Appendicitis temperatur som det første tegn på betændelse, kirurgisk behandling og forebyggelse

Alle, der ikke har fjernet blindtarmen (appendiks), risikerer blindtarmsbetændelse.Betændelse i denne struktur i kroppen er en af ​​de mest almindelige patologier i den kirurgiske profil.Det tegner sig for 89,1%.Patologi forekommer hos individer af begge køn, uanset alder.Forekomsttoppen er 10 til 30 år.Behandling involverer fjernelse af et betændt organ (appendektomi).

Hvad er blindtarmbetændelse

Den rudimentære (kim) appendiks til blindtarmen kaldes appendix.Det ser ud som et lille rør, hvis længde er 5-15 cm, tykkelse 7-10 mm, kroppens væg består af fire lag: slim, submucosal, muskuløs og serøs.Den ene ende af appendiks ender blindt, den anden forbinder til hulrummet.Indeholder og giver mobilitet af den ormformede proces med sin egen krusning (en speciel struktur til fastgørelse af hule organer).Appendicitis - akut eller kronisk betændelse i den rudimentære vedhæng.

Amerikanske læger praktiserede kirurgi for at fjerne tillægget i en tidlig alder ogopfordrede småbørns forældre til ikke at vente på, at den inflammatoriske proces begynder.Patienter, der gennemgik profylaktisk kirurgi for at fjerne tillægget i den tidlige barndom, havde svag immunbeskyttelse.Betydningen af ​​det vestigiale organ er ikke fuldt ud forstået, men det er bevist, at tillægget udfører en række vigtige funktioner:

• sekretorisk;
• barriere;
• endokrin;
• opretholder normal tarmmikroflora;
• er involveret i dannelsen af ​​immunforsvar.

Årsager

Appendicitis udvikles hos 5 personer pr. 1.000 om året.De mest almindelige årsager til betændelse i den ormformede proces er:

• Mekanisk blokering af lumen fra afføringssten eller parasitter.I det første tilfælde provokerer betændelse forstoppelse, i det andet - ophobning af parasitter (ascarid, amøbe).
• Synkede fremmedlegemer.
• Bøjningen af ​​processen.
• Tumorer, cyster, vedhæftninger.
• Hyperplasi af lymfoide væv (overvækst).
• Forstyrrelse af blodforsyningen som følge af trombose.
• Individuelle anatomiske træk, der resulterer i organdeformitet.
​​
• Graviditet.Hos kvinder forekommer processen med forskydning under babyens fødsel.
• Betændelse i de kvindelige kønsorganer (æggestokke, æggeledere).
• Infektionssygdomme.
• Krænkelse af tarmmikroflora (dysbiose, diarré, flatulens).
• Kolonoskopi øger risikoen for betændelse i appendiks med 4 gange.Med denne teknik diagnosticeres tyktarmskræft.

Klassificering

Den patologiske proces forekommer i to former - akut og kronisk.Hver af dem har et karakteristisk klinisk billede.Akut blindtarmbetændelse klassificeres som enkel (catarrhal eller) og destruktiv.Sidstnævnte inkluderer følgende sorter:

• flegmonous;
• slimhår;
• apostematøs;
• gangrenøs.

I en progressiv inflammatorisk proces omdannes en form for patologi til en anden.Catarrh blindtarmsbetændelse er kendetegnet ved cirkulationsforstyrrelser og lymfecirkulation i den ormformede proces.I slimhindelaget dannes der foci-inflammationer, appendixen kvælder.Forløbet af denne proces fører til akut purulent betændelse.I løbet af 24 timer spreder betændelsen sig til alle membranerne i processen.En fortykket væg, hyperemisk (blodoverløb) og hævet mesenteri, udledning af pus - tegn på flegmonøs blindtarmsbetændelse.

Dannelsen af ​​flere mikroabscesser karakteriserer den apostematiske form af den patologiske proces.Påvisning af slimhinder (små mavesår) er et tegn på slimhinde.Yderligere progression af sygdommen fører til gangrenøs blindtarmbetændelse.Den purulente læsion strækker sig til tilstødende væv (periapendicitis).Perforering af processen, peritonitis, dannelse af infiltrat i bughulen - komplikationer af den avancerede form for patologi.

