Opisthorchiasis hos børn: måder og konsekvenser af infektion, diagnose af form, præparater og folkemiddel mod helminthose

Biohelmintosis er et alvorligt problem, idet hyppigheden af ​​forekomst overhales af andre helminth-angreb.Opisthorchiasis diagnosticeres sjældnere hos børn end hos voksne, men det er vanskeligere at overføre og kræver ofte indlæggelse i den akutte fase.Hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, om det er muligt at blive inficeret med et dyr eller en syg person, og hvordan man behandler den ordentligt for at forhindre operation?

Hvad er opisthorchiasis

Denne sygdom hører til kategorien trematodoser: parasitsygdomme, der er forårsaget af flad spytorm.Ved opisthorchiasis påvirkes leveren og bilious måder af helminths, sygdommens forløb er kronisk ved ændring af perioder med forværring og vildtgød.Et par fakta:

• Inden for medicin kan man finde et alternativt navn for opisthorchiasis - sygdommen Vinogradov - opnået ved navn af en sibirsk videnskabsmand, der i slutningen af ​​1800-tallet opdagede en flad salsaler under obduktionen.Efter parasitten blev navngivet "Siberian Dual".
• Ifølge officielle statistikker er der cirka 21 millioner mennesker inficeret med opisthorchiasis over hele verden.
• Særlig udbredelse af denne endemiske sygdom var iIrtysh- og Obi-bassinerne, Dnepr-bassinet.Det største center for opisthorchiasis-eksperter kalder Tyumen-regionen.
• Opisthorchiasis hos børn, især spædbørn, diagnosticeres sjældnere end hos voksne, fordi de har mindre kontakt med den potentielle bærer af patogenet.

Det forårsagende middel

Opisthorchiasis udvikler sig på grund af aktiviteten hos de diginetiske pattedyr, der tilhører familien Opisthorchiidae og Opisthorchis-gruppen.De mest kendte repræsentanter for denne slægt og patogener af opisthorchiasis er Opisthorchis felineus (kat eller sibirsk duo) og Opisthorchis viverrini (mørk duo) - lansetformede orme, op til 18 mm i længde og højst 2 mm bred.de parasitterer i leveren fra varmblodede dyr (især katte), den ultimative vært er menneske.Livscyklus for trematoder er som følger:

1. Bløddyr (oftest af Bithynia-arterne), der findes i lavvandede, stillestående damme sluger æggene fra opisthorias indeholdt i fæces fra et sygt menneske eller dyr, der kommer i vandet.
2. Opisthorchis tarmslarver klækkes ud i tarmene fra den første mellemhost, som de fælder i 2 måneder.Metamorfoser forekommer: De indføres i tarmvæggen, mister deres øjenvipper og bliver mødre-sporocyster.Efterfølgende formeret ved parthenogenese, der gengiver multicellulær redia.Når sidstnævnte bliver mange, genoplive de kirken.
3. Cercariae kommer frem gennem skaldyrens skaller og kommer ind i flodfiskens krop - dette er den anden mellemhost.Hans opisthorchi introduceres i muskler og subkutant væv og bliver tilinvasiv fase: metacercaria.Efter 6 uger bliver denne form klar til infektion med mennesker eller dyr - andre (cercariae, redia) kan ikke nå dem.
4. Når metacercariae detekteres i organismen af ​​den endelige vært, forlader de cysterne.Efter 10 dage har de pubertet, og processen med æglægning begynder.

Levetiden for den endelige ejer af opisthorch kan være 20 år.Æg i vand dør kun om et år og i jord - om halvanden uge.Parasitter har en giftig virkning på menneskekroppen og fremkalder mekanisk irritation:

• beskadiger væggene i galdekanalerne, når de bevæges og integreres med dem;
• forstyrrer cirkulationen af ​​vævene i galdekanalerne;
• forstyrrer strømmen af ​​galden på grund af ophobning af æg og vildfarende epitelvæv, kan forårsage blokering og udvidelse af passagerne;
• skabe betingelser for udvikling af infektion og introduktion af infektiøse stoffer i galdekanalen;
• forårsager en allergisk reaktion af værtsorganismen på produkterne med vital aktivitet af trematoder;
• lever af erytrocytter, epitel og sekretioner fra galdekanalen.

Infektionsstier

Læger hævder, at det kun er umuligt at fange opisthorchiasis gennem kontakt med mennesker eller dyr: den eneste måde at blive inficeret på er at bruge fisk, der indeholder metacercaria.De dør først efter langvarig varmebehandling, hvorfor salt, soltørret eller rå er det farligste.I slutningen af ​​det 19. århundrede blev det opdaget, at bæreren af ​​opisthorchi er en fisk af slægtenkarper.Der er en høj infektionsrisiko, når du bruger:

• kommunikation;
• gran;
• linser;
• Agurker;
• rød-varm peber;
• blå;
• sod;
• hvidøjet;
• sandsten;
• lim;
• reb;
• spiser.

