Endometrial glandular polyp - tegn på sygdom, kirurgi, postoperativ terapi

Dette er en af ​​patologierne i det kvindelige reproduktionssystem.Polyp er en godartet neoplasma i livmoderen.Sygdommen er karakteristisk for kvinder i forplantningsalderen.Det er ofte asymptomatisk, så patienter er undertiden ikke klar over deres diagnose.Uden behandling kan polyppen udvikle sig til en ondartet form og forårsage infertilitet.

Hvad er den endometriale kirtelpolyp

Livmoren er et ulige hult glat muskelorgan, der er beregnet til at bære fosteret.Det er placeret i den midterste del af bækkenhulen.Livmoren består af serøse (ydre), muskuløse (midterste) og indre lag.Sidstnævnte kaldes endometrium.Det dannes af to lag:

Relaterede artikler Hysteroskopi af livmoderpolypen Hvordan man behandler polypper i livmoderen Endometrial fortykkelse

  • Coatingepitel (indre basallag).Det er tæt i struktur, har en minimal reaktion på hormonelle påvirkninger.Det dækkende epitel er grundlaget for det ovennævnte funktionelle lag.
  • Stroma.Dette er en funktionel base med kirtler, der producerer en hemmelighed fraalkalisk reaktion.Dets antal afhænger af cyklusens fase.Stromaen har evnen til at afvise og komme sig.Det reagerer levende på cykliske hormonelle udsving.Stroma tykkelse bliver maksimal før aften af ​​regelmæssig menstruation.

I perioden med menstruationsblødning adskilles kun det dækkende epitel.Stromaen forbliver altid, da det er kilden til bedring af slimhinden i første halvdel af cyklussen.De kan danne en polypnodulær neoplasma.Væksten forekommer som et resultat af den hyperplastiske proces i endometrium, hvor den øges hurtigt, men kan ikke gå ud over visse grænser.Som et resultat vokser slimhinden i højden.Sådan afgrænset endometrial hyperplasi er en polyp.

Neoplasma har et ben og et legeme gennemboret med små blodkar.Størrelsen på væksten kan være fra et par millimeter til 4-5 cm.Fordi væksten dannes af væksten af ​​endometriumvæv, har den en struktur, der ligner den.Tumoren kan bestå af celler i den ene del af livmoderens indre lag.Med dette i tankerne klassificeres polypper i flere histologiske typer:

  • kirtelformet;
  • fibrotisk;
  • kirtelfibre.

Kirtelpolypen består hovedsageligt af kirtler og et lille antal stromalceller.Denne type endometrial hyperplasi er karakteristisk for kvinder i den fødedygtige alder.Afhængigt af placeringen af ​​polypperne er:

  1. Basal.Placeret i det indre lag af endometrium, kaldet sandt, fordi de består aftortuous basal kirtler.Taco af sådanne neoplasmer reagerer ikke på virkningen af ​​kønshormoner.Den kirtelformede endometrielle polyp type i modsætning til funktionel endometrium ændrer ikke dens struktur.
  2. Funktionel.Sådanne polypper kaldes også pseudopolypier, fordi de kun påvirker stromal endometrium.Hvis slimhinden under menstruationen ikke er helt adskilt, kan der på det sidste sted være en stigning.Den funktionelle endometriumkirtelpolyp kan ændre sig i menstruationscyklussen.Hans celler reagerer på virkningen af ​​kønshormoner såvel som det omgivende væv.Den funktionelle polyp er yderligere opdelt i adskillige histologiske typer:
  • proliferativ (betændelse og forstørrelse af endometrialt væv på grund af aktiv opdeling af cellerne);
  • hyperplastisk (dannet af epitelceller);
    • ​​
  • sekretorisk (øget ved produktion af sekretorisk væske).

Årsager til

Funktionel glandular polyp i livmoderen forekommer på baggrund af lokale eller generelle hormonelle forstyrrelser.Patologien kaldes lokalt østrogen.Det har en overdreven virkning af østrogener på baggrund af progesteronmangel.Årsagerne til denne afvigelse er:

  • hypertension;
  • stress;
  • endokrine lidelser;
  • fedme;
  • østrogenbehandling;
  • forstyrrelser i processerne med vævsmodtagelse;
  • betændelse eller skade på livmoderslimhinden;
  • gynækologiske sygdomme;
  • diabetes mellitus.

Basaltypen kan forekomme i baggrundennormal fungerende endometrium hos kvinder, der ikke har endokrine patologier og metaboliske lidelser.Den ægte polyp dannes kun på det sidste trin i den inflammatoriske reaktion.Årsagen til, at processen med celledeling, der kræves for at erstatte det ødelagte væv, kommer ud af kontrol, er endnu ikke kaldt af læger.Specialister identificerer kun risikofaktorer for udvikling af følgende tumorprocesser:

  • abort;
  • skrabning uden visuel inspektion;
  • langvarig brug eller forkert installation af livmorens spiral;
  • autoimmune, allergiske sygdomme;
  • reduktion af immunitet;
  • kønsinfektionssygdomme;
  • tager en udstrygning fra livmoders slimhinde uden ordentlig pleje og sterilitet;
  • aborter;
  • generiske komplikationer;
  • ophør af graviditet;
  • inflammatoriske processer i kroppen.

