Hyperkromisk anæmi - hvorfor den forekommer, og hvordan den viser sig, medikamenteterapi og prognose

) Reduktion af hæmoglobin i blodet, hovedsageligt på baggrund af et fald i antallet af røde blodlegemer, iedytsyni kendt som anæmi - en sygdom, der er et symptom på forskellige patologiske tilstande.En af varianterne af anæmi er hyperkrom, rammer især voksne og ældre.Hvorfor forekommer det, og hvordan behandles det?

Hvad er hyperchromisk anæmi

En sygdom kendt for de fleste mennesker som anæmi, kaldet "anæmi" i officiel medicin, er forbundet med et fald i hæmoglobin.Når hyperkrom form samtidig reducerer antallet af sunde erythrocytter og forekommer mangelfuld: indeholder overskydende jern.På grund af dette stof bliver blodceller mættet med hæmoglobin, så medianoplysningen lukkes med rødt (dette kan ses i laboratorieundersøgelsen af ​​testene).Der er 2 typer anæmi-hyperkrom:

  • Megaloblast (makrocytisk) - karakteriseret ved nedsat syntese af DNA og RNA, hvilket fører til udseendet af meget store erythrocytter (megaloblaster og megalocytter) i knoglerhjernen.En sådan anæmi kan arves.
  • Ikke-megaloblastisk - DNA-syntese er normal, knoglemarv producerer megaloblaster, men mangelfulde røde blodlegemer er til stede.

De fleste læger betragter ikke anæmi som en uafhængig sygdom, fordi den kan udvikle sig på baggrund af primær skade på blodsystemet eller andre patologier, på ingen måde relateret til den.Af denne grund er der ingen streng nosologisk klassificering, og ud over den førnævnte opdeling af hyperkrom type i 2 arter er der en gruppering i henhold til de tilstande, som den svarer til:

  • Vitamin B12-mangelfuld (pernicious) anæmi - Addison-Birmers sygdom, en ondartet anæmi forårsaget af vitamin B12-mangel.Det er kendetegnet ved dannelse af umodne megaloblaster i knoglemarven, som kan manifestere sig med neurologiske lidelser.
  • Foliemangelanæmi - også skadelig, forekommer kun, når der er folinsyremangel.
  • Myelodysplastisk syndrom - karakteriseret ved cytopeni (mangel på 1 eller flere typer blodlegemer) i det perifere blod, dysplasi (misdannelse) i knoglemarven.Sygdommen er tilbøjelig til overgangen til en akut form for leukæmi (ondartede læsioner i det hæmatopoietiske system), vanskeligt at behandle (hovedsageligt udføres vedligeholdelsesbehandling).Ifølge officielle statistikker er 80% af patienterne med myelodysplastisk syndrom over 60 år.

Årsager

Mangel på vitamin B12 (cyanocobalamin) og folsyre er de mest almindelige udgangspunkt for udviklingen af ​​hyperkromisk anæmi,men ellerStater kan påvirkes af en række faktorer.En specifik liste over årsager til hver situation.Cyanocobalamin-mangel provoseres af:

  • patologiske processer i ileum, hvor der er en krænkelse af absorptionen af ​​næringsstoffer på grund af den dårlige absorption af dens vægge;
  • infektiøse patologier i tarmen, forstyrrer også processen med absorption af vitaminer;
  • orme - bændelorm og bakterier absorberer aktivt vitamin B12;
  • atrofisk gastritis, hvori der observeres utilstrækkelig syntese af Kaslas egenartede faktor (et enzym, der omdanner cyanocobalamin fra en inaktiv form til fordøjelig) i parietale gastriske celler.

Ved anæmi af hyperkrom type, der er resultatet af folinsyremangel, ser de udløsende faktorer anderledes ud.Ofte står denne betingelse over for kvinder under graviditet, da al folsyre går til konstruktionen af ​​føtalets nerverør.Virkningen kan gives ved:

  • alkoholisme;
  • leversygdom (især hepatitis, skrumpelever, leversvigt).