Indirekte kontamineringsmåder bør også nævnes:

• Behandling af forurenet fisk uden handsker og efterfølgende manglende overholdelse af hygiejne (dårligt vaskede hænder).
• Brug af redskaber og redskaber, som kontamineret fisk støder på til arbejde med andre skåle og produkter.

Før-fødsel infektion med opisthorchiasis læger antyder: moderen kan kun overføre helminthiske antigener til barnet (under føtal fødsel og under amning), hvilket skaber immunitet mod parasitter.Men hvis en kvinde bliver inficeret med opisthorchiasis under graviditet, kan det forårsage føtal hypoxi.Hvis opisthorchiasis diagnosticeres hos en baby, er den ikke medfødt, men erhvervet.Infektionsmekanismen efter kontakt med "syge" fisk ser sådan ud:

1. Produktet begynder at blive fordøjet i tolvfingertarmen, metacercariae fratages skallen.
2. På få timer (op til 5) passerer parasitterne ind i gallegangene, der er placeret i leveren.
3. Metabolitter, der er isoleret under aktivitet, er toksiner, der forgifter kroppen gennem deres transport i blodet.Processen med beruselse og læsion af det organ, der er valgt af parasitter, begynder.

Konsekvenser

Ved opisthorchiasis lider leveren, bugspytkirtlen, galdekanalerne, men parasitter kan nå lungerne,sympatisk og vagusnerv, hjerte.De mest åbenlyse komplikationer er:

• levercirrose;
• kronisk hepatitis;
• hepatocellulært carcinom;
• destruktiv pancreatitis;
• kræft i leveren og bugspytkirtlen;
• leverabcesser;
• betændelse i bughinden;
• cholecystopancreatitis;
• leversvigt.

Former af opisthorchiasis

Det kliniske billede af en sygdom defineres af dens form: hos børn og voksne er det muligt både fuldstændigt asymptomatisk forløb og en øjeblikkelig begyndelse af et alvorligt stadium,forekomst af komplikationer.I officiel medicin er der ingen enkelt klassifikation for opisthorchiasis - læger opdeler sygdommen i 2 faser:

• Tidlig - akut periode med udpegede symptomer, kan vare flere dage eller mere end 4 uger, kendetegnet ved aktivitetlarver i bugspytkirtlen og lever-gallersystemet, allergiske reaktioner og læsioner i de indre organer.
• Sent - det indebærer et kronisk forløb med udslettede manifestationer, opisthorchiasis kan vare flere år.Det ledsages af gentagne infektioner, udbrud af forværringer og forekomsten af ​​komplikationer.

Der kræves separat omtale af sletning eller subklinisk fase, hvor opisthorchiasis kun diagnosticeres for ændringer i blodprøve (eosinophilia detektion) eller påvisning af parasitæg i fæces.Afhængigt af målorganet og symptomlisten kan den akutte fase forekomme i flere former:

• Hepatocholangitic - den mest almindelige mulighed, især hos børn med lidelseleveren.
• Pankreas - med bugspytkirtlets læsioner og karakteristiske symptomer på pancreatitis.
• Gastroenterocolitic - alle manifestationer vil være lokaliseret inden for epigastrium, blandt de særligt betydningsfulde symptomer er lægerne nævnt tolvfingertarmsår, erosiv gastritis, gastroduodenitis.
• Bronchopulmonary - denne form findes kun hos 30% af patienterne, da opisthorchs aktivitet hovedsageligt er koncentreret om mave-tarmkanalen.

Efter symptomerne på den akutte fase er aftaget, udvikles et kronisk stadium, der kan vare op til 20 år.Intoxikation bliver stor, hvilket fører til skader på nervesystemet, hjerte (dystrofiske ændringer i myokardiet), binyrerne, på baggrund af hvilke patienten oplever ubehagelige fornemmelser i brystet til venstre, svimmelhed, depression, humørsvingninger.

Symptomer på opisthorchiasis hos børn

Sygdommens manifestationer afhænger af dens stadie: hos børn begynder alt med akut, der kan vare 2-8 uger.De vigtigste symptomer på hendes læger kalder svaghed, klager hos barnet for muskelsmerter og ledssmerter (i den mindste er det kun tårevåt).Babyen vil nødvendigvis have:

• allergiske hudreaktioner - urticaria, astmatisk bronkitis, kløe i huden;
• hæver temperaturen til 38 grader, som ikke går i stykker i 7-14 dage, og med forringelsen af ​​staten øges til 39 grader;
• kulderystelser;
• forstørrelse af lymfeknuder;
• Fordøjelsesbesvær med kvalme, opkast.

