Influenza fra barndommen: symptomatologi, behandling og profylakse

Influenza er en akut, epidemisk spredt infektionssygdom med katarral betændelse i forgrunden.Nederlag kan påvirke både luftvejene som en helhed og forskellige dele af den separat (næse, luftstrupe, bronkier, strubehoved og lunger).

Etiologien og epidemiologien af influenza i børnene

Skelne pandemisk influenza, når sygdommen spreder sig hurtigt over et stort område, der påvirker hele lande og ofte dækker næsten hele kloden på kort tid;denne slags influenza vises periodisk med forholdsvis lange intervaller (15-30 år), adskiller sig i en temmelig alvorlig forløb og giver en betydelig dødelighed.

En anden karakter er den såkaldte endemiske influenza;denne sæsonbestemte epidemi observeres i nogle lande og byer i form af udbrud, der hurtigt begynder og slutter hurtigt.

Lejlighedsvis går sådanne influenzaepidemier ind imellem af sporadiske tilfælde.Udbrud af endemisk influenza forekommer med kortere intervaller (2-4 år), men det forekommer ikke så alvorligt som pandemi, og dødeligheden heraf er meget lavere.

Endemisk influenza er den mest almindelige hos børn.Spædbarnsinfluenza er forårsaget af den samme patogen som voksne.Et noget andet klinisk billede afhænger af barnets krops anatomiske og fysiologiske egenskaber.

Det forårsagende middel til influenza er et filtervirus, som er let at få fra slimfiltratet i halsen hos patienter medepidemisk influenza.Der er akutte luftvejskatarr hos børn af alle slags, den såkaldte "influenza" eller "kolde" sygdomme, som ikke er forbundet med viral influenza, men vises som et resultat af banale infektioner.Denne type sygdom giver ofte et klinisk billede, der meget ligner den epidemiske virussinfluenza.

Influenzainfektion forekommer gennem en dryppinfektion på en luftbåren måde, men det er ikke udelukket, at influenza kan overføres gennem ting (lommetørklæder, håndklæder, opvask).Mikrober såsom:

diplococci,
Pfeifer's stick,
stafylococcus,
Streptococcus.

I nærværelse af filtervirus bliver disse bakterier især patogene og forårsager en række komplikationer hos influenzapatienter.

Endemisk influenza har den højeste forekomst af forår og efterår.Det skal dog bemærkes, at frygt for "forkølelse" og at holde babyen i et varmt kvælende rum bare er faktorer, der bidrager til sygdommen;tværtimod, hyppig ventilation af rummet og tilstrækkelig tilstedeværelse af barnet i friluft hjælper med at beskytte ham mod influenza.

Patologisk anatomi

Det vigtigste træk ved det pathoanatomiske billede af influenza i børn i begge dets former (pandemisk og endemisk) er ændringen af åndedrætsorganerne;i pandemisk form er disse ændringer meget mere intense og dybere, hvilket er fuldstændigt berettiget af meget større rus og mere alvorlige kliniskekurset.]Den smertefulde proces kan stoppe på et af disse steder, men kan starte fra et hvilket som helst af dem;det er muligt, at denne form for luftvejsskade når processen straks begynder med alveolær parenchym (pneumonisk form af influenza).

Ændringer i åndedrætsslimhinden er den sædvanlige akutte katarr, slim-purulent eller slim-serøs, undertiden meget knap udflod (tør katarr).Slimhinden i næsenes anneksale hulrum samt mellemøret er ofte involveret i processen.

I alvorlige tilfælde af influenza kan akut katarr i slimhinden have en hæmoragisk karakter, som undertiden bliver nekrotiserende og i sjældne tilfælde fibrinøs betændelse.I tilfælde af bronchiale læsioner kan processen fra bronkieslimhinden passere til lungerne, hvilket normalt forårsager katarrhal lungebetændelse.

I andre tilfælde udvides processen fra slimhinderne i bronchierne til de følgende lag af dem, og derfra til det interstitielle væv og den mellemlobale septum: derefter vil læsion af lungerne have den karakter, som interstitiel, peribronchial lungebetændelse.I alvorlige tilfælde kan processen i lungerne være hæmoragisk og undertiden udvise en tendens til at gå i suppuration (empyema) og koldbrændsel.

På hjertets side finder sektionerne muskelfiber-degenerationen sædvanligvis til den infektiøse proces, og i nogle mere sjældnetilfælde og akut interstitiel myocarditis.I nogle tilfælde er hjertets membraner (purulent pericarditis) også involveret i processen.

Parenkymatøs degeneration, sjældent fedt, bemærkes ofte i nyrerne.Glomerulitis og interstitiel nefritis er sjælden og er næsten altid forbundet med komplikationer af influenza (lungebetændelse, sepsis).Leveren og milten skifter normalt lidt.