Hyperkrom makrocytisk anæmi, som er arvelig (autosomal recessiv transmission fra forældre) og udvikler sig på baggrund af genetiske mutationer, nævnes særskilt af læger, og brugen af ​​hormonelle medikamenter er en forudsætning for dens forekomst.Hvis du ikke overvejer de individuelle typer anæmi, hvor erythrocytter har hyperkromiske kerner, kan følgende være almindelige årsager:

  • langvarig faste eller dårlig kost (medmangel på vitaminer og sporstoffer i fødevarer);
  • rygning;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • infektioner (især HIV) og vira;
  • regelmæssigt større blodtab under menstruation;
  • gastrisk kræft, gastrektomi (komplet opløsning);
  • hypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkirtelhormon);
  • administration af lægemidler (Metformin, Neomycin, Diphenin);
  • hyppige tarmsygdomme.

Symptomer på hyperkromisk anæmi

Sygdommen har eksterne og interne manifestationer: sidstnævnte indebærer ændringer i almindeligt velvære, som ikke altid er specifikke og ikke tillader nøjagtigediagnose.Følgende symptomer på hyperkromisk anæmi inkluderer:

  • øget døsighed, træthed;
  • reduceret ydelse;
  • koncentrationstab.

Dette kliniske billede er typisk for de fleste tilfælde af anæmi, så sygdommen genkendes først efter laboratorieundersøgelser.Hvis det er mere alvorligt, kan følgende tilføjes:

  • takykardi (accelereret hjerterytme);
  • åndenød med minimal anstrengelse (selv efter en hurtig gåtur);
  • tinnitus (ikke konstant);
  • søvnforstyrrelser;
  • appetitløshed;
  • hovedpine;
  • fald i libido (seksuel lyst).

I næsten alle tilfælde af hyperkromisk anæmi kan der ses ændringer i udseende: huden bliver bleg, huden bliver tyndere, bliver tør, og gullig farvetone kan forekomme på hænderne.Tidligt gråt hår vises i håret.Det samlede kliniske billede af det udtrykteanæmi suppleres med følgende symptomer:

  • vægttab;
  • syns- og hørselsforstyrrelser;
  • kvalme, opkast;
  • tab af smag, manglende tiltrækning til tidligere foretrukne fødevarer og retter;
  • muskelsvaghed;
  • følelsesløshed i de nedre ekstremiteter;
  • følelse af frostskader;
  • rødhed af tungen til crimson farve, overfladen bliver skinnende.

Personer, der har hyperkrom anæmi kombineret med myeloplastisk syndrom, oplever ofte svimmelhed, øget træthed.Brystsmerter med en stærk hjerteslag og åndenød er ikke udelukket.I tilfælde af alvorlig skade på nervesystemet forstyrres patientens følsomhed over for fingrene (på ben og arme), tab af bevidsthed, kramper kan forekomme.Blodtrykket reduceres for det meste, leveren er forstørret (palperet).

Særlige forhold ved sygdommen under graviditet

Folinsyreavitaminose er en almindelig forekomst, da dette element (sammen med cyanocobalamin) er nødvendigt for fosterets fulde funktion.Behovet for vitaminer B9 og B12 hos en gravid kvinde øges to gange.Med den hurtige udvikling og alvorlige forløb af anæmi kan forårsage for tidlig fødsel, undervægtig baby, adskillelse af placenta, før fødsel blødning.

Eventuelle komplikationer

Hos børn mindsker anæmi, der har erytrocytt hyperchromia, som kan føre til mental og fysisk retardering, kroppens forsvar (barnet vil ofte samle opSARS,det er vanskeligt at tolerere selv forkølelse).Hos voksne er en almindelig komplikation af anæmi en mangel på ilt i blodet, skade på nervesystemet, på baggrund af hvilket der er:

  • hypoxia (iltesult) i hjernen;
  • nedsat hukommelse og tænkning;
  • død af hjerneceller og nedsat vaskulær funktion;
  • hjertesvigt (kan være dødelig).