Når det akutte trin udvikler sig til kronisk, temperaturenkommer til subfebrile indikatorer eller vender helt tilbage til normale problemer med stolen (diarré, forstoppelse).Ifølge en blodprøve kan det ses, at hæmoglobin falder, hvilket forårsager anæmi, en stigning i antallet af eosinofiler.Følgende tilføjes:

• leverforstørrelse observeret ved palpation;
• kedelig, sprængende smerte i højre hypokondrium;
• øgede søvnforstyrrelser, humørsvingninger, svimmelhed, øget irritabilitet;
• hyppige udbrud, kvalme;
• gulfarvning af huden.

I hepatocholangitis-varianten

Et kraftigt slag på lever-gallersystemet kan forårsage udvikling af pancreatitis, udseendet af gulsotsymptomer (det mest slående er misfarvning af huden).I den akutte fase har babyen en feber, der varer i flere dage, alvorlig hovedpine er mulig.På baggrund af leverlæsioner i blodprøven kan man se en stigning i bilirubin i blodet, eosinophilia.Mindre ofte diagnosticeret med tegn på golangioholetsistita - inflammatorisk proces, ikke kun i galdeblæren, men også i kanalerne, som er ledsaget af:

• hyppig raping;
• levernumre;
• bitterhed i munden;
• vægttab.

I gastroenterokolytisk variant

På symptomatologien kan denne form for sygdom ligne katarral eller erosiv gastritis, enterocolitis, forværret mavesårssygdom.Barnet klager over alvorlig smerte og kolik i epigastrium og højre hypokondrium,bitterhed i munden, føler kvalme forstærket efter at have spist.Ved langvarig bevarelse af disse symptomer observeres:

• nedsat appetit;
• fødevarepartikler i fæces;
• oppustethed;
• uregelmæssighed i stolen.

Eksperter minder hver for sig om ligheden mellem tarminfektion og gastroentercolytiske variationer af infektion med opisthorchias: med sidstnævnte sygdom er der spastisk smerte, men der er ingen blodstræk i afføringen, der er ikke observeret fejlagtige trang til toilettet.Når maven føles, føles babyen smertefuld, og hvis sygdommen varer i flere måneder, taber han sig.

I bronchopulmonal variant

Ud over hepatobiliærsystemet kan åndedrætsorganer forstyrres: opisthorchiasis hos børn får katarrale processer i luftvejene, astmatisk bronchitis, pleurisy og lungebetændelse.Hvis CNS er brudt, vil det astheno-vegetative syndrom, der er kendetegnet ved sløvhed, hurtig begyndelse af træthed, søvnforstyrrelse (til søvnløshed), øget irritabilitet, skiftende perioder med apati, forbindes.

Diagnose

Ud over indsamlingen af ​​patientklager ordinerer lægen nødvendigvis indsendelse af fæcesanalyse (æg kan ses kun en måned fra det øjeblikinfektion) og blod (eosinophil test), som skal udføres flere gange.Til den generelle blodprøve sættes biokemisk for at undersøge ændringer i leverenzymer (ALT, AST), immunologiske (1,5-2 uger efter infektion).Derudover kræver opisthorchiasis hos børn instrumental oghardware-diagnostik:

• Ultralyd i maven, leveren, galdeblæren, tolvfingertarmen - kan vise dyskinesi i galdekanalen hypertensiv (hos børnehaver) eller hypotonisk (i skolebørn og ældre).
• Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) af maveorganer.
• Cholangiografi er en røntgenundersøgelse af galdekanaler med administration af kontrastmidler.
• Kolecystografi - En røntgenstråle af en galdeblære med et kontrastmiddel.
• Radiografi over leveren, galdekanaler.
• Gastroskopi - undersøgelse af mave-tarmkanalen gennem endoskopet.

Den vigtigste moderne metode til diagnose kaldes enzymimmunoanalyse.I det akutte stadie med dens hjælp påvise IgM-proteiner, der er ansvarlige for det primære immunrespons, og i kronisk IgG, som bestemmer langvarig og opdages kun 4 uger efter infektion.Yderligere nuancer:

• Den akutte form kræver mikroskopisk undersøgelse af duodenalindhold ved sondering 1,5 måneder efter immunologisk analyse (kronisk - umiddelbart efter påvisning af IgG).
• I kronisk form kræves CT /MR-test for at overvåge mulige ændringer i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren.Immunologisk analyse på dette trin kan vise en lav antistof-titer (mindre end 70%) på grund af væksten af ​​CEC'er (cirkulerende immunkomplekser).

