Knæledserstatning - typer proteser, komplikationer og restitutionsperiode

Med høj professionalisme af endoprotetiske lægerknæalloplastik forbedrer livskvaliteten efter operationen og næsten fuldstændigt genopretter funktionalitet bevægelser.Det udføres ved at erstatte de beskadigede strukturer med kunstige strukturer.Indikationerne for en sådan operation kan være forskellige - fra skader til alvorlig betændelse forårsaget af sygdomme i muskuloskeletalsystemet.Du vil finde ud af mere om, hvordan din knæledsprotese og rehabilitering fungerer bagefter.

Hvad er knæudskiftning

Forstyrrelser i ledets funktionelle kapacitet eller dets integritet, som er ledsaget af konstant smerte eller endda manglende evne til at bøje benet, er tegn på endoprotese.Denne operation involverer fuldstændig eller delvis udskiftning af de naturlige komponenter i knæene med kunstige materialer.I stedet for en samling, læg en protese lavet af metal, plast eller keramik.Resultatet af operationen er den næsten komplette restaurering af foden, forbedringmobilitet og smertehåndtering.

Indikationer

Udskiftning af kneleddet som et generelt bevis fremhæver manglen på en positiv effekt af kompleks behandling med medicin.Hvis patienten fortsætter med at lide smerter, indtil det er umuligt at bøje benet og endda gå, er den eneste udvej kirurgi.Kirurgi til udskiftning af kneleddet kan ordineres i følgende tilfælde:

  • deformering af arthrosis;
  • progressiv reumatoid arthritis;
  • dysplasi;
  • tumorer og kvæstelser;
  • aseptisk nekrose i det artikulære hoved eller dets brud;
  • tilstedeværelsen af ​​slidgigt;
  • infektionssygdomme, der påvirker knæleddet;
  • leddeformitet med alderen;
  • tilstedeværelse i knæledet i det døde område;
  • betydelige ændringer i ledform.
    • ​​

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne til operationen af ​​knæudskiftning er et antal absolutte faktorer.Disse inkluderer:

  • en infektiøs proces i knæledet mindre end 3 måneder før operation;
  • purulent infektion;
  • overvægt, fedme 3-4 grader;
  • fravær af femoral knoglemarv;
  • patologier fra fartøjer med nedre ekstremitet;
  • sygdomme i hæmatopoietiske organer;
  • trin 3-4 onkologi;
  • nyresvigt;
  • dekompenseret fase af hjertesygdomme;
  • skeletudvikling;
  • thrombophlebitis.

Typer af knæledsproteser

Der er flere forskelligeklassifikationer af endoprotese.Efter type plastforing er de opdelt i bevægelige og faste.En anden klassificering er baseret på antallet af erstatningsoverflader, der bestemmes baseret på knæledslæsioner.Endoproteser kan være:

  1. Enkelt kondyle.I dette tilfælde udskiftes kun en fælles overflade.Dette skyldes, at andre dele forbliver intakte.
  2. Bipolar.Her erstatter protesen to overflader på knæleddet.
  3. Trepolet.Denne protese erstatter tre artikulære overflader.Det bruges mere almindeligt til total protese.

Ved udskiftning af kneleddet kan proteser fremstillet af forskellige materialer, såsom titanium, metal eller keramik eller titanbaseret plast, anvendes.Der er et andet koncept - endoprotese af høj viskositet type LCCK.Det er beregnet til de tilfælde, hvor det er umuligt at stabilisere knæleddet på bekostning af den traditionelle vævsfrigivelse eller i tilfælde af mislykkede sikkerhedsforbindelser.

Den seneste udvikling er en sjælden protese.Også kaldet et implantat.Det er en blanding af natriumhyaluronat og hyaluronsyre.Det sidstnævnte er grundlaget og protesen for knæledets synoviale væske.Det ligner det sjældne.Kun her bruges hyaluronsyre til udskiftning af synovialvæske, hvilket reducerer friktion mellem brusk i knæleddet og bremser destruktive processer.Efter type forbindelse kan endoprotesen være:

  • ubundet;
  • relateret;
  • drejelig;
  • polusvyazannыmy.

Forberedelse

Ved indlæggelse på hospitalet undersøges patienten, stilles afklarende spørgsmål og informeres derefter om den fremtidige operation.I den forberedende periode ordineres han nogle procedurer:

  • blod- og urinprøver;
  • røntgenbillede af brystet;
  • EKG;
  • spirogram;
  • andre undersøgelser af vidne specialister.

I forberedelsesperioden vurderer anæstesiologen og kirurgen patientens tilstand som helhed, risikoen for komplikationer.Med det i tankerne skal du vælge typen protese.Patienten kan tidligere blive bedt om at donere blod for at kompensere for tabet efter operationen.Som træning begynder lægerne at anbefale foruddannelse med krykker.Så rehabilitering efter endoprotese vil være meget lettere.