Det centrale nervesystem har også en betydelig effekt af influenzavirus, især i tilfælde af pandemisk influenza.Blødning og blødgøringsspor (akut hæmoragisk encephalitis) kan forekomme i hjernen.Fra siden af hjernehinderne - ofte hævelse og overflod.Lejlighedsvis er purulent meningitis ikke et resultat af influenzavirus, men komplikationer af influenza og er af forskellig etiologi, men oftere er de pneumokokker.

I alvorlige tilfælde af influenzaforgiftning kan blødninger forekomme i forskellige organer og væv, ofte i binyrerne og i de sympatiske ganglier.

Klinik

Inkubationsperioden for influenza er meget kort - fra nogle få timer til 2-5 dage.I de fleste influenzaer bliver akutte, den prodromale periode er næsten aldrig, men undertiden forekommer influenzaens begyndelse en dårlig følelse, små børn bliver rastløse, sover forfærdeligt, mister deres appetit, sker sommetider og beroliger sig.

Normalt på den første dag er der høj feber (op til 40 °), sjældent subfebrile, ældre drenge kan klage over:

hovedpine,
generel svaghed,
kolik i muskler.

Som regel er der næsten altid fra de første dage en løbende næse, i nogle tilfælde næseblødninger, undertiden slugesmerter, ofte er der konjunktivitis, ofte på samme tid bemærkes tør hoste.

I tilfælde af pandemisk influenza kan symptomer på generel forgiftning med en skarp læsion af nerves- og kardiovaskulære apparater være til stede fra starten, med endemisk influenza-forgiftning, der oprindeligt var mindre udtalt, og symptomer på luftvejskader (katarrh).

I de første sygdomsdage er der ofte smerter i børnenes ører, og catarrhal otitis registreres i undersøgelsen.

Udledningen fra næsen i tilfælde af influenzalignende vandøde er oprindeligt gennemsigtig for slimhinder, hvorefter det bliver slim-purulent.Hos spædbørn er nederlaget i de øvre luftveje karakter af nasopharyngitis, og slim strømmer sjældent gennem næsen, men oftere er der en blokering af dens nasale passager;det dvæler i nasopharynx og hæmmer derfor normalt alvorlig næseåndning og brystsug.

Inficeret slim, der er fanget i nasopharynx, kan tjene som en kilde til komplikationer fra øret (otitis, mastoid), såvel som at blive absorberet gennem slimhinden i nasopharynx, kan forværre babyens samlede tilstand.

Hos ældre børn ligner influenzakurset meget det hos voksne;den er normalt kortvarig, og i mangel af komplikationer ender al sygdommen om en uge, og patienten kommer sig;negativt resultat er normalt forbundet med forekomsten af komplikationer;kun klpandemisk influenza er et alvorligt almindeligt fænomen med rus og uden komplikationer kan føre til død.

Ofte observeret hoste fra de første dage med influenza, hoste som et resultat af skader på nasopharynx, i hvilke tilfælde det er tørt, irritabelt;hostskader bliver bjælkende;normalt er der i sådanne tilfælde også heshed, og undertiden afphonia;i nogle tilfælde er sådan laryngitis også åndedrætsbesvær (forkert korn).En sådan laryngitis kan være forbundet med læsioner under de underliggende luftvejssegmenter:

trachea (laryngotracheitis),
bronchier (laryngotracheobronchitis).

Tracheitis og bronchitis kan forekomme uden laryngitis (tracheobronchitis).Yderligere udfoldelse af billedet af sygdommen er forbundet med udseendet af komplikationer fra lungerne.Det skal bemærkes, at involvering i processen med lunge-parenchym hos spædbørn er meget mere almindelig end hos ældre børn.

Årsagen hertil er små børns anatomiske og fysiologiske og biologiske træk.I en tidlig alder er der ofte raket og tilhørende ændringer i brystet;brystmuskulaturen er underudviklet, derfor svag, overfladisk vejrtrækning - alle disse faktorer forhindrer god ventilation af lungerne, hvilket ofte fører til overbelastning i lungerne og til udviklingen af lungebetændelse.

Hypotrofiske børn, børn, der er svækket af en hvilken som helst tidligere sygdom, har større sandsynlighed for at få lungekomplikationer end raske børn.

Hos spædbørn begynder influenzainfektionen ofte straks med nederlaget i lungerne og omgår alle de ovennævnte veje i den øvre luftvej.

Ud over skader på luftvejene giver influenza ofte, især indtil afslutningen af sygdommen, skade på de yderligere næsehuligheder (etmoiditis, frontitis, sinusitis) samt sygdomme i øre - purulent otitis, mastoiditis;sidstnævnte er mest almindelig hos små børn.