Behandling af opisthorchiasis hos børn

På grund af multiple organskader, terapi mod trematoderaltid valgt omfattende, udført i trin.I det akutte stadium efter eliminering af svær feber og rus kan du straks gå til brug af antiparasitiske lægemidler.Det forberedende trin til behandling af opisthorchiasis kræves i det kroniske trin, varer 7-20 dage og involverer anvendelse af:

• antihistaminer og sorbenter (afgiftningsterapi med Smecto, calciumsalte);
• Koleretisk (i nærvær af dyskinesi i galdekanalen);
• fordøjelsesenzymer;
• antibiotika i cephalosporinserien, makrolider eller penicilliner (med betændelse i galdekanalen);
• antiinflammatorisk, herunder glukokortikoider, i svær sygdom.

Efter lindring og beskyttelse af mave-tarmkanalen skal parasitter påvirkes: anthelmintisk albendazolbehandling ordineres, praziquantel - det bedste lægemiddel er Biltricid.Den mindste på dette tidspunkt er hospitalisering på grund af narkotikatoksicitet.Om nødvendigt forlades koleretiske midler.Trinnet med at tage anthelmintiske tabletter hos børn er kort: op til 5 dage.Det efterfølges af genoprettende terapi, som hjælper med at justere arbejdet i de indre organer:

• fortsættelse af indtagelsen af ​​hepatoprotectors, enzym og choleretiske midler;
• forløb af multivitaminkomplekser, Badov;
• diæt - kogt eller dampet mad, intet brød, slik og andre fordøjelseskanalirritanter (krydret, stegt, salt, fedtet);
• fysioterapiprocedurer.

3 måneder efter traditionel lægemiddelterapi kræves en genundersøgelse, og barnet vil stadig være i dispensator i 3 år.Hvis en analyse af afføring og duodenalindhold efter behandlingen viste tilstedeværelsen af ​​opisthorchæg, blev børn over 4 år ordineret Ainox, salicylater, Butadion (børn i førskolealder forbudt) og Ascorutin som et antiinflammatorisk middel.

Narkotika

En nøglegruppe lægemidler, der bruges til behandling af opisthorchiasis hos børn, er anti-helminth.Yderligere elementer i kompleks terapi vælges i henhold til graden af ​​skade på specifikke organer og symptomer.Omtrentlig grundlæggende ordning med receptpligtig medicin i faser:

Folkemedicin

Behandling af opisthorchiasis hos børn udføres på basis af lægemiddelterapi, men flere kurser kan tilføjes i løbet af kurset.traditionel medicin.Afkok baseret på bedrag, udødelig, calendula, plantain fungerer godt.De mest effektive opskrifter:

• Græskarfrø (20 g), malurt og timian (50 g hver), johannesurt og kløver (100 g) knuses og blandes.4 spsk.l.det resulterende råmateriale koges i 1 liter vand, insister 4 timer.og drik før måltider 3 g /dag 100 ml i en måned i gendannelsesfasen.
• Udødelig tinktur: i standardandelen på 1 spsk.l.pr. 250 ml kogende vand, insister 1-2 timer. Drik 70 ml efter at have spist 3 g /dag.Kursus - 2 måneder.
• Slib bladene af burge i en kødkværn, pres saften ud.Drik 30 ml før måltider 3 g /dag, løbet varer 7-10 dage.

Forebyggelse

Det vigtigste mål for beskyttelse mod infektion er varmebehandling af høj kvalitet af fisk: den kogesstykker længere end 20 minutter(tid til at tælle fra kogningsøjeblikket), eller stege helt - i form af koteletter på 15 minutter, i hele stykker mindre end 100 m (tilsvarende for små fisk) ikke mindre end 20 minutter.Yderligere anbefalinger:

• Saltning af fisken, brug en opløsning med en koncentration på 1,2 g /l og hold den i 10-40 dage (langvarig - for fisk over 25 cm).
• Bages fisk i mindst en time i tærter.
• Varm rygning skal vare 2,5 timer ved en temperatur over 70 grader.
• Inden kold rygning kræves en foreløbig 2-hddelny ambassadør eller frysning (temperatur ikke højere end 35 grader - 10 timer, under - 41 timer).
• Brug handsker og rengør værktøj og redskaber grundigt med vaskemiddel ved håndtering af rå fisk.

Video

Oplysningerne i denne artikel er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.