Leddets ankylose: hvordan komplet immobilitet udvikles

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) rangerer ledssygdomme på tredjepladsen efter patologier i hjerte- og fordøjelsessystemerne.25% af befolkningen i Rusland i alderen 30-55 år er tilbøjelige til ledsygdomme, til 60 år nærmer dette tal sig 100%.Ledd ankylose er en alvorlig læsion af leddene, der er resultatet af artrose, gigt og muskuloskeletale skader, der truer fuldstændigt tab af lemmernes mobilitet og handicap.

Hvad er fælles ankylose

I mangel af behandling af vaskulære patologier er der en sandsynlighed for at udvikle ankylose - en tilstand af fuldstændig ubevægelighed som følge af ødelæggelse af ledbrusk og eksponering af det subchondrale benlag.Betydelig begrænsning af bevægelighed er forårsaget af forstørrelse af væv i leddet (fibrotisk form) eller osteogenese (knoglens form).Sygdomme er normalt tilbøjelige til store artikulære led - steder med små led (som faldkulder i fingre eller hænder) er ekstremt sjældne.

Patologi er kendetegnet ved en gradvis langvarig immobilitet, som i sidste ende fører til "hærdning" af lemmet i en bestemt position (ankylos oversat fraGræsk betyder "bøjet").Hvis det er praktisk at placere leddet i, kaldes ankylose fordelagtigt - i dette tilfælde kan patienten bevæge sig og ikke engang miste kapacitet.Ellers hindres patientens bevægelse markant - afhængigt af placeringen af ​​læsionen mister personen fuldstændigt evnen til at gå eller bruge hånden.

Fælles sygdomme af forskellig art (arthritis, arthrosis, traumas) er drivkraften for udvikling af patologi.Ud over de erhvervede er der medfødte ankyloser, der skyldes mangelfuld muskeludvikling i livmoderperioden.Som regel udvikles ankylose i leddet under følgende betingelser: fremkomsten af ​​granuleringsvæv, der spiser brusk, og langvarig lokal hvile, tillader dannelse efter granulering af bindevævet at lodde enderne af leddet til en.

Årsager

Udviklingen af ​​ankylose er normalt forårsaget af dystrofiske processer, der forekommer i ledledet.Årsagerne til sygdommen er følgende faktorer:

  • inflammatoriske processer af forskellig art (arthritis, arthrosis);
  • komplekse intraartikulære frakturer;
  • åbne skader med efterfølgende udvikling af purulent proces;
  • tvungen immobilisering i en længere periode;
  • operationer kompliceret af infektioner og suppuration.

Klassificering

Der er en række mekanismer til udvikling af sygdommen.I denne forbindelse er der flere klassifikationer af patologi:

  • Afhængigt af forbindelsesvævets art skelnes følgende sorter:
  1. Fiber ankylose (ar) er kendetegnet ved en unormal vækst af fibrøst væv, som over tid udfylder det indre hulrum i det leddede led..Det ledsages af smerter og et delvist tab af mobilitet, når du udfører såkaldte svingningsbevægelser.Ved fibrøs ankylose er der et lag fibrøst væv mellem enderne af knoglerne, der indeholder fragmenter af brusk eller synovialkappen.Denne patologi findes normalt hos ældre mennesker.Det antages, at den fibrøse form af sygdommen er et mellemstadium i udviklingen af ​​knogleform.
  2. Knoglenekylose (sandt) forekommer i en ung alder, kendetegnet ved væksten af ​​knoglevævbrusk på ødelæggelsesstedet, hvilket fuldstændigt blokerer for motorisk aktivitet.Knoglenkylose er kendetegnet ved fravær af smerter, fuldstændig eller delvis lukning af ledets spalteben, leddeformitet.
  • Baseret på lokaliseringen af ​​sygdommen kan der skelnes mellem følgende typer patologi:
  • Kapselformet - der oprettes en forbindelse inden i kapslen, der omgiver det ledige hulrum.
  • Ikke-artikulær - ledsages af sammenføjning af knogler uden for leddet eller fusionen (og efterfølgende knogler) af de omgivende led i det bløde væv (f.eks. Muskler).Med denne patologi forbliver ledspalteAkut ankylose i hofteleddet betragtes som den mest almindelige, men også komplet fibrøs ankylose findes.Funktionelt behagelig position for hofteleddet - flexion op til 145-155º.

