Oxytocin - brugsanvisning, virkningsmekanisme, dosering, kontraindikationer og analoger

Oxytocin bruges ofte af fødselslæger til at stimulere sammentrækninger, hvilket kunstigt forårsager fødsel.Efter at babyen er født, ordineres retsmidlet til sammentrækning af livmoderen for at forhindre blødning efter livmoderen.Derudover bruges lægemidlet som supplerende terapi til ufuldstændig abort, da babyen døde i livmoderen, men af ​​en eller anden grund blev forsinket i den kvindelige krop.Oxytocin forbedrer livmoderens kontraktile kapacitet, hvilket bidrager til fosterets konklusion udenfor.

Sammensætning og produktionsform

Oxytocin produceres som en klar farveløs opløsning til intramuskulær eller intravenøs indgivelse.I henhold til brugsanvisningen indeholder en ampul 1 ml af værktøjet, der indeholder følgende komponenter:

Virkemekanisme af Oxytocin

Den aktive bestanddel af lægemidlet er kunstigLog oxytocin.Dette stof udfører mange funktioner i kroppen, herunder at forberede en kvinde til fødsel og stimulerer mælkeproduktionen efter fødslen.Hormonet syntetiserer hypothalamus, en af ​​hjernesektionerne, hvorefter den kommer ind i hypofysen og derefter ind i blodomløbet.Derfra går det til målcellerne - livmoderen og brystkirtlerne, hvilket giver dem følgende virkning:

• forbedrer den kontraktile aktivitet af de glatte muskler i livmoderen og tonen i myometrium;
• i små mængder øger amplituden og hyppigheden af ​​uterus kontraktioner;
• efter fødsel påvirker produktionen af ​​prolactin, der er ansvarlig for syntesen af ​​mælk, som giver dig mulighed for at forhindre hypolaktation (reduceret produktion);
• stimulerer reduktionen af ​​myoepitelceller, der omgiver alveolerne og kanalerne i brystet.Dette hjælper med at skubbe mælken ind i kanalerne.

Derudover påvirker hormonet psyken hos mennesker.Det får mænd og kvinder til at være venlige over for andremennesker, der deltager i seksuel ophidselse, reducerer angst i nærheden af ​​partner, skaber følelser af mors tilknytning til babyen.

Koncentrationen af ​​oxytocin i en kvindes blod er uafhængig af menstruationscyklussen, men øges markant under orgasme.Derudover ændrer hans niveau sig lidt i næsten al graviditet.Lige inden fødslen begynder at stige, når de maksimale værdier om natten og falder om dagen.Under sammentrækninger øges koncentrationen af ​​hormonet markant og når maksimale niveauer, når halsen åbnes helt, og babyens hoved vises i bækkenet.

Særligt effektiv til intravenøs administration.Brugsanvisningen sagde, at det træder i kraft 3-7 minutter efter indtrængen i blodomløbet, virkningen varer cirka to til tre timer.Det aktive stof distribueres i det ekstracellulære rum, binder til receptorerne i myometrium og forårsager, ved at øge det intracellulære calciumindhold, sammentrækninger, der ligner den fysiske spontane fødsel.

På samme tid falder blodstrømmen i livmoderen under påvirkning af hormonet.Det er sandsynligt, at en lille mængde oxytocin kommer ind i babyens kredsløb.Lægemidlet påvirker også den glatte muskel i andre organer.Midlet øger blodgennemstrømningen i nyrerne, cerebrale kar, koronararterier og vener.Ved intravenøs indgivelse af en stor mængde ufortyndet dosis observeres et midlertidigt blodtryksfald, hvilket ledsages af en refleksforøgelse i hjertets output.udkast og takykardi.

Ifølge brugsanvisningen forlader oxytocin kroppen meget hurtigt: halveringstiden er 1-6 minutter.Det meste af hormonet behandles af leveren og nyrerne.Det ødelægges af enzymet oxytocinase, hvis aktivitet under graviditet øges aktivt.