Sådan ændres knæet

Teknikken til at udskifte knæet kræver en kirurg med høj professionalisme og koncentration.Hele operationen tager ca. 2-4 timer afhængigt af antallet af udskiftningsoverflader.Oftere udnævnes det om morgenen.Før anæstesi bandages patienten med et sundt ben for at forhindre blodpropper.Yderligere anæstesi er allerede i gang.Dette kan være generel anæstesi og rygmarvsanæstesi.

Der indsættes endvidere et kateter for at kontrollere udskillelsen af ​​nyrerne i blæren.Med begyndelsen af ​​den anæstetiske effekt begynder lægen operationen.Teknikken til udskiftning af kneleddet er som følger:

  • der laves et længdesnit i den centrale del af knæet;
  • Glidestoffer bortset fracut;
  • skift knæskålen for at få adgang til leddet;
  • svækker ligamenter og blødt vævs spænding;
  • de beskadigede knogdelementer fjernes, kanterne på skiven behandles;
  • protesen erstattes først med den nedre lårben;
  • er en flad titanplade og en plastforing fastgjort i den øverste skinneben;
  • tester yderligere ledfunktionen ved at installere en testprotese;
  • efter vellykket test er en sand endoprotese rettet;
  • sy op dissekerede væv, etablere dræning;
  • påføres et bandage og et dæk, hvorefter patienten transporteres til afdelingen.

Rehabilitering efter knæudskiftning

Det er ikke muligt at komme ud af sengen den første dag efter operationen, men benbevægelserer ikke begrænset.Ved trivsel kan patienten sidde og hænge benene ud af sengen, men knæledets niveau skal være under hoften.Allerede da er det tilladt at stå op med understøttelsen på en krykke.Rehabiliteringsprogrammet udarbejdes af lægen under hensyntagen til patientens individuelle fysiologiske karakteristika.Generelt inkluderer det flere forskellige aktiviteter - terapeutisk træning, ordentlig ernæring og en række nødvendige procedurer, såsom lymfedræn, kryoterapi osv.

Træningsterapi

Terapeutisk fysisk træning sammen med speciel massage og fysioterapi er en betingelse for succes med lang rehabilitering efter endoprotese.Denne fase er tætfire måneder.På dette tidspunkt lærer patienten at gå på trappen, fordele belastningen korrekt og øge muskelstyrken.Alt dette er nødvendigt for en fast fællesfiksering.Let motorisk aktivitet med en lille amplitude af bevægelser hjælper med at gendanne muskeltonus og forbedre bevægelsen.Det er let at udføre specielle øvelser derhjemme, for eksempel:

  • bøjning og bøjning af ankelen;
  • alternativ reduktion af musklerne i hofte og underben;
  • spænding og fastholdelse af et let hævet lige ben i liggende stilling;
  • skiftevis løft af lige ben;
  • bøjning og forlængelse af knæledene, men i en vinkel på ikke over 90 grader;
  • At tage benet sidelæns eller bagud i stående stilling.

Massage

Komplekset med rehabiliteringsforanstaltninger er ikke begrænset til fysisk træning.En anden vigtig komponent i bedring er massage, men den skal udføres med stor omhu.Gør det ikke selv.Postoperativ massage uden risiko og i henhold til reglerne kan kun udføres af en specialist.Procedurerne vil hjælpe med at reducere hævelsen efter endoprotese, til at slappe af musklerne og forhindre dannelse af blodpropper.Derudover reducerer massage smerter, forbedrer den generelle tilstand og fremskynder vævsheling.

Komplikationer

I modsætning til hofteudskiftning er komplikationer mere almindelige med knæudskiftning, hvorfor reaktionen på operation er så kontroversiel.At reducere deres sandsynlighed hjælper allelægens anbefalinger for rehabiliteringsperioden.Komplikationer kan påvirke selve endoprotesen eller patientens generelle helbred.

Det bør ikke behandle ødemer efter operationen.Det varer cirka 10 dage.Hvis hævelsen ikke varer i en lang periode på ca. 2 uger, er der en risiko for at udvikle infektiøse processer i protesen eller manifestationen af ​​allergi mod dens komponenter.Derefter skal du konsultere din læge.Andre mulige komplikationer er:

  • forskydning af protesen;
  • trombedannelse;
  • femurfraktur;
  • Trombose af de dybe vener i de nedre ekstremiteter;
  • skade på det vaskulære bundt;
  • afvigelse af såret;
  • knogledannelse, overdreven ardannelse omkring endoprotesen;
  • afvisning af protesen;
  • Dislokationer.

Komplikationer under operationen skyldes fysiologiske træk og generelle helbred.Der kan være hjerte- eller luftvejssvigt, cirkulationsforstyrrelser i hjernen, nerve- og vaskulære skader, knoglebrud eller brud.Efter operationen afhænger det hele af sygdommen eller kvæstelsen, livsstilen og overholdelsen af ​​din læges anbefalinger.Ignorering af styrkelsesøvelserne har en negativ effekt på bedring.

Video