    Under gåture kompenseres manglen på bevægelse i det faste led ved aktiviteten af ​​et sundt ben.Gangartet bliver således ejendommeligt - en person halter lidt til den ene ekstremitet, men dette påvirker som regel ikke præstationen.En ubehagelig fiksering påvirker alvorligt patientens evne til at gå og arbejde.Bilateral forskydning i en gunstig position er mulig, men der er sandsynlighed for fremspring i rygsøjlen.

    Ankelleddet

    Ankylose i ankelleddet forekommer på baggrund af alvorlig skade og inflammatoriske processer.Læsionen er fibrøs og knogler.At indstille foden i en vinkel på 110-115º giver et tilfredsstillende forløb, ved at slå sammen i en vinkel på 120-130s skaber problemer med bevægelse.Påvisning af patologien er som følger - patienten ligger på ryggen og presser underbenet så meget som muligt til overfladen, derefter bøjes foden med mistanke om ankylose forsigtigt.Baseret på mobilitet og smerter kan man bedømme sygdommens art.

    Temporal og mandibular joint

    Denne patologi opstår på grund af en traumatisk skade kompliceret af den inflammatoriske proces og ødelæggelsen af ​​ledbrusk.En infektion (f.eks. På grund af infektion med tuberkulose, gonoré, skarlagensfeber), der er kommet ind i leddet gennem blodet, kan også forårsage ankyloseaf det temporomandibulære led.Patologi er kendetegnet ved lang og gradvis udvikling.

    Sammen med artikuleringen af ​​ledledet er knogledeformitet et vigtigt symptom.I nogle tilfælde er der forekomst af fibrøs vedhæftning, men oftere er der en knoglevækst (synostose) mellem den temporale knogle og ledprocessen.I svære læsioner når væksten en tykkelse, der er flere gange større end normalt.Ensidig ødelæggelse af det temporomandibulære led observeres hos 75% af patienterne.

    Hvis ankylose forekommer under vækst (80% af patienterne er børn under 15 år), udvikler patienten asymmetri i ansigtet og maldevelopment af den mandible (microgeniya), hvilket fører til forvrængning af det ovale ansigt.Erektioner af kæber og hage observeres, hvilket fører til atrofi af tyggemuskler, overtrædelse af diktion, ånde og bid, problemer med tænder og tandkød.I nederlaget af det temporomandibulære led i barndommen hæmmer patienten udviklingen af ​​de mandible og permanente tænder.

    Skulderled

    Hver tiende patient med ankylose lider af en læsion i skulderleddet.Betændelse i artikulær taske skyldes alvorligt traume, infektion i muskler og sener.I tilfælde af skade kan patienten muligvis ikke bemærke tegn på patologi på grund af påføring af gips.I nogle tilfælde manifesterer patienten en stivhed i skulderleddet et par uger senere og begynder at opleve alvorlige smerter.

    Skulderimmobilitet er først umærkelig på grund af, at klingen kompensererfald i motorisk aktivitet.I dette tilfælde forløber sygdommen og fører med tiden til ubevægelighed.I sjældne tilfælde er der vedhæftninger mellem knoglerne og ledkapslen, hvilket fører til smerter, selv når armen er i ro.Funktionelt fordelagtig position for skulderleddet - taget til en vinkel på 80-90º.Som regel udvikler smertefulde ejendomme hos personer over 60 år.

    Terapi på det indledende trin involverer terapeutisk gymnastik og samtidig administration af smertestillende medicin, da øvelsen ledsages af svær smerte.Ved skader på overekstremiteter er et vigtigt aspekt den korrekte støbning af gips, som vil fremme delvis lokomotorisk aktivitet.Ofte fører ukorrekt immobilisering i en brudt skulder til udviklingen af ​​ankylose.

