæg.Teknikken bruges til patienter med blindtarmbetændelse uden risiko for appendiksbrud og peritonitis.
2. Åbnhulen appendektomi - fjernelse af appendiks gennem snittet i højre iliac-region.Det bruges til patienter med høj risiko for brud på appendiks eller blindtarmsbetændelse med kompliceret peritonitis.

Efter kirurgisk indgreb skal patienten ordineres et forebyggende forløb af antibakteriel terapi.Til dette formål anvendes bredspektret antibiotika, såsom Amoxiclav, Ceftiaxone, Cefuroxime, Flemoxin, Azithromycin og andre.Brugen af ​​antibakterielle midler alene er uacceptabel, da det kan føre til uønskede virkninger.

Forebyggelse

For at undgå udvikling af blindtarmsbetændelse skal barnet beskyttes mod de faktorer, der bidrager til sygdommens begyndelse.Forebyggende foranstaltninger, der reducerer risikoen for betændelse i appendiks er:

• korrekt ernæring rig på fiber;
• drikkeordning;
• regelmæssig tarmtømning;
• rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme;
• forebyggelse af dysbiose.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.