Indikationer til brug af Oxytocin

De fleste læger er af den opfattelse, at lægemidlet kun bør administreres til terapeutiske formål, idet man undgår acceleration af fødsel under normalgraviditet forekommer.Af denne grund anbefaler lægemidlet anvendelse af følgende situationer i følgende situationer:

• stimulering af arbejdskraft i 1 eller 2 perioder med fødsel, når uterus kontraktilitet er svækket eller stoppet;
• sen fødselsstart, hvis der er behov for tidlig fødsel;
• tilstedeværelse af maternel hypertension, svær præeklampsi, hjerte-kar-eller nyresygdom, diabetes, præenatal blødning;
• forebyggelse og behandling af blødning efter abort, fødsel, kejsersnit;
• acceleration af involvering af postpartum - tilbagevenden af ​​livmoderen til tilstanden forud for graviditet (aktuelt som en kompliceret behandling af postpartum endometritis og nogle andre tilstande);
• supplerende behandling for ufuldstændig eller abort for at bringe fosteret ud ved at forårsage spontanabort;
• til diagnose af livmoder-placental insufficiens, hvor spædbarnets ernæringselementer og ilt bremses ned til spædbarnet, hvilket forsinker dets udvikling(oxytocin-stresstest).

Metode til indgivelse og dosering

Vigtigt: Brug af hormonet er kun tilladt under opsyn af en læge i en stationær indstilling.Specialisten introducerer medikamentet, så åbningshastigheden i livmoderhalsen ikke adskiller sig fra den hastighed, der observeres under fødsel, da unødvendig stimulering er livstruende.Lægen vælger doseringen individuelt under hensyntagen til den gravide kvindes og fosterets reaktion på administration af medicin.

I henhold til instruktionerne skal opløsningen kun administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.Du kan ikke bruge to injektionsmetoder på samme tid.Intravenøs drypp ordineres for at stimulere arbejdskraft.Når det administreres, er det meget vigtigt at overvåge infusionshastigheden, konstant overvåge uterus kontraktilitet, hjerterytme.Med alvorlig reduktion i introduktionen af ​​stoffet stop straks.Indførelsen af ​​et hormonelt middel sker i henhold til følgende skema:

• Før først saltopløsning, derefter Oxytocin.
• Til fremstilling af en standardopløsning til intravenøs administration under sterile betingelser blandes 5 IE af det hormonelle middel med 1 l af et ikke-hydrofilt opløsningsmiddel og blandes derefter grundigt.
• Den indledende injektionshastighed bør ikke overstige 0,5-4 IE /min.Derefter hvert 20-40 minutdet kan øges med 1-2 meU /min.for at opnå den ønskede reduktionsfrekvens.Brug en infusionspumpe eller lignende enhed til nøjagtig dosering.Sent graviditet øger hastighedender skal udvises forsigtighed.I sjældne tilfælde kan det nå 8-9 mU /min.Ved for tidlig levering tillades infusionshastigheden over 20 mU /min.

Både intravenøs og intramuskulær injektion bruges til at stoppe uterusblødning efter fødslen.I henhold til brugsanvisningen skal du gøre som følger:

• Intravenøs administration.Forbered en opløsning af 10-40 enheder hormon og 1 liter ikke-hydrofilt opløsningsmiddel.For at forebygge uterusatoni (tab af tone og kontraktilitet) kræver 20-49 mU /min.
• Intramuskulær administration.Efter adskillelse af placenta indtastes muskel 5 IE-opløsning.

I tilfælde af ufuldstændig abort, da fosterægget blev løsnet fra livmoderen, døde babyen, men blev fanget i moderkroppen, bruges det hormonelle lægemiddel som følger.Bland først 10 IE medicin med 500 ml saltopløsning, derefter administreret intravenøst, med en hastighed på 20-40 dråber pr. Minut.

Der anvendes et middel til diagnose af uterus placentainsufficiens.Testen involverer intravenøs administration af hormonet.Fortsæt ifølge instruktionerne på følgende måde:

• begynder at indtaste værktøjet med en hastighed på 0,5 mU /min .;
• hvert 20. minut.hastigheden, der skal fordobles, indtil den effektive dosis er nået, men ikke mere end 20 meU /min;
• ved udseendet af tre moderate uterus-sammentrækninger inden for 10 minutter vises (hver 40-60 s), introduktionen af ​​opløsningen til at stoppe, og begynder derefter at kontrollere i fosteret forekomsten af ​​sene eller variable decelerationer (formindskelse i hjerterytme)nedskæringer).

