Cachexia - hvad er sygdommen, tegn og typer, terapi, komplikationer og prognose

Resultatet af alvorlige patologierder kan være dramatisk og betydeligt vægttab.Denne tilstand kaldes cachexia, og den er ledsaget af en udtalt forringelse af sundheden, som kræver akut lægehjælp.Den mest ugunstige prognose i fravær af behandling er et dødeligt resultat.Sygdomsterapi bør kun håndteres af en specialist i en relevant profil, da der er en høj risiko for samtidige komplikationer.

Hvad er cachexia

En tilstand, der er kendetegnet ved den ekstreme grad af udmattelse af kroppen og som følge af alvorlige forstyrrelser i fysiologiske processer, kaldes cachexia.Dette udtryk gælder for afvigelser fra normale værdier, der findes i kliniske eller laboratorieundersøgelser.I den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) er cachexia kodet med symbolet R64 og er inkluderet i kategorien R50-R69 "Generelle symptomer og tegn".

Manifestationer af cachexi er meget specifik - patientens udseende ændres kraftigt, den mentale tilstand forværres, vitaliteten falder.Tilstandens etiologi er forbundet med en lang rækkepatologier, herunder kræft og erhvervet immundefekt syndrom (AIDS).I nogle tilfælde kan patienten provosere sygdommen på egen hånd og nægter bevidst at spise (på grund af religiøs tro eller på grund af patologisk kritisk holdning til sin krop).

Årsager

Afhængig af sygdommens årsag er cachexi karakteriseret ved forskellige træk.Virkningen af ​​årsagspatologi på sygdomspatogenesen er endnu ikke fastlagt, men en række specifikke årsager, der forårsager udmattelse, er blevet identificeret.Disse inkluderer:

• kompliceret af massiv blødning af fødselsprocessen (en nyfødt baby danner et postpartum hypofyseinfarkt, hvilket fører til udviklingen af ​​Sheehan-syndrom);
• reduktion af spiserørens diameter (stenose), hvilket forhindrer mad i at komme ind i maven;
• forstyrrelser i fordøjelsesprocesser og optagelse af næringsstoffer forekommer i sygdomme som enterocolitis, cøliaki, hypotrofi hos børn);
• forgiftning af kroppen med toksiner som et resultat af et langt forløb af infektionssygdomme (brucellose, tuberkulose) eller purulente processer (abscesser, progressiv osteomyelitis);
• psykogenisk forårsaget af et syndrom med fuldstændig mangel på appetit (anoreksi) eller tvungen sult;
• utilstrækkelighed af endokrine kirtler (binyre, skjoldbruskkirtel) eller hypothalamisk-hypofyse system;
​​
• alvorlig hjertesvigt;
• ukontrolleret brug af psykostimulanter;
• nedsat proteinmetabolisme (amyloidose);
• oncopathology;
• AIDS;
• sekundære luftvejssygdomme, der udvikler sig på baggrund af kroniske infektioner (bronchiectasis);
• systemiske bindevævssygdomme af diffus art (lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis).

Symptomer

Manifestationer af cachexia varierer afhængigt af den type sygdom, der provoserer den, men et hurtigt og almindeligt tegn er et hurtigt faldkropsvægt (op til 50% af det oprindelige).Andre almindelige symptomer, der er til stede i den medicinske historie, er:

• asteni (generel svaghed, magtesløshed, irritabilitet);
• subdepressiv tilstand (humørsvækkelse, apati, demotiveret opførsel);
• lavt blodtryk;
• muskelhypotension (fald i muskeltonus);
• proteinfrit ødem (på grund af nedsat lymfestrømning fjernes væske fra vævene og akkumuleres i serøse hulrum);
• reduktion i hastigheden for glomerulær filtrering i nyrerne (passage af væske gennem nyrebeholderne);
• ardannelse og tørring af huden (huden bliver uklar og bliver unaturlig i farve, rynker vises);
• knusning, tab af tænder;
• hyppig svimmelhed;
• kold fornemmelse i ekstremiteterne uden feber (på grund af et fald i cirkulerende blodvolumen);
• mundsår (stomatitis);
• øger skørheden af ​​negle, hårtab;
• stærk og langvarig forstoppelse;
• reduktion af styrke hos mænd, amenorré (fravær af menstruation i 3 måneder eller mere) - ikvinder;
• nedsat tarmmikroflora manifesteret som forringelse af peristaltik (dysbiose).

I de fleste tilfælde er alle eller de fleste af disse symptomer til stede, sjældent er det kliniske billede suppleret med atypiske fænomener.Alvorlige former for provokering af cachexi eller forværringsperiode kan ledsages af overholdelse af de vigtigste symptomer på følgende tilstande:

• amenia (midlertidig mørkere bevidsthed, hvilket udtrykkes i sammenhængen i tale og bevægelse);
• alvorlige eller rudimentære former for delirium (psykiatriske lidelser ledsaget af hallucinationer og vrangforestillinger);
• pseudoparalyse (urimeligt højt humør, sikkerhed, meningsløse handlinger).