    Knæled

    Ankylose i kneleddet forekommer normalt som et resultat af ødelæggelse af brusk, udseendet af purulent betændelse og skudsår i knæet.Knoglenes placering er vigtig, for eksempel er en vinkel på 170 º fordelagtig.Hvis splejsningen sker i en akut eller ret vinkel, vil patienten kun være i stand til at bevæge sig i en kørestol.I tilfælde af benets position i en vinkel på 180 uafhængig bevægelse af patienten er vanskelig, men mulig.

    Ankylose i knæet udvikler sig gradvist, de første manifestationer forekommer som regel ubemærket for patienten (stivhed om morgenen, der går hurtigt, så opstår smerter).Over tid øges varigheden og intensiteten af ​​smerter - der er en akut periode.Derefter svulmer leddet, huden bliver rød og bliver varm.Derefter er der deformation af leddet, smerten falder - dette indikerer den endelige ankylose.

    Diagnostiske forholdsregler

    Hvis der er mistanke om ankylose, skal patienten besøge en traumatolog eller kirurg for at diagnosticere og ordinere behandling.Efter at have udført en patientundersøgelse og fortrolighed med anamnese, skal lægen foretage en fysisk undersøgelse af det berørte område, hjælpe med til at vurdere graden af ​​smerte og stivhed.Derefter sender specialisten patienten til andre diagnostiske foranstaltninger - radiologisk undersøgelse, magnetisk resonansafbildning og computertomografi.

    I knoglens form observeres der ingen ledspalte på røntgenstråle, knoglerne smelter sammen.Ufuldstændig ankylose er kendetegnet ved delvis skade på den artikulære overflade.I fibrotisk form viser røntgenbilledet indsnævringen af ​​forbindelsesgabet og udfladningen af ​​formen på fællesoverfladerne.For at fastlægge den korrekte diagnose er det vigtigt at differentiere ankylose og arskontraktion, hvilket er ledsaget af bevarelse af et vist volumen svingende bevægelse.

    Behandling

    Tidlig diagnose af sygdommen spiller en nøglerolle i behandlingen af ​​patologi.Metoden til terapi skal være omfattende, ikke kun rettet mod at gendanne mobilitet og lindre smerter, men også at lindre betændelse.Behandling kan udføres konservativt eller med hjælpaf operation.Konservativ behandling inkluderer følgende foranstaltninger:

    • lægemiddelterapi ved anvendelse af forskellige typer lægemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hormoner og analgetika;
    • fysioterapi hjælper med at eliminere smerter, hævelse, betændelse i leddet og påvirker gendannelsen af ​​mobilitet;inkluderer elektroforese, UHF (påvirkning af højfrekvent elektromagnetisk felt), CMT (påvirkning af strøm på muskelfibre);
    • terapeutiske øvelser, der sigter mod at styrke tonen i musklerne, der omgiver det berørte led, og udviklingen af ​​den syge lem;
    • manuel terapi;
    • terapeutisk massage.

    Ved udvikling af en ufordelagtig fusion eller i tilfælde af en løbende form af sygdommen bruges forskellige typer kirurgi:

    • Osteotomi er en operation, der sigter mod at tilvejebringe en funktionel komfortabel position af det faste led.
    • Resektion bruges hovedsageligt til behandling af fibrotisk form, som normalt udføres på ankelen eller knæleddet.
    • Endoprotese er erstatningen af ​​den berørte artikulation med en kunstig (endoprotese).

    Forebyggelse

    Rettidig diagnose og korrekt behandling spiller en vigtig rolle i at lette patientens tilstand og sikre en høj livskvalitet for patienten.For forebyggelse af sygdommen er følgende faktorer vigtige:

    • kvalitetspleje af lemmet, overholdelse af lægens anbefalinger;
    • korrekt immobilisering efter skade, hjælper med at fastgøre lemmet underden rette vinkel;
    • regelmæssig fysisk træning;
    • lægens terapeutiske massage;
    • spa-behandling.

    Video

    Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.