Komplikationer fra fordøjelseskanalens placering hos ældre børn er sjældne med influenza;hos spædbørn bemærkes ofte selv i begyndelsen af sygdommen opkast og dyspeptisk afføring.

Nederlaget i det kardiovaskulære system i alvorlige tilfælde af influenza giver et klinisk billede af hjertets svaghed (arytmi, forstørrelse af hjertet), i nogle tilfælde udvikler myocarditis.

I alvorlige tilfælde af influenza kan toksiske læsioner, der fører til blødning (subkutan, tarm-, lunge- og cerebral blødning) observeres;i barndommen er alt dette dog ekstremt sjældent.

Mønsteret af blod i influenza er ikke altid lige karakteristisk, det kan ændres gennem sygdommen og afhænger i vid udstrækning af de tilknyttede komplikationer.I begyndelsen af sygdommen, som med nogle andre akutte infektioner (rubella, mæslinger, tyfusfeber), observeres normalt leukopeni og ofte eosinopeni;i fremtiden, især med udviklingen af lungebetændelse er allerede bemærket leukocytose, ofte med en betydelig neutrofil skift til venstre, i langvarige tilfælde af influenza kan udvikle sig og anæmi.

Nogle gange fra nyrernebemærkede, især hos små børn, pyelitis i calibacillary etiologien;i disse tilfælde ser influenza ud til at bane vejen for den E. coli, hun fik under sygdommen med særlig virulens.Influenzavirus, især ved pandemisk influenza, forårsager ofte alvorlig samlet CNS-forgiftning.I nogle tilfælde har det også en stærkere effekt på hjernen, hvilket udtrykkes klinisk i symptomerne på encephalitis og meningitis.

At være en akut infektiøs sygdom med en kort periode af sygdom, influenza, dog i nærvær af en-til-en-komplikationer, kan dog vare i lang tid, afhængigt af arten og antallet af komplikationer.

Influenzainfektion kan undertiden forlænges, fordi det hos børn synes at være forsinket i lymfekirtelapparatet, hvilket forårsager hævelse i kirtlerne og langvarig feber med fænomenerne moderat rus.Influenza giver i sådanne tilfælde et klinisk billede, der ligner meget kronisk tuberkuloseforgiftning.I nogle sådanne tilfælde er der utvivlsomt en direkte forbindelse med forværringen af tuberkuloseprocessen.

Prognose

Prognosen for influenza afhænger af sygdommens form, arten af komplikationerne og tilstanden til organismen på sygdommens tidspunkt.Infektioner i den tidlige barndom med lungebetændelse har en værre prognose og en højere dødelighed.Resultatet af sygdom hos influenza syge børn afhænger stort set af pleje og rettidig behandling af komplikationer.

Influenza hos børn er især vanskeligsyg før nogen anden infektion såvel som udmattede og svage børn.Ammende spædbørn med influenzasygdom har også en højere dødelighed.Spædbarn raket tåler næppe influenza, da de er mere tilbøjelige til at have komplikationer fra lungerne.

Hvis influenza knytter sig til enhver anden infektion (skarlagensfeber, difteri osv.), Komplicerer det markant forløbet af den underliggende sygdom og forårsager alvorlige komplikationer (lungebetændelse).

Forebyggelse

Ved forebyggelse af influenza og foranstaltninger til spredning af det blandt børn er det meget vigtigt at organisere et barns liv godt.Det er nødvendigt at anvende alle metoder til fysisk påvirkning på en organisme - lys, luft og vand.Børn er mere tilbøjelige til at være udendørs på alle tidspunkter af året, og der bør være verandaer overalt for børn, og vandreture og udendørs lege bør arrangeres.

Alle former for vandbehandlinger (hældning, tørring, badning) er også vigtige.Ældre børn skal vaske sig selv om morgenen med koldt vand til linningen og vaske deres fødder i koldt vand.Alle disse foranstaltninger til hærdning af en organisme bør udføres systematisk under kontrol af læger.

I forhold til børn, der er svækket efter at have lidt en sygdom, skal slukningsmetoder anvendes med forsigtighed.

For at forhindre mass influenza sygdomme er det nødvendigt at lære barnet at holde sine hænder og mund rene, ikke at tillade voksne at kysse barnet og hilse ham eller hende ved hånden.Tar sig af personalet og forældrene, hvis de har tegninfluenza sygdom, der kræves for at vaske deres hænder oftere, før de nærmer sig en baby og bære en gaze-bandage på næsen og munden.

Under en influenzaepidemi skulle alt personale på børnehospitaler og andre børnepasningsfaciliteter være i børnepasning under gaspleje;skal bære en maske og være syg af mors influenza under amning.Lokalerne, hvor influenzapatienter er placeret, skal være særlig omhyggeligt ventilerede og fugtige.

Børn på hospitaler med influenza skal isoleres i en kasse eller separat afdeling.