Symptomer

Cirka 10% af kvinderne har ikke engang mistanke om, at de har sådanne tumorer.Årsagen er, at polypper kan være små i størrelse.Hvis de bliver store, begynder de at give en kvinde ubehag.I dette tilfælde vises følgende træk ved den endometriale polyp:

  • smerter under menstruation;
  • spotting af kønsorganerne i den intermenstruelle periode;
  • en lille forsinkelse i menstruationen efterfulgt af rigelig blødning;
  • træk smerter i nedre del af maven;
  • menstruelle uregelmæssigheder;
  • blødning i overgangsalderen;
  • smerter under samleje;
  • smurt plet efter intim intimitet.

Diagnose

Hvis du endda har flere af disse symptomer, skal du omgående kontakte en læge.Gynækologen kan registrere tumorer allerede under undersøgelsen, hvis væksterne er placeret i livmoderhalsen.Under undersøgelsen på stolen ved hjælp af spejle er en specialist i stand til at registrere den karakteristiske dannelse af lyserød - dette er polypper.Andre metoder bruges til at bekræfte diagnosen:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af bækkenorganerne.Proceduren detekterer dilatation af livmorhulen og giver dig mulighed for at se de klare konturer af polyposisformationerne.
  • Hysteroskopi.Det består i introduktionen i livmoderen til et specielt optisk apparat, ved hjælp af hvilket det er muligt at vurdere organets generelle tilstand, at detektere skader på slimhinden og endda at fjerne polypper.Proceduren udføres under anæstesi.
  • Terapeutisk og diagnostisk laparoskopi.Nødvendig for nøjagtig diagnose og definition af polyp.
  • Blodprøve for kønshormoner.Tests for testosteron, progesteron, østradiol og prolactin undersøges.
  • Histologisk undersøgelse af polypvæv.Bruges til at bekræfte deres god kvalitet.

Behandling af endometrial glandular polyp

Sygdommen behandles udelukkende ved operation.Hormonterapi vises kun for kvinder, der stadig planlægger at blive mor i fremtiden.Vigtig betingelse - biopsier bør ikke diagnosticeres med ændringer.Derudover er behandling med hormoner ikkeanbefalet efter 40 år på grund af den høje risiko for at udvikle kræft.Kirurgisk behandling udføres på en af ​​to måder.Den første er hysteroskopi.Proceduren udføres under generel anæstesi, der varer cirka en halv time.Fremgangsmåde:

  1. Ved hjælp af vaginale "spejle" udsætter kirurgen livmoderhalsen, desinficerer det.
  2. Cervikalkanalen strækkes yderligere på bekostning af Hegar-udvidelsen.
  3. Endoskopisk udstyr indføres derefter i livmoderen.
  4. Ved hjælp af et mekanisk værktøj, elektrisk kirurgisk dyse eller laser udskæres tumorer.

En anden metode til fjernelse af polypper er laparoskopi.Denne minimalt invasive operation udføres gennem punktering af punktering, hvilket minimerer traumer til andre organer og væv.Vækststedets fastgørelsessted skrabes, hvis fragmenter af endometriets kirtelpolyf fjernes fra livmoders slimhinde.Efter proceduren behandles såret med flydende nitrogen eller elektrisk stød.Hormonbehandling udføres efter operation for at genoprette normal hormonel baggrund.

Terapi efter fjernelse

Hvis hormonelle forstyrrelser er årsagen til dannelsen, ordineres hormoner efter operationen for at forhindre gentagelse af patologien.Læger er stadig uenige om deres brug.Nogle eksperter mener, at hvis en kvinde ikke har andre gynækologiske sygdomme, så har hun ikke brug for hormonbehandling.En sådan patient anbefales til en sund livsstil, hvile i 2 uger og dynamiskobservation hos gynækologen med passage af ultralyd hver sjette måned.

Andre læger insisterer stadig på hormonbehandling.Dens varighed kan være 3-6 måneder.Følgende medikamenter bruges til behandling:

  • østrogen-gestagenisk - Yaryna, Jeanine, Diane-35;
  • gestagen-baseret - såkaldt mini-pili, herunder Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charoettu;
  • kombinerede oral-p-piller kombineret med én fase - Rigevidon, Logest, Mersilon, Novinet.

Komplikationer

Alle polypper er underlagt obligatorisk kirurgisk fjernelse, fordi de er i stand til at forårsage et antal komplikationer.Den farligste er maligniteten i væksternes kirtelvæv, der forekommer i 3% af tilfældene.Andre mulige konsekvenser:

  • infertilitet;
  • regelmæssig uterusblødning;
  • polypinfektion eller nekrose;
  • sekundær anæmi;
  • patologisk blodtab;
  • blødning, placentabruktion, føtal hypoxi eller abort under graviditet;
  • adenomatøs transformation.

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggelsesforanstaltninger.En kvinde kan reducere risikoen for deres forekomst ved at følge et antal enkle regler:

  • gennemgår en gynækologisk undersøgelse årligt;
  • føre en sund livsstil;
  • behandler gynækologiske patologier rettidigt;
  • anvender antikonceptionsmetoder;
  • undgå abort, infektion med seksuelle infektioner.

Videoer

Oplysningerne i artiklen erinformativ karakter.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.