Diagnose

Fraværet af et specifikt klinisk billede for anæmi af enhver type øger betydningen af ​​diagnostiske forholdsregler for at afklare sygdommen.Generel blodprøve er den primære test, som resulterer i ændringer i erytrocytters struktur (celleform og størrelse) og påvisning af Jolly's nukleare organer.I nærvær af mistanke om hyperkromisk anæmi ordinerer lægen yderligere:

  • biokemisk blodprøve - for at bestemme niveauet af bilirubin, serumjerniveau;
  • fluoroskopi af PPP (maveorganer);
  • Ultralyd af fordøjelsesorganer;
  • immunologisk undersøgelse - hjælper med at identificere antistoffer, der er specifikke mod cytoplasmaantigener fra gastriske parietalceller og Castle's indre faktor.

Behandling

Ved milde former for hyperkrom anæmi er grundlaget for det terapeutiske regime korrektion af kosten, især hvis problemet ligger i manglen på folsyre eller vitamin B12.Derudover er det vigtigt at tage 8 mg jern om dagen.Menuen er baseret på følgende produkter:

  • kyllingelever, oksekød (2-3en gang om ugen);
  • boghvede;
  • fisk (især torsk);
  • kød (fortrinsvis i kanindiet);
  • kyllingæg;
  • oste;
  • bælgplanter.

Brug af friske grøntsager og frugter er et must, som supplement til listen over anæmi-produkter, der er nyttige til anæmi.Krydret og stegt mad bør opgives, da det irriterer fordøjelsessystemet.Koffein fjernes også, fordi det forstyrrer absorptionen af ​​kirtel.En sådan diæt skal følges i flere måneder (i nogle tilfælde - mere end et år);Medicinering afhænger af årsagerne til anæmi og dens forløb:

  • Behandling af milde mangelfuld tilstand begynder med udnævnelsen af ​​Cyanocobalamin: en syntetisk analog af vitamin B12, der tages oralt eller intramuskulært.Hvis 1-1,5 uger efter starten af ​​dens brug af positiv dynamik ikke overholdes, ordinerer lægen Folinsyre (tabletter), Femibion.I nogle tilfælde samtidig behandling med begge lægemidler.
  • Med en gennemsnitlig anæmihastighed gives Cyanocobalamin eller Oxycobalamin (et stærkere lægemiddel til alvorlige tilfælde) intravenøst ​​og i 5-8 dage overvåges niveauet af reticulocytter: deres antal bør stige med 20-30%.
  • Om nødvendigt ordineres jernpræparater - Maltofer, Hemofer (tabletter, injektioner), især hvis sygdommen er diagnosticeret hos et barn.
  • I løbet afmangelstilstande elimineres fuldstændigt i denne periode.Med myelodysplastisk syndrom, indlagt terapi, er prognosen skuffende, da lægemidlerne kun hjælper med at øge forventet levealder og ændre remissionens øjeblik.Chancerne for at udelukke et dødbringende resultat opstår kun ved en knoglemarvstransplantation.

    Forebyggelse

    Overholdelse af principperne om sund kost, opretholdelse af et godt niveau af vitaminer B9 og B12, jern er den enkleste og vigtigste måde at beskytte mod hyperkrom anæmi, især for gravide kvinder.Den diæt, der bruges til dens behandling, er også profylaktisk.Derudover:

    • besøger regelmæssigt en gastroenterolog;
    • spille sport;
    • for at stoppe med at ryge;
    • ikke at komme i kontakt med kemiske stoffer;
    • gå i det fri;
    • rettidig behandling af infektionssygdomme, udskillelse af parasitter;
    • for at tage vitamin-mineralkomplekser.

    Video

    Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.