Rest, primær-kronisk, tilbagevendende former for kronisk blindtarmsbetændelse.Det er kendetegnet ved:

• atrofisk (reduktion af vævsvolumen), sklerotisk (vægkonsolidering)blodkar) ændringer i tillægget;
• inflammatoriske destruktive processer;
• væksten af ​​bindevæv i processens lumen og væg;
• dannelse af vedhæftninger mellem den serøse membran i appendiks og de omgivende væv;
• dannelse af en cyste i tilfælde af ophobning i lumen i processen med serøs væske.

De første tegn på blindtarmsbetændelse

.Vedvarende stikkende eller kedelig mavesmerter, der pludselig opstår uden årsag, om eftermiddagen (hos de fleste patienter) er det største symptom på patologisk betændelse i appendiks, når det er klassisk.

Oprindeligt forekommer smerte nær navlen og bevæger sig derefter højere (epigastrisk region).Smerten ændrer sig gradvist.De bliver udtalt, intens, lokaliseret i nedre del af maven til højre (i iliac-regionen).Når man går, hoster, griner, intensiveres angrebene af akut smerte.Placering på højre side på ryggen letter patientens tilstand.Ved et atypisk arrangement af et appendiks er de andre symptomer:

• Retrocecal inflammation (appendixet er placeret bag blindtarmen) forekommer i 6-25% af tilfældene.Det vigtigste symptom på patologien er slimdiarré, feber.Smerter kan være fraværende eller forekomme i maven.I de fleste tilfælde lokaliseres ubehagelige symptomer i lændeområdet.Smerter giver afkaldi højre fod.
• Bekvemslokalisering er mere almindelig hos kvinder - 21% af tilfældene, hos mænd - 11%.Hyppig afføring med meget slim, sværhedsgrad med vandladning - karakteristiske symptomer.Andre tegn på betændelse synes sløret.Smerten forekommer i bunden af ​​maven og giver til peritonealzonen.
• Venstre-sidet placering findes i spejlpositionen på de indre organer eller øget tarmmotilitet.Det kliniske billede ligner det ved konventionel blindtarmsbetændelse, men symptomerne vises på venstre side.
• Det subhepatiske arrangement af skuddet med betændelse giver smerter i den rigtige hypokondrium.

Det kliniske billede af sygdommen er forskelligt med empyem.Det er en sjælden form for betændelse i appendiks.Symptomer på patologien vokser langsomt.Forringelse af helbredet, feber forekommer flere dage efter starten af ​​den inflammatoriske proces.Samtidig opstår øjeblikkelig svag smerte på det sted, hvor tillægget er placeret.

Hvordan manifesteres angreb af blindtarmbetændelse

Udviklingen af ​​blindtarmsbetændelse forekommer på 48 timer og gennemgår tre stadier, hvor sygdommens form ændres:

1. Den indledende fase af betændelse i skuddet er en katarrhal form.Symptomerne på sygdommen er skjult.Første fase Varighed - De første 12 timers angreb.
2. I løbet af det andet trin udvikles en flegmonøs form.Det varer 36 timer.De vigtigste symptomer på sygdommen er manifesteret.Fjernelse af appendixet på dette tidspunkt fører ikke til alvorlige komplikationer.
3. Tredje -en forladt, destruktiv scene.Den gangrenøse form udvikler sig.Uden operation kommer døden.

Det kliniske billede af en akut inflammatorisk proces ændres hver time.De karakteristiske tegn på sygdommen manifesteres som følger:

Kronisk blindtarmsbetændelse forekommer i 1% af tilfældene.De fleste patienter med denne diagnose er unge kvinder.Sygdommen udvikler sig langsomt flere år.Det vigtigste symptom er en stigning i smerter i den højre del af maven under træning, hoste, under tarmbevægelser, i situationer, hvor magemusklerne er anspændte.Periodisk forværres sygdommen.Der er kvalme, opkast, en maveforstyrrelse, andre symptomer på akut blindtarmbetændelse findes.

Hos børn

Det rudimentære organ betændes hos børn i alle aldre.Nyfødte og spædbørn er sjældent syge.Det er forbundet med anatomi af en ormeformet skyde og træk ved deres ernæring.Forekomsten begynder at stige fra 2 år.Det kliniske billede af blindtarmsbetændelse hos børn adskiller sig ikke fra det hos voksne.Hos børn 5-7 år er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen.Af frygt for operation skjuler de forringelsen af ​​tilstanden.Lægen har brug for at vise nogle færdigheder for at placere babyen.

Det særlige ved den mentale udvikling hos børn i alderen 6 måneder og 5 år gør det vanskeligt at diagnosticere.Småbørn kan ikke klart fortælle og vise, hvor og hvordan det gør ondt.Hos de fleste unge patienter begynder sygdommen akut.Temperaturstigningen ved blindtarmsbetændelse når mærket 38,5 ° C-39,5 ° C.Babyen bliver urolig på grund af svær mavesmerter, gentagne opkast, en afføring vises.Dette er symptomer på et sent stadium af sygdommen.

Eventuelle afvigelser i barnets adfærd og tilstand skal væreat beskytte forældre.Restless sleep, umotiverede indflydelser om eftermiddagen, et skarpt tilsætningsstof squat med gråd under leg, dårlig appetit, feber op til 37,3 ° C-37,5 ° C - alle disse tegn indikerer en mulig betændelse i den ormeformede skud og forårsager øjeblikkelig behandling aflægebehandling.

Hos ældre

Det kliniske billede af blindtarmsbetændelse hos ældre og ældre patienter er ikke udtrykt og svarer ikke til de ødelæggende ændringer i tillægget.Tidlig diagnose af sygdommen er vanskelig.Patienter indikerer svag mavesmerter, hvis lokalisering er fraværende.Maven er blød, selv med hård palpering, er smerten i højre iliac-region moderat.Appendicitis uden feber og tilladt leukocytantal komplicerer diagnosen af ​​patologien.

Den afgørende rolle i bestemmelsen af ​​betændelsen i tillægget spilles af hardwareteknikker - ultralyd (ultralyd), røntgen, computertomografi (CT).De fleste ældre patienter har comorbiditeter.På baggrund af betændelse i den ormeformede proces forværres de.For eksempel er der dekompensation af diabetes, hjertesvigt, hypertensive kriser.Alt dette skal tages i betragtning, når man forbereder patienten til operation, udnævnelsen af ​​terapi i den postoperative periode.

Hos gravide kvinder

I graviditet I og II fortsætter blindtarmsbetændelse uden karakteristiske træk.I tredje trimester, når livmoderen er stærkt forstørret i størrelse og der er en forskydning af appendiks, diagnosticerer sygdommenkompliceret.Anfaldet begynder med svær smerte i den højre del af maven, så den primære indlæggelse er i en gynækologisk eller fødselsafdeling.Efter 6-12 timer er smerten lokaliseret i den rigtige hypokondrium, efter 12-24 timer klager gravide kvinder over dårlig søvn på grund af ømme, konstant smerte.

I anden halvdel af graviditeten, for at bestemme patologien, er det nødvendigt omhyggeligt at analysere det kliniske billede og ty til yderligere forskningsmetoder.Ultralyd diagnosticerer det tidlige stadium af betændelse i appendiks, det er den sikreste metode, der kan bruges på ethvert tidspunkt af graviditeten.Røntgen og laparoskopi er kontraindiceret.Alle tildelte yderligere undersøgelser skal udføres så omhyggeligt som muligt og hurtigst muligt.

Hvad er temperaturen ved blindtarmbetændelse?

Temperaturen ved blindtarmsbetændelse hos voksne og børn er vigtig for at stille en nøjagtig diagnose.Dette symptom er karakteristisk for en akut sygdomsform.I katarrhalstadiet af blindtarmsbetændelse forbliver temperaturen normal eller stiger til 37,5 ° C.Mærket 38 ° C og derover (febert) fastlægges i det flegmonøse stadium.Den anden eller tredje dag af angrebet er kendetegnet ved et fald i temperaturen under 36 ° C eller en stigning til 39 ° C i det gangrenøse stadium.

En temperatur på ca. 40 ° C er karakteristisk for perforativ blindtarmbetændelse og peritonitis.Disse konsekvenser af angrebet udvikles indtil udgangen af ​​den tredje sygdomsdag, medmindre patienten har søgt lægehjælp.Feber observeres hos børn hos ældre patienteralder og gravide kvinder betændelse i appendiks ikke forårsager en stigning i temperaturen.

Pascalis-Madelunga-Lennander-symptom

Temperaturmåling er nødvendig for at diagnosticere og bestemme sygdommens form.Hvis du har mistanke om betændelse i tillægget, er det nødvendigt at måle temperaturen 2 gange - under armhulerne og i endetarmen (rektal).Målinger skal foretages om morgenen efter opvågning ved hjælp af et kviksølvtermometer (giver mere nøjagtige indikatorer).Tarmen reagerer med hypertermi på starten af ​​den inflammatoriske proces.Temperaturdifferencen på ni tiendedele af en grad er en indikator for blindtarmbetændelse.Dette fænomen kaldes et Pascalis-Madelung-Lennander-symptom.

Symptommåling

Det er muligt at bevise betændelse i blindtarmsprocessen ved at bestemme symptommåling.Til dette formål udføres 2 målinger af temperatur i aksillærhulrum skiftevis.Når appendiks er betændt, vil temperaturen på den højre armhule være højere end den til venstre.Denne enkle diagnostiske teknik hjælper med at bestemme den akutte form for den patologiske proces.

Diagnose

Symptomerne på betændelse i appendiks ligner andre sygdomme i maveorganerne.Der er vanskeligheder med at bestemme lokaliseringen af ​​betændelsen.Appendicitis diagnosticeres ved hjælp af et sæt teknikker:

1. Indsamling af anamnese.Lægen spørger patienten om arten af ​​smerterne, tidspunktet for deres forekomst, de faktorer, der har forårsaget forværring af de for nylig overførte sygdomme.
2. Patientanmeldelse.Der er palpationsmetoder, hvormedopdage betændt appendiks.Bestem sygdomme med karakteristiske abdominale reaktioner på berøring.
3. Laboratorieblodprøver.Den akutte form er kendetegnet ved følgende tegn: leukocytose, skift af leukocytformel til venstre, stigning i ændringer inden for 3-4 timer.
4. Ultralyd, CT-scanning af maveorganer.Lad det se det betændte organ og evaluere graden af ​​udvikling af betændelse.
5. Laparoskopi.Det udføres derudover, hvis det ved andre metoder er umuligt at påvise sygdommen.Ved hjælp af et lille kamera (endoskop) til inspektion af de indre organer.
6. Radiografisk kontrastirrigoskopi af tyktarmen hjælper med at diagnosticere kronisk betændelse i appendiks eller i et ikke-standardiseret klinisk billede.

Behandling

Anvendte taktikker til behandling af blindtarmsbetændelse - rettidig fjernelse af betændt blindtarmsbetændelse.Hul eller laparoskopisk kirurgi udføres.Før indlæggelse med mistanke om akut blindtarmbetændelse har patienten brug for sengeleje.At afklare diagnosen er strengt forbudt:

• spise og drikke;
• påfør kold, varme på højre iliac-region;
• til at tage afføringsmidler og smertestillende midler.

I tilfælde af en sygdom kompliceret af peritonitis udføres revision, rehabilitering, dræning af bughulen.Hypertermi efter operation i flere dage er normal.Ved længere begyndelse af symptomer kræves kompleks lægemiddelterapi.Patienter får ordineret antibiotika, antipyretika,antiinflammatorisk.Selvmedicinering er uacceptabel, med forkert dosering, og valg af medicin er der en høj risiko for farlige komplikationer.

Kronisk blindtarmsbetændelse med relativt milde symptomer behandles konservativt.Foreskrevne lægemidler, der eliminerer forstoppelse, antispasmodika.Effektiv fysioterapi.Patienter bør undgå overdreven spænding i mavemusklerne.Med konstant smerte, som forværrer patientens generelle tilstand, reducerer ydelsen, udføres en appendektomi.

Forebyggelse

Betændelse i blindtarmsprocessen kan forhindres.Til dette formål er det vigtigt at træffe forebyggende foranstaltninger:

• Spise godt.Menuen skal indeholde nok grøntsager og frugter.
• Øv antiparasitiske medicinske programmer.
• Behandl forstoppelse, dysbiose.
• Fjern fordøjelsessygdomme, dysfunktion i fordøjelsessystemet.
• Giv rettidig behandling af infektionssygdomme.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.