Grad

Arten af ​​de patologiske ændringer, der forekommer i kroppen, når de er tømt, medfører, at sygdommen opdeles i 3 grader.Muligheden for at bestemme specificiteten af ​​den smertefulde proces skyldes forskelle i behandlingsregimer.Tegn på grader af cachexi er specifikke manifestationer, der inkluderer:

Klassificering

Skader på grund af udviklingen af ​​den primære sygdom i strukturen forårsager scenariet for den patologiske udtømning af organismen.Cachexia's vigtigste klassifikationsegenskab er dens etiologi.Sygdommen klassificeres som udtømning af eksogen karakter (ernæringsmangel eller bevidst afvisning af at spise) og endogen (udvikler sig på baggrund af interne svigt).De følgende former for patologi adskilles:

• Kræftkakeksi - diagnosticeret hos patienter med maligne tumorer i alle størrelser.Årsagen til udmattelse er forgiftning af kropsprodukternedbrydning af tumorformationer eller overdreven ophobning af mælkesyre og dens salte (laktater).Cachexia i kræft udvikler sig ikke hos alle patienter (selv i nærvær af store tumorer), og årsagen til dette fænomen er endnu ikke fastlagt.
• Alimentær cachexi - forekommer på grund af forstyrrelse af alle metaboliske processer i kroppen.En sådan tilstand kan være resultatet af et langt fravær af de nødvendige næringsstoffer under sult.Resultatet er muskelatrofi, hormonelle forstyrrelser, intellektuelle handicap og psyken.
• Aldring af udmattelse er forbundet med udviklingslande med sygdomme i kroppen.Den naturlige proces til reduktion af muskelmasse (sker efter 50-55 år) gælder ikke for patologisk udmattelse.
• Hjertecachexi - nedsat hjertemuskulatur (myokard) fører til forringelse af blodtilførslen til organer, hvilket resulterer i stagnation af blod.Hvis denne proces skrider frem og bliver alvorlig, forekommer der yderligere ændringer (udvidelse af leverstørrelse og antal inflammatoriske cytokiner), der fremkalder vægttab.
• Cerebral cachexi - udvikler sig som et resultat af skade på hjernestrukturer (hypothalamus, mellemhjerne).Dette er den sværeste at behandle sygdomsform, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen i patienter med psykologiske traumer.
• Hypofyse-udmattelse - årsagerne til udvikling er medfødte eller erhvervede patologier forbundet med hormonsvigt, realiseret idysfunktion i hypofysen (foran) og hypothalamus (central).Konsekvensen af ​​forstyrrelserne er reduktion eller fuldstændig ophør med produktion af hormoner i adenohypophysen (somatotropin, prolactin, gonadotropin, lutropin osv.)

Komplikationer

I mangel af rettidige foranstaltninger, der sigter mod normalisering af udvekslingsprocesserne, når udmattelsen en ekstrem grad og kan have negative konsekvenser.De farligste mulige komplikationer ved progressivt vægttab inkluderer:

• dehydrering (dehydrering) i kroppen;
• indre blødninger (med mavesår i maven eller tarmen);
• den irreversible mørkelighed af bevidstheden;
• psykiske lidelser (apatisk stupor, kronisk asteni);
• en stigning i den primære sygdom;
• sepsis (blodforurening);
• hypo- og vitaminmangel;
• udvikling af nyre- og hjertesvigt;
• koma.

Diagnose

Det er ikke vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​udmattelse hos patienten, men at bestemme årsagen til cachexia og dens alvorlighed, en række diagnostiske forholdsregler.Efter den indledende undersøgelse, inklusive fysisk undersøgelse og undersøgelse af patienten, kan lægen ordinere en eller flere af følgende diagnostiske procedurer:

• ultralyd (ultralyd) af maveorganerne;
• bloddonation til laboratorieundersøgelser (generelt, biokemisk, hormonelt);
• magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen;
• generel urinalyse;
• bakteriologisk inokulation (biofeedback) af biomateriale for at påvise tegn på sepsis;
• brystradiografi;
• endoskopiske undersøgelser (koloskopi, hysteroskopi, gastroskopi, esophagogastroduodenoscopy osv.)

Efter at have modtaget og dechiffreret resultaterne af analyser, bestemmer specialisten behandlingen taktik.Oftest deltager læger med flere specialiseringer i forberedelsen af ​​terapiprogrammet, som er forårsaget af multifaktoriel etiopatogenese af sygdommen.Specialister, der har kvalifikationer inden for følgende medicinske områder, kan rådgive om behandlingsanvisningerne:

• neurologi;
• psykiatri;
• endokrinologi;
• Onkologi;
• kirurgi;
• Gastroenterologi.

Behandling af cachexia

Nedbrydning af kroppen er en konsekvens af eksogene eller endogene faktorer, så behandlingen af ​​patologi fokuserer på at eliminere årsagerneen smertefuld tilstand.Et obligatorisk mål for det terapeutiske forløb er genoprettelse af komplet ernæring, som skal ske gradvist og systematisk.Til normalisering af appetit og arbejde i fordøjelsessystemet ved kakeksi kan følgende grupper af medikamenter udnævnes:

Prognose

At opnå fuldstændig bedring, når udmattelse af organismen kun kan gøres, hvis du slipper for de faktorer, der fremkalder dens udvikling.Den mest ugunstige prognose hos kræftpatienter - mere end 30% af tilfældene er dødelige.Ikke cachexia i sig selv er årsagen til patientdødelighed, men dens ledsagende komplikationer (skeletmuskelatrofi, forsvinden af ​​fedtlaget, hæmning af stofskifte osv.).

Rettidige foranstaltninger, der er truffet for at stabilisere den svækkede patienttilstand, reducerer patologiens indflydelse på forventet levealder.Deprimeret psyko-emotionel tilstand (underdepression) i den indledende fase fører ikke til kritiske psykiatriske abnormiteter, og patienten kan søge medicinsk hjælp uafhængigt.For at øge chancerne for fuld helbredelse skal du følge alle anbefalinger fra lægerne, spise godt og overholde dagens regime.

Videoer

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.