Særlige instruktioner

Reduktioner svarende til normale fødsler begynder med korrekt brug af stoffet.Overdreven stimulering som følge af misbrug af hormonet kan skade både kvinden i fødslen og den ufødte baby.Derudover anbefaler brugsanvisningen følgende punkter:

• Lægemidler bør ikke indgives, før fosterhovedet eller balderne er overgivet i bækkenet.
• Anvendelse af et hormon er kun tilladt under patienter på patienter, da der inden for medicin er der gentagne tilfælde af mødredød på grund af blødning og brud i livmoderen samt fosteret af forskellige grunde.
• Opløsningen kan ikke hurtigt injiceres i en vene, fordi den kan provokere akut hypotension (sænket blodtryk) med udviklingen af ​​takykardi og hyperæmi (blodoverløb af blodkar).
• Hypertoniske sammentrækninger i livmoderen er mulige med overdreven følsomhed over for midlet, selv med korrekt dosering, under passende medicinsk kontrol.
• Muligheden for øget blodtab og forekomsten af ​​afibrinogenæmi (fraværet af fibrinogenprotein i blodet, uden hvilket blod ikke kan koagulere), bør overvejes, når hormonet administreres.
• Oxytocin kan ikke bruges i ampuller, hvis det døde foster befinder sig i livmoderen, eller hvis meconium er til stede i fostervandet (afføring af den ufødte baby).Dette kan forårsage emboli i fostervandet - den såkaldte indtrængning af fostervand ind i mors blodbane.
• Lægemidlet kan ikke bruges i lang tid i de svagelevering, når kroppen ikke reagerer på introduktionen af ​​et kunstigt hormon.
• Medicin anvendes med forsigtighed ved alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

Oxytocin til abort

Oxytocin bør ikke bruges på egen hånd til at provokere spontanabort på første trimester, da sådanne handlinger kan føre til alvorlige komplikationer, herunder død.resultater.Selv i klinikken bruges dette lægemiddel ikke tidligere end 14 ugers graviditet, hvilket favoriserer andre lægemidler, inklusive Mifepristone.Abort bør kun udføres i en klinik under opsyn af en specialist.

Dyrebrug

Hormonet bruges både i husdyr og husdyr.I henhold til brugsanvisningen skal du udpege ham i følgende situationer:

• i tilfælde af svage anfald;
• uterusblødning;
• tilbageholdelse af kuldet;
• mastitis;
• refleksagalakti (ophør med mælkedannelse).

I henhold til instruktionerne administreres opløsningen subkutant, intramuskulært, intravenøst.Dosis beregnes afhængigt af dyrets art og vægt:

Lægemiddelinteraktioner

Samtidig administration af et hormon med andre lægemidler kan have uønskede virkninger.I henhold til brugsanvisningen skal følgende punkter overvejes:

• indgivelse af Oxytocin med prostaglandiner anbefales ikke, da sidstnævnte forbedrer virkningen af ​​det hormonelle medikament, hvilket kan føre til livmoderhalsskade eller brud på livmoderen;
• kombinationen af ​​oxytocin med andre inducerere af fødsel eller abort fører til øget livmoderfarve, brud eller livmoderhalsskade;
• alvorlig hypertension kan provokere administrationen af ​​hormonet 3-4 timer efter vasokonstriktorer (midler, der forårsager vasokonstriktion) med kaudal anæstesi;
• indgivelse af oxytocin og bedøvelsesmidler som Cyclopropam, Enflurane, Galotan, Isoflurane påvirker uventet det kardiovaskulære system og forårsager funktionsfejl;
• kan kombinationen af ​​cyclopropananæstesi og det hormonelle medikament provokere atrioventrikulær rytme og sinusbradykardi (typer af arytmi);
• Hormonet ordineres forsigtigt til kvinder, der tager medicin, der forlænger QTc-intervallet.

Bivirkninger af Oxytocin

Forsigtighed ved brugen af ​​et hormonelt middel skyldes, at lægemidlet kan forårsage mange bivirkninger.Instruktionen advarer om, at følgende komplikationer kan forekomme hos kvinder i fødsel:

• Allergier.
• Hyperhydrering - overskydende vand i kroppen, kan føre til koma.Behandling involverer væskebegrænsning,introduktion af saltopløsning, kopning med barbiturater.
• Trombocytopeni, hypoprothrombinæmi.
• Arytmi, takykardi og andre hjerteproblemer.
• Hypotension (reduceret tryk) efterfulgt af udviklingen af ​​hypertension (højt tryk).
• Kvalme, opkast.
• Hypertension, uterus krampe, dens tetaniske sammentrækninger, brud.
• Blødning i bækkenorganer.
• For tidlig frigørelse af morkagen.
• Postpartum blødning.
• Fatal.

En nyfødt baby kan opleve blødning i nethinden, asfyksi, gulsot, hjerneskade, hjerteproblemer.Brugsanvisningen advarer om, at det er umuligt at udelukke død af fosteret ved fødslen gennem asfyksi eller umiddelbart efter fødslen af ​​forskellige grunde.

Overdosering

En øget dosis medicin eller for hurtig indgivelse kan forårsage alvorlige komplikationer, ned til koma og død.Ved hyperstimulering er der stærke eller langvarige sammentrækninger, der forårsager uordentlig arbejdskraft, fører til brud på kroppen eller nakken, vagina, alvorlig blødning efter fødsel.Ved langvarig administration af lægemidlet i store doser kan vandintoksikation være forbundet med anfald.Barnet kan have bradykardi, hypoxi, hypercapnia (overskydende kuldioxid), død.

Kontraindikationer

Oxytocin bør ikke anvendes til allergi over for aktive stoffer eller hjælpestoffer i stoffet, alvorlige problemer medhjerte-kar-system, føtal hypoxi før fødslen.Må ikke ordinere hormoner for at stimulere fødsel, når babyens udgang gennem de naturlige veje er umulig (forkert placering af fosteret, den smalle bækken af ​​kvinden i fødslen eller en uoverensstemmelse af dens størrelse med babyens hoved).Instruktionen viser, at det er umuligt at komme ind i lægemidlet i følgende situationer:

• navlestrengen er placeret ved udgangen af ​​nakken;
• er der en risiko for uterinbrud;
• umoden cervix;
• adskillige fødsler;
• alvorlig strækning af livmoderen;
• har en historie med alvorlig kirurgi i livmoderhalsen eller kroppen, herunder kejsersnit, fjernelse af myoma (godartet tumor) på grund af risikoen for brud på organet;
• der er hindringer for babyens passage gennem den naturlige fødselskanal (livmoderhalstumor);
• alvorlige livmoderkontraktioner;
• for tidlig fødsel;
• livmoderhalskræft;
• nødsituationer, der kræver akutkirurgi
• ;
• langvarig brug af svær toksæmi (toksikose) er forbudt.

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Lægemidlet udleveres på recept, men er ofte ikke påkrævet på apoteket.I henhold til brugsanvisningen skal lægemidlet opbevares på et mørkt sted ved en temperatur på 2 til 8 ° C.Opbevaringstid - 3 år.

Analoger

Der er mange producenter, der producerer oxytocin i en dosis på 5 IE.Af denne grund er indgivelsesmønsteret, indikationer og kontraindikationer for disse lægemidler ikke anderledes.Blandt dem:

• Oxytocin-Vial (Rusland);
• Oxytocin-Ferein(Rusland);
• Oxytocin-Grindex (Letland);
• Oxytocin-Richter (Ungarn);
• Oxytocin-MEZ (Rusland);
• Pitocin (USA);
• Syntocinone (Schweiz).

Videoer

Anmeldelser

Natalia, 27 år

Oxytocin blev administreret til mig ved den første levering: vandet gik tilbage, halsen åbnede ikke, sammentrækningerne var svage.Så snart lægemidlet blev introduceret, blev arbejdskraften intens, men babyen viste sig at være stor for mit bækken, og livmoderhalsen åbnede ikke længe - og alt omkring vendte sig til helvede.Efter levering blev løsningen introduceret for at fremskynde sammentrækningen i livmoderen, ellers ville genvindingen være lang.

Marina, 30 år gammel

Oxytocin blev administreret til mig, da sammentrækninger gik ned, og babyens hoved dukkede op, men var endnu ikke fikset i fødselskanalen og begyndte at gå tilbage.10 minutter efter indførelsen af ​​magt begyndte at vokse med utrolig hastighed, med forfærdelige smerter ved hver kamp.Snart blev det besluttet, ingen bivirkninger, hverken jeg eller babyen var.

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun vejledende.Artiklen kræver ikke selvbehandling.Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og anbefale behandling baseret på de individuelle egenskaber hos